Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа у детей: острые и поздние

Осложнения сахарного диабета 1 типа: от острых до хронических

Сахарный диабет 1 типа – коварное и опасное заболевание.

Эта инсулинозависимая болезнь коварна своим быстрым прогрессом и способна за довольно короткое время значительно ухудшить состояние больного.

Характер проявления недуга в том, что в организме перестаёт вырабатываться инсулин, гормон, нормализующий показатель сахара в организме. Человек вынужден делать инсулиновые инъекции регулярно, учитывая дозирование, которое индивидуально для каждого пациента.

Стадии осложнений сахарного диабета 1 типа можно разделить на три категории: острые, поздние и хронические.

Но, обо все по порядку.

Основным моментом данного заболевания является массовое разрушительное действие эндокринных клеток в поджелудочной железе, после чего в крови происходит снижение уровня инсулина до критической точки.
СД 1 является заболеванием молодых людей в возрасте до 40 лет и детей.

Хронические осложнения

При отсутствии лечения, у пациента могут возникнуть следующие хронические осложнения сахарного диабета 1 типа:

  • Болезнь оказывает негативное влияние на сосудистую систему при понижении уровня липопротеинов с высокой плотностью. «Плохой» холестерин резко повышается. Сужаются артерии, и возникает резкое поднятие кровяного давления. Это, в свою очередь, чревато болезнями сердца и инсультом;
  • Острота зрения снижается. Появляется ретинопатия, патологии тканей задней стенки глаза. Как результат – больной теряет зрение за счёт повреждения тончайших сосудов глаза;
  • Заболевание почек. Происходит нарушение в фильтрации крови из-за разрушения нефронов. Почечное давление увеличивается, так как повышается содержание глюкозы в крови, соответственно, фильтрация нефронами не может совершаться в полной мере;
  • Нервная система подвергается изменениям. Происходит истощение нервных клеток и развиваются расстройства и невропатия. Первые признаки обычно появляются в виде онемения конечностей;
  • Ампутация нижних конечностей. Так как сильно сужаются сосудистые стенки из-за вязкости крови и давления, происходит потеря чувствительности ног. Это создаёт серьёзные последствия, когда даже незначительное повреждение в виде ушиба или мозоли может вызвать серьёзные повреждения тканей. Язвы, гнойники, инфекционное костное поражение и гангрена, синдром диабетической стопы, таковы неутешительные прогнозы. Без принятия эффективных способов лечения, может возникнуть необходимость ампутации ног;
  • Сердечные заболевания. Медики утверждают, что для диабетиков самым главным риском, является инфаркт. Не менее серьёзны инсульт и вызванные им последствия в виде паралича и других патологий;
  • Уменьшение срока жизни, этот диагноз официальный. Заболевание способно намного сократить жизнь больного, за счёт сопутствующих болезней, ком и других резких патологических процессов;
  • Cахарный диабет 1 типа вызывает осложнения у мужчин такие как – импотенция, она развивается по причине повреждения нервных волокон, тканей и сужения сосудов. Сильная «засахаренность крови» не позволяет нормально функционировать половой системе.
  • При стойком удержании повышенного уровня глюкозы и нарушении обмена веществ в организме, все патологические процессы в состоянии вызвать опасные и грозные последствия в виде комы.

    Только экстренная и грамотная помощь может спасти больного в этом случае.

    Пациенты испытывают сильное понижение сопротивляемости организма, ослабление иммунных свойств на фоне которых возникают тяжелейшие инфекционные заболевания.

    Острые осложнения

    • Диабетический кетоацидоз, состояние сильной тяжести, при котором в крови наблюдается сильное скопление кетоновых тел;
    • Гипогликемия, если в глюкоза “падает” ниже 4,4 ммоль/л;
    • Лактацидотическая кома,возникает при большом скоплении в плазме крови молочной кислоты. Частое явление для людей старше 50 лет. Вызвано сердечной, почечной или печёночной недостаточностью, так как нарушено снабжение тканей необходимой дозой кислорода;
    • Реже наблюдается гиперосмолярная кома.

    Поздние осложнения

    Эта группа включает в свой состав заболевания, на лечение которых уходят годы, в лучшем случае месяцы.

    Обусловлены они, как правило, изменением и поражением системы крупных сосудов, с названием макроангиопатия, а также более мелких – микроангиопатией.

    Это связано с ломкостью сосудистых стенок, образованием тромбов, ранним поражением атеросклерозом мелкой сосудистой системы.

      Диабетическая макроангиопатия вызывается вследствие поражения крупных артерий, в основе которых лежит коронарное, церебральное и периферическое патологическое сосудистое изменение.

    Люди, страдающие подобными заболеваниями, это группы СД 1 и СД 2 в равной степени;

  • Ишемическая болезнь сердца(далее – ИБС), возникающая при поражении коронарной системы сосудов и атеросклерозных поражениях, имеющая высокий процент смертности. Среди пациентов, относящихся к данной группе риска, на первом месте стоят мужчины диабетики в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развитие ИБС наблюдается реже в два раза.
  • Факторы риска

    Наиболее частыми факторами риска ИБС у людей с СД1, являются следующие:

    1. Общие для всех: наследственность по ИБС, ожирение, вредные привычки, такие как курение и неправильное питание, артериальная гипертензия и гиперлипидемия;
    2. Особенные при СД: повышенное тромбообразование, гипергликемия, нефропатия, гиперинсулинемия.

    Особенности клиники

    Частота возникновения ИБС одинаковая и среди мужчин и среди женщин.

    • Высокая частота «внезапного смертельного исхода»;
    • Постинфарктные осложнения: шок, нарушение ритмичности сердца, недостаточность застойного характера;
    • Смертность после инфаркта на первой неделе или первого месяца после острой формы.

    Как избежать осложнений при диабете 1 типа?

    Жить долго при данном диагнозе можно и нужно. Для этого следует придерживаться особого режима и постоянно иметь контроль над собственным состоянием здоровья, тогда осложнения при сахарном диабете 1 типа могут обойти Вас стороной.

    При правильном выполнении всех рекомендованных действий, больной сахарным диабетом 1 типа может дожить до старости.

    Полезное видео

    Чем опасны осложнения? Как предотвратить серьезные последствия? Узнайте в нашем видео:

    Для данного недуга, недостаточно медикаментозного лечения, следует соблюдать специальную диету. Они предусматривает отказ от продуктов с большим содержанием углеводов, жиров и сахара, а также все алкогольные напитки. В основе питания лежат каши, кисломолочные продукты, отруби, фрукты и овощи.

    Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа: острые, поздние, хронические

    Повышенная глюкоза крови дает начало множеству сосудистых и обменных нарушений, которые в свою очередь приводят к необратимым последствиям практически во всех тканях организма, включая жизненно важные органы. Чтобы предотвратить осложнения сахарного диабета, больным как можно раньше назначают лечение для нормализации глюкозы.

    Помимо гликемии на скорость развития осложнений влияет уровень артериального давления и наследственные факторы. У некоторых больных с недостаточным гликемическим контролем нарушения начинаются спустя десятилетия, но подавляющее большинство диабетиков сталкивается с ними уже за 5 лет болезни. Заболевание 2 типа, как правило, диагностируется слишком поздно, когда у больных уже начались первые проблемы.

    Какие различают типы осложнений при СД

    Осложнения при диабете принято делить на 2 объемные группы – острые и поздние. К острым относят состояния, которые развиваются за часы, в крайнем случае, за несколько дней. Их причиной является критично низкий или очень высокий сахар в сосудах. В обоих случаях начинаются множественные изменения метаболизма и работы органов, наступает кома, а затем и летальный исход. Больному нужна незамедлительная медицинская помощь, восстанавливают функции организма в палате интенсивной терапии.

    Поздние осложнения накапливаются десятилетиями, их причина – декомпенсированный диабет. Чем выше средний сахар крови, тем активнее развиваются нарушения. Поздние осложнения действуют в нервных тканях и в сосудах на макро и микроуровне. В первую очередь нарушается работа самых уязвимых органов: почек и глаз. В конечном итоге диабетик собирает целый «букет» хронических заболеваний: от нефропатии до диабетической стопы. У детей большая часть осложнений появляется в пубертатный период.

    Острые осложнения у диабетиков

    О возможных вариантах острых осложнений должен быть осведомлен не только диабетик, но и его близкие. Во всех случаях это коматозные состояния. Вызваны они либо тяжелой декомпенсацией сахарного диабета (гиперосмолярная и кетоацидотическая комы), либо передозировкой сахароснижающих средств (гипогликемическая кома), либо чрезмерным образованием лактата под воздействием внешних причин (лактоацидотическая кома). Распознать острые осложнения на начальной стадии не всегда удается. По мере нарастания тяжести состояния у больного быстро угасает сознание, ему требуется помощь окружающих.

    Гипогликемия

    Гипогликемией у здоровых людей считается падение сахара ниже 2,6, если присутствуют характерные симптомы: возбуждение, внутренняя дрожь, голод, головная боль, активное потоотделение, невозможность сосредоточиться. Если эти признаки отсутствуют, критичным порогом считают 2,2 ммоль/л. При сахарном диабете восприятие гипогликемии может нарушаться. Больные, часто переносящие падения сахара, чувствуют их не всегда. И наоборот, при постоянно повышенной глюкозе симптомы могут ощущаться, когда сахар падает до 5. При медикаментозной терапии гликемию поднимают до нижней границы 3,3.

    Легкими гипогликемиями считаются те, которые удалось купировать больному самостоятельно, независимо от уровня сахара и выраженности симптоматики. С ними сталкивается хотя бы раз в неделю каждый диабетик 1 типа, даже если заболевание у него компенсировано.

    К тяжелым гипогликемическим осложнениям относят состояния, при которых диабетику требуется помощь посторонних. От тяжелых гипогликемий умирает 4% больных диабетом. В большинстве случаев причиной смерти является не голодание мозга (прямое следствие недостатка глюкозы в сосудах), а сопутствующие факторы: интоксикация, нарушения сердечного ритма, тромбозы. Частота тяжелых гипогликемий: 1 тип диабета — 0,08-0,14 случаев в год на человека, 2 тип – 0,03-0,11 случаев.

    Кетоацидотическая кома

    Кетоацидоз развивается вследствие выраженной декомпенсации сахарного диабета. Его признаками является высокий сахар в крови (> 13,9), кетоновые тела в моче (> ++) и крови (> 5), метаболический ацидоз (рН крови Гиперосмолярная кома

    Причиной этого осложнения также является тяжелая гипергликемия, но нарушения метаболизма развиваются по другому пути. Кетоз и ацидоз у больных отсутствуют, сахар резко возрастает до 35 ммоль/л и выше, увеличивается осмолярность (плотность) крови, начинается тяжелое обезвоживание.

    Гиперосмолярная кома встречается в 10 раз реже, чем кетоацидотическая. Типичный больной – пожилой человек со 2 типом диабета. Факторы риска – женский пол, инфекционные заболевания. Треть больных в гиперосмолярной коме ранее не знала, что у них сахарный диабет.

    Это осложнение довольно трудно выявить на начальной стадии, так как у диабетика присутствуют только симптомы высокого сахара и обезвоживания. Предсказать, как начнут развиваться нарушения метаболизма, невозможно. Летальные исходы при гиперосмолярной коме встречаются чаще, чем при кетоацидотической: средняя смертность 12-15%, если лечение было начато на тяжелой стадии — до 60%.

    Гиперлактацидемическая кома

    У больных диабетом в крови могут накапливаться лактаты. Это продукты метаболизма, которые у здоровых людей своевременно расходуются печенью. Если по какой-то причине этот процесс невозможен, развивается лактоацидоз. Осложнение характеризуется высоким уровнем молочной кислоты в сосудах, большой анионной разницей. Обезвоживание обычно отсутствует. Когда лактоацидоз переходит в тяжелую стадию, нарушаются все типы метаболизма, начинается тяжелая интоксикация.

    Гиперлактацидемическая (лактоацидотическая) кома – самый редкий и опасный вид комы. Осложнение встречается у 0,06% диабетиков, для большей части больных (по разным оценкам, от 50 до 90%) оно заканчивается летально. При 2 типе болезни риск лактоацидоза повышает:

    • передозировка метформина;
    • декомпенсация сахарного диабета;
    • алкоголизм;
    • высокие физические нагрузки;
    • печеночная, сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
    • анемия;
    • пожилой возраст.

    Чем больше факторов присутствуют одновременно, тем вероятность лактоацидоза выше.

    Поздние осложнения у диабетиков

    При плохо компенсированном сахарном диабете постепенно развиваются нарушения в сосудах и нервных волокнах. В результате части тела и целые органы лишаются нормального питания, возникают хронические заболевания, которые существенно ухудшают жизнь больных, приводят к инвалидности и преждевременной смерти — сколько живут с диабетом. Такие диабетические осложнения называют поздними, так как для их развития нужны годы, а то и десятилетия. Как правило, первые признаки нарушений диагностируются спустя 5 лет с начала заболевания. Чем лучше контроль глюкозы, тем осложнения сахарного диабета начнутся позже.

    Поздние осложнения делят на 3 большие группы, каждая из которых приводит к развитию нескольких хронических заболеваний:

    • микрососудистые,
    • макрососудистые,
    • нейропатия.

    Микрососудистые осложнения

    К группе относят диабетические микроангиопатии. Это поражения самых мелких сосудов нашего организма: капилляров, венул и артериол. Микроангиопатии встречаются только у диабетиков, никакое другое заболевание не приводит к подобным нарушениям.

    Основная причина микрососудистых осложнений – изменение стенок сосудов под влиянием гликирования, которое в свою очередь зависит от уровня сахара в кровотоке. Ускоряет развитие заболевания избыток свободных радикалов и повышенное содержание липидов в крови, характерное для 2 типа диабета. В результате стенки сосудов чрезмерно расширяются, растягиваются, истончаются, периодически возникают кровоизлияния. Неконтролируемо растут новые сосуды, которые без достаточного питания также быстро разрушаются.

    Если вовремя не остановить этот процесс, без кровоснабжения могут остаться жизненно важные органы. В первую очередь микрососудистые осложнения повреждают сетчатку глаза и почечные клубочки.

    Макрососудистые осложнения

    Макроангиопатии являются следствием атеросклероза, который встречается не только у диабетиков. Тем не менее эти осложнения можно смело отнести к диабетическим, так как при нарушениях метаболизма углеводов они встречаются в 3,5 раза чаще. Последствия макроангипатии – ишемическая болезнь сердца, нарушение проходимости периферических сосудов, ишемия мозга, инсульт.

    Факторы, увеличивающие риск сосудистых осложнений:

    • длительность сахарного диабета;
    • гипергликемия, критичным является уровень ГГ>6%;
    • инсулинорезистентность;
    • повышенный уровень инсулина, характерный для 2 типа диабета;
    • гипертония;
    • нарушение соотношения липидов в крови;
    • лишний вес;
    • пожилой возраст;
    • курение и алкоголизм;
    • наследственность.

    Нейропатия

    Диабетическая нейропатия также является следствием повышенной гликемии. Под воздействием сахара поражается центральная или периферическая нервная система. При наличии микроангиопатии в сосудах, обслуживающих нервные волокна, нейропатия развивается быстрее.

    Данное осложнение имеет специфические симптомы: онемение, жжение, мурашки, снижение порога чувствительности. Первыми страдают нижние конечности, при прогрессировании нарушений могут быть затронуты руки, живот, грудь диабетика.

    Боль при нейропатии может полностью лишить человека нормального сна, привести к тяжелой депрессии. Она буквально выматывает больного, в сложных случаях ее могут устранить только опиоиды. Нарушения чувствительности приводят к тому, что диабетик не ощущает мелких травм, ожогов, потертостей и начинает лечение только при инфицировании ран. К тому же при сахарном диабете уменьшается восстанавливающая способность тканей. Вместе с ангиопатией нейропатия может привести к комплексному поражению тканей вплоть до некроза. Чаще всего эти осложнения развиваются на ступнях ног (диабетическая стопа).

    Читайте также:  Лечение сахарного диабета народными средствами в домашних условиях

    Невозможно предсказать, в функции какого органа вмешается нейропатия. Могут возникнуть головокружения, аритмии, проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, эрекцией, потоотделением и множество других нарушений.

    Хронические осложнения

    Ангиопатия и нейропатия приводят к разнообразным хроническим заболеваниям. Поврежденным при сахарном диабете может оказаться любой орган или участок тканей. Первыми обычно страдают глаза, почки и стопы.

    Самые распространенные хронические осложнения:

    Стойкое отсутствие эрекции.

    >> Про импотенцию при диабете

    ЗаболеваниеОписаниеВозможные последствия
    РетинопатияПоражение сетчатки. Сопровождается кровоизлияниями, отеками, неконтролируемым разрастанием сосудистой сетки. После 8 лет болезни диагностируется у половины диабетиков.Отслойка сетчатки, потеря зрения. Ретинопатия является самой частой причиной слепоты в пожилом возрасте.
    НефропатияМикроангиопатия в почечных клубочках способствует их замещению рубцовой тканью. Функции почек при этом постепенно утрачиваются. Нефропатия чаще остальных осложнений приводит к инвалидности, возникает у 30% диабетиков.Отеки, гипертония, интоксикация. В запущенных случаях – почечная недостаточность, перевод больного на гемодиализ.
    ЭнцефалопатияПоражение мозга из-за недостатка питания. В начальной бессимптомной стадии присутствует почти у всех диабетиков. Наиболее опасна энцефалопатия у детей с 1 типом болезни.Тяжелая мигрень, лабильность психики, частичные параличи, проблемы с памятью, снижение интеллекта.
    Диабетическая стопаКомплекс ангиопатических и нейропатических нарушений в стопах. Часто сопровождается артропатией. Поражаются кожа, мышцы, суставы, кости.Долгое заживление ран, трофические язвы, некроз тканей. Является самой частой причиной ампутации нижних конечностей.
    АртропатияНарушение функции суставов. Сопровождается болью, ухудшением подвижности, воспалением.Частичная потеря двигательных функций.
    Эректильная дисфункцияНарушение кровоснабжения и чувствительности полового члена. При сахарном диабете дисфункция возникает у половины мужчин.
    ДермопатияУчастки истонченной, высушенной, атрофированной кожи, внешне похожие на пигментацию или последствия ожога.Обычно это исключительно косметический недостаток, редко возможен зуд.

    Особенности развития осложнений при 1 и 2 типе диабета

    Российская статистика осложнений диабета, в таблице приведены данные за 2016 год, полученные из лечебных учреждений.

    Показатели% от общего числа диабетиков
    1 тип2 тип
    Нейропатия3419
    Ретинопатия2713
    Нефропатия206
    Гипертония1741
    Макроангиопатия126
    Диабетическая стопа42
    Острые осложнения с комой2,10,1
    Нарушения развития у детей0,6

    Проценты в данной таблице занижены, так как здесь указаны уже выявленные осложнения. Ранние нарушения можно обнаружить только при полном обследовании, которое может себе позволить далеко не каждый больной.

    Второй тип диабета имеет множество факторов, увеличивающих риск осложнений: пожилой возраст, ожирение, нарушение липидного состава крови. Поэтому ученые с приведенной статистикой категорически не согласны. Они уверены, что здоровье больных с 1 типом диабета лучше контролируется, тогда, как осложнения диабета 2 типа обнаруживаются уже на поздней стадии.

    Заболевание 2 типа может никак не проявляться долгое время, но осложнения начинают развиваться уже в период преддиабета. До момента диагностирования болезни проходит в среднем 5 лет. Чтобы обнаружить диабет раньше, во время периодических диспансеризаций взрослое население сдает анализ на глюкозу. Это исследование поможет выявить уже имеющийся сахарный диабет, но не предшествующие ему состояния. Диагностировать первые углеводные нарушения можно при помощи глюкозотолерантного теста, который в план диспансеризации не входит, сдавать его придется самостоятельно.

    Профилактика осложнений — как не допустить

    Стоит помнить, что диабет развивает осложнения только при высоком сахаре. Полностью избежать гипергликемий не удается ни одному диабетику, но уменьшить их количество под силу каждому.

    Для лучшей компенсации сахарного диабета требуется коррекция лечения:

    1. Изменение питания. Маленькие порции, отсутствие быстрых углеводов, продуманный состав и калорийность пищи – существенный шаг к нормальному сахару.
    2. Физические нагрузки. Обязательный минимум – 3 занятия по 1 часу в неделю. Ежедневные нагрузки улучшат компенсацию сахарного диабета.
    3. Регулярный контроль гликемии. Установлено, что частые измерения сахара усиливают приверженность больных к лечению и способствуют снижению уровня гликированного гемоглобина.
    4. Не стоит бояться повышать дозы таблеток в допустимых инструкцией пределах. Осложнения из-за высокого сахара гораздо опаснее возможных побочных эффектов.
    5. Если сахароснижающие средства не дают нормальной гликемии, нужен инсулин. Лучший контроль сахарного диабета в настоящее время обеспечивают интенсивная схема инсулинотерапии аналогами инсулина и инсулиновая помпа.

    Полностью излечить можно начальную стадию осложнений. Потом речь идет только о профилактике прогрессирования имеющихся нарушений.

    Какие осложнения может спровоцировать сахарный диабет?

    Любое заболевание опасно своими последствиями, не стал исключением и сахарный диабет.

    Больные с таким диагнозом вынуждены постоянно тщательно контролировать свое состояние и уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, которые могут привести к потере зрения, ампутации конечности, инсульту и летальному исходу.

    Почему развиваются осложнения?

    Из всех патологий, имеющих осложнения, сахарная болезнь наиболее опасна. Его последствия, как и само заболевание часто развиваются без проявления выраженных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику и начало своевременного лечения. Между тем упущенное время и нарушение больными рекомендаций врача являются основными факторами, по которым, согласно статистике, диабет занимает третье место по количеству смертей.

    Все проблемы появляются в результате нестабильного уровня сахара в кровяной плазме. Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки.

    Концентрацию глюкозы можно успешно контролировать с помощью сахаропонижающих препаратов, инъекций инсулина, диетического питания и изменения образа жизни. В случае своевременно начатого лечения удается снизить вероятность развития последствий, и увеличить шансы диабетику на долгую жизнь.

    Но случается, что больные допускают ошибки в процессе лечения или игнорируют предписания врача, нарушают диету, пропускают инсулиновые инъекции или самовольно изменяют дозировку. Эти причины являются основным толчком к появлению сопутствующих патологий.

    Острые

    Острые виды осложнений при сахарном диабете возникают в результате значительного изменения состава и свойств крови, и стремительного роста или снижения содержания в плазме глюкозы. Такое патологическое состояние развивается в считаные дни и даже часы и представляет серьезную угрозу для жизни больного, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

    Кетоацидоз и кетоацидотическая кома

    Причиной развития кетоацидоза может быть:

    • пропуски инъекций инсулина или изменение дозы;
    • нарушение диетического питания;
    • беременность;
    • воспалительные или инфекционные заболевания.

    Такой вид осложнений возникает в результате нарушений обменных процессов, когда расщепление жировых клеток приводит к образованию в крови кетоновых тел, что в сочетании с возросшим уровнем глюкозы приводит к отравлению организма и развитию кетоациодической комы. Кетоацидоз – наиболее частое последствие 1 типа диабета.

    На начальной стадии кетоацидоза наблюдаются такие симптомы:

    • повышаются показатели глюкозы в моче и в крови;
    • усиливается жажда и частота мочеиспускания;
    • изо рта ощущается ацетоновый запах;
    • появляется повышенный аппетит и признаки обезвоживания.

    В дальнейшем симптоматика усиливается:

    • затрудняется речь;
    • снижается тонус кожи и мышц;
    • падает давление и больной теряет сознание.

    Помощь больному нужно начинать оказывать при появлении первых признаков кетоацидоза, в дальнейшем состояние требует лечения в отделении реанимации.

    Гиперосмолярная кома

    Гиперосмолярная кома развивается за несколько недель и характеризуется обезвоживанием организма, недостатком инсулина и, соответственно, высоким уровнем глюкозы. Отличительной чертой патологического состояния является повышения в составе крови показателей натрия.

    Могут наблюдаться такие проявления:

    • расстройство пищеварения;
    • приступы рвоты;
    • повышенная жажда и частое мочеиспускание;
    • снижение массы тела;
    • появление судорожных приступов и галлюцинаций;
    • затрудненная речь и обморок.

    Медицинская помощь при таком состоянии основывается на устранении дегидратации, восстановлении допустимой нормы глюкозы и стабилизации обмена веществ.

    Лактацидоз

    Еще одним осложнением, требующим срочных реанимационных мероприятий, является лактацидоз. Патология часто возникает у больных диабетом 1 и 2 типа пожилого возраста.

    Причиной лактацидоза служит нарушение кровоснабжения тканей, вследствие чего затрудняется снабжение клеток кислородом, и происходит накопление в плазме молочной кислоты. Провоцировать такие нарушения могут сопутствующие заболевания сердца и сосудов, печеночная и почечная недостаточность.

    Для патологии характерны такие признаки:

    • боли в мышцах;
    • рвота и нарастающая слабость;
    • резкое снижение давления;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • изменения ритма сердца;
    • потеря сознания.

    Коматозное состояние при лактацидозе возникает в течение нескольких часов и при отсутствии своевременной медицинской помощи может закончиться смертью больного из-за остановки сердца.

    Гипогликемия

    По причине длительного голодания, физического переутомления или превышения дозы инсулина уровень сахара в крови резко снижается и появляются признаки гипогликемии. Патологию можно компенсировать на ранних этапах, съев сладкий фрукт или выпив сока. При отсутствии необходимых мер симптомы продолжают нарастать и развивается гипогликемическая кома. В этом случае уже требуются реанимационные мероприятия в условиях стационара.

    Определить снижение уровня глюкозы можно по таким симптомам:

    • усиление потоотделения;
    • появление чувства слабости, агрессии, раздражительности;
    • ускоряется сердцебиение и ощущается озноб;
    • ухудшается зрительная функция;
    • наблюдается побледнение кожных покровов и приступы мигрени;
    • холодеют руки и ноги, отмечается их тремор;
    • потеря сознания.

    Гипогликемическая кома провоцирует кислородное голодание клеток мозга и при запоздалом лечении происходит его отек и летальный исход.

    Хронические

    На фоне продолжительного течения сахарной болезни развиваются поздние осложнения. Постоянно высокий уровень сахара приводит к поражению нервной и мочевыделительной системы, вызывает нарушения зрительной функции и повреждения кожных покровов. Возможно возникновение последствий, требующих хирургической помощи.

    Диабетическая нефропатия

    Наиболее частая причина повышенной смертности больных сахарным диабетом 1 типа – нефропатия. Именно из-за этого осложнения развивается почечная недостаточность уже через пять лет от начала заболевания.

    Патология развивается в несколько этапов:

    1. Микроальбуминурия – на этом этапе обнаруживается альбумин в моче. Характеризуется отсутствием симптоматики, кроме периодического повышения давления.
    2. Протеинурия – в этот период признаки гипертонии проявляются все чаще, к тому же отмечаются выраженные отеки лица. Потери белка с мочой увеличиваются и начинается воспаление почек.
    3. Почечная недостаточность – необратимое последствие сахарного диабета. Количество выделяемой мочи резко снижается, наблюдается рвота. Кожные покровы сохнут и бледнеют, происходит нарушение больным оценки своих действий.

    На ранних этапах осложнения лечение направлено на снижение давления и концентрации сахара в крови. При развитии почечной недостаточности больным показан гемодиализ и пересадка донорской почки.

    Ретинопатия

    Ретинопатия – частая причина инвалидности и потери зрения у больных диабетом. В результате влияния высокого уровня сахара происходит сужение сосудов, обеспечивающих питание сетчатки.

    Вследствие кислородного голодания на глазных капиллярах образуются аневризмы, а на сетчатке скапливаются жировые клетки и соли кальция, что приводит к появлению рубцов и уплотнений.

    В процессе развития осложнения у больного ухудшается зрение, нарушается боковой обзор, появляются темные пятна перед глазами.

    В дальнейшем может произойти разрыв аневризмы и кровоизлияние в стекловидное тело. В тяжелых случаях отслаивается сетчатка и больной полностью слепнет.

    Диагностика ретинопатии на ранних стадиях позволяет предупредить отслойку сетчатки при помощи лазерной фотокоагуляции или при необходимости удалить поврежденное стекловидное тело.

    На картинке видны аневризмы капилляров глаза при ретинопатии.

    Нейропатия

    Точные причины развития нейропатии еще точно неизвестны. Кто-то считает, что нервные клетки погибают из-за недостатка питания, а кто-то уверен, что виной всему отек нервных окончаний. В любом случае повреждение нервных окончаний провоцирует высокий уровень сахара в крови.

    Такая патология имеет свои разновидности:

    1. Сенсорная – характеризуется снижением чувствительности конечности вплоть до ее полной потери. У больного пропадает чувство боли даже при серьезных повреждениях кожных покровов ног.
    2. Желудочно-кишечная – нарушаются функции пищевода, кишечника и желудка. Наблюдаются затруднение глотания, переваривания пищи и акта дефекации.
    3. Кожная – при этой форме происходит пересыхание кожи вследствие поражения потовых желез.
    4. Сердечно-сосудистая – основным симптомом является тахикардия, появляющаяся в состоянии покоя.
    5. Урогенитальная – приводит к нарушению функции мочевого пузыря и эректильной дисфункции у мужчин.

    Синдром диабетической стопы

    Еще одним осложнением, при котором может потребоваться хирургическая операция является синдром диабетической стопы. Патология сопровождается потерей чувствительности конечностями вследствие поражения нервных клеток, а также повреждением костной ткани и суставов.

    Различают две формы заболевания:

    1. Ишемическая – характеризуется атеросклеротическими поражениями сосудов, в результате чего нарушается питание конечности. Кровообращение в стопе ухудшается, она холодеет и становится синюшной. Возможно появление плохо заживающих болезненных язв.
    2. Нейропатическая – при этой форме повреждаются нервы, ответственные за чувствительность конечностей. Сначала происходят утолщение подошвы и деформация стопы. Нога отекает, на ней появляются язвы, но болевой синдром отсутствует.

    В дальнейшем стопа начинает загнивать или усыхать и осложнение часто заканчивается ампутацией конечности (см. фото).

    В зависимости от типа диабета

    Вероятность возникновения тех или иных осложнений зависит от типа диабета.

    Так, самые частые последствия при длительном течении диабета 2 типа это такие патологии, как:

    • нефропатия;
    • гангрена;
    • диабетическая стопа;
    • ретинопатия.

    Это так называемые специфические последствия инсулинонезависимого типа диабета. Развитие болезней сердца и сосудов для данного типа заболевания менее характерно.

    При 1 типе диабета, наоборот, чаще поражается сердечно-сосудистая система (стенокардия, аритмия, инфаркт, сердечная недостаточность).

    Кроме того, возможно развитие таких последствий:

    • нефропатия;
    • язвы дермы;
    • пародонтоз и стоматит;
    • катаракта;
    • нарушения ЦНС.

    Острые осложнения развиваются при любом типе диабета практически с одинаковой степенью вероятности. Единственным исключением является кетоацидотическая кома. Кетоацидоз редко диагностируется у диабетиков 2 типа и более характерен для инсулинозависимого типа диабета.

    У детей

    Какие могут быть осложнения диабета у детей? Это, в первую очередь, гипергликемическая, кетоацидотическая и гипогликемическая кома. Последствия такого патологического состояния так же опасны для детей, как и для взрослых и могут привести к поражению сердечно-сосудистой системы, мозга и стать причиной смерти. Поэтому так важно вовремя заметить первые симптомы и принять соответствующие коррекционные меры.

    Должны насторожить такие признаки:

    • сужение или расширение зрачков;
    • повышенная влажность или сухость кожи;
    • усиление жажды, аппетита;
    • нарастающая слабость и апатия;
    • ацетоновый запах изо рта;
    • изменение дыхания и сердечного ритма;
    • спутанность сознания и потеря ориентации.

    От того как быстро ребенку будет оказана квалифицированная помощь зависят его шансы на благоприятный прогноз.

    При продолжительном течении заболевания не исключены поздние осложнения:

    • поражение почек, вызывающее почечную недостаточность (нефропатия);
    • психическая нестабильность, агрессия, раздражительность, плаксивость (энцефалопатия);
    • появление боли и онемения в ногах, язв на коже конечностей, вызванное поражением нервной системы (невропатия);
    • снижение зрения, косоглазие, повреждение сетчатки глаз (офтальмопатия);
    • заболевания суставов (артропатия).

    Видео от известного педиатра Комаровского о диабете у детей:

    Профилактика последствий

    Осложнения сахарного диабета часто приводят к инвалидности, поражению жизненно важных органов и летальному исходу, поэтому важно не допустить их развития, соблюдая профилактические меры:

    1. Регулярно следить за уровнем сахара в крови. Изменение показателей требуют срочной компенсации.
    2. Соблюдать график инъекций инсулина или приема сахаропонижающих препаратов.
    3. Не заниматься самолечением и соблюдать дозировку, рекомендованную врачом.
    4. Регулярно проходить обследование, проверяя наличие кетоновых тел в крови и белка в моче.
    5. Каждые 6 месяцев посещать офтальмолога. Это поможет вовремя обнаружить поражение сетчатки глаз.
    6. Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости. Сигареты и спиртные напитки способствуют повышению глюкозы, сужают сосуды и ухудшают работу сердца.
    7. Соблюдать диетическое питание. Исключить употребление продуктов с высоким гликемическим уровнем и отдавать предпочтение овощам, обезжиренным молочным продуктам, постному мясу и рыбе.
    8. Питаться не менее 5 раз в день, не допуская длительных перерывов между приемами пищи. Это позволит поддерживать допустимую концентрацию сахара в крови, не допуская гипогликемии.
    9. Следить за артериальным давлением и собственным самочувствием. При первых тревожных симптомах не откладывайте обращение за медицинской помощью.
    10. Избегать физического переутомления, но и не вести пассивный образ жизни. Нагрузки должны быть разумными и подходящими по возрасту и состоянию здоровья.
    11. Каждый день выпивать 6-8 стаканов воды для поддержания водного баланса и улучшения обмена веществ.
    12. Подбирать удобную обувь, соблюдать тщательную гигиену стоп. Ухаживать за кожей стоп, применяя увлажняющие и смягчающие кремы.
    13. Избегать повреждения кожных покровов ног, своевременно лечить грибковые инфекции.

    Сахарный диабет – это заболевание, меняющее образ жизни. Учитывая опасность и коварство патологии, стоит более ответственно подходить к выполнению всех врачебных рекомендаций, ведь развитие осложнения легче предупредить, чем лечить.

    Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа

    Осложнения при диабете являются главными виновниками высоких показателей инвалидности и смертности у взрослых и детей, больных этим серьезным заболеванием. Тип сахарного диабета, от которого страдает человек, не имеет значения. Ведь если не вести правильный образ жизни, не соблюдать меры предосторожности и не проводить профилактику, то осложнения не заставят себя ждать.

    Острые осложнения

    Острые осложнения сахарного диабета и их разновидности следует рассмотреть более подробно.

    Первым делом, следует отметить наиболее острые формы осложнения. Для жизни каждого диабетика такие осложнения представляют самую большую опасность, ведь именно они могут привести к смерти. Под острыми осложнениями подразумевают:

    • кетоацидоз;
    • гиперосмолярную кому;
    • гипогликемию;
    • лактацидотическую кому.

    Острые осложнения во время сахарного диабета идентичны как у детей, так и у взрослых. По этой причине следует максимально внимательно следить за общим состоянием пациента и за спецификой той симптоматики, что проявляется вне зависимости от категории возраста. Острые осложнения сахарного диабета способны развиваться от первой до последней стадии за очень короткое время, в тяжелых случаях за несколько часов.

    Хронические осложнения

    Следующая категория, которая носит не менее серьезный характер – это хронические осложнения. Их также называют поздними осложнениями потому, что они начинают развиваться вследствие воздействия на внутренние органы больного человека с повышенным уровнем сахара в крови на протяжении большого периода времени. В первую очередь плохому воздействию сахара подвергаются чувствительные органы (сердце, почти, печень).

    К хроническим осложнениям относятся следующие:

    • энцефалопатия в диабетическом виде;
    • поражения кожи в виде фолликулов и структурных изменений непосредственно в эпидермисе;
    • синдром диабетической стопы или кисти;
    • нефропатия;
    • ретинопатия.

    Поздние осложнения

    К поздним осложнениям во время сахарного диабета относят множественные поражения практически всех расположенных систем и органов в организме.

    Поздние проявления первым делом влияют на нервные окончания, множественные капилляры, а также кровеносные сосуды. Их стенки начинают терять постепенно свою природную эластичность и становятся более хрупкими.

    Чтобы избежать поздних осложнений, необходимо соблюдать ряд правил, а именно:

    • согревать нижние конечности с использованием электрических приборов, ванн и грелок;
    • пользоваться специальными предметами, которые предназначены для ухода за ногами;
    • удалять мозоли специальными пластырями и жидкостями, которые содержат в своем составе едкие специфические вещества;
    • ходить босиком;
    • ежедневно делать гимнастику для нижних конечностей.

    Диабет 1 типа и его осложнения

    Существует несколько типов сахарного диабета, каждый из которых имеет свою симптоматику и дальнейшие осложнения. Самая главная причина возникновения осложнений при сахарном диабете первого типа — серьезное поражение кровеносных сосудов в нервной периферийной системе организма.

    Во время протекания диабета первого типа могут возникать следующие болезни:

    • слепота или катаракта;
    • стоматит, пародонтоз и гингивит;
    • стенокардия, аритмия и инфаркт миокарда с дальнейшими изменениями в сосудах или сердечных мышцах;
    • нефропатия.

    Все те осложнения, которые вызываются сахарным диабетом первого типа непременно должны контролироваться со стороны профильного специалиста без перерыва. Лечение их проявлений может заключаться в хирургическом вмешательстве или в приеме только лишь препаратов медикаментозного характера. Очень серьезных осложнений можно избежать благодаря регулярному соблюдению определенных правил.

    Под такими правилами подразумеваются следующие:

    • ежедневная проверка сахара в крови, который должен быть максимально точно близок к нормальному уровню;
    • уменьшение массы тела человека, если есть в этом необходимость;
    • отсутствие тех или иных вредных привычек;
    • уход за нижними конечностями, в особенности за стопами;
    • прохождение регулярных осмотров в специализированных медицинских учреждениях.

    Результаты правильного лечения будут намного успешнее, если оно будет начато своевременно и как можно раньше.

    В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

    Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

    Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

    Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

    2 тип диабета и его осложнения

    Особенно важное значение играет профилактика осложнений сахарного диабета этого типа. Наиболее специфическими осложнениями, которые могут появиться из-за этой болезни, привыкли считать серьезные проблемы с почками, глазами и ногами. К наименее специфическим относятся проблемы в сердечно-сосудистой системе.

    Поражение глаз является наиболее распространенным осложнением при наличии этого заболевания у человека вне зависимости от типа. Негативному воздействию в самую первую очередь подвергается сетчатка глаза, так как в самих мелких сосудах, расположенных в глазном дне, происходит серьезное нарушение кровообращения. Такое осложнение практически никаким образом не выдает себя в первое время, поэтому для его быстрого обнаружения нужен регулярный осмотр у офтальмолога.

    За поражением глаз следует поражение почек. Ни для кого не секрет, что они играют роль своеобразного органического фильтра, который выводит все ненужные человеческому организму вещества вместе с мочой. Во время длительного заболевания у больного вместе с мочой начинается вывод жизненно необходимого белка.

    Еще одно осложнение вследствие сахарного диабета независимо от типа – это поражение ног человека, что относится в наибольшей степени к самим стопам. Параллельно с развитием этого осложнения происходит сильное поражение нервов и кровеносных сосудов. Обнаружить это можно при сильном снижении температурных показателей человеческого тела, а также, при снижении чувствительности к боли.

    Поражение сердечной и сосудистой систем – это еще одно осложнение, которое встречается гораздо реже, чем какие-либо другие. Такие осложнения проявляются в виде артериальной гипертонии, ишемической болезни и многих других заболеваний, которые способны привести к появлению инфаркта и инсульта.

    Сахарный диабет у детей

    Те или иные осложнения сахарного диабета у детей независимо от типа проявляются достаточно остро. У детей разного возраста это заболевание характеризуется сильной склонностью к развитию множества опасных состояний в виде кетоацидоза, гипогликемии и кетоацидотической комы, при этом оно проходит очень лабильно. Гипогликемия начинает развиваться посредством резкого уменьшения уровня сахара в крови человека, которое было вызвано передозировкой инсулина, чрезмерными физическими нагрузками и сильным стрессом.

    Лечение

    В любых случаях лечение осуществляется исключительно с учетом типа заболевания. К примеру, больных с сахарным диабетом первого типа, лечат при помощи специальных инъекций инсулина. Если вовремя не ввести указанный гормон, у человека может начаться кетоацидотическая либо гипергликемическая кома.

    Во время лечения необходимо достичь правильной нормогликемии, обеспечить развитие в организме и его естественный рост. В том случае, когда заболевание на начальной стадии и терапия с помощью инсулина еще не показана, используются медикаментозные лечебные методики.

    В целом, лечебная терапия против сахарного диабета в себя включает целый ряд методик, к которым относятся:

    • соблюдение всех вышеуказанных правил,
    • специально разработанной диеты согласно индивидуальным особенностям человеческого организма
    • регулярный осмотр у врача.

    Профилактика

    К профилактике против диабета разных типов можно отнести:

    • правильное питание;
    • поддержку нормального веса;
    • отказ от спиртного и табачных продуктов.


    Последствия сахарного диабета

    Сахарный диабет – это хроническое заболевание, нарушающее обмен веществ в организме мужчин и женщин. Излечиться от диабета полностью невозможно, человек должен на протяжении всей жизни контролировать сахар в крови и соблюдать предписанную врачом диету. По статистике, при сахарном диабете 1 типа больные редко доживают до 50 лет. Что влечет за собой сахарный диабет:

    • Изменение образа жизни.
    • Ограничение трудоспособности.
    • Ограничения в физической деятельности (туризм, спорт).
    • Плохое психологическое состояние.
    • Эректальную дисфункцию.
    • Осложнения на все органы человека (поражения сосудов, внутренних органов и нервной ткани).
    • Повышение риска возникновения побочных заболеваний.

    Люди с позитивным настроем отмечают и некоторые положительные стороны этого заболевания. Человек становится более ответственным, собранным, т. к. этого требует болезнь. У большинства мужчин меняются жизненные ценности, многие уделяют больше времени семье и близким. Но нарушение обмена веществ влечет за собой строго негативный характер.

    Врачами принято делить осложнения на 3 вида:

    • Острые осложнения.
    • Поздние осложнения.
    • Хронические осложнения.

    Острые осложнения

    Эта группа является наиболее опасным последствием СД, т. к. представляет угрозу как здоровью человека, так и его жизни. Острые осложнения развиваются очень быстро и в считаные дни или часы способны нанести серьезный ущерб организму. Выделяют несколько видов острых последствий сахарного диабета, которые требуют разного подхода к лечению.

    Кетоацидоз

    Кетоацидоз – это состояние, находясь в котором организм неспособен вырабатывать необходимое количество инсулина, но уровень сахара в крови и кетоновых телах постоянно повышается. Кетоновые тела – это продукты распада жиров, которые при попадании в мочу выражаются стойким запахом ацетона. Это объясняется нарушением кислотно-щелочного баланса в организме и его обезвоживанием. Кетоацидоз развивается очень быстро, и в кратчайшие сроки может нанести серьезный ущерб. Симптомы кетоацидоза:

    • Необъяснимая потеря веса.
    • Сухость во рту, жажда.
    • Тошнота и рвота.
    • Повышенная концентрация глюкозы и кетонов в крови.
    • Диарея.
    • Тахикардия и учащенное сердцебиение.
    • Головокружение и головные боли.
    • Повышение раздражительности.
    • Резкие перепады настроения.
    • Сухость и шелушение кожных покровов.
    • Сниженная трудоспособность, постоянная вялость.
    • Повышенное мочеиспускание.
    • Запах ацетона изо рта.

    Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, кетоацидоз может привести к отеку мозга. По статистике, в 70% случаев это осложнение приводит к смерти больного.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность – это поражение почек, вызванное тяжелым обезвоживанием организма (дегидратация). По этой причине почки не могут справиться со своими обязанностями и прекращают работать. Токсические вещества остаются в организме, тем самым разрушая его изнутри. Распознать это осложнение можно по следующим признакам интоксикации:

    • Спутанность сознания.
    • Отечность конечностей.
    • Тошнота и рвота.
    • Головная боль.
    • Повышенная утомляемость.

    Избавить организм от признаков обезвоживания – верный путь к лечению острой почечной недостаточности. Больному производят диализ, освобождая кровь от токсинов. При достижении нормального уровня сахара в крови, почки возобновляют свою работу.

    Гипогликемия

    Гипогликемия – состояние больного, когда уровень сахара в крови достигает отметки в 2,8 ммоль/л и ниже. Это осложнение опасно тем, что мешает человеку нормально пребывать в обществе и ограничивает его во многих действиях. Если уровень глюкозы доходит до критической отметки, диабетик теряет сознание. Несвоевременное оказание помощи приводит к летальному исходу или инвалидизации. Зачастую гипогликемия становится причиной серьезных повреждений оболочек головного мозга. Среди основных осложнений у диабетиков можно отметить:

    • Заболевания глаз (катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома).
    • Нарушения функций почек.
    • Невропатия (автономная или периферическая).
    • Повреждения сердечно-сосудистой системы.
    • Заболевания сосудов.
    • Инфаркт, инсульт.

    Самое опасное последствие гипогликемии – диабетическая (гипогликемическая) кома. Это потеря сознания диабетиком из-за низкого уровня глюкозы в крови. Перед самим коматозным состоянием у больного случаются эпилептические припадки. Бывали случаи, что при падении человек может сломать кости или повредить ткани. При худшем раскладе возникает отек мозга, что приводит к летальному исходу.

    Гиперосмолярная кома

    Гиперосмолярная кома возникает при среднетяжелом течении сахарного диабета, который купируется медикаментозными препаратами и предписанной врачом диетой. Статистика показывает, что в 60% случаях человек умирает, в остальных 40% больной сталкивается с серьезными осложнениями. Эта разновидность комы отличается гигантскими скачками уровня сахара в крови, при которых концентрация глюкозы достигает 55 ммоль/л. Из-за гиперосмолярной комы у диабетиков возникает поражение головного мозга, впоследствии они теряют слух, зрение. Развиваются неврологические заболевания и синдром Альцгеймера.

    Лактоцидотическая кома

    Эта разновидность комы возникает у людей с сахарным диабетом, сопровождающимся гипоксемией. При этом у диабетика наблюдаются серьезные нарушения дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы. Из-за нехватки кислорода в организме увеличивается концентрация гликогена, что ведет к повышению уровня молочной кислоты. Лактоцидотическая кома встречается очень редко, и возникает она из-за нарушения работы почек. По статистике в 80% случаев она приводит к смерти больного.

    Поздние последствия диабета

    Как правило, поздние осложнения сахарного диабета проявляются через несколько лет после первого их обнаружения. Они опасны тем, что медленно, но постоянно ухудшают самочувствие диабетика. Даже верно назначенное лечение не гарантирует человеку положительные результаты. К поздним осложнениям относятся:

    • Микроангиопатия.
    • Инфаркт мозга.
    • Кровоизлияния.
    • Диабетическая ретинопатия.
    • Артериальная гипертензия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Атеросклероз.
    • Снижение массы тела.
    • Нефросклероз.
    • Атеросклероз, гангрена.
    • Инфекции.
    • Невропатия (вегетативная и периферическая).

    Диабетическая ретинопатия

    Это поражение глазных сосудов, которое влечет за собой нарушение кровообращения. Из-за плохого кровообращения у диабетика возникает атрофия и дистрофия зрительного нерва, отслаивается сетчатка, что может привести к слепоте. Опасность этого осложнения в том, что оно проходит без симптомов. Пациенты в редких случаях замечают резкое ухудшение зрения и появление плавающих пятен в глазах. Диагностировать это крайне трудно, т. к. необходимо обследоваться у нескольких специалистов и пройти множество лабораторных методов обследования.

    Диабетическая ангиопатия

    Ангиопатия возникает из-за повреждения кровеносных сосудов и нервной системы. Это заболевание опасно тем, что приводит к полной слепоте. Ангиопатия встречается как у взрослого человека, так и у ребенка. Из-за большой концентрации глюкозы в крови разрушаются стенки сосудов, что нарушает проводимость капилляров. Это приводит к закупорке сосудов и нарушению обмена веществ.

    Хронические осложнения

    Хронические осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа появляются спустя 10–15 лет с постановления диагноза. Повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на весь организм в целом.

    Диабетическая стопа

    Диабетическая стопа является одним из тяжелых осложнений сахарного диабета, которое выражается поражением тканей нижних конечностей. Раны и язвы, образовавшиеся на ногах, очень долго заживают даже при тщательном уходе, из-за чего повышается риск инфицирования. Если не начать своевременное лечение самой маленькой травмы ступни, со временем может развиться гангрена. Последняя стадия этого заболевания приводит к ампутации ноги.

    Гестационный диабет

    Этот вид заболевания подразумевает собой развитие сахарного диабета при беременности. Объясняется это тем, что организм будущей мамочки работает за двоих, и зачастую возникают проблемы с обменом веществ, отчего уровень концентрации глюкозы в крови имеет ненормальный показатель. Заболевание опасно как для женщины, так и для плода. Наблюдаются случаи развития сахарного диабета у детей с рождения, при возникновении гестационного диабета у женщины во время беременности, даже если проблем с уровнем сахара в крови до зачатия никогда не возникало.

    Сосуды

    Зачастую у диабетиков встречаются серьезные проблемы с кровеносными сосудами. Высокое артериальное давление значительно отягощает течение заболевания сосудов. Разрушительные процессы могут ускорить следующие факторы:

    • Курение.
    • Употребление алкогольных напитков.
    • Несоблюдение диеты.
    • Отсутствие физических нагрузок.

    Кровеносные сосуды разрушаются из-за неправильного вывода глюкозы. Большое содержание сахара в организме увеличивает проницаемость сосудов. Это влечет за собой нарушение обмена веществ, что влияет на работу всех систем. В наибольшей группе риска находится сердечно-сосудистая система.

    Почки

    При сахарном диабете почки зачастую подвергаются серьезным повреждениям. Высокая концентрация сахара в крови приводит к почечной недостаточности, из-за чего диабетик вынужден прибегнуть к диализу – очищению крови от токсинов, т. к. почки не справляются с этой задачей. На запущенной стадии почечной недостаточности может потребоваться пересадка органа. Летального исхода не избежать, если не начать своевременное лечение заболевания.

    Подведем итоги. Сахарный диабет – очень опасное и коварное заболевание, которое способно поразить практически любую часть организма. Если вы заметили какие-либо симптомы, беспокоящие вас, не пускайте все на самотек и обратитесь к лечащему врачу. В противном случае может оказаться слишком поздно, а диабет лучше всего диагностировать на начальной его стадии.

    Осложнения сахарного диабета

    В этой статье вы узнаете:

    Заболеваемость сахарным диабетом растет с каждым годом, поэтому молчать об этом заболевании нельзя. Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое проявляется нарушением усвоения глюкозы, бывает первого и второго типа.

    Первый тип – это диабет, причиной которого является недостаточная выработка инсулина в организме.

    Второй тип – диабет, который развивается вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину. В первую очередь сахарный диабет страшен своими осложнениями.

    Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.

    Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.

    Осложнения сахарного диабета второго типа

    Острые осложнения

    Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.

    Гипогликемия (гипогликемическая кома) – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы. Причины гипогликемии:

    • передозировка препаратов инсулина; Симптомы гипогликемии
    • несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
    • была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
    • прием ряда препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
    • прием алкоголя;
    • беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).

    Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. Если не помочь больному на этом этапе наступят судороги и кома.

    Кетоацидоз. Осложнение, связанное с повышением уровня глюкозы в крови. Вследствие недостаточного уровня инсулина, глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови (повышая ее осмолярность и задерживая воду). Клетки испытывают голодание, а организм пытается добыть энергию другим путем – из жира. Из-за этого в крови повышается количество кетоновых тел, которые, накапливаясь в большом количестве, отравляют организм.

    Симптомы кетоацидоза: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, запах ацетона изо рта, рвота, спутанность сознания, сонливость, частое и шумное дыхание и без отсутствия помощи – кома.

    Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания. Вследствие этого, клетки испытывают сильнейшую дегидратацию.

    Причины гиперосмолярной комы:

    • кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей;
    • прием мочегонных препаратов;
    • кровопотеря и др. состояния, вызывающие обезвоживание.

    На фоне обезвоживания клетки испытывают дефицит жидкости, а глюкоза, повышая осмолярность крови, еще больше ухудшает ситуацию, вытягивая на себя воду.

    Симптомы гиперосмоляного состояния: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, спутанность сознания и кома.

    Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этих заболеваниях организм испытывает кислородное голодание, из-за этого глюкоза распадается не аэробным (кислородным) путем, а анаэробным. Вследствие этого распада накапливается большое количество молочной кислоты, она и вызывает неблагоприятные последствия.

    Симптомы лактат-ацидотического состояния: жажда, слабость, увеличение количества мочи, аритмия, снижение артериального давления и далее кома.

    Поздние (хронические) осложнения

    Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.

    Осложнения, связанные с повреждением сосудов

    Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра).Макроангиопатия (поражение крупных сосудов).
    Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота.В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на:

    1. сердце – инфаркт, стенокардия;

    2. конечностях – гангрена, хромота;

    3. мозге – инсульт;

    4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов.

    Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

    Осложнения, связанные с поражением нервной системы

    Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.

    Симптомы полинейропатии: сухость кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, нарушается работа внутренних органов (нарушается перистальтика, процессы мочеиспускания), ухудшается эрекция у мужчин.

    Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.

    • Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.
    • Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.

    Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.

    Осложнения сахарного диабета первого типа

    Осложнения у диабета 1-го типа практически такие же как и у 2-го типа с незначительными отличиями:

    • При диабете первого типа часто развивается катаракта (что не характерно для 2-го типа).
    • При диабете первого типа чаще встречается гипогликемическая кома, но гораздо реже гиперосмолярная и лактат-ацидотическая.
    • Для диабета 1-го типа более характерно поражение сердечно-сосудистой системы.

    Профилактика осложнений сахарного диабета первого и второго типа

    Многие осложнения сахарного диабета приводят к инвалидности и даже смерти, поэтому гораздо проще эти осложнения предупредить, чем лечить.

    Соблюдение этих правил гораздо снизит вероятность развития осложнений.

    • Самое важное в профилактике осложнений сахарного диабета – это заинтересованность в лечении у самого пациента, т. к. лечение требует дисциплины и силы воли.
    • Каждый больной сахарным диабетом должен приобрести глюкометр, для того, чтобы каждый день в домашних условиях следить за уровнем глюкозы и при необходимости принять меры.
    • Соблюдение диеты и режима питания (употребление продуктов с наименьшим гликемическим индексом, приемы пищи синхронизированы с введением инсулина).
    • Регулярное наблюдение у эндокринолога и терапевта, контроль анализов крови и мочи, контроль артериального давления.
    • Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по лечению сахарного диабета. Правильно подобранная доза инсулина и других сахароснижающих препаратов.
    • Периодический контроль за состояние органов, которые поражаются при сахарном диабете (УЗИ почек, УЗИ сосудов конечностей, УЗИ сердца, осмотр глазного дна и т. п.).
    • Профилактика заболеваний, которые могут ухудшить течение сахарного диабета (таких, как ОРВИ, кишечные инфекции).
    • Соблюдение личной гигиены (так как при сахарном диабете существуют предпосылки для образования плохо заживающих язв).

    Лечение осложнений сахарного диабета

    Если осложнений все-таки не удалось избежать, то отчаиваться не стоит, а нужно приступать к их лечению.

    Лечение острых осложнений

    Гипогликемия. В первую очередь нужно повысить уровень глюкозы в крови. Если пациент в сознании и сам заметил у себя начинающуюся гипогликемию, ему достаточно съесть что-нибудь сладкое, например леденец, кусочек сахара, выпить сладкой воды и т. п. Если же меры вовремя не были приняты и наступила потеря сознания, нужна квалифицированная медицинская помощь: установка капельницы с раствором глюкозы. Если помощь не будет оказана вовремя, возможны серьезные последствия – изменение личности и смерть.

    Кетоацидоз, лактат-ацидотическая кома, гиперосмолярная кома. Эти три состояния развиваются на фоне повышенного уровня глюкозы, поэтому первым этапом лечения будет введение инсулина в условиях реанимации. Второй этап – это восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитных нарушений.

    Лечение поздних (хронических) осложнений

    В первую очередь при возникновении поздних осложнений нужно скорректировать лечение и питание пациента.

    При всех ангиопатиях назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагреганты и антикоагулянты. Так же возможно применение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. п.

    Дополнительно при ретинопатии следят за состоянием сетчатки и, при необходимости, проводят фотокоагуляцию.

    При нефропатии назначается диета с низким содержанием белка и соли. Назначаются препараты для снижения артериального давления. При развитии тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

    Лечение полинейропатии заключается в назначении витаминов, препаратов липоевой кислоты и препаратов, улучшающих кровоснабжение, электрофорез, массаж.

    Лечение диабетической стопы состоит из препаратов улучшающих кровоснабжение и иннервацию конечностей (антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, витамины). Назначается массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы. Обязательно ношение обуви, не стесняющей стопу. При появлении язв требуется помощь хирурга, назначаются ранозаживляющие препараты. При развитии гангрены необходимо оперативное лечение.

    Как видно из статьи, сахарный диабет болезнь сложная, а осложнения инвалидизирующие, поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций по питанию, лечению и образу жизни. Как сказал С. Рамишвили: «Профилактика болезни – самое разумное лечение».

    Ссылка на основную публикацию