Руброфития гладкой кожи – причины возникновения, проявления, медикаментозная терапия и профилактика

Руброфития кожи — диагностика, причины, симптомы, лечение, фото

Руброфития (рубромикоз) — это грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу, кисти, ногти стоп, пахово-бедренные складки, пушковые волосы.

«Красная эпидермофития» в типичных случаях диагностируется на основании приведенных выше клинических симптомов. В зависимости от локализации процесса наибольшее сходство имеется с эпидермофитией стоп и паховой эпидермофитией, а также с хронической трихофитией взрослых.

От хронической трихофитии взрослых руброфнтию отличает следующее: отсутствие поражения волосистых участков кожи, общий эритематозно-гиперкератотический фон ладоней и подошв с резко выделяющимся пуповидным шелушением в кожных бороздах. В периферических участках очагов на гладкой коже имеются отдельные папулезные элементы, иногда с пузырьками и корочками на верхушке. При поражении ногтей наружная часть ногтевых пластинок большей частью сохранена, просвечивают желтоватые пятна и полосы, иногда имеются явления частичного онихолизиса. Чаще болеют мужчины.

От паховой эпидермофитии, вызываемой паховым эпидермофитоном Сабуро, руброфития отличается прерывистостью периферической отечной каймы, наличием на последней мелких узелков с кровянистой корочкой, большей гирляндообразностью очертаний очагов. В некоторых случаях процесс постепенно распространяется на кожу области заднего прохода и межъягодичных складок, затем на кожу ягодиц, а иногда и на кожу лобка. При этом очаги сохраняют те же признаки резкой ограниченности, прерывистости периферической каймы, гирляндообразности очагов.

От эпидермофитии стоп руброфитию отличают следующие признаки:

  • сухой характер поражений, не считая того, что в некоторых высыпаниях на гладкой коже могут быть отдельные пузырьковые высыпания;
  • первично грибковые высыпания (с обнаружением в них элементов грибка) бывают не только на стопах, но и на кистях;
  • ногти поражаются не только на ногах, но и на руках;
  • никогда не развивается вторичных аллергических реакций, и кожные пробы с грибковыми антигенами всегда отрицательны;
  • на подошвах и ладонях никогда процесс не имеет характера дисгидроза или дисгидротической экземы.

От гиперкератотической и от сквамозной эпидермофитии стоп руброфития отличается особой выраженностью гиперкератоза и муковидного шелушения в области кожных борозд, причем часто, кроме диффузного гиперкератоза, имеется диффузная гиперемия ладоней и подошв; при межпальцевой руброфитии большей частью отсутствует эрозирование и мокнутие. Отличить клинически изолированную руброфитию ногтей ног от эпидермофитии не представляется возможным.

В атипичных случаях руброфитии, когда кожный процесс напоминает некоторые негрибковые дерматозы, как, например, псориаз, экзему, герпетиформный дерматит или другое заболевание, диагноз ставится в зависимости от наличия одновременно типичных высыпаний руброфитии, а также на основе результатов лабораторных исследований.

Бактериоскопическая картина не отличается от таковой при эпидермофитии стоп. При посевах вначале растет белый пушистый грибок, не отличающийся от эпидермофитона Кауфман-Вольф, а затем, через 2 недели или позже, становится заметной пурпурно-красная окраска, причем обратная сторона культуры также имеет этот цвет; микроскопически по сторонам септированного мицелия имеются грушевидные алеурии в старых культурах хламидоспоры.

Виды руброфитии кожи:

Симптомы руброфитии кожи

Первичным большей частью является поражение межпальцевых складок на ногах или более крупных складок, в частности паховых и межъягодичных, откуда путем периферического роста процесс распространяется на соседние участки кожи. Одной из наиболее характерных локализаций руброфитии являются подошвы и ладони, но нередко высыпания имеются и на коже туловища, иногда на лице, а также или на волосистой части головы. Руброфитон, как правило, не поражает волос.

В клинической картине отмечается ряд типичных признаков, по которым нередко можно безошибочно диагностировать данное заболевание. Эти признаки следующие:

  • хроническое течение, почти полное отсутствие любых субъективных ощущений, исключая в некоторых случаях жалобы на сухость кожи ладоней и подошв;
  • на фоне несколько покрасневшей и гиперкератотической кожи ладоней и подошв бывает хорошо заметное утолщение рогового слоя и муковидное шелушение в области кожных борозд ладоней и подошв – это наиболее характерные клинические признаки;
  • в межпальцевых складках ног, а иногда и рук наблюдаются явления опрелости, причем до эрозирования дело обычно не доходит. Мокнутия, как правило, не отмечается; пузырьки на пальцах ног возникают редко;
  • часто имеется поражение ногтей на ногах и на руках. Характер этих изменении крайне разнообразен. Отмечается большая резистентность к лечению;
  • при локализации процесса в крупных складках обращает на себя внимание фестончатость и гирляндообразность очертаний очагов поражения, а также прерывистость отечной, состоящей из сливающихся узелков периферической каймы.

Гораздо менее типичную картину представляют очаги поражения вне кожных складок. Так, на ягодицах, а иногда и на некоторых других местах руброфития имеет обычно очень большое сходство с хронической трихофитией взрослых. Можно лишь отметить, что иногда при этом на периферии очагов видны отдельные узелки, частично с пузырьком или корочкой на верхушке. Описаны случаи руброфитии, в которых имелось очень большое клиническое сходство кожных высыпаний с псориазом, экземой, вульгарным сикозом, кольцевидной эритемой Дарье, герпетиформным дерматитом Дюринга и др. Руброфитон в некоторых случаях вызывает и более выраженные поражения кожи, в частности, узловатый гранулематозный перифолликулит.

Течение руброфитии весьма сходно с течением хронической трихофитии взрослых. Руброфития гораздо менее заразна, чем микроспория и обычная трихофития. Однако при большой длительности контакта руброфития все же представляет некоторую опасность в этом отношении для окружающих; известен ряд случаев супружеской руброфитии.

Гистопатологически заболевание не отличается от хронической трихофитии гладкой кожи. Нити мицелия обнаруживаются в роговом слое.

Причины руброфитии кожи

Основным же путем заражения руброфитией, как и паховой эпидермофитией, является передача инфекции через предметы, в частности через предметы ухода за больными (подкладные судна, клизменные наконечники и др.), при ношении чужой обуви, чулок и др. По-видимому, возможны заражения в банях, бассейнах и т.п.

Кожные аллергические реакции при руброфитии всегда отрицательные, поэтому понятно хроническое течение и отсутствие вторичных аллергических сыпей.

Лечение руброфитии кожи

Местное лечение руброфитии – это удаление пораженной ногтевой пластины.

Способы удаления ногтевой пластины:

  • удаление хирургическим путем;
  • наложения пластырей, растворяющих ногтевую пластину – урепласта (25 гр мочевины, 5 гр воска, 15 гр воды, 25 гр ланолина, 50 гр свинцового пластыря). Препарат наносить на 2-ое суток.После нанесения препарат ногтевая пластина растворяется, получившуюся ногтевую ложу обработать противогрибковыми средствами.

Руброфития гладкой кожи – возбудитель заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Заболевание относится к группе грибковых инфекционных патологий. Излюбленным местом локализации возбудителя руброфитии, или рубромикоза, являются гладкие участки кожных покровов, ногтевые пластины. Не исключено распространение патологического очага на пушковые и длинные волосы. Узнайте, какие методы применяются для выявления и лечения данного негативного состояния.

Что такое руброфития

В медицине под этим недугом принято понимать инфекцию, вызываемую антропофильными (поражающими человека) грибками. Рубромикоз поражает кожные покровы лица, шеи, туловища, волосистой части головы. Заболевание первично охватывает стопы. Дальнейшее инфицирование микозом происходит путём лимфогематогенного распространения чужеродных белковых структур из очагов руброфитии на ногах или переноса руками.

Причины

Возбудителем заболевания является Trichophyton rubrum (Трихофитон рубрум), который, попав на гладкую кожу носителя, способен длительное время находиться в пассивном состоянии, дожидаясь благоприятных условий. Обсеменение спорами происходит через прямой или непрямой контакт с болеющим. Возникновению рубромикоза гладкой дермы способствуют: несоблюдение личной гигиены, снижение иммунологической реактивности, эндокринные нарушения. Инокуляция (заражение) кожного покрова происходит ввиду следующих причин:

  • приема гормональных, антибактериальных препаратов;
  • снижения тонуса сосудов;
  • нарушений кровоснабжения нижних конечностей;
  • смещения рН кожного покрова в сторону щелочной среды.

В настоящее время специалисты не установили период инкубации патогена. Известно, что контакт со спорами грибка не всегда оканчивается руброфитией. В этом случае инфицированный человек будет попросту оставаться носителем болезни на протяжении долгого периода. Человек, перенесший руброфитию, не обладает иммунитетом к этому виду грибковой инфекции. Trichophyton rubrum имеет следующие разновидности:

  1. пушистый;
  2. бархатный;
  3. гипсовидный.

Классификация

Руброфития сопровождается стертой клиникой, которая по мере прогрессирования болезни приобретает выраженный характер. Локализация патологических очагов, характер клинических признаков и их распространенность весьма разнообразны, что, по сути, и определяет основания для классификации недуга на те или иные виды. Так, в зависимости от места сосредоточения грибковых колоний принято выделять рубромикоз:

  • Стоп – дерма в месте поражения становится сухой, гиперемированной с выраженным кожным рисунком. Отмечается шелушение по мукоидному типу, редко единичные высыпания.
  • Кистей – выступает следствием самозаражения больного. Инфицирование кистей проявляется такими же симптомами, как и руброфития стоп. При прогрессировании болезни вокруг патологических очагов наблюдается характерный для этого микоза прерывистый валик.
  • Ногтей – выявляется у больных с другими формами грибкового поражения. Данный вид патологии сопровождается одновременным поражением всех ногтей. Пластины при этом приобретают желто-серый цвет, утолщаются, а впоследствии начинают крошиться. Различают следующие стадии руброфитии ногтей:
  • нормотрофическая – изменяется только цвет пластин;
  • гипертрофическая – нарастает подногтевой гиперкератоз;
  • атрофическая – ногти приобретают бурую окраску, происходит атрофия и отторжение пораженной части пластины.
  • Крупных складок – в основном отмечается рубромикоз паховой области, не исключено вовлечение в процесс кожи подмышечных зон.
  • Гладкой кожи – очаги поражения локализуются на любых участках тела. Рубромикоз гладкой кожи характеризуется округлой пигментацией.
  • Генерализованный – данная разновидность грибовидного микоза выражается в сочетанном поражении дермы кистей, стоп, ногтей, тела в разных вариациях.

Симптомы руброфитии гладкой кожи

Заболевание поражает ягодицы, бедра, голени. При классической форме рубромикоза гладкой дермы обнаруживаются розовые или розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний. Последние четко отграничены от здоровой кожи. Поверхность пятен, как правило, покрыта чешуйками, на периферии которых образуется прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых мелкими корочками и пузырьками.

На начальном этапе развития руброфитии гладкой дермы наблюдается умеренная пигментация. По мере прогрессирования заболевания пятна увеличиваются. Изменения происходят за счет периферического роста и слияния патологических областей. В результате пятна образуют обширные очаги поражения с фестончатыми контурами. В процесс могут вовлекаться пушковые волосы. Элементы руброфитии гладких участков дермы клинически могут напоминать узловатую эритему.

Верифицировать первичные предположения врача относительно этиологии заболевания помогает дифференциальная диагностика. В отличие от руброфитии гладкой дермы, очаги эритемы локализуются на голенях, реже на бедрах, туловище и представлены симметрично расположенными плотными узлами, размером от горошины до куриного яйца. При пальпации образования болезненны. Кожа над ними гиперемирована. Позднее приобретает бурый цвет. Отмечается длительная пигментация, шелушение. Заболеванию свойственны лейкоцитарная нейтрофильная инфильтрация глубоких слоев дермы.

Лечение руброфитии гладкой кожи

Назначение адекватной терапии невозможно без точной диагностики заболевания. Выявление рубромикоза гладкой кожи осуществляется путем назначения пациенту лабораторных анализов: цитологического и культурального. Лечение микоза включает не только борьбу с симптомами болезни, но и устранение факторов, способствующих инфицированию: пониженного иммунного статуса, эндокринологических нарушений и других предрасполагающих состояний.

Этиотропная терапия заболевания предполагает назначение антимикотических препаратов для местного и системного воздействия на возбудителя. Длительность лечения рубромикоза гладкой кожи определяется в каждом случае индивидуально. В среднем курс составляет 15-20 дней. При неуклонном соблюдении врачебных рекомендаций лечение руброфитии гладкой дермы заканчивается успешно. Системное применение противогрибковых препаратов осуществляется по одной из следующих схем:

  • Стандартная – прием препаратов в обычной дозировке на протяжении всего периода лечения руброфитии.
  • Укороченная – употребление медикаментов в течение короткого периода в увеличенных концентрациях.
  • Прерывистая – назначение обычной или увеличенной дозы лекарства несколькими короткими курсами, когда интервалы между ними равны длительности курсов.
  • Пульс-терапия – увеличенную дозу препарата назначают короткими курсами с паузами, превышающими продолжительность лечебных курсов.
Читайте также:  Лишай у человека: симптомы, виды и стадии кожного заболевания, причины появления и диагностика болезни

Терапевтическое

В ходе лечения рубромикоза гладкой кожи удаляются чешуйки и роговые наслоения посредством мыльно-содовых ванн, кератолитических средств, примочек. В этом отношении более эффективна отслойка по Арисвичу: на места поражения накладывается мазь, содержащая 6 г молочной кислоты, 12 г салициловой кислоты, 82 г вазелина. Состав оставляется на пораженной руброфитией коже на два дня.

Неплохой результат дает обработка очагов молочно-салициловым коллодием, которым смазывают инфицированные участки гладкой кожи дважды за день в течение 6–8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего отслаивающуюся дерму удаляют. Обработка пораженных руброфитией зон должна осуществляться в одноразовых перчатках. Во избежание распространения инфекции важно соблюдать правила асептики и антисептики: использовать индивидуальные домашние тапочки, полотенце, мыло и мочалку, не ходить босиком по полу.

Руброфития гладкой кожи требует назначения противогрибковых мазей, кремов, а также препаратов для перорального приема. Кроме того, больным рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в употреблении продуктов, богатых белком, витаминами А, Е. Указанные нутриенты способствуют скорейшему заживлению пораженных областей кожи.

Медикаментозное

Цель лечения руброфитии состоит в устранении грибкового агента из дермы. При поражении исключительно кожных покровов без распространения инфекционного процесса на волосы и ногти выздоровления можно добиться при помощи наружных антимикотических средств. В запущенных случаях назначаются синтетические антимикотики для местного и перорального применения. Предупреждение развития аллергических реакций на споры возбудителя микоза осуществляется при помощи антигистаминных препаратов (Фексофенадина, Лоратадина).

Форма выпуска препарата

Способ применения препарата

Показания к применению препарата

Фунгицидный препарат с широким спектром действия. Нарушает обмен веществ грибковых агентов, провоцируя их гибель.

Крем наносится на пораженнуюй кожу тонким слоем раз в сутки до разрешения клинических проявлений

Дерматомикозы (включая руброфитию гладкой дермы), кандидозы кожи, разноцветный лишай

Лечение рубромикоза гладкой кожи указанным препаратом запрещено при почечной или печеночной недостаточности, эндокринных нарушениях, опухолевых процессах, беременности, лактации

Зуд, гиперемия, жжение

Препарат обладает противогрибковым и антибактериальным эффектами, оказывает противозудное действие

Средство наносится на пораженные участки гладкой дермы тонким слоем дважды за день до полного выздоровления

Дерматомикозы (руброфития гладкой дермы), кандидозы, микозы складок, эритразмы, акне, дерматиты с осложнением бактериальной или грибковой инфекции

Туберкулез кожи, герпес, ветряная оспа, возраст до 2 лет, беременность, лактация

Раздражение, гиперемия кожи, зуд, крапивница

Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин

Препарат оказывает антибактериальное, противогрибковое воздействие.

Крем следует наносить на пораженную кожу дважды за день до разрешения заболевания

Дерматомикозы, ограниченный нейродермит,

Туберкулез кожи, герпес, кожные проявления сифилиса, возраст до 2 лет, ветряная оспа, беременность, лактация

Эритема, экссудация, угревая сыпь, гипертрихоз, локальный отек, зуд

Препарат нарушает синтез эргостерола, который является основным элементом клеточной мембраны грибков

Крем наносят на пораженные руброфитией участки гладкой дермы 2-3 раза в сутки на протяжении 2-4 недель

Дерматофитии (руброфития), кандидозы, эритразма, трихомониаз, разноцветный лишай

Повышенная чувствительность к клотримазолу, первый триместр беременности

Аллергический дерматит, покраснение, зуд

Препарат способствует нарушению целостности клеточных мембран грибков.

При руброфитии гладкой дермы следует принимать по 1 таблетке препарата в день. Длительность терапии – от 7 дней до полугода

Разноцветный лишай, кандидозы кожи и слизистых оболочек, фолликулит

Патологии печени, детский возраст до 3 лет

Тошнота, рвота, диарея, головная боль, гинекомастия, миалгия, крапивница, анорексия

Препарат обладает широким спектром противогрибковой активности, подавляет синтез эргостерола клеточных мембран грибков

При поражении гладкой дермы нужно принимать по 2 капсулы препарата в день на протяжении недели

Дерматомикозы любой локализации (руброфития гладкой кожи), грибковый кератит, онихомикозы, кандидомикозы кожи и слизистых оболочек, отрубевидный лишай, системные микозы

Повышенная чувствительность к интраконазолу, беременность, лактация, патологии печени, сердечная недостаточность

Тошнота, диарея, диплопия, крапивница, отек Квинке, васкулит, лейкопения, тромбоцитопения

Профилактика руброфитии гладкой кожи

Во избежание присоединения грибковой инфекции важно бороться с потливостью ног. Чрезмерное увлажнение кожи стоп способствует появлению микротрещин, через которые возбудитель руброфитии проникают в дерму. Избежать заражения помогает соблюдение гигиены ног. Уменьшить потливость позволяет обработка кожи стоп Формидроном или салициловым спиртом. Следует отдавать предпочтение обуви с удобной колодкой. Важно отказаться от синтетических носков, чулок. Рекомендуется периодически дезинфицировать обувь. Возбраняется ходить босиком в местах общественного пользования.

Рубромикоз

Рубромикоз – дерматомикоз, поражающий кожу стоп, кистей, пахово-бедренных складок и других участков. Проявлениями рубромикоза служат гиперемия, сухость, гиперкератоз, растрескивание, муковидное шелушение участков кожи. Поражение ногтевых пластинок характеризуется их утолщением, повышенной ломкостью, развитием подногтевого гиперкератоза. Диагностика рубромикоза осуществляется дерматологом-микологом на основании внешнего осмотра и результатов лабораторных исследований (бактериологического посева, соскоба на патогенные грибы). Терапия рубромикоза включает обработку пораженной кожи и ногтей, прием внутрь противомикотических препаратов

Общие сведения

Рубромикоз – это микотическое заболевание кожи, возбудителем которого является грибок Trichophyton rubrum, чья высокая ферментативная активность вызывает поражение кожи стоп, иногда кожи в крупных складках и еще реже рубромикозом поражаются пушковые и длинные волосы. Возбудитель рубромикоза подразделяется на гипсовидного, пушистого и бархатного, гипсовидный тип грибка наиболее агрессивный и в основном вызывает поражения стоп. Рубромикоз составляет 60-80% всех случаев грибковых заболеваний стоп. По локализационному признаку в дерматологии выделяют рубромикоз стоп, кистей (в т. ч. ногтей) и генерализованный рубромикоз.

Механизм заражения рубромикозом

Инфицирование происходит при контакте с больным человеком, но ввиду высокой вирулентности рубромикоза, заражение через пользование общими предметами обихода тоже встречается часто. Применение антибактериальных препаратов, цитостатиков и гормональных лекарств способствует инокуляции возбудителя рубромикоза. Нарушение тонуса сосудов и нарушение кровообращения в нижних конечностях, что случатся при различных заболеваниях, например при облитерирующием эндартериите, способствуют обсеменению спорами грибка. После перенесенного заболевания иммунитет к рубромикозу не развивается. Точный инкубационный период рубромикоза не установлен, при контакте со спорами грибка может развиться длительное носительство, вследствие чего человек, не имеющий клинических проявлений рубромикоза, становиться источником заражения.

Клинические проявления рубромикоза

Рубромикоз стоп диагностируют в 90% случаях заболеваний, вызванных грибком Tr. Rubrum. После инкубационного периода одновременно поражаются все межпальцевые складки, далее в процесс вовлекается кожа подошв. Внешне кожа, пораженная рубромикозом, выглядит инфильтрированной, сухой, отмечается диффузная гиперемия, кожный рисунок и борозды становятся отчетливо видны, на поврежденной коже отмечается ярко выраженное мукоидное шелушение, более интенсивное в местах кожных бороздок. При отсутствии терапии рубромикоз распространяется на тыльные и боковые поверхности стоп и на пальцы. У детей при рубромикозе стоп может быть экссудация, что затрудняет диагностику. При хронизации процесса рубромикоз поражает ногтевые пластины и диссеминирует на другие участки кожи.

Рубромикоз кистей возникает путем самозаражения, реже рубромикоз кистей диагностируют первично. Клинические проявления те же, что и при поражении стоп, но менее интенсивные из-за частого мытья рук. Кроме того, по периферии очагов поражения наблюдается прерывистый валик, который зачастую переходит и на тыльную часть ладоней.

Рубромикоз ногтей обычно диагностируют при уже имеющихся поражениях кожи, как отдельное заболевание встречается крайне редко. Для рубромикоза ногтей характерно одновременное поражение всех ногтевых пластин. На свободных и/или боковых краях ногтя образуются полоски белого или желтоватого цвета, такие же полоски просвечивают в толще ногтя. При гипертрофической форме рубромикоза ногтей ногтевая пластина утолщена, крошится и ломается, отмечается подногтевой гиперкератоз, иногда имеются желтоватые полосы. При атрофической форме ногтевая пластина постепенно истончается, разрушается, и ее остатки сохраняются лишь вблизи ногтевого валика, иногда ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа.

Клинические проявления генерализованного рубромикоза

Генерализация рубромикоза развивается после более или менее длительного существования ограниченных форм. Заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, а так же прием препаратов из группы антибиотиков, цитостатиков и гормонов при отсутствии адекватного лечения локализованных форм, являются основной причиной генерализации рубромикоза.

Эритематозно-сквамозная форма рубромикоза локализуется на любых участках кожи, сопровождается сильным зудом и маскируется под другие заболевания. Дифференцировать такую форму рубромикоза нужно с атопическим дерматитом, атипичной экземой и парапсориазом. Микотическая природа подтверждается при внимательном осмотре, очаги поражения располагаются группами, склонны образовывать кольца, дуги, полудуги и гирлянды. Гипрепигментация и шелушение от центра к периферии также говорят о микотическом происхождении изменений кожи. Фестончатые края с наличием отечного прерывистого валика являются характерными признаками рубромикоза. Заболевание имеет волнообразное хроническое течение с обострениями в теплое время года.

Фолликулярно-узловатая форма рубромикоза характеризуется глубокими поражениями кожи ступней, кистей, голеней, ягодиц и предплечий. Элементы склонны к периферическому росту и к слиянию и приобретают внешнее сходство с узловатым васкулитом и узловатой эритемой. Если в процесс вовлекается кожа лица, то клинические проявления маскируются под проявления красной волчанки.

Рубромикоз тела поражает межъягодичные складки, кожу под молочными железами, у людей с избыточной массой тела и повышенной потливостью поражаются любые естественные складки кожи. Очаги поражения инфильтрированы, их поверхность желтовато-красная или бурая, отмечается шелушение от центра к периферии. Прерывистый фестончатый валик с наличием папул и корочек позволяет дифференцировать рубромикоз тела от кандидозной инфекции и от микробной экземы. Важным диагностическим признаком является отсутствие мацерации, что наблюдается при кандидозе и отсутствие полиморфизма элементов как при экземах.

Диагностика рубромикоза

Клинические проявления рубромикоза, несмотря на мимикрию под другие кожные заболевания, весьма специфичны, поэтому внимательный осмотр пациента позволяет поставить точный диагноз. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое исследование патологического материала. Для выявления точного типа возбудителя проводят посев и культуральное обследование, которое также помогает определить его чувствительность к препаратам. Дифференциальный диагноз нужно проводить с псориазом, микробной экземой, туберкулезом кожи, и, если поражена кожа лица – с красной волчанкой.

Лечение и профилактика рубромикоза

Если на первое место выступает отек и мокнутие пораженной кожи, то необходимо применение местных успокаивающих и охлаждающих гелей и примочек. Нормализация работы кишечника и лечение системных заболеваний занимают важное место в терапии рубромикоза. При проявлении аллергических реакций, в том числе и на вдыхаемые споры гриба, необходимо назначение десенсибилизирующих препаратов и препаратов, снижающих выработку гистамина – лоратадин, фексофенадин и другие.

После того, как воспалительный процесс стихает, назначают кератолитические препараты, чтобы произвести отслойку утолщенного эпидермиса, иначе противогрибковые мази будут неэффективными. Мыльносодовые ванны и бранш с помощью скальпеля или ножниц позволяют максимально очистить поверхность от роговых масс. Если пациенты чувствуют боль при ходьбе, то необходимо пользоваться костылями, так как в таком случае повязка с агрессивными кератолитическим веществами не соскальзывает на непораженную кожу.

После отслойки утолщенной кожи к терапии рубромикоза подключают обработку кожи и ногтей пораженных участков противомикотическими препаратами. Лечение мазями, содержащими оксиконазол и тербинафин, длительное от 1 до 6 месяцев, после чего необходим перерыв и, если необходимо, продолжение терапии. Для общего курсового лечения назначают те же препараты внутрь, в таблетированных формах.

При рубромикозе гладкой кожи отслойка эпидермиса не требуется, и сразу начинают терапию противогрибковыми мазями и препаратами для приема внутрь. Рекомендуется соблюдать диету с преобладанием белковой пищи и продуктов, богатых витаминами А и Е, для улучшения регенерации кожи. Лечение сопутствующих заболеваний проводят в фоновом режиме. При терапии рубромикоза ногтей используют противогрибковые пластыри и лаки для ногтей, препараты, в набор которого входит мазь, пластырь и скребок для ногтей. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление ногтевой пластины.

Читайте также:  Красные щеки у ребенка и взрослого - симптом гиперемии, аутоиммунных болезней, гипертонии и аллергии

Процесс лечения рубромикоза длительный, а потому от пациента требуется терпение и полное соблюдение приема препаратов, так как нерегулярный прием таблеток и нерегулярное местное лечение лишь вырабатывают у возбудителя рубромикоза устойчивость к лекарственным веществам. Ежедневная смена нательного и постельного белья и его стирка с добавлением соды и двойное проглаживание помогает уничтожить споры рубромикоза и предотвратить повторное инфицирование. Больной рубромикозом должен иметь отдельные предметы обихода и избегать прямых контактов со здоровыми людьми.

Профилактике рубромикоза уделяется особое внимание ввиду распространенности этого заболевания среди городского населения. Обязательному осмотру подлежат работники бань, саун, спортивных комплексов и бассейнов. И, если вы посещаете подобные заведения, то профилактический осмотр дерматолога должен быть обязательным, так как возможно длительное носительство рубромикоза без клинических проявлений. Индивидуальные банные принадлежности, отказ от совместного ношения одежды внутри семьи снижает риск внутрисемейных очагов рубромикоза и других инфекционных заболеваний.

Руброфития стоп, ногтей, гладкой кожи и кистей

Руброфития на сегодняшний день считается самым распространенным грибковым заболеванием, которое локализуется на стопах, кистях, ногтях рук и ног, кожных складках и пушковых и длинных волосках. Довольно часто рубромикоз (как еще принято называть руброфитию), поражающий ногтевую пластину всех пальцев ног и рук, путают с эпидермофитией стоп , которой характерны локализация очагов поражения на первом и пятом пальцах ног. Всему виной грибок Trichophyton rubrum, который попадая на кожу может долгое время находится в пассивном состоянии. Активизировать воспалительный процесс могут повышенная потливость, снижение иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены или заболевания эндокринной системы.

Первые признаки рубромикоза

Отличительной чертой руброфитии считаются: гипермия, сухость ладоней и подошв, шелушение в области кожных борозд и появление небольших чешуек. Популярные места локализации заболевания – стопы и кисти, которые сопровождаются обязательным поражением ногтевой пластины на руках или ногах. При этом в большинстве случаев субъективные ощущения отсутствуют. Первые неприятные симптомы – зуд и боль в местах поражения, могут появиться только тогда, когда заболевание трансформируется в прогрессирующие формы.

Распространение грибка по всему телу способствует банальный перенос руками во время того же мытья. На сегодняшний день четко разделяют руброфитию:

  • стоп,
  • гладкой кожи,
  • кистей,
  • кожных складок и ногтей.

Для каждой формы характерны своя симптоматика, течение, локализация очагов поражения и методы лечения.

Руброфития стоп и кистей

Для этой формы характерны поражение ладоней и подошв, на которых появляются корочки, пустулы, бляшки, пузырьки и чешуйки, в зависимости от течения рубромикоза. В острых формах у больного могут наблюдаться сильный зуд в области очага поражения и болевые ощущения, появляющиеся в результате расчесов. Образование множественных бляшек и пузырьков на стопе приводят к ограниченному передвижению из-за сильных болей.

Руброфития гладкой кожи

Данную форму можно встретить практически на любом участке кожи, начиная от лица и заканчивая ягодицами. Преимущественно поражаются бедра и голени. Очаги поражения чаще всего округлой формы розового цвета, сильно выделяющегося на фоне здоровой кожи. Поверхность пятна может быть покрыто чешуйками, пузырьками или корочками. Руброфитии гладкой кожи характерно острое течение, когда пятна начинают увеличиваться в размерах, сливаться между собой и захватывать пушковые волосы. Весь процесс сопровождается мучительным зудом.

Руброфития крупных складок

Эта форма рубромикоза обычно локализируется в пахо-бедренной и подмышечной области. При генерализации процесса очаги поражения могут выходить далеко за границы подмышечных впадин и паховой области. Пятна сливаются в единый очаг, который сопровождается сильным зудом. Могут поражаться длинные волосы – терять блеск, становится тусклыми или обламываться.

Руброфития ногтей

Поражение ногтей руброфитией обычно проходит в три стадии:

  1. изменение окраски
  2. деформация ногтевой пластины
  3. атрофия и отторжение

На начальном этапе ноготь может менять окраску от белого до желтого. Появляются полосы и небольшие пятна, которые не влияют на его блеск и длину. Далее проходит деформация, которая приводит к частичному разрушению ногтевой пластины чаще всего в боковой части. На второй стадии начинают проблемы при ходьбе, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Последняя стадия – атрофия, после которой ноготь отторгается от ложа, а на его месте появляются гиперкератотические наслоения.

Руброфития фото

Лечение и профилактика с помощью противогрибковых препаратов

Диагностика и определение формы рубромикоза состоит из детального осмотра клинической картины и микроскопии. Лечение подбирается исходя из формы и стадии заболевания. Основная цель – удаление очагов поражения с помощью кератолических средств. При руброфитии складок и гладкой кожи могут быть назначены антимикотические препараты: микозолон, тридерм, клотримазол и низорал. В случаях, когда поражаются пушковые или длинные волосы назначается пероральный прием препаратов. При поражении ногтей третьей стадии проводят хирургическое удаление ногтевой пластины с последующим наложением кератолического пластыря.

Профилактика руброфитии включает в себя повышенные меры соблюдения правил личной гигиены. В обязательном порядке меняется вся одежда и обувь, контактировавшая с пораженными участками (в крайнем случае обрабатывается дезинфицирующими средствами). Во избежание рецидива следует избегать общественных бань, душевых кабинок и плавательных бассейнов. Если же такое не представляется возможным, то при посещении этих мест необходимо пользоваться только своими тапочками и не наступать на пол босыми ногами. Ну и самое главное – ни в коем случае не пользоваться общей обувью, носками или чулками.

Руброфития

Руброфития (рубромикоз) – наиболее часто встречающийся микоз стоп, поражающий кожу и ногти стоп, а также гладкую кожу и пушковые волосы любых участков кожного покрова, включая кожные складки, кожу и ногти рук.

Этиология и патогенез. Возбудитель – Trichophyton rubrum– на среде Сабуро образует колонии, выделяющие ярко‑красного цвета пигмент, диффундирующий в питательную среду, при микроскопии которых обнаруживают тонкий мицелий и микроконидии грушевидной формы. Попав на кожу, возбудитель может длительное время находиться в роговом слое, не вызывая клинических симптомов. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость, несоблюдение гигиены кожи, заболевания эндокринной системы и обмена веществ, снижение иммунологической реактивности. Наиболее частые пути распространения инфекции такие же, как при всех микозах стоп.

Клиническая картина. При классической формепоражения стоп кожа подошв застойно гиперемирована и слегка или умеренно лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой; кожный рисунок усилен; поверхность кожи сухая, покрыта, особенно в области кожных борозд, муковидными чешуйками. Поражение может захватывать межпальиевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и их тыл; ногти закономерно вовлекаются в микотический процесс. Субъективно больной не испытывает какого‑либо беспокойства. Руброфития стоп. как и эпидермофития, начинается стертой формой, которая затем при прогрессировании микоза трансформируется в более активные его проявления. Непременный спутник руброфитии стоп – поражения ногтей. Причем в отличие от эпидермофитни стоп. поражающей обычно лишь ногти I и V пальцев стоп. при рубромикозе поражаются все ногтевые пластины (и ног, и рук).

Различают три типа поражения ногтей: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический .

При нормотрофическом типеизменяется окраска ногтей: в их латеральных отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до желтого: постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и неизмененную толщину.

Для гипертрофического типа, кроме измененного цвета (ногти буровато‑серые), характерны нарастающий подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе.

Онихолитический типхарактеризуется тусклой буровато‑серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическнми наслоениями; проксимальная часть долгое время остается без существенных изменений.

Руброфития не ограничивается пределами стоп, чем резко отличается от эпидермофитии стоп. Ее локализация вне стоп, характер клинических проявлений и их распространенность подвержены очень широким вариациям.

Можно выделить руброфитиюкистей и стоп, гладкой кожи, кожных складок и ногтей .

Инфицирование происходит в результате лимфогематогенного распространения грибов из очагов руброфитии стоп, простого переноса руками или при мытье; в редких случаях происходит первично при внедрении грибов извне.

При руброфитии кистей и стоппреимущественно поражаются ладони. Проявления микоза вполне аналогичны таковым на подошвах, за исключением скудного шелушения, что объясняется частым мытьем; нередко наблюдается одностороннее поражение. Ногти кистей подвергаются таким же изменениям, как и на ногах; возможно первичное поражение ногтей в результате интенсивного и длительного расчесывания очагов руброфитии стоп.

Руброфития гладкой кожиможет локализоваться на любых участках тела, включая лицо; чаше поражаются ягодицы, бедра и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розово‑красными с синюшным опенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровом кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых (не всегда!) мелкими пузырьками и корочками. Пятна сначала небольшие (до размера монет различного достоинства), увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют обширные очаги с фестончатыми контурами, занимающие иногда целые области кожного покрова. В процесс могут вовлекатьсяпушковые волосы(грибы располагаются внутри пораженных волос, которые теряют блеск, становятся тусклыми, обламываются). Иногда вокруг пораженных волос формируются узелки, дополняющие клиническую картину руброфитии гладкой кожи.

Руброфития крупных складок(пахово‑бедренных, подмышечных), часто распространяется далеко за их пределы, сопровождается зудом.

Диагноз руброфитии основывается на клинической картине, данных микроскопического исследования чешуек, пушковых волос, ногтей. Окончательно подтверждает диагноз культуральное исследование. Очаги руброфитии гладкой кожи дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой и др.

Лечение микозов стоп (эпидермофитии стоп. рубромикоза) обычно состоит из 2 этапов: подготовительного и основного. Цель подготовительного этапа – удаление чешуек и роговых наслоений при сквамозно‑гиперкератотической форме и устранение островоспалительных явлений при интертригинозной и дисгидротической, особенно при их экзематизации. Для удаления чешуек и роговых наслоений в зависимости от их интенсивности используют различные кератолитические средства и методы. Более эффективна отслойка по Арисвичу: на подошвы на 2 сут под компресс наносят мазь, содержащую 12 г салициловой кислоты, 6 г молочной кислоты и 82 г вазелина. При необходимости отслойку проводят повторно. Хороший эффект дает молочно‑салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты по 10 г, коллодия 80 г), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6–8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно‑содовые ванны и отслаивающийся эпидермис удаляют пемзой. Островоспалительные явления и экзематизацию при интертригинозном и дисгидротическом вариантах микозов стоп устраняют по принципам лечения острой экземы. Основной этап лечения микозов стон – назначение антимикотических препаратов: ламизила (крем), микозолона, клотримазола (крем, раствор), микополицида, нитрофунгина, микосептина, жидкости Кастеллани (фукорпин) и др. Лечение онихомикозов представляет трудную задачу. Ламизил (тербинафин) дает высокий уровень излечения за 6–12 нед при поражении ногтей пальцев кистей и 12–30 нед – ногтей пальцев стоп. Препарат принимают внутрь по 250 мг, местное лечение не проводится.

Более обширным спектром (включая плесневые грибы, которые нередко включаются как микстинфекция) обладает орунгал, который назначается внутрь по 400 мг в сутки в течение 7 дней, затем через интервал в 3 нед такой цикл повторяют еще 1 (для ногтей рук) – 2 (для ногтей стоп) раза (метод пульс‑терапии). Местное лечение не требуется.

Читайте также:  Жировики на лице: причины появления, как убрать белые липомы дома

Первые контрольные микологические исследования (микроскопия и посев) производят после 6 нед лечения онихомикоза кистей и 12 нед – онихомикоза стоп. Препараты фунгистатического действия – гризеофульвин и кетоконазол (низорал) – при онихоми козах применяют в комбинации с местным лечением. Гризеофульвин в 1‑й месяц лечения назначают по 6–8 таблеток в сутки, во 2‑й – в такой же дозе через день, а затем вплоть до отрастания здоровых ногтей 2 раза в неделю. При лечении гризеофульвином возможны головные боли, головокружения, боли в области сердца, желудочно‑кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в области живота, частый и жидкий стул), токсидермии. Низорал (кетоконазол) принимают по 1 таблетке (200 мг) в сутки в течение 6–8 мес и более. Осложнения и побочные явления редки, в 10–14% случаев развивается транзиторное повышение печеночных ферментов без клинических проявлений нарушения функции печени; возможны гепатиты, эндокринопатия. Местное лечение онихомикоза включает удаление ногтей хирургическим путем или путем повторного наложения кератолитических пластырей, обычно уреапласта (мочевины 20 г, воды 10 мл, воска 5 г, ланолина 20 г, свинцового пластыря 45 г). Пластырь наносят на 2 сут, затем проводят «чистку» ложа с помощью лезвия безопасной бритвы. В дальнейшем обнаженное ложе обрабатывают разнообразными антимикотическими средствами (салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 1 мл, дистиллированной воды 9 мл; салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 3 мл, дистиллированной воды 7 мл: онихофисан и др.). После хирургического удаления в течение 1‑й недели ложе обрабатывают солкосериловой мазью с добавлением 3% кетоконазола (низорала). В амбулаторных условиях при небольшом числе пораженных ногтей можно рекомендовать ежедневное их механическое стачивание в течение длительного времени с последующим пропитыванием фунгицидными жидкостями (салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 30 мл), лаками лоцерил, батрафен. При эпидермофитии и руброфитии складок, а также ограниченной руброфитии гладкой кожи показаны кремы ламизил, микозолон, тридерм, клотримазол, низорал и другие антимикотические средства. При генерализованных формах руброфитии и поражении пушковых волос наружное лечение следует сочетать с пероральным применением орунгала, ламизила или низорала.

Профилактика микозов стоп должна заключаться в первую очередь в дезинфекции полов в банях, душевых установках, раздевальнях при плавательных бассейнах и спортивных залах в конце каждого рабочего дня (лучше всего кипятком или 1–2% хлорной известью). Вода в плавательных бассейнах подлежит обязательному хлорированию и регулярной смене; в идеале она должна быть проточной. Деревянные решетки необходимо исключить из обихода, заменив их резиновыми ковриками, легко поддающимися дезинфекционной обработке. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Очень важно строго контролировать санитарное состояние маникюрных и педикюрных кабинетов с обязательной дезинфекцией инструментов после каждого клиента, проводить регулярные осмотры работников бань, плавательных бассейнов и душевых установок для исключения заболеваемости микозами стоп. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками.

Что такое Руброфития, диогностика и лечение болезни

Рубромикоз – инфекционное поражение кожи в области кистей, стоп, коленей, пахово-бедренных складок и других участков. Патология сопровождается переполненностью кровеносных сосудов, что проявляется в покраснении и набухании пораженного участка. Кожа больного человека становится сухой и покрывается трещинами. Проявления болезни на этом не заканчиваются. Ниже мы подробно расскажем о том, как развивается рубромикоз и руброфития.

Механизм заражения рубромикозом

Главная причина поражения организма у человека – грибок Tr. Rubrum. Механизм заражения достаточно прост – передача инфекции происходит при контакте с носителем микроорганизмов. Патогенные грибки обладают высокой активностью, поэтому заразиться можно и при использовании общих бытовых предметов. Медики выделяют еще несколько причин рубромикоза:

  • применение гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков. В результате длительного приема перечисленных препаратов организм становится слабым и теряет защитные силы. В итоге вирусы, бактерии и грибки беспрепятственно проникают в организм человека, распространяются по нему, поражают жизненные системы и внутренние органы;
  • ослабление тонуса кровеносных сосудов. Этот фактор способствует тому, что споры грибов быстро распространяются по организму, вызывая интоксикацию;
  • ослабление иммунитета. Переохлаждение, интенсивные занятия спортом, нервное и физическое перенапряжение, недостаток сна и витаминов – причины, по которым организм становится слабым и не может самостоятельно отражать атаки вирусов, бактерий и грибов;
  • посещение бассейна, душевых, общественных бань без личной обуви. При соприкосновении со стопой грибок может легко проникнуть в организм и вызвать заражение. Если кожа ступней покрыта трещинами, риск заболеть рубромикозом повышается. То же относится и к чрезмерной потливости.

В число факторов риска входят: сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, нарушение обменных процессов, ожирение, ВИЧ-инфекции и СПИД, онкологические заболевания, восстановительный период после трансплантации органов.

Лечение заболевания осложняется частыми рецидивами, поэтому проходит долгое время, однако в большинстве случаев заканчивается благополучно. После перенесенной болезни иммунитет к ней не вырабатывается, поэтому вероятность «подхватить» рубромикоз остается всегда.

Клинические проявления рубромикоза

При заражении грибком Tr. Rubrum 90% случаев – руброфития стоп и ногтей. сразу после заражения, симптомы болезни проявляются очень слабо или не проявляются вовсе, поэтому человек может даже не заподозрить о том, что болен. По окончании инкубационного периода рубромикоз проявляется достаточно ярко:

  • кожа межпальцевых складок и подошв становится уплотненной, пересушенной и воспаленной. На ней отчетливо проявляются борозды, неровности и кожный рисунок;
  • по всей поверхности пораженной зоны проявляется муковидное шелушение – словно кожа посыпана мукой. В области борозд изменения такого типа становятся более выраженными;
  • если лечение не начато своевременно, рубромикоз выходит за пределы пораженной области и переносится на пальцы, тыльные поверхности рук и стоп, в результате чего возникает рубромикоз гладкой кожи. Ногтевые пластины поражаются в том случае, если руброфития приобретает запущенную форму. У детей проявляется экссудация – воспаление тканей в результате заполнения сосудов лишней жидкости. Этот процесс затрудняет течение болезни и диагностику;
  • рубромикоз кистей – следствие самозаражения. Грибки в этом случае поступают в организм не извне, они уже находятся в организме в латентном состоянии. Симптомы болезни аналогичны рубромикозу стоп, однако менее выражены;
  • если грибок проникает в область ногтей, то все пластины поражаются практически одновременно. Рубромикоз ногтей проявляется в уплотнении ногтя, появлении желтых или белых полосок на краях ногтя, крошении и ломкости. Ноготь может стать изогнутым и выпуклым. Может развиться атрофическая форма болезни. В этом случае ногтевая пластина медленно разрушается, становясь тонкой, ломкой и безжизненной. Обычно небольшая часть ногтя остается неподалеку от валика, однако в отдельных случаях происходит полное отделение ногтя от ложа.


Перечисленные признаки индивидуальны и могут наблюдаться или отсутствовать в зависимости от организма человека, формы и стадии заболевания.

Генерализованный рубромикоз

Генерализованная руброфития – состояние, когда после длительного местного поражения рубромикоз переходит в новую форму. Этому способствуют:

  • заболевания внутренних органов;
  • сбой в работе нервной и эндокринной систем;
  • длительный прием антибиотических препаратов;
  • отсутствие лечения локализованных форм болезни;
  • трофические изменения кожи.

Генерализованный рубромикоз существует в эритематозно-сквамозной и фолликулярно-узловатой форме. В первом случае заболевание можно легко спутать с атопическим дерматитом или экземой, парапсориазом. Очаги поражения образовывают кольца, гирлянды, полудуги. Заболевание сопровождается сильным зудом и обостряется в теплое время года. Диагностировать его можно только при внимательном осмотре и анализе соскоба.

При фолликулярно-узловатой форме происходит глубокое поражение предплечий, ягодиц, ступней, кистей, голеней, коленей. По внешним признакам заболевание напоминает красную волчанку, узловатую эритему, васкулит.

Подготовительный этап лечения рубромикоза

Первый этап терапии руброфитии – подготовительный. В это время нужно провести отслойку кожи.

Для отслойки кожи используется мазь Ариевича. Эту мазь назначают при противопоказаниях к применению системных противогрибковых препаратов на основе кетоконазола и для улучшения эффекта от местного лечения. Препарат содержит 6 г. молочной кислоты, 12 г. салициловой кислоты и еще 82 г. вазелина в качестве вспомогательного вещества. Удаление рогового слоя проводится следующим образом:

  1. Опустите ноги в ванночку из 5% раствора соды и распаривайте 5-10 минут.
  2. Нанесите достаточное количество мази на пораженную область и заверните целлофановой пленкой или пергаментной бумагой. Оставьте мазь на 24 часа.
  3. Снимите верхний слой эпидермиса. Если процедура была проведена успешно, то при снятии ороговевшего слоя кожи трудностей не возникнет.
  4. Если процедура прошла недостаточно удачно, рекомендуется наложить мазь еще на 24 часа, но уже в двойной концентрации.

Для закрепления результата или в качестве альтернативы рекомендуется использовать молочно-салициловый коллоид. Это смесь из 10 г молочной и салициловой кислоты и 80 г коллоида. Пораженная зона смазывается 2 раза в день в течение 8 дней. Когда курс лечения будет окончен, применяются ванны с раствором мыла и соды. Отслоившуюся кожу аккуратно счищают пемзой.

Лечение руброфитии

Руброфития должна лечиться комплексно и включать в себя этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Первая помощь должна быть наружная. Для этого используются следующие средства и методы:

  • при выраженных воспалительных процессах используются примочки (компрессы) из раствора резорцина (25%), нитрата серебра (0, 25%), борной кислоты;
  • если на коже образовались волдыри, осторожно проколите их стерильной иглой. После этого обработайте участок, где раньше были волдыри, бриллиантовым зеленым раствором, краской Кастеллани (Фукорцин) или другим анилиновым красителем;
  • этиотропное (антибактериальное ) лечение проводится с помощью антимикотических мазей. К ним относятся: Залаин, Ламизил, Травоген;
  • если к выраженному воспалению присоединилась вторичная инфекция, врач назначает кортикостероидные мази и кремы. Комплексная терапия включает антимикотические препараты: Травокорт, Тридерм, Гентридерм;
  • при «мокнущей» коже назначается Нитрофунгин-Нео. Это лекарственное средство выпускается в виде спрея или раствора и направленно на подсушивание очагов поражения.

При использовании средств будьте осторожны, следуйте инструкции и не допускайте передозировки. Иначе вы можете вызвать аллергические реакции или пересушить кожу.

Системная терапия

Рубромикоз стоп, кожных покровов и кистей лечится с помощью антимикотических (противогрибковых) препаратов. К ним относятся: Микозонол, Ламизил, Клотримазол, жидкости Кастеллани, Нитрофунгин и другие средства. При поражении ногтевых пластин лечение должно быть комплексным и включать в себя прием медикаментов (таблеток и капсул):

  • Ламизил. Принимается 1 раз в сутки (250 мг). Курс лечения – 6-12 недель и до 30 недель, если у больного диагностирована руброфития ногтей в области стоп. Вспомогательное лечение в виде местных лекарственных средств не требуется – достаточно приема Ламизила;
  • Орунгал. Назначают внутрь 400 мг препарата 1 раз в 24 часа. Длительность терапии – 7 дней, после чего делается перерыв на 3 недели. По истечению перерыва прием таблеток нужно повторить: при грибке на руках – 1 раз, на стопах – 2 раза;
  • Гризеовульвин. В первый месяц принимается 6-8 таблеток в сутки, во второй месяц – 6-8 таблеток через день. Затем в качестве поддерживающей терапии рекомендуется принимать медикаменты дважды в неделю. Это необходимо делать до того момента, пока ноготь окончательно не сменится здоровым;
  • Низорал. Принимается 1 таблетка (200 мг) в сутки. Курс лечения – 6-8 месяцев. Прием препарата рекомендуется сочетать с использованием местных лекарственных средств.

Перед использованием любых медикоментозных средств пройдите консультацию у врача.

Ссылка на основную публикацию