Зоб щитовидной железы – как лечить: причины, первые признаки и виды болезни, дигностика и осложнения заболевания

Диагностика и лечение токсического зоба щитовидной железы

В число часто регистрируемых патологий эндокринной системы входит токсический зоб щитовидной железы. Чрезмерная выработка гормонов диффузной ткани при заболевании приводит к отравлению всего организма. Патология относится к аутоиммунным, при отсутствии адекватного лечения способствует развитию опасных осложнений.

Что такое токсический зоб щитовидной железы

Патология связана с гипертрофией щитовидной железы. Заболевание провоцирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов. В организме запускается процесс выработки антител, побочным действием которых является разрушение клеток щитовидной железы.

Токсический зоб чаще всего регистрируют у женщин 30-50 лет. Патология может передаваться по наследству или стать результатом черепно-мозговой травмы, инфекционно-воспалительных процессов в организме, сильных нервных потрясений, стрессов.

Изменение размеров щитовидной железы сопровождается нарушениями в работе всех систем и органов.

Симптомы

Главными симптомами токсического зоба принято считать появление образования на фоне выработки избыточного количества тиреоидных гормонов. Признаком патологии считается и экзофтальм (выпученные глаза). Результатом высокого содержания гормона щитовидной железы являются отклонения в работе многих органов и систем, наблюдаются такие состояния, как:

  • Тахикардия, аритмия, отечность, водянка, артериальная гипертензия.
  • Высокий метаболизм, сбои менструального цикла, плохая переносимость жары, ослабление эрекции у мужчин.
  • Тошнота и рвота.
  • Множественные поражения твердых тканей зубов, пародонтоз.
  • Повышенная потливость, отечность нижних конечностей, разрушение ногтей.
  • Нарушение сна, частые головные боли, приступы немотивированной тревоги.
  • Неполное смыкание века, боль в глазах, неконтролируемое слезотечение.

Больные жалуются на снижение работоспособности и дрожь в конечностях.

Принято выделять 4 формы токсического зоба:

  • Диффузный. Вызывается иммунным сбоем, провоцирует поражение всей щитовидной железы. Наблюдает избыточная секреция тиреоидных гормонов диффузной тканью железы, что вызывает отравление всего организма – тиреотоксикоз.
  • Болезнь Пламмера. Причиной является аденома, влияющая на выработку гормонов.
  • Узловой. На увеличенной щитовидной железе появляются стремительно разрастающиеся области с образованием узловых наростов.
  • Смешанный. Имеет признаки узловой и диффузной форм патологии. Диагностируется редко.

Причиной острой формы заболевания принято считать психическую травму. Признаки патологии проявляются не позднее нескольких дней после неприятного события.

Неверная постановка диагноза и неадекватное лечение позволяют развиться хронической форме токсического зоба щитовидной железы.

По степени тяжести принято выделять 3 степени. На первой стадии пациент теряет до 15% массы тела, наблюдается повышенная нервная возбудимость, увеличение шеи незаметно. На второй стадии присутствуют признаки тахикардии, интенсивная потеря веса, постоянное чувство усталости, отечность нижних конечностей. При токсическом зобе 3 степени у пациента регистрируются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени, мышц, органов зрения.

Диагностика

При подозрении на токсический зоб для постановки диагноза больному необходимо сдать кровь на анализ для проверки уровня гормонов. С помощью УЗИ выявляют увеличение размеров щитовидной железы, изменение ее структуры. Дополнительно применяют:

  • Сцинтиграфию для определения размеров и формы струма.
  • Радиоизотопные тесты для выявления уровня йода в органе.
  • Рентгеновский снимок при обследовании опухоли, сдавливающей пищевод.
  • Компьютерную томографию.
  • Биопсию, позволяющую исключить злокачественную опухоль.

Эндокринолог ставит диагноз, опираясь на полученные результаты обследования, информацию об уровне лейкоцитов и на данные общих анализов, отражающие качество функционирования остальных органов.

Лечение токсического зоба

В основе медикаментозной терапии лежит прием цитостатиков, способствующих уменьшению щитовидной железы. Популярным представителем этой группы препаратов является Мерказолил. Дополнительно больному могут быть назначены:

  • кортикостероиды в виде Гидрокортизона, Преднизолона;
  • препараты йода;
  • бета-адреноблокаторы, представленные Индералом, Обзиданом, Анаприлином.

При тяжелой форме заболевания, аллергической реакции на лекарственные средства, мерцательной аритмии, частых рецидивах или неэффективности медикаментозной терапии показано оперативное вмешательство. При тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа. В послеоперационном периоде проводят гормональную заместительную терапию для профилактики гипотиреоза.

Зоб щитовидной железы – как лечить: причины, первые признаки и виды болезни, дигностика и осложнения заболевания

Порой, в кабинете врача пациент слышит диагноз, который для непосвященного человека звучит несколько странно. Зоб. Что это за болезнь и насколько опасна она для организма человека? Чем грозит ее наличие и можно ли избежать осложнений? Какие разновидности патологии существуют и можно ли лечить заболевание народными средствами? Постараемся разобраться в этом вопросе вместе.

По мнению специалистов, зоб представляет собой проявление различных по генезу патологических состояний, которые проявляются в виде увеличения в размерах щитовидной железы. Т.е вне зависимости от того, какие причины вызвали увеличение щитовидной железы, этот симптом носит название зоба.

Классификация зоба

Современная медицина предлагает несколько различных классификаций данного заболевания. Они построены на происхождении зоба, его влиянии на организм, месту локализации и т.д. Рассмотрим каждый из них, чтобы получить максимально полное представление о патологии.

Классификация зоба по влиянию на количество гормонов щитовидной железы в крови пациента:

Эутиреоидный или, как его иной раз называют, нормотиреоидный зоб. В этом случае уровень гормонов остается неизменным, несмотря на увеличение железы в размерах.
Гипертиреоидный. Данная разновидность патологии имеет место в том случае, если уровень гормонов превышает нормальные показатели, характерные для возрастной категории пациента.
Гипотиреоидный. Пониженное, по сравнению с физиологической нормой, содержание гормонов в крови пациента позволяет говорить о наличии этой разновидности болезни.

Следующий тип классификации, который мы рассмотрим, основан на интенсивности и равномерности увеличения железы:

Диффузный зоб. При обследовании отмечается равномерное увеличение железы в размерах.
Узловой зоб диагностируется специалистами в том случае, если осмотр и другие методы исследования выявляют наличие как увеличенных участков, так и участков, отвечающих нормальным физиологическим размерам щитовидной железы.
Смешанный зоб. Речь идет о диффузно-узловой патологии, которая встречается достаточно часто.

Классификация, в основу которой легла степень увеличения и форма щитовидной железы:

• 0 степень. Специалист при пальпации не выявляет железу и она не видна при акте глотания.
• 1 степень. Визуально не прослеживается, но диагностируется при пальпации и перешеек железы виден при совершении акта глотания.
• 2 степень. При осмотре и акте глотания железа просматривается, но сохраняется нормальная форма шеи.
• 3 степень. При визуальном осмотре видна щитовидная железа и при этом диагностируется утолщение шеи.
• 4 степень. Ярко выраженный зоб, существенно меняющий контур шеи.
• 5 степень. Зоб весьма солидных размеров, который сдавливает трахею и пищевод.

Классификация зоба по месту его локализации:

Классически расположенный. Локализован на передней поверхности шеи.
Дистопированный зоб, развивающийся из эмбриональных складок организма. Зоб, расположенный на корне языка или же, например, зоб добавочной доли щитовидной железы или же зоб, локализованный в яичнике.
Частично загрудинный. Весьма распространенный вариант размещения патологии.
Кольцевой.

Также специалисты выделяют коллоидный зоб. Это новообразование доброкачественного характера. Он может состоять из одного узла или же представлять собой многоузловую патологию. Многоузловой зоб еще называют полинодозным. Особую опасность, по мнению врачей, представляет коллоидный зоб в сочетании с кистозной дегенерацией.

Также можно говорить о такой патологии, как фолликулярный зоб. Помимо этого врачи признают наличие спорадического (нетоксического), а также токсического зоба.

Часто у пациентов встречаются смешанные формы патологии. Так у женщин в возрастной категории от 20 до 30 лет часто диагностируется диффузный токсический зоб. Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и развивается на клеточном уровне. Оно характеризуется увеличением щитовидной железы диффузного типа.

Узловой зоб токсической природы связан с развитием аденомы в виде одного или нескольких узелков. У пациентов отмечается повышение уровня специфичных гормонов.

Эндемический зоб характерен для регионов с низким содержанием йода в воде и продуктах питания. В этом случае диагностируется быстрое увеличение щитовидной железы, относительно ее нормальных физиологических размеров.

Симптомы и признаки зоба

Что может побудить человека посетить кабинет специалиста? Безусловно, какие -либо тревожные симптомы. Рассмотрим характерные признаки, присущие данной патологии. Знание основных симптомов позволит своевременно обратиться за помощью, пройти диагностическое обследование и получить соответствующее лечение.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев, патология протекает без ярких клинических признаков. Результатом становится переход болезни в более позднюю стадию, когда диагностировать зоб уже не составляет особого труда. Но лечение, в данном случае, бывает достаточно длительным и проблематичным.

К числу наиболее распространенных проявлений простого зоба врачи относят:

• Утомляемость;
• Ощущение, словно шея постоянно сдавлена шарфом или иным предметом;
• Хриплый голос.

Если же речь идет о диффузной патологии, то характерны:

• Увеличение щитовидной железы в 2 или же в 4 раза. Она становится видимой и причиняет не только физиологический, но и эстетический дискомфорт.
• Раздражительность, вследствие нарушения гормонального фона.
• Повышенное потоотделение, которое становится результатом постоянной слабости и утомляемости пациента.
• Сонливость.
• Тремор рук и подрагивание всего тела.

При тяжелом течении болезни у пациента могут отмечаться:

• Удушье;
• Ощущение постоянного “кома в горле”;
• Затрудненное глотание;
• При распространении патологии и если зобом пережаты кровеносные сосуды, то возникает головокружение при попытке наклонить голову.
• Признаки базедовой болезни;
• Сухость кожных покровов;
• Незначительное повышение температуры;
• Повышение или же, наоборот, понижение массы тела;
• Постоянное чувство голода, не проходящее даже после приема пищи;
• У детей отмечается недобор веса и отставание в умственном развитии;
• Нарушение режима сна;
• Забывчивость;
• И т.д.

Следует понимать, что далеко не все симптомы могут присутствовать у конкретного человека. Часто их не бывает совсем или же они стерты и протекают незаметно. Только обследование у врача позволит выявить основные проблемы и подобрать соответствующее лечение.

Осложнения зоба

Специалисты на основании многолетних клинических исследований и наблюдений за большим количеством пациентов, а также анализа данных, зафиксированных в историях болезней, выявили наиболее распространенные осложнения. К ним относят, например, механическое воздействие на окружающие органы. Зоб сдавливает:

• Трахею. В этом случае у пациента отмечается удушье, а также сухой кашель или же симптомы разлитой формы бронхита.
• Кровеносные сосуды. Механическое воздействие на сосудистый пучок, неизменно, приведет к расстройству кровообращения и специфическим жалобам на ухудшение состояния.
• Внутренние органы. Если у пациента диагностирован загрудинный зоб, то при воздействии на определенные органы происходит нарушение их нормального функционирования. В результате клиническая картина может быть совершенно различной.
• Нерв. Если разрастание щитовидной железы затрагивает гортанный нерв, то пациенту может грозить полная афония. Она развивается в результате атрофии нерва.

Еще одним весьма распространенным осложнением станет перерождение тканей в недоброкачественную опухоль или, иными словами, рак щитовидной железы. Крайне редко врачи диагностируют специфическую форму зоба, получившую название риделевской. В этом случае зоб твердеет, пропадает его болезненность, он становится необычайно похожим на злокачественное новообразование, хотя, по своей структуре, не является таковым.

Также к осложнениям можно отнести воспаление, развивающееся в зобе, или кровоизлияния.

Диагностика и лечение зоба

Чтобы поставить верный диагноз, специалист выполняет несколько простых, но весьма эффективных обследований:

• Осмотр и пальпация. Врач может установить степень поражения щитовидной железы при визуальном осмотре или же пальпации органа.
• Сбор анамнеза. Уточнение постоянного места жительства и условий работы часто способствует правильной постановке диагноза.
• УЗИ. Это исследование позволяет получить точную информацию о наличии очагов поражения, а также о размерах узлов и их локализации.
• Биопсия назначается в том случае, если по результатам УЗИ выявлено наличие узлов, диаметр которых превышает 1см. специалист выполняет тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ аппарата.
• Рентген или КТ показано при диагностике загрудинного зоба.
• Лабораторные исследования крови для определения уровня гормонов щитовидной железы.

После того, как врач проведет дифференциальную диагностику и на основании результатов обследования поставит точный диагноз, можно будет приступать к выбору методики лечения. Специалисты говорят, что если не отмечается бурного роста патологии, а также нет признаков перерождения или отсутствуют узловые образования, то лечение крайне незначительное. При беременности женщине назначают обследование щитовидной железы, поскольку наличие зоба может иметь негативные последствия для ребенка.

Специально подобранная диета с повышенным или же, наоборот, пониженным содержание йода, регулярные профилактические осмотры и прохождение обследования позволят своевременно выявить активизацию процесса.

Читайте также:  Гипогликемическая кома: причины, стадии и диагностика заболевания

Если же у пациента диагностирован многоузловой зоб, отмечается активный рост щитовидной железы или же присутствуют признаки перерождения тканей, то специалисты предлагают либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Медикаментозное лечение осуществляется в домашних условиях, а хирургическое – в стенах клиники.

Консервативное лечение можно условно разделить на несколько важных этапов:

• Сбалансированное питание. Подбор соответствующей диеты позволяет снизить нагрузку на железу.
• Санация очагов хронической инфекции позволит снизить риск развития воспаления.
• Манипуляции для улучшения нормализации работы печени и почек.
• Нормализация уровня йода в организме.
• Нормализация уровня (при необходимости) тиреоидных гормонов с использованием лекарственных средств.

Хирургические методы лечения включают в себя:

• Удаление одной или же двух долей;
• Гемиструмэктомия.

Операция показана при зобе, не поддающемся консервативным методикам лечения, а также при диагностированных злокачественных образованиях.

Профилактика возникновения зоба

Чтобы снизить риск возникновения зоба, специалисты рекомендуют использовать следующие нехитрые приемы:

• Использование препаратов йода или же йодированной соли для жителей той местности, где содержание йода в продуктах питания и окружающей среде существенно ниже нормы.
• Регулярные профилактические обследования у пациентов, входящих в группу риска.
• Устранение сопутствующих патологий, вызывающих активный рост зоба.
• Максимальное сведение к минимуму промежутка времени нахождения под прямыми солнечными лучами.
• Посещение курортов, на которых человек может восполнить запасы йода в организме и укрепить свое здоровье.

Народные методы лечения зоба

Народные целители советуют использовать одно из наиболее эффективных средств для лечения зоба:

• 500г измельченных орехов (грецких) смешать с 1л натурального меда и добавить в полученную смесь 5 натертых лимонов вместе с кожурой. Смесь принимать по 1 столовой ложке в сутки.
• Свежий картофельный сок следует принимать по 0,5 стакана до еды за 25-30 минут трехкратно в сутки.
• Морская капуста либо в виде салатов, либо в виде порошка, который надо принимать по 1 чайной ложке трехкратно в сутки до приема пищи в течении 30 суток.

Как лечить щитовидную железу? Заболевания щитовидной железы: причины, диагностика, лечение

Щитовидная железа – это орган в форме бабочки, расположенный перед трахеей и охватывающий её переднюю и боковую части. Его функция – выработка тиреоидных гормонов, необходимых для нормального существования организма человека. Гормоны стимулируют работу кишечника и мозга, влияют на процесс саморегуляции организма (гомеостаз), контролируют скорость метаболизма (обмена веществ).

Если железа работает правильно, организм получает необходимую ему энергию и своевременно избавляется от вредных продуктов жизнедеятельности, его иммунная система работает нормально и в клетки тканей поступает достаточное количество кислорода.

Неправильное функционирование щитовидки приводит к снижению (гипотиреоз) или к повышению (гипертиреоз) выработки гормонов и, соответственно, к проблемам со здоровьем.

Щитовидная железа у женщин страдает в 12 раз чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с большей подверженностью женского организма аутоиммунным заболеваниям. Гипотиреоз может стать причиной женского бесплодия. Кроме того, при гипотиреозе возрастает риск возникновения патологий нервной системы в период внутриутробного развития плода, появлений кретинизма у новорожденного ребёнка, что указывает на важность выявления отклонений работы щитовидки у женщин до наступления беременности.

Причины заболеваний щитовидной железы

Чтобы понять причины возникновения заболеваний щитовидки, необходимо сгруппировать их следующим образом:

Первая группа. Болезни, при которых функциональная активность железы не изменяется, но меняется ее морфологическая структура (появляются узелковые образования, зоб, гиперплазия и т.п.).

Заболевания возникают при йодной недостаточности, связанной с:

  • приемом некоторых препаратов;
  • недостаточным всасыванием йода кишечником;
  • врожденными патологиями железы;
  • болезнями ЖКТ;
  • недостатком йода в пище и воде.

Вторая группа. Наблюдаются изменения гормонального уровня. Особенно распространенное заболевание с такими симптомами – гипотиреоз.

  • нарушения работы щитовидки и, как следствие, снижение ее функции и секреции тиреоидных гормонов;
  • недостаточность образования тиреолиберина гипотоламусом или тиреотропного гормона гипофизом, что приводит к нарушениям секреции гормонов щитовидной железы.

Третья группа. Патологии, при которых повышается синтез гормонов – тиреотоксикоз.

Возникает в результате:

  • Аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет воспринимает щитовидку как инородное тело. Для борьбы с ней синтезируются антитела, щитовидка начинает вырабатывать повышенное количество гормонов и в результате может полностью разрушиться.
  • Базедовой болезни. Это заболевание заставляет работать щитовидную железу усиленно и бесконтрольно.
  • Приема определенных медикаментов.
  • Хронических инфекционных заболеваний.
  • Дефицита витаминов и микроэлементов, главным образом йода, возникающего по причине несбалансированного питания.
  • Неблагоприятных экологических условий в виде повышенного радиационного фона. Щитовидная железа гиперчувствительна к радиации.
  • Стрессового состояния.

Классификация размеров щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы характеризуется пятью степенями:

  • «0» – щитовидка не прощупывается и совершенно незаметна.
  • «1» – железа прощупывается, но незаметна при глотательных движениях.
  • «2» – доли и перешеек железы хорошо определяются при пальпации, она заметна при глотании.
  • «3» – щитовидка четко видна, утолщается шея.
  • «4» – размеры железы существенно увеличены, за счет чего меняется форма шеи.
  • «5» – щитовидка очень увеличена, шея деформирована.

Диффузное увеличение щитовидной железы первой и второй степени при отсутствии нарушений ее работы не является патологическим.

Заболевания щитовидной железы

Бесконтрольное продуцирование тироидных гормонов

Сниженное функционирование железы

Повышенное функционирование железы

Отсутствие нарушений функционирования железы

Хронический тиреоидин (зоб Хашимото)

Подострый тиреоидин (зоб Кервена)

Аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела, “атакующие” щитовидную железу

Заболевание, предположительно, вирусного проихождения, постепенно разрушающее клетки щитовидки

Заболевание гнойного и негнойоного характера, сопровождающееся локальной гибелью клеток железы

Злокачественное образование, развивающееся из клеток эпителия железы

Злокачественное образование, развивающееся из парафолликулярных клеток

Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы или щитовидно-язычного протока

Злокачественная опухоль, образующаяся клетками эпидермоидного рака и карциносаркомы

Симптомы заболевания

На наличие болезни могут указывать следующие признаки щитовидной железы:

  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз) сопровождается внезапным уменьшением массы тела, повышенным потоотделением, слабостью, учащенным сердцебиением, дрожанием рук и психическими нарушениями (резкой сменой настроения).
  • Гипотиреоз вызывает повышение утомляемости и слабость, резкое увеличение массы тела, замедленное сердцебиение, артериальную гипертензию, отечность тела, сухость кожи, выпадение волос.
  • Диффузная щитовидная железа вынуждает организм реагировать на дефицит йода и нехватку тиреоидных гормонов, что приводит к головным болям, общей слабости, ощущению дискомфорта в области сердца и неспособности выносить физические нагрузки. Такая симптоматика может наблюдаться при практически неизмененных размерах щитовидки и уровне гормонов.

Часто зоб сопровождается развитием гипотиреоза.

  • По мере разрастания к вышеуказанным симптомам присоединяются приступы сухого кашля и удушья, ощущение давления в районе щитовидки и постороннего тела в горле, одышка, увеличивающаяся при отклонении головы назад, дискомфорт при проглатывании пищи и хриплый голос.
  • Крайне редко наблюдается болевой синдром в области щитовидной железы, который может быть связан с воспалением либо кровоизлиянием в железу.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов может происходить при различных воспалительных или вирусных болезнях, но может быть результатом метастазирования, сопровождающего злокачественные процессы в щитовидке.
  • Нарушение половой функции у мужчин в виде преждевременной эякуляции и менструального цикла у женщин.
  • Выпученность глаз (экзофтальм), отечность вокруг глаз и появление мешков под глазами, сложности с концентрацией взгляда на каком-либо предмете (характерно для тиреотоксикоза).
  • Изменения психического состояния: повышенная агрессивность и раздражительность, склонность к плаксивости, суетливость.

В 80% случаев у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, в том числе и онкологическими, признаки болезни отсутствуют. Долгое время они чувствуют себя совершенно здоровыми, даже не подозревая о разрушительных процессах, происходящих в организме. Поэтому врачи-эндокринологи настаивают на необходимости ежегодного проведения УЗИ щитовидной железы.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия по поводу заболеваний щитовидной железы включают в себя:

  • Консультацию и визуальное обследование врача-эндокринолога.
  • Анализы на гормоны щитовидной железы – тест для выявления уровня тиреотропного гормона (ТТГ), без которого невозможно дать правильную оценку работы щитовидки. В дальнейшем может быть назначено дополнительное исследование уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
  • УЗИ щитовидной железы, позволяющее определить форму болезни: диффузный или узловой зоб.
  • Радиоизотопное сканирование для оценки функционального состояния органа.
  • Определение наличия аутоиммунных и онкологических заболеваний.
  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на заболевания гипофиза.
  • Тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТПАБ) с проведением последующего гистологического исследования, более точного, чем традиционное цитологическое.

Пункция щитовидной железы выполняется при помощи специальных пистолетов и игл, позволяющих проводить манипуляцию безопасно и безболезненно.

Этот метод дает возможность точно диагностировать доброкачественное или злокачественное образование и исключить ошибочные операции.

Окончательное решение о том, как лечить щитовидную железу, принимается после проведения всех диагностических мероприятий.

Лечение заболевания

Скрытая симптоматика, характерная для аутоиммунных заболеваний щитовидки и любых других изменений в железе, мешает своевременному проведению терапии. Однако при любых подозрениях на то, что страдает щитовидная железа, лечение нужно начинать незамедлительно.

При эндемическом зобе врач-эндокринолог может назначить консервативный или хирургический метод. Как лечить щитовидную железу, зависит от формы заболевания.

Применение консервативного метода приемлемо для ранней стадии болезни. При помощи йодной терапии можно добиться положительного эффекта, только если размеры железы увеличились минимально.

Лечение гипотиреоза

Единственным методом лечения диффузного зоба с гипотиреозом является заместительная тиреоидная гормональная терапия. Пациенту будут назначены препараты, содержащие тироксин (Т4). Эти препараты не отличаются от гормона Т4, вырабатываемого человеческим организмом.

Некоторые пациенты уверены, что гипотиреоз можно вылечить при помощи обыкновенного йода, но это заблуждение. Йод является только лишь субстратом для выработки гормонов щитовидки. Мы же говорим о проблеме с работой самой «фабрики», поэтому использование йода будет абсолютно неэффективным.

Препараты заместительной терапии при гипотиреозе необходимо принимать всю жизнь, так как естественный процесс производства гормонов щитовидкой не подлежит восстановлению.

Пациенту необходимо сдавать анализы на щитовидную железу и регулярно консультироваться у эндокринолога (частоту посещений рекомендует врач).

Как лечить щитовидную железу при гипертиреозе?

Терапию гипертиреоза (тиреотоксикоза) начинают назначением тиреостатических препаратов, таких как “Пропоцил”, “Тирозол” или “Мерказолил”. В большинстве случаев этой меры достаточно для того, чтобы снять симптоматику болезни. Лечение данными препаратами происходит на протяжении двух лет под постоянным наблюдением специалиста и контролем анализов крови.

При сопутствующем учащении сердцебиения назначаются бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сокращения сердечных мышц. Несмотря на длительность лечения гипертиреоза, отмена тиреостатических препаратов может вызвать рецидив болезни (50% случаев). В этой ситуации пациенту может быть назначена радиойодтерапия или удаление щитовидной железы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при наличии:

  • злокачественного перерождения зоба;
  • быстрого прогрессирующего роста зоба;
  • сдавливания аргонов шеи.

При оперативном лечении удаляется большая часть щитовидки (субстальная резекция железы). В случае развития послеоперационного гипотиреоза назначают пожизненный прием гормонов щитовидной железы.

Радиойодтерапия

Отдельного внимания заслуживает тема «как лечить щитовидную железу радиоактивным йодом». При радиойодтерапии пациенту назначается прием жидкости или капсул, содержащих радиоактивный йод. Поступая в организм человека, йод копится в клетках щитовидки, приводя их к гибели и замещению соединительной ткани.

В большинстве случаев симптомы гипертиреоза исчезают после нескольких недель лечения. Иногда необходима повторная терапия с целью подавления функции щитовидки, то есть возникновения гипотиреоза. В данном случае гипотиреоз рассматривается в качестве результата лечения тиреотоксикоза, а не осложнения. По окончании радиойодтерапии врач назначает пациенту пожизненный прием тиреостатических препаратов.

Профилактика

Предупреждение заболевания заключается в первую очередь в ликвидации дефицита йода. Профилактические мероприятия подразделяются на индивидуальные, групповые и массовые.

Индивидуальная профилактика заключается в регулярном посещении эндокринолога. В некоторых случаях (по рекомендации врача) необходимо сдать анализы на щитовидную железу.

Кроме того, проведение индивидуальных и групповых профилактических мероприятий подразумевает прием препарата “Антиструмин”.

Для массовой профилактики болезней щитовидки осуществляется продажа йодированной соли и йодированных продуктов населению.

Групповая профилактика проводится в детских садах, школах и интернатах.

Беременным женщинам и кормящим матерям в качестве профилактического средства назначается прием препарата “Антиструмин” под контролем врача.

Эффективным средством профилактики дефицита йода являются капсулы с йодированным маслом (препарат “Йодолипол”). Одна капсула такого масла может обеспечить человеческий организм необходимым количеством йода на год.

Профилактические мероприятия могут продолжаться на протяжении нескольких лет, а иногда и пожизненно, у людей, перенесших операцию на щитовидной железе и проживающих в регионах зобной эндемии.

Важно помнить, что дефицит йода и вызванные им заболевания являются причиной серьезных патологий, которые можно предотвратить профилактическими мерами.

Виды заболеваний щитовидной железы

Все виды заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) настолько распространены (какие-то больше, а какие-то меньше), что среди патологий желез внутренней секреции занимают первое место. Второе принадлежит сахарному диабету. Заболевания щитовидной железы в работе врача-эндокринолога имеют очень существенное значение, так как приблизительно 40% больных обращаются в специализированные эндокринологические заведения именно по поводу тиреопатий.

Чтобы понять, как функционирует щитовидная железа в патологии, откуда берутся какие симптомы, необходимо иметь представление о ее нормальном состоянии и, вообще, о том, есть ли этот орган у всех людей или нет. Последний пункт важен для того, чтобы осознать масштабы влияния щитовидной железы на состояние конкретных людей.

Следует сразу отметить, что это железа, вообще или в полноценном виде, присутствует не у всех людей. И если это явление врождённое, то оно является пороком (аплазия), а не заболеванием. Для понимания роли щитовидной железы в организме человека важно знать о том, какое место и в каких биологических системах отведено для этой железы — что она дает таким системам, как эндокринная, и вообще целиком организму человека.

Экскурс в эндокринную систему

Гормоны — это специальные физиологически активные вещества, которые секретируются железами внутренней секреции. Указанные железы — это компоненты эндокринной системы. Воздействие гормонов, разносящихся с кровью, оказывается на все внутренние органы.

Существует тесная связь между всеми железами и, как пример, состояние каждого отдельного органа связано с работой одного или даже нескольких органов. Так, отклонение в работе первого способно привести к дестабилизации работы другого или иных органов. Следующий список желёз являет собой составляющие системы, которую мы называем эндокринной:

  • половые железы;
  • надпочечники;
  • щитовидная железа;
  • гипоталамус;
  • паращитовидная железа;
  • гипофиз;
  • поджелудочная железа.

Выполнение ряда задач, заключенное в воздействии на клетки или ткани и обеспечение их общего взаимодействия — в этом состоит роль гормонов. Слаженное взаимодействие в эндокринной системе обеспечивается за счет вымеренности до определенных пределов времени и количества выделяемых гормонов железами. В этой системе самой важной можно назвать функцию щитовидной железы за счёт того, что её влияние в определённой степени затрагивает все ткани. Нарушение этих функций и определяет симптомы тиреопатий.

Способы классифицировать заболевания щитовидной железы

На современном этапе нет такой классификации болезней щитовидной железы, которая была бы общепринята.

Функциональная классификация тиреопатий

Проще всего классифицировать болезни щитовидной железы по наличию того или иного синдрома (характера функции). Вариантами таких функция являются:

Ниже приведена таблица, где заболевания сгруппированы по этому принципу.

Прежде чем приступить к разбору классификации следует разобраться в некоторых терминах. Так, понятие тиреотоксикоза подразумевает под собой клинический синдром, причиной которого является избыточное нахождение внутри организма тиреоидных гормонов. По характеру патогенеза он подразделяется следующим образом:

  1. Гипертиреоз — избыточная продукция тироксина и трийодтиронина. Он наблюдается при таких болезнях как многоузловой токсический зоб и Базедова болезнь (болезнь Грейвса).
  2. Тиреолитический или, иначе говоря, деструктивный тиреотоксикоз — это ответ ЩЖ на некоторые факторы (могут быть внешнего или внутреннего происхождения), имеющий типовой патологический характер и состоящий в массовой деструкции тироцитов. Этот процесс сопровождается выходом трийодтиронина и тироксина в кровь. Болезни, в симптомы которых входит такой тиреотоксикоз, к примеру, послеродовой и подострый тиреоидиты сопровождаются значительно меньшим повышение уровня тиреоидных гормонов, чем при гипертиреозе. Также для таких заболеваний, как правило, даётся хороший прогноз.
  3. Медикаментозный тиреотоксикоз — повышенный уровень тиреоидных гормонов в организме, вызванный из-за контакта или лечения ими.

Чтобы понять из чего может складываться недостаточный уровень йодзависимых гормонов ЩЖ надо, в том числе, знать, что функционирование её связано непосредственно с гипофизом за счет тиреотропного гормона, который он выделяет. Недостаточность тироксина и трийодтиронина (гипотиреоз) подразделяют таким образом:

  1. Первичный гипотиреоз — нехватка трийодтиронина и тироксина в организме, которая объясняется ниже указанными видами патологий щитовидной железы. Причинами этой патологии выступают удаление и разрушение органа.
  2. Вторичный гипотиреоз — недоснабжение организма тироксином и трийодтиронином, вызванное уменьшением либо вообще отсутствием трофики и секреции тиреотропного гормона (гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз), которые влияют на щитовидную железу.

Для размера ЩЖ у разных полов существуют определённые пределы. Верхним пределом такового для мужчин является объём в 25 миллилитров, а у женщин — 18 миллилитров. Если наблюдаются симптомы превышения этих стандартов, то можно диагностировать такое явление как зоб (струма).

Классификация по макроскопической характеристике:

  1. диффузный — наблюдается при увеличении всей щитовидной железы;
  2. узловой — обнаруживается 1 узловое образование;
  3. многоузловой — наблюдается несколько узловых образований (2 и больше);
  4. смешанный — наблюдается при сочетании пунктов 1 + (2 или 3).

Классификация зоба по тому, как функционирует щитовидная железа:

  1. для этого состояния характерен нормальный уровень тироксина и трийодтиронина — эутиреоидное;
  2. для которого характерно снижение функции щитовидной железы;
  3. для этого состояния характерен нормальный уровень тиреоидных гормонов — токсическое.

Этиологическая классификация заболеваний щитовидной железы

У синдромальной (функциональной) классификации болезней щитовидной железы существует несколько недостатков. За основу, дискредитирующую эту классификацию, из таковых можно взять этот — различие при большей части тиреопатий функций ЩЖ.

Такая ситуация наблюдается во всех случаях, сопряжённых с деструктивным тиреотоксикозом. Нормальный уровень трийодтиронина и тироксина гормонов, характерный для эутиреоидной фазы хронического аутоиммунного тиреоидита, при различной продолжительности может завершиться субклиническим, а впоследствии и выраженным гипотиреозом.

В случае многоузлового зоба, симптомы тоже могут меняться, ввиду того, что нормальная концентрация тиреоидных гормонов способна повысится. Это явление характерно для районов, где наблюдается дефицит йода. Причиной для такой перемены служит увеличение автономии функций у тироцитов. Сложившаяся ситуация делает более целесообразным подразделение болезней щитовидной железы по их этиологическим признакам.

I группа состоит из относительно большого количества аутоиммунных тиреопатий. Первое место по распространённости в человеческой популяции среди всех его аутоиммунных болезней говорит о масштабах этого явления.

Еще чаще встречается II группа тиреопатий, обозначенная в таблице. Чаще всего образованию зоба потворствует ряд факторов, которые можно именовать зобогенными. Наиболее распространён — недостача поступления йода в организм и в щитовидную железу. Тут имеет смысл отметить особенную черту этой тиреопатиии в целом: прогноз, распространённость и спектр основной массы недугов щитовидной железы будет по большому счёту зависеть от региона проживания пациентов.

В этом случае, регионы следует подразделять по уровню потребления йода по следующему принципу:

Распространённость инфекционных заболеваний щитовидной железы, как и вообще инфекционных заболеваний других эндокринных желёз, достаточно мала. Подострый тиреоидит тут выбивается из этого правила (составляет 15% всех случаев тиреопатий).

IV и V группы стоят отдельно в этой классификации.

Симптоматика и частота её встречаемости

У женщин, которые старше 60 лет, гипотиреоз встречается гораздо чаще. Группы людей с более частой встречаемостью гипертиреоза — это больные, которым больше 60 лет и женщины. Для прояснения картины с заболеваниями, ассоциированными с гипотиреозом и тиреотоксикозом, приведём симптомы, которые характеризуют эти два синдрома:

По информации 0,2% общего количества оперативных вмешательств происходят по причине неправильного диагноза заболевания ЩЖ. В этих случаях симптомы подострого тириоидита принимают за симптомы рака ЩЖ. Чтобы исключить подобные случаи при любом нарушении в железах внутренней секреции нужно идти к эндокринологу.

Чтобы помочь разобраться с ситуацией приведём симптомы подострого тиреоидита:

Зоб узловой

Узловой зоб щитовидной железы – что это такое?

Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии. По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».

Причины возникновения узлового зоба

Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:

  • избыточного количества гормонов;
  • недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
  • наследственный фактор;
  • плохая экологическая обстановка;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.

Лучшие врачи по лечению узлового зоба

Узловой зоб – симптомы

Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.

По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):

Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз. При этом могут появиться разнообразные симптомы. При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос, снижение температуры тела, сухость кожи. Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.

В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:

При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.

Классификация и степени

В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.

  1. Узловой коллоидный зоб щитовидной железы – коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидка. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. В 90% случаев патология связана с разрастанием эпителия. Этот вариант носит название «узловой коллоидный пролиферирующий зоб».
  2. Солитарный – при диагностике обнаруживается единичное образование.
  3. Диффузно-узловой зоб – происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения. По степени тяжести различают диффузно-узловой зоб 1 степени и диффузно-узловой зоб 2 степени.
  4. Многоузловой зоб щитовидной железы – имеет все симптомы, сопровождающие патологию. При этом подразумевается наличие более двух узелковых образований. Многоузловой зоб 1 степени может сопровождаться эутиреозом, т.е. щитовидная железа вырабатывает гормоны в нормальном объеме. По степени увеличения щитовидной железы выделяется несколько вариантов развития. Многоузловой зоб щитовидной железы 1 степени не виден, но пальпируется при осмотре. Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени уже четко виден при обычном положении шеи и легко пальпируется.
  5. Узловой нетоксический зоб – этот вид характеризуется отсутствием изменения функциональности щитовидной железы. К данной классификации относят аденомы, кисту щитовидной железы, узловой зоб 1 степени при состоянии эутиреоза. Узловой эутиреоидный зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
  6. Узловой токсический зоб характеризуется выработкой повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к сердечно-сосудистым болезням и онкологии.

Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:

  • узловой зоб 0 степени – обнаруживается только при проведении диагностических процедур, пациента не беспокоят никакие симптомы;
  • узловой зоб 1 степени – щитовидная железа прощупывается, но визуально не определяется;
  • узловой зоб 2 степени – несколько затруднено глотание, щитовидная железа хорошо прощупывается при осмотре, при наклоне могут возникать боли в шее. Помимо этого, встречаются другие признаки болезни: дрожание конечностей, отечность, снижение аппетита, раздражительность. Если узловой эутиреоидный зоб 2 степени имеет небольшой размер, то в этом случае еще рекомендуется консервативное лечение;
  • узловой зоб 3 степени характеризуется дополнительными признаками: гипотония, одышка, боли в сердце, «толстая» шея; снижение аппетита, но при этом вес увеличивается;
  • узловой зоб 4 степени отличается всеми вышеперечисленными признаками, но добавляется выделяющийся зоб, который уже нарушает форму шеи;
  • узловой зоб 5 степени значительно сдавливает соседние органы, на фоне изменений работы щитовидной железы возникают серьезные проблемы в работе всего организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.

В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований. Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию. В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.

В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.

Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач – эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • пальпацию щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • аспирационную биопсию тканей щитовидной железы;
  • сцинтиграфию щитовидной железы;
  • рентгенографию грудной клетки, пищевода.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение

Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней. При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивная монотерапия препаратами левотироксина.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

  • большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
  • подозрение на злокачественные изменения;
  • быстрый рост зоба;
  • загрудинное расположение;
  • токсический зоб имеет множественные узлы;
  • наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Настойка из грецких орехов.

  • 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
  • Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
  • Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

  • мясо, яйца, молоко;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
  • овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • затруднение кровообращения;
  • сдавливание пищевода, трахеи;
  • воспаление щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования в области зоба.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
  • люди с аутоиммунными заболеваниями;
  • люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • включить в рацион продукты, богатые йодом;
  • проводить общеукрепляющие процедуры;
  • принимать витамины (особенно группы В);
  • ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-эндокринологом Симоненко Анна Владимировна

Зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы встречается у жителей регионов, где в продуктах питания и воде присутствует недостаточное количество йода, необходимого для нормального функционирования эндокринного органа. Встречается иногда и противоположная ситуация – излишнее поступление йода в организм человека.

Что такое зоб щитовидной железы?

Зоб щитовидки – увеличение в размерах органа эндокринной системы, которое является не самостоятельным заболеванием щитовидной железы, а симптомом других отклонений. Данное состояние требует немедленного обследования и комплексного лечения пациента.

Патология щитовидной железы сопровождается формированием одного или нескольких фиброзных узлов в тканях органа. У представительниц прекрасной половины человечества аномалия встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Чем опасен?

Заболевание сопровождается увеличением в размерах щитовидной железы. В результате этого она начинает давить на близлежащие органы и ткани – трахею, гортань и др. Это приводит к нарушению свободного дыхания, вследствие чего развивается выраженная одышка, пациент начинает задыхаться.

Сдавливаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, что провоцирует ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга. Со временем это приводит к нарушению кровообращения и влияет на работу сердца. Если патология сопровождается усиленным синтезом тиреоидных гормонов, это грозит возникновением сердечно-сосудистой недостаточности.

Большие размеры зоба, особенно узловая форма, часто провоцирует появление кровоизлияний в тканях эндокринного органа. Вначале гематомы рассасываются, но постепенно процессы регенерации замедляются и они превращаются в кальцинаты.

Самое грозное осложнение заболевания – перерождение узлов в злокачественные новообразования.

Причины

Главная причина возникновения зоба щитовидной железы – недостаток йода в продуктах питания. В странах, жители которой активно используют йодированную соль, возможно развитие зоба Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Другие причины возникновения заболевания:

  1. Гипотиреоз. Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы может быть обусловлена генетическими дефектами, употреблением в пищу струмогенных продуктов или неблагоприятным влиянием на организм человека некоторых медикаментозных препаратов. Чаще всего развивается у женщин.
  2. Гипертиреоз. Ускоренный синтез гормонов является следствием токсического зоба, протекающего по диффузному типу, тиреоидитов и онкологических заболеваний органа.

Симптомы

Первые признаки зоба щитовидной железы заметить сложно. Они развиваются постепенно, из клинических проявлений присутствует только увеличение органа в размерах.

  1. Железа растет, начинает давить на близлежащие органы. Это приводит к затруднению дыхания и развитию одышки. Приступы удушья чаще всего регистрируются в ночное время суток, когда пациент принимает горизонтальное положение. Болит вся шея, человек не может спокойно повернуть голову.
  2. Меняется тембр голоса, он становится охрипшим, появляется кашель.
  3. Пациент не в силах есть, поскольку возникают затруднения при глотании пищи. Это провоцирует резкое снижение аппетита. Несмотря на это, человек постепенно набирает вес.
  4. Ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга приводит к появлению головокружения и головных болей. Ухудшается половая функция, снижается либидо, нарушается овариально-менструальный цикл.
  5. Щитовидная железа выглядит резко увеличенной даже без пальпации. Приводит к развитию асимметрии шеи.
  6. Иногда пациенты жалуются на повышение температуры тела по вечерам, постоянный голод, снижение веса. Развивается экзофтальм (выпученные глаза).
  7. Психосоматика заболевания проявляется в виде повышенной раздражительности, безосновательной смены настроения, плаксивости, нарушения сна.

Диагностика зоба щитовидной железы

Заподозрить узловой зоб можно на основании визуального осмотра и обследования пациента. Чтобы подтвердить диагноз и установить причину возникновения патологии необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

К ним относятся:

  1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  2. Пункция. Проводится при увеличении узлов в размерах более 1 см в диаметре. Дает возможность провести цитограмму и подтвердить морфологический диагноз.
  3. Анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4), а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе
  4. Рентгенография грудной клетки и пищевода или КТ. Позволяет определить точные размеры узлов и степень компрессии близлежащих органов.
  5. Сцинтиграфия щитовидки.

В зависимости от уровня гормонов щитовидной железы в организме человека различают следующие виды зоба:

  • гипотиреоидный;
  • гипертиреоидный;
  • эутиреоидный.

На основании морфологических характеристик выделяют узловой, диффузный, кистозный и смешанный зоб. Подробнее про диффузный нетоксический зоб читать тут.

Лечение

Чтобы вылечить узловые образования щитовидной железы необходимо нормализовать гормональный баланс в организме человека. Для этого в основе терапии заболевания лежит применение гормональных препаратов.

При больших размерах узлов и увеличении органа показано проведение операции с целью ее резекции. Удалять нужно не всю железу, а часть доли.

Иногда используют лечение повышенным уровнем радиации с целью уничтожения тканей щитовидной железы. Однако этот метод рекомендуется применять осторожно, поскольку чрезвычайно тяжело подобрать оптимальную дозировку.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболеваний узлового зоба щитовидной железы, нужно придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек, минимизировать употребление спиртных напитков. Много двигаться, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. По возможности заниматься физкультурой или делать ежедневную зарядку.

Обеспечить полноценное, сбалансированное питание. Особенно важно придерживаться этого правила у детей, растущий организм которых нуждается в большом количестве витаминов, минералов и прочих полезных веществ. При необходимости включать в рацион продукты, богатые йодом (морскую капусту, печень трески и др.). Запрещено без согласования с лечащим врачом употреблять большое количество йодсодержащих продуктов, поскольку для этого должны быть показания.

Нельзя загорать и длительное время находиться под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

Следуя этим простым правилам, можно предотвратить развитие заболеваний щитовидной железы, в том числе зоба.




Ссылка на основную публикацию
КлассификацияНазваниеОписание
Функциональное состояние
Воспалительные заболевания
Онкологические заболевания