Эстрожель при климаксе или планировании беременности – как правильно наносить и противопоказания

Эстрожель

Эстрожель – это препарат (гель), (фармакологическая группа – половые гормоны и модуляторы половой системы). Из инструкции по применению характерны следующие особенности:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

1 грамм геля включает 600 мкг эстрадиола – активный ингредиент.

Дополнительные составляющие: карбомер, этанол, троламин, очищенная вода.

Форма выпуска

Эстрожель выпускается в форме геля в тубах по 80 грамм с дозатором (1 доза равна 2,5 граммам геля, включающим 1,5 мг эстрадиола).

Фармакологическое действие

Гормональное (восполняющее недостаток эстрогенов).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гель Эстрожель, благодаря своему активному ингредиенту – эстрадиолу (эстроген), является препаратом с эстрогенной активностью, предназначенным исключительно для наружного (местного) использования.

На фоне терапии с применением Эстрожеля существенно снижаются проявления климактерического синдрома (включая депрессивные состояния, приливы, гипергидроз, сухость влагалища). По клинической продуктивности лечения постменопаузной симптоматики Эстрожель не уступает терапии с использованием пероральных эстрогенных препаратов. Кроме того, при применении препарата в период менопаузынаблюдается замедление процессов, снижающих плотность костной ткани.

Проводимое лечение также способствует уменьшению уровня общего холестерина, проходящее без отклонений соотношения ЛПВП/холестерин.

Помимо прочего Эстрожель обладает прокоагулянтной эффективностью, уменьшает содержание антитромбина III и повышает печеночный синтез витамин К-зависимых агентов кровяного свертывания (II, VII, IX, X).

При проведении аппликации Эстрожеля происходит быстрое испарение этанола и как следствие проникновение эстрадиола сквозь кожные покровы. Большая часть препарата при этом сразу попадает в системный кровоток, а его остаточные количества остаются в подкожно-жировой клетчатке, где также постепенно высвобождаются в системный кровоток.

При местном использовании геля плазменная Cmax эстрадиола наблюдается через 180-240 минут. Биодоступность находится на уровне 82%.

Наружное применение эстрадиола приводит к тому, что препарат не подвергается явлению «первого прохождения», в результате чего обеспечивается более высокая плазменная концентрация эстрадиола, в сравнении с его пероральными аналогами.

Метаболические преобразования эстрадиола и его дальнейшее выведение, при использовании препарата в форме геля, сравнимы с таковыми для естественных эстрогенов.

Показания к применению

Использование Эстрожеля рекомендовано для снижения или устранения симптоматики климактерического синдрома (включая искусственно вызванную менопаузу), а также для профилактики и терапии остеопороза в период постменопаузы.

Противопоказания

Эстрожель абсолютно противопоказан к использованию при:

  • ишемическом/геморрагическом инсульте;
  • беременности;
  • остром тромбофлебите или тромбоэмболии;
  • синдроме Ротора;
  • маточных кровотечениях неопределенной этиологии;
  • почечной недостаточности;
  • синдроме Дубина-Джонсона;
  • эстрогензависимых злокачественных опухолях или подозрениях на их наличие;
  • грудном вскармливании;
  • доброкачественных/злокачественных опухолях гипофиза;
  • гиперчувствительности;
  • серьезных патологиях печени в остром периоде, желтухе, опухолях печени.

С особой осторожностью возможно применение Эстрожеля при:

  • ИБС;
  • нарушениях печеночной функции;
  • лейомиоме;
  • сахарном диабете;
  • эндометриозе;
  • мигрени;
  • панкреатите;
  • бронхиальной астме;
  • семейной гиперлипопротеинемии;
  • воспалительных заболеваниях половой системы у женщин;
  • наблюдаемой ранее желтухе (включая ее проявления во время минувшей беременности);
  • эпилепсии;
  • печеночной порфирии;
  • артериальной гипертензии в тяжелой форме;
  • тромбозах, тромбофлебитах или тромбоэмболии в анамнезе, на фоне терапии эстрогенами;
  • гиперкальциемии, связанной с метастазами в костную ткань при раке молочной железы;
  • патологиях желчного пузыря, в особенности холелитиазе (в анамнезе);
  • нарушениях кровообращения.

Побочные действия

Местные проявления:

  • кожная гиперемия;
  • раздражение кожи.
  • головные боли/мигрени;
  • головокружение;
  • перепады настроения.

Половая система:

  • увеличение размеров и/или повышенная чувствительность молочных желез;
  • болезненность;
  • аменорея;
  • меноррагии;
  • прорывные кровотечения;
  • мажущие выделения из влагалища в межменструальные периоды;
  • повышение либидо;
  • новообразования в молочных железах.

Пищеварительная система (редко из-за отсутствия явления «первого прохождения» сквозь печень):

  • обструкция желчного пузыря;
  • рвота центрального генеза (как правило, при использовании завышенного количества геля);
  • диспепсия;
  • гепатит;
  • тошнота;
  • панкреатит;
  • боль в области эпигастрия;
  • анорексия;
  • холестатическая желтуха;
  • метеоризм;
  • холелитиаз;
  • диарея;
  • спазмы ЖКТ (включая кишечные/желчные колики).

Прочие:

  • непереносимость контактных линз;
  • периферические отеки;
  • тромбоэмболия;
  • изменение веса;
  • аллергические проявления (включая крапивницу и зуд кожных покровов);
  • повышение АД;
  • контактный дерматит.

Все данные побочные эффекты чаще всего выражены слабо, в основном проявляются на начальных этапах лечения и редко требуют отмены препарата.

Эстрожель, инструкция по применению

Эстрожель используют только наружно, в циклическом или непрерывном режиме применения. Продолжительность лечения и дозировка геля подбирается в индивидуальном порядке.

1 доза геля (2,5 г) включает 1,5 мг эстрадиола.

При использовании геля показано одноразовое суточное нанесение его 1-ой дозы тонким слоем на кожные покровы поясничной области, живота, предплечий или плеч, до абсолютного всасывания. Участок кожных покровов, на который наносится гель, должен быть не менее площади обеих ладоней пациента.

Правильным проведением аппликации с наиболее эффективным результатом считается процедура, при которой полное всасывание геля происходит за 2-3 минуты. Сохранение липкой консистенции одной дозы препарата на протяжении более 5 минут после его применения, означает недостаточную площадь используемых кожных покровов.

Использовать Эстрожель должна сама женщина, в утренние или вечерние часы, желательно на предварительно очищенную кожу.

Передозировка

В случае применения завышенных дозировок геля возможно возникновение тошноты, с рвотой или без нее, а также развитие маточных кровотечений.

При формировании данных проявлений применение геля прекращают и назначают лечение, соответствующее наблюдаемым симптомам.

Взаимодействие

В случае параллельного приема с гипотензивными ЛС, непрямыми антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами возможно уменьшение их эффективности, что может повести за собой пересмотр дозировочного режима.

Сочетаемое использование Эстрожеля и гиполипидемических препаратов приводит к усилению эффективности последних.

При совместном применении с ЛС, являющимися индукторами микросомальных печеночных ферментов (включая Рифампицин, Гризеофульвин, Карбамазепин, барбитураты) возникает понижение плазменного содержания эстрадиола.

Использование Эстрожеля снижает эффективность диуретиков (мочегонных препаратов) и мужских половых гормонов.

Совместное применение опиоидных анальгетиков, транквилизаторов и препаратов, используемых для общей анестезии, способствует ускорению метаболизма эстрадиола.

Сочетаемое применение с некоторыми антибиотиками (включая Рифампицин, Ампициллин) и Фенилбутазоном снижает плазменные концентрации эстрадиола.

Параллельная терапия гормональными препаратами щитовидной железы и фолиевой кислотой увеличивает эффекты эстрадиола.

Условия продажи

Покупка Эстрожеля требует наличия рецепта.

Условия хранения

Сохранность геля требует температурного режима его хранения до 25° С.

Срок годности

С момента производства – 3 года.

Особые указания

Перед использованием Эстрожеля женщина обязана пройти полное гинекологическое обследование, а в случае длительного применения геля такое обследование следует проводить не реже 1-го раза в 12 месяцев.

По рекомендации гинеколога целесообразно проведение лечения эстрадиолом в сочетании с гестагенной терапией. Данная лекарственная комбинация обладает защитными свойствами по отношению к эндометрию.

Необходимо оберегать слизистые влагалища и вульвы, а также кожные покровы в районе молочных желез от попадания на них геля.

Продолжительное использование Эстрожеля, в особенности в высоких дозировках, увеличивает возможность возникновения рака эндометрия и молочной железы.

Железистая или атипическая гиперплазия часто являются предвестником рака эндометрия.

При необходимости проведения планового оперативного вмешательства, лечение эстрогенами нужно прекратить за 4-6 недель до операции.

Эстрожель не обладает контрацептивным действием и не защищает от беременности.

В случае обнаружения у пациента желтухи, тромбоза, мигренеподобных болей, тромбоэмболии, значимого повышения АД, нарушений зрения использование Эстрожеля немедленно прекращают, до полного диагностирования данных состояний.

На фоне терапии Эстрожелем, возникновение у пациенток с интактной маткой нерегулярных выделений менструального характера может потребовать проведения процедуры диагностического выскабливания, с целью исключения формирования злокачественных опухолей матки.

При назначении Эстрожеля необходимо постоянно контролировать АД, функциональность печени и уровень глюкозы в крови (при сахарном диабете).

Аналоги

  • Эстерлан;
  • Овестин;
  • Эстровагин;
  • Синэстрол;
  • Этинилэстрадиол;
  • Колпотрофин;
  • Эльвагин;
  • Паузогест;
  • Овипол Клио;
  • Эстрокад;
  • Климен;
  • Эстрокад.

Синонимы

  • Климара;
  • Эстрофем;
  • Дивигель;
  • Прогинова;
  • Меностар;
  • Эстрамон 50;
  • Эстрадиола дипропионат.

Детям

Из-за специфики показаний к применению детям Эстрожель не назначается.

При беременности и лактации

Не следует использовать Эстрожель при беременности и вскармливании грудью.

Отзывы

Видео по теме

Эстрожель – официальная инструкция по применению.

Препараты при климаксе. Лена Кузьмина.

Эстрожель для Увеличения Груди Отзывы

Дивигель при планировании беременности: отзывы

ДИВИГЕЛЬ – в какой коробке поддлелка?

КАК ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ!

⚠️ВАЖНО ЗНАТЬ: Ливиал 2.5 мг (28 таблеток) из Голландии от MSD или Organon

Заместительная гормональная терапия лечение вазомоторных симптомов, ассоциированных с менопаузой

Начало згт 1-7 месяца

Гель ALURA. Как он помогает забеременеть: объяснение врача-изобретателя

Мсхалая Г Ж – Заместительная гормональная терапия при ЭД

Дивигель – официальная инструкция по применению.

Менопаузальная гормональная терапия

Безопасное лечение гормональной терапией. Гормональная терапия. Элегия. 12+

прожестожель увеличивает грудь

Диклоген гель – официальная инструкция по применению.

ЭСТРОГЕНЫ в организме мужчины и женщины. ГИПЕРЭСТРОГЕНИЯ. Доктор Назимова. Генетический форум.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД МЕНОПАУЗЫ

Препарат «Эстрожель» при климаксе: принцип действия средства и отзывы женщин

Климакс – период, в который вступает организм каждой женщины после 47-50 лет. Эта стадия характеризуется угасанием детородной функции, постепенным прекращением менструаций и появлением специфических симптомов в самочувствии.

Все вышеперечисленное происходит по причине изменения активности гипофиза и гипоталамуса.

Указанные отделы головного мозга начинают выбрасывать меньшее количество половых гормонов в кровь, что приводит к меньшему образованию яичниками эстрогенов.

Симптомы климакса

Ниже описаны самые распространенные изменения, которые может наблюдать женщина в климактерическом периоде:

  1. Приливы. Кожа головы краснеет, появляется ощущение жара, которое длится до 5 минут преимущественно вечером. Покраснения также наблюдаются в области шеи и груди.
  2. Обильное потоотделение (особенно в ночное время суток).
  3. Нарушение сердечного ритма, перебои, удары сердца сильно ощущаются пациенткой.
  4. Изменение слизистой оболочки влагалища – она истончается, иссушается, становится легко повреждаемой, что приводит к проблемам во время полового акта. Пропадает сексуальное желание.
  5. Колебания настроения, раздражительность, беспричинное чувство беспокойства.
  6. Одышка, сонливость, слабость.
  7. Озноб.
  8. Увеличение веса.
  9. Ощущение боли и зуда в мочевом пузыре.

О препарате Эстрожель и его составе

Эстрожель является эстрогенным препаратом противоклимактерического назначения. Представляет собой бесцветный прозрачный гель, обладающий легким запахом этанола. Активное вещество препарата – гемигидрат эстрадиола в количестве 600 мкг на 1 грамм готового геля.

К некоторым вспомогательным веществам относятся:

Гель выпускается в алюминиевых тубах по 80 г.

Положительное действие средства

Эстрожель восполняет дефицит эстрогенов в женском организме в период климакса, способствует уменьшению выраженности расстройств во время менопаузы.

Снижается чрезмерное выделение пота через поры, восстанавливается естественная влажность слизистой влагалища. Настроение становится ровным, проходят беспокойство и раздражительность, снижается уровень общего холестерина в крови.

Помимо вышеперечисленного, Эстрожель препятствует потере костной массы и снижению ее минеральной плотности (дело в том, что во время климакса кости теряют кальций и риск переломов бедра и позвоночника увеличивается).

Механизм действия

После нанесения на кожу гель быстро испаряется, а его активное вещество проникает через кожу. Большая часть эстрадиола сразу попадает в системный кровоток (небольшое количество действующего вещества на некоторое время остается в подкожно-жировом слое и постепенно проникает в кровь). Концентрация активного вещества достигает своих максимальных значений в крови спустя 3-4 часа. Эстрожель обладает высокой биодоступностью (до 82%).

Попадание эстрадиола в кровь способствует тому, что выраженность климактерического синдрома уменьшается, облегчается состояние при приливах.

Показания к применению

Эстрожель назначают в следующих случаях:

  1. При заместительной гормональной терапии при обнаружении симптомов нехватки эстрогенов.
  2. Во время лечения климактерического синдрома, возникшего в результате естественной либо хирургической менопаузы.
  3. Для профилактики остеопороза в период менопаузы у женщин, подверженных переломам в высокой степени (или если имеются противопоказания к другим препаратам).

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Эстрожель в следующих случаях:

  1. Индивидуальная чувствительность к любому из веществ в составе геля.
  2. Диагностированный рак молочной железы (а также подозрения на него/ранее перенесенный).
  3. Диагностированная онкология половых органов (подозрения на нее/ранее перенесенная).
  4. Гиперплазия эндометрия в недолеченной/запущенной форме.
  5. Венозный или артериальный тромбоз (а также предрасположенность к нему).
  6. Стенокардия, инфаркт миокарда (действующие либо в анамнезе).
  7. Гипербилирубинемия во врожденной форме.
  8. Опухоли печени доброкачественного и злокачественного характера (как действующие, так и в анамнезе).
  9. Желтуха холестатического типа/холестатический зуд в выраженной форме.
  10. Острые печеночные недуги (существующие и перенесенные ранее).
  11. Беременность.
  12. Лактация.
  13. Порфирия.
Читайте также:  Криофарма – инструкция по применению, показания, механизм действия, противопоказания и отзывы

Побочные эффекты

В некоторых случаях на фоне приема Эстрожеля возможны следующие реакции:

Со стороны ЦНС:

  1. Головные боли.
  2. Мигрени.
  3. Перепады настроения.
  4. Головокружение.

Со стороны ЖКТ:

  1. Диарея.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Метеоризм.
  4. Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ, колики.
  5. Желтуха холестатического типа.

Со стороны половой системы:

  1. Болезненная чувствительность молочных желез, увеличение их размера.
  2. Аменорея.
  3. Меноррагия.
  4. Опухоли в молочных железах.
  5. Повышение либидо.
  6. «Мажущие» выделения в период между менструациями.

Помимо вышеуказанных симптомов, у пациенток могут наблюдаться:

  1. Раздражение кожи, гиперемия, зуд.
  2. Изменение массы тела.
  3. Повышение артериального давления.
  4. Непереносимость контактных линз.
  5. Тромбоэмболия.

В большинстве случаев лечения Эстрожелем побочных эффектов не возникает, или они настолько слабы, что не требуют отмены препарата.

Способ применения

Обычно квалифицированные специалисты назначают непрерывный либо циклический режим наружного нанесения Эстрожеля. Дозировка и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально для каждой женщины.

Кожа перед нанесением должна быть сухой и чистой. 1 дозу аппликатора (примерно 2,5 г геля) втирают тонким слоем в кожу живота, поясницы, а также плечевой зоны и предплечий раз в сутки. Необходимо дождаться полного впитывания геля. Гель был нанесен правильно, если он полностью впитался в эпидермис через 2-3 минуты.

Преимуществом данного средства является то, что оно не оставляет пятен.

Площадь нанесения геля должна составлять не менее двух ладоней взрослого человека.

Эстрожель – инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Симптоматика климактерического синдрома нуждается в серьезном лечении. Многие врачи назначают и рекомендуют в качестве эффективного средства Эстрожель, который способен при минимальном риске развития побочных действий принести терапевтически значимые результаты. В пользу применения Эстрожеля свидетельствует множество положительных отзывов. Препарат имеет широкий спектр показаний.

Инструкция по применению Эстрожеля

Применение Эстрожеля дает максимальный результат при соблюдении правил нанесения, указанных в данной инструкции. Длительность применения определяется лечащим врачом по совокупности индивидуальных особенностей пациента. При использовании препарата требуется со вниманием отнестись к разделу лекарственного взаимодействия и особых указаний.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного и бесцветного геля, имеющего запах этанола. Гель находится тубах по 80 г, снабженных аппликатором, или во флаконах со специальным дозирующим устройством. Тубы и флаконы помещаются в картонные пачки.

Эстрадиола гемигидрат (действующее вещество в перерасчете на эстрадиол)

карбомер (карбопол 980)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гель Эстрожель является эстрогенным препаратом для наружного применения. Его активное вещество эстрадиол относится к группе эстрогенов. Действие медикамента аналогично приему пероральных эстрогенных препаратов. Применение медикамента снижает концентрацию холестерина в кровотоке. Препарату свойственное прокоагулянтное действие, снижение концентрации антитромбина, влияние на фермент холелитиазу. Эстрадиол достигает максимальной концентрации в крови через 3-4 часа, обладает 82% биодоступностью.

Показания к применению

Препарат назначается при климактерических состояниях и при менопаузе, спровоцированной хирургическим вмешательством по причине новообразований незлокачественного характера. Медикамент может назначаться после осуществления лучевой кастрации, вторичной эстрогенной недостаточности, олигоменорее, гипоменорее, первичной и вторичной аменорее, дисменорее. В список показаний входят также следующие заболевания:

  • гирсутизм на фоне поликистозных яичников;
  • бесплодие;
  • гипогениталия;
  • переношенная беременность;
  • вирильный гипертрихоз;
  • слабость родовой деятельности;
  • с целью угнетения лактации;
  • постменструальный остеопороз;
  • онкологические заболевания простаты, молочной железы;
  • урогенитальные нарушения (уретрит, диспареуния, тригонит, атрофический вульвовагинит);
  • при радиационном поражении для стимуляции гемопоэза у мужчин.

Как наносить Эстрожель

Препарат допустимо применять наружно в непрерывном или циклическом режиме. Решение о длительности терапии и дозировке принимается по индивидуальным показателям пациента. За одну дозу Эстрожеля принимается 2,5 г, содержащие 1,5 мг действующего вещества эстрадиола. Правила применения предусматривают нанесение геля один раз в сутки по одной дозе, распределенной тонким слоем на кожу в области живота, поясницы, плеч и предплечий. Нанесенная масса должна полностью впитаться. Участок, обработанный гелем, должен занимать площадь не менее, чем две ладони пациента.

Показателем правильности аппликации считается время полного впитывания геля – 2-3 минуты. Если по истечении 5 минут на коже сохраняется липкая консистенция нанесенной дозы, то это означает, что площадь нанесения была недостаточно обширной. Впоследствии область обработки необходимо увеличить. Применять средство необходимо утром или вечером на чистую кожу.

Препарат может применяться перорально – нужно проглотить суточную дозу в 2 мг геля и запить ее водой. Продолжительность – 21 день с перерывом на срок 7 дней, после чего лечение продолжается. Общая длительность – до шести месяцев, после чего назначается обследование, по итогам которого принимается решение о необходимости дальнейшей заместительной эстрогенной терапии.

Особые указания

Если используется Эстрожель гель при планировании беременности, то следует пройти дополнительное обследование у гинеколога. Длительная терапия препаратом требует обязательного посещения врача раз в год. Особые указания использования медикамента:

  1. Рекомендовано сочетать терапию с гестагенами, назначаемыми доктором.
  2. Избегайте попадания геля на молочные железы, слизистые оболочки влагалища и вульвы.
  3. Длительное применение препарата увеличивает риск развития рака молочной железы, эндометрия. Им предшествует атипическая или железистая гиперплазия. Комбинация с гестагенами защищает эндометрий.
  4. Средство не относится к контрацептивам, не защищает от нежелательной беременности.
  5. У женщин с интактной маткой на фоне лечения возможно появление нерегулярных менструальных кровотечений, которые требуют проведения диагностического выскабливания для удостоверения, что в матке нет злокачественных новообразований.
  6. Прием препарата прекращается при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии, появлении желтухи, усилении или появлении мигренеподобных головных болей.
  7. Во время терапии медикаментом систематически проводится контроль функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание эстрогенов с непрямыми антикоагулянтами снижает эффект последних. Аналогично препарат действует в отношении к гипотензивным и гипогликемическим препаратам, поэтому может потребоваться коррекция их дозировки. Лекарственные взаимодействия медикамента:

  1. Эстрогены повышают эффективность гиполипидемических лекарственных средств.
  2. Барбитураты, карбамазепин, рифампицин, гризеофульвин, препараты для анестезии снижают концентрацию эстрадиола в плазме крови.
  3. Эстрогены ослабляют эффект мужских половых гормонов, диуретиков.
  4. Анксиолитики, транквилизаторы, опиоидные анальгетики, анестетики ускоряют метаболизм эстрадиола.
  5. Сочетание эстрогенов с фенилбутазоном и антибиотиками Ампициллином и Рифампицином приводит к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови и изменяет микрофлору кишечника.
  6. Фолиевая кислота и гормоны щитовидной железы усиливают действие препарата.

Побочные действия Эстрожеля

Лечение гелем проходит без серьезных побочных действий, но иногда они могут проявляться. К негативным реакциям на препарат относятся:

  • головная боль, мигрень, головокружение, перемены настроения;
  • чувствительность, болезненность, увеличение размеров молочных желез;
  • аменорея, кровотечения, меноррагия, межменструальные выделения, повышение либидо;
  • гипертензия;
  • диспепсия, спазмы желудка, боль в эпигастрии, холестатическая желтуха, метеоризм;
  • анорексия, рвота, тошнота, диарея, гепатит, панкреатит, обструкция желчного пузыря;
  • раздражение, гиперемия кожи, контактный дерматит, крапивница;
  • гипергидроз, гиперкальциемия, недостаток витаминов;
  • периферические отеки, изменение массы тела, повышение давления.

Передозировка

Отмечена крайне редкая частота проявления признаков передозировки гелем. К симптомам превышения дозы относят появление тошноты, рвоты, иногда наблюдается метроррагия. Для лечения признаков передозировки лечение отменяется, назначается симптоматическая терапия. Специфического антидота для устранения последствий превышения дозы нет, гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

С осторожностью рекомендуется использовать препарат при ишемической болезни сердца, сахарном диабете, мигрени, бронхиальной астме, эпилепсии, семейной гиперлипопротеинемии, панкреатите, эндометриозе, печеночной порфирии, недостаточности кровообращения. Его противопоказаниями становятся:

  • геморрагический, ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия, острый тромбофлебит;
  • невыясненная причина маточных кровотечений;
  • подозрение или подтверждение злокачественных эстрогензависимых новообразований с метастазами;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли гипофиза;
  • тяжелые заболевания печени, опухоли, желтуха, почечная недостаточность;
  • синдромы Дубина-Джонсона, Ротора;
  • беременность, лактация;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Условия продажи и хранения

Купить медикамент Эстрожель можно по рецепту от врача, он входит в список Б. Препарат хранится при температуре не выше 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Гормональные препараты на основе эстрадиола являются заменителями Эстрожеля. К ним относятся:

  • Эстерлан – гормональные мини-таблетки, содержащие этинилэстрадиол;
  • Овестин – таблетки, свечи и вагинальный крем на основе эстриола;
  • Синэстрол – раствор для инъекций в масле, содержащий одноименное активное вещество;
  • Колпотрофин – вагинальные капсулы и крем на основе проместрина;
  • Климен – противозачаточные драже с эстрадиола валериатом в составе;
  • Эстрокад – вагинальные суппозитории и крем, содержащие эстриол;
  • Овипол Клио – противоклимактерические эстрогенные свечи.

Цена Эстрожеля

Стоимость препарата разнится в зависимости от аптечной сети, ее ценовой политики. Отличается она и по типу места продажи – в интернете цены ниже, чем в аптечных киосках. Приобрести медикамент можно по примерным ценам:

Цена за упаковку геля 0,6 мг/мл 80 г, в рублях

Отзывы

Светлана, 59 лет У меня плохая наследственность в плане остеопороза. Как я и ожидала, этот диагноз был мне поставлен. Болезнь развивается под влиянием женских проблем. Врач прописал данное лекарство, хотя я и раньше про него слышала. Начинаю лечение своевременно, так как знаю о последствиях. Пока я довольна результатами, чувствую себя лучше.

Виктория, 47 лет Очень большой разброс цен на Эстрожель в аптеках. Я купила несколько дней назад за тысячу рублей, а сегодня увидела в другой аптеке за 700 рублей, поэтому рекомендую: прежде чем приобрести, посмотреть в интернете цены. Сам препарат мне нужен в постоперационный период после удаления миомы матки. Средство помогает мне корректировать гормональный фон.

Анна, 52 года Против остеопороза я использую разные средства. Я шесть месяцев применяла Эстрожель, и по результатам обследования было выявлено уплотнение костной ткани. Помимо этого имеется явное улучшение климактерических симптомов. Ищу сейчас, где взять подешевле. Для лучшего результата нужно изменение образа жизни и рациона питания.

Эстрожель — состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Даже в самых безвыходных ситуациях, человек надеется получить поддержку. Особенно если проблемы касаются здоровья. Инновационный гормональный препарат Эстрожель очень популярен среди женщин и девушек, имеющих проблемы на фоне гормонального фона. В данной статье мы рассмотрим, для чего назначают препарат, как его использовать и ответим на основные вопросы.

Состояния, при которых назначают препарат

Женский организм сложнейший механизм саморегулирования, который способен на продолжение рода. Эта важнейшая функция обуславливает многие процессы в организме женщины, которые с годами претерпевают изменений. С самых ранних лет тело девочки проходит мощнейшую трансформацию и с годами у нее появляется менструальный цикл, который дает возможность зачатия. Со временем цикл становится регулярным, характерным со своими особенностями.

На протяжении жизни, половая система женщин вырабатывает множество яйцеклеток, которые выводятся вместе с кровяными выделениями при отсутствии оплодотворения. Запас фолликулов закладывается в каждой девочке еще до рождения, а в течение жизни он иссякает до наступления менопаузы.

Менопауза – состояние, при котором женский организм истратил свой запас фолликулов, необходимый для продолжения репродукции. Он характеризуется последней менструацией. Менопаузы бывает естественной и искусственной. Последняя может быть вызвана операционным путем, либо лекарственным вмешательством. Естественная появляется у женщин, которые подошли к возрастному барьеру 45-55 лет. Истощение запаса фолликулов – основная причина наступления менопаузы. Она может наступать и раньше указанного возраста, в таком случае ее именуют синдромом истощения яичников.

Каждое изменение в организме влечет за собой массу вытекающих симптомов. Менопауза связана с прекращением выделения гормона эстрогена яичниками. Отсутствие продуцируемого гормона напрямую отражается на центральной нервной системе, моче-половой системе, костях, молочных железах. Из-за подобных изменений, организм женщины делает ответную реакцию в виде приливов жара, учащенном мочеиспускании, сухости влагалища, пониженном либидо, повышенном потоотделении, резких скачков настроения и дряблости кожи. Страдает также упругость кожи и состояние волос. А самой страшной реакцией организма является истощение костной ткани, что сулит развитием остеопороза.

При таких радикальных переменах, женскому здоровью просто необходимо помочь. Чтобы облегчить побочные реакции на гормональные изменения часто используют заменительную гормональную терапию. ЗГТ назначают в виде таблеток, мазей, свечей, геля. Преимущество трансдермального нанесения налицо, оно избегает всасывания препарата через печень и не отражается пагубно на органах.

Читайте также:  Рыбий жир - показания и противопоказания для ребенка и взрослого

Одним из таких гормональных препаратов есть Эстрожель.

Эстрожель гель – это препарат в виде геля, бесцветный с характерным запахом этанола. Очень удобный в использовании благодаря входящему в комплект дозатору-апликатору. Используется в ЗТГ для лечения климактеральных состояний, симптомов менопаузного периода. Препятствует истощению костной ткани, что очень важно при развитии остеопороза.

Возможным исходом могут быть переломы, в том числе шейки бедра. У мужчин может назначаться при лечении рака простаты. В гинекологии область применения широка: при недостаточном уровне гормона эстрадиола применяется для планирования будущей беременности; при переношенном сроке – для стимуляции родовой деятельности. Во время лактации, периода кормления грудью назначают при завершении.

Как применять препарат, дозировка

Эстрожель гель инструкция подробно опишет схему пользования препаратом и нужные для этого дозы. Перед началом приема обратитесь к врачу, у которого ведете наблюдение, для обследования и установление диагноза. Только после назначенных анализов и тщательного медицинского осмотра, врач сможет назначить лечение Эстрожелем.

Принимать препарат следует в одно и тоже время утром или вечером. В некоторых случаях возможно и два раза в день. Перед применением желательно принять душ и нанести его на область живота, поясницы или предплечья.

Делать всю процедуру необходимо на чистую, сухую кожу. Область покрытия составляет не более 2 ладоней. Если препарат не впитался в течение 3 минут, и кожа осталась влажной, значит область покрытия слишком мала. Дозировка и количество дней определяет лечащий врач. При нанесении геля на кожу не требует дополнительного втирания или массажа.

Побочные эффекты при использовании Эстрожеля

Каждый гормональный препарат в той или иной мере воздействует на организм. Ответная реакция на препарат может быть разной: головные боли, головокружения, аллергические реакции, повышение артериального давления, изменение массы тела, тромбоэмболия и прочие. Обычно они редко встречаются или слабо выражены для того, чтобы принять решение о прекращении терапии.

Популярные вопросы и мифы, связанные с препаратом

При назначении гормонального лечения, каждый человек начинает задумываться о его целесообразности и возможном влиянии на организм. Рассмотрим самые часто встречающиеся вопросы об этом товаре:

  • Дивигель или Эстрожель. Эти два геля обладают разной дозировкой, состав практически идентичный. Поэтому теоретически, если соблюдать дозировку можно пользоваться и тем и другим. Рекомендации врача остаются предпочтительными.
  • Эстрожель гель при планировании беременности. Данный гель помогает поддерживать выработку эстрадиола, поэтому часто назначается врачом. Перед планированием беременности и ЭКО лечащий врач, исходя из гормонального фона, назначает лечение, чтобы уровень гормона был в норме для дальнейшего зачатия. Продолжительность лечения устанавливает врач после повторного анализа на этот гормон. Лечение следует прекратить категорически, если есть подозрения на беременность либо кормление грудью.
    Препарат также применяется в акушерстве для улучшения родовой деятельности и когда беременность носит характер переношенной.
    Если кормящая мама решает прекратить лактацию, ей также назначают Эстрожель.
  • Эстрожель отзывы. Продукт пользуется определенным успехом среди пациентов. Благодаря прямому нанесению на кожу, гормональный препарат сразу попадает в кровь, не проделывая путь через ЖКТ и печень. При правильной схеме приема он поддерживает нужный баланс гормонов и положительно сказывается на здоровье. В просторах интернета и на форумах, можно ознакомится с опытом лечения женщин и прочесть реальные мнения о геле.
  • Противопоказания к применению. Довольно широкий спектр противопоказаний у препарата, из них: маточные кровотечения, тромбоз, почечная недостаточность, грудное вскармливание, заболевания печени, беременность, рак яичников и матки. Подробный список недугов, при которых гель строго запрещен можно найти в инструкции к препарату. Следует быть осторожным с дозировкой и не превышать ее. В ином случае возможны рвота, тошнота, набухание молочных желез и другие неприятные последствия. Чтобы их уменьшить, следует отменить гель и проконсультироваться с врачом.

Какие препараты можно употреблять взамен

Данный препарат является лидером рынка продаж, благодаря своим фармакологическим свойствам, при этом средней ценовой политике. Он широко распространен в аптечных сетях и его всегда можно заказать через Интернет. Но бывают случаи, когда препарат по каким-то причинам недоступен или закончился в аптеках, поэтому пациенты ищут эстрожель гель аналоги. Ими могут быть Дивигель, Эстрадиол, Дерместрил, Меностар.

Но выбирая похожий по составу продукт, нужно убедиться в правильной дозировке при приеме средства. Но помните, самолечение может нанести непоправимый вред здоровью, поэтому всегда консультируйтесь с лечащим врачом.

Эстрогены и ЗГТ при климаксе: за и против

Нужны ли эстрогены и заместительная гормональная терапия при климаксе? Каковы основные показания и противопоказания к ЗГТ? Какие препараты (эстрогены, прогестерон, комплексные лекарства) назначают в период менопаузы, можно ли их заменить, применяя природные фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания?

Менопауза и изменения в организме женщины

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

  • В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
  • Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
  • После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Лечение климактерического синдрома

  • Чтобы сохранить женскую привлекательность и затормозить старение организма, прежде всего, необходим активный образ жизни с регулярной умеренной физической активностью, правильным питанием, полноценным отдыхом и защитой от стрессов.
  • Уменьшить неприятные проявления климактерического синдрома помогут растительные седативные средства (валериана, пустырник, пион, зверобой, мята, ромашка, мелисса и др.), спазмолитики, бета-блокаторы, витамины, препараты кальция
  • Неплохо помогают и транквилизаторы по типу грандаксина и адаптола, принимаемые короткими курсами по 2-3 недели

Если вышеописанные мероприятия малоэффективны, по назначению врача гинеколога при климаксе может назначаться заместительная гормональная терапия.

ЗГТ при климаксе: показания

  • Преждевременная и ранняя менопауза;
  • Умеренные и выраженные симптомы климактерического синдрома (приливы жара, ночная потливость, бессонница, снижение настроения, повышение АД и т.д.)
  • Урогенитальные расстройства (болезненное и учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище, недержание мочи и др.) ;
  • Предупреждение остеопороза (профилактика переломов);
  • У лучшение качества жизни (повышение активности, работоспособности, настроения, сглаживание внешних проявлений старения)

Правильно подобранная ЗГТ с использованием эстрогенов позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие женщин в возрасте 45-60 лет, избавляет их от тягостных проявлений климактерического синдрома, обеспечивает профилактику остеопороза и замедляет процессы старения. Заместительная гормональная терапия с успехом применяется в различных странах мира уже на протяжении 20 лет и за этот период доказала свою эффективность.

Основные препараты для гормональной терапии в постменопаузе

Существуют три схемы ЗГТ при климаксе – прием только эстрогенов или только гестагенов; комбинированное их применение; комбинация эстрогенов с андрогенами. Наиболее эффективна в период менопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с одновременным использованием эстрогенов и гестагенов.

Комбинированные гормональные препараты при климаксе рекомендуется принимать по назначению врача в течение длительного периода – от одного до пяти лет. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, крема, пластыря, вагинальных шариков и внутриматочной спирали.

Эстрогены, используемые для ЗГТ:

  • 1) эстрадиол по 1–2 мг в день внутрь в течение 21–28 дней, затем перерыв 1 нед либо 2 мг 1 раз в сутки непрерывно ; 2) применяют также 0,75- 1,5 мг трансдермально (гель – эстрожель); 3) в виде пластыря, который приклеивают на кожу 1 раз в неделю (0,05-0,1 мг) в непрерывном режиме (климара, эстрамон, меностар)
  • эстрадиола валерат по 1–2 мг в день внутрь;
  • эстрадиола гемигидрат 0,1% по 0,5–1 мг/сут трансдермально (гель) – Дивигель.

Лечение одними эстрогенами обычно рекомендуют женщинам после гистерэктомии (удаления матки).

Прогестагены, применяемые для ЗГТ:

Монотерапия гестагенами назначается чаще в пременопаузе женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК), миомой матки и аденомиозом (если при этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве). Варианты лечения:

  • дидрогестерон (Дюфастон), 10 мг 2 раза в день с 11-го по
    25-й день цикла для профилактики дисфункциональных
    маточных кровотечений;
  • внутриматочная рилизинг-система с левоноргестрелом (в
    полость матки выделяется 20 мкг/сут левоноргестрела),
    вводят в полость матки однократно на 3 года (Мирена);
  • медроксипрогестерон по 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5-го по
    25-й день менструального цикла или 10 мг 1 раз в сутки с
    16-го по 25-й день менструального цикла;
  • прогестерон (микронизированный) внутрь по 100 мг 3 раза
    в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или 100 мг
    3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла
    либо во влагалище по 100 мг 3 раза в сутки с 5-го по 25-й
    день или 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла (Сустен, Утрожестан, Крайнон, Прожестожель).

Комбинированные препараты ЗГТ при климаксе:

В состав таких гормональных лекарственных средств входят как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного (клиогест, ливиал, анжелик), двухфазного (дивина, климонорм, фемостон) или трехфазного типа (Трисеквенс и Трисеквенс Форте). Именно комбинированные препараты чаще всего назначают женщинам при климаксе для ЗГТ.

Абсолютные противопоказания к ЗГТ

А так ли безопасны эстрогены при менопаузе? В каких случаях не стоит обращаться к заместительной гормональной терапии? Вот основной перечень противопоказаний для приема препаратов, содержащих эстрогены и гестагены в период климакса:

  • Перенесенный ранее рак молочной железы или подозрение на наличие данного заболевания
  • Перенесенные ранее злокачественные опухоли женских половых органов (рак эндометрия, яичников)
  • Маточные кровотечения (причина которых не выяснена)
  • Впервые выявленная гиперплазия эндометрия, лечение которой еще не проводилось
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
  • Гипертоническая болезнь II-III стадии
  • Наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  • Острые гепатиты, цирроз печени

Относительные противопоказания к назначению эстрогенов и гестагенов при менопаузе

  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей (хронические гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь)
  • Сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений
  • Судорожные припадки
  • Мигрень
  • Доброкачественные заболевания молочных желез
  • Возраст старше 65 лет при первичном назначении ЗГТ

Исследования ученых показали, что длительный (4-5 лет и более) прием эстрогенов при климаксе может увеличивать риск развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников, а также различных тромбоэмболических осложнений. Поэтому назначается заместительная гормональная терапия врачом акушером-гинекологом строго по показаниям: при наличии выраженных проявлений климактерического синдрома, высоком риске развития остеопороза, мочеполовых и сексуальных нарушениях, при психических и невротических расстройствах (в том числе при депрессии и нарушениях памяти).

Фитоэстрогены при климаксе

При противопоказаниях к приему эстрогенов и гестагенов в период менопаузы можно использовать перечисленные ранее седативные средства и транквилизаторы, а также фитоэстрогены и гомеопатические препараты. Регулярное употребление в пищу продуктов и препаратов, содержащих фитоэстрогены, поможет снизить выраженность проявлений климактерического синдрома.

  • Изофлавоноиды (источник – соевые бобы и другие стручковые растения, чечевица, гранаты, финики, капуста, семечки подсолнечника)
  • Лигнаны (содержатся в отрубях и клетчатке, полученной из наружного слоя зерен пшеницы, ржи, риса, а также в семени льна, в чесноке и моркови, орехах, яблоках, вишне)
  • Фитогормоны, содержащиеся в некоторых растениях (цимицифуге, мельброзии, рапонтицине). Наиболее известены климадинон и ременс – препараты, полученные из цимицифуги, а также фитоэстрогены из красного клевера (феминал) и из экстракта соевых бобов (иноклим).
Читайте также:  Лактофильтрум - состав, механизм действия, описание препарата, противопоказания, отзывы и цены

Как видим, выбор средств, помогающих избавиться от неприятных проблем в период климакса, довольно широк. А выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае вам поможет ваш врач акушер-гинеколог.

Комбинированное применение препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН: Новые возможности гормональной заместительной терапии в постменопаузальный период

Согласно прогнозам ВОЗ к 2005 году около половины женского населения планеты будут составлять женщины в возрасте старше 45 лет [1]. Учитывая среднюю продолжительность жизни женщин в Европе и средний показатель наступления менопаузы, можно отметить, что треть жизни женщины приходится на постменопаузальный период. Определить заранее время наступления менопаузы нельзя. Можно говорить о менопаузе только в том случае, если со дня последнего менструального цикла прошло от 6 месяцев до 1 года. Это, как правило, происходит в возрасте 50 лет, однако возможны колебания от 45 до 55 лет. Подобные изменения в организме женщины наблюдаются и в более раннем возрасте после оперативного удаления яичников, тогда их называют хирургической менопаузой. У некоторых женщин наблюдается физиологическое течение постменопаузального периода, при этом не снижается работоспособность, не ухудшается эмоциональное состояние, здоровье. У других — прекращение менструаций вызывает развитие патологических симптомов: «приливов жара», повышенной потливости, раздражительности, бессонницы, боли в области сердца и др.

Женщины отмечают снижение работоспособности, концентрации внимания, повышение утомляемости, ухудшение памяти. Со временем нарушаются функции урогенитальной системы (недержание мочи, сухость слизистой оболочки влагалища и т. д.), происходят трофические изменения кожи. В дальнейшем у некоторых женщин возникают метаболические нарушения сердечно-сосудистой системы, обусловленные постменопаузальным периодом, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта, и остеопороз, являющийся частой причиной переломов позвонков и шейки бедренной кости, летальность от которых колеблется в пределах 20% [1]. Эти патологические состояния развиваются вследствие снижения выработки яичниками женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — и значительно ухудшают качество жизни женщины в этом возрасте. Разнообразие клинической симптоматики постменопаузальных нарушений обусловлено локализацией эстрогенчувствительных рецепторов не только в матке, клетках слизистой оболочки влагалища, но и в мочевом пузыре, сердце, сосудах, коже, конъюнктиве. Поэтому наиболее патогенетически обоснованным методом лечения, направленным на основные механизмы развития как ранних, так и отдаленных осложнений, возникающих в период постменопаузы, является заместительная гормонотерапия (ЗГТ) [1]. Несмотря на то, что назначение ЗГТ показано 70% женщин с климактерическим синдромом, распространенность ее применения различна в разных странах и зависит от многих причин. Наиболее часто ЗГТ применяют в странах Западной и Северной Европы: во Франции — 43% женщин в возрасте 50–54 лет и 34% — в возрасте 60–64 лет; в Англии — 17% женщин в возрасте 40–65 лет, в ФРГ — 24%, в Финляндии — 28% женщин в возрасте 45–64 лет и 35% женщин в Швеции.

В странах Южной Европы эти показатели ниже: в Греции — 6,5%, в Испании — 5% [7], в Украине — в пределах 1% [1].

ЗГТ может быть длительной, иногда пожизненной, иногда строго ограниченной краткосрочными курсами. Ее основной целью является обеспечение минимальных физиологических концентраций гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза в организме женщины в постменопаузальный период. Для этого используются исключительно натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов предпочтение отдают наиболее активно влияющему на метаболические процессы 17- b -эстрадиолу.

В настоящее время в Украине зарегистрирован новый препарат для проведения ЗГТ, содержащий 17- b -эстрадиол, ЭСТРОЖЕЛЬ (эстрадиол), производимый фармацевтической компанией «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). ЭСТРОЖЕЛЬ выпускается в тубах (80 мг, 0,6 мг/г) со шпателями-дозаторами и флаконах (80 мг, 0,6 мг/г) с дозирующим устройством. Одна доза ЭСТРОЖЕЛЯ, выпускаемого в тубах, содержит 1,5 мг 17- b -эстрадиола, во флаконах — 0,75 мг 17- b -эстрадиола. Это позволяет оптимизировать назначение препарата и установить индивидуальную дозу 17- b -эстрадиола, поскольку по мере увеличения длительности постменопаузы повышается чувствительность тканей к низким концентрациям эстрогенов. ЭСТРОЖЕЛЬ — это гелевая форма 17- b -эстрадиола, предназначенная для трансдермального применения. При использовании ЭСТРОЖЕЛЯ 10% от введенной дозы эстрадиола проникает в подкожную жировую клетчатку и постепенно поступает в системный кровоток. Это позволяет обеспечивать стабильную концентрацию гормона в плазме крови. Кроме того, трансдермальное применение дает возможность избежать эффекта первичного прохождения через печень. Не метаболизируясь в печени, трансдермально введенный эстрадиол обеспечивает физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон, соответствующее фолликулярной фазе менструального цикла. При пероральном приеме эстрадиол быстро метаболизируется в печени в эстрон и другие метаболиты и это соотношение нарушается. Трансдермальное применение эстрогенов снижает риск развития артериальной гипертензии, холелитиаза, нарушения карбогидратного метаболизма, гипертриглицеридемии. Трансдермально введенный 17- b -эстрадиол снижает резистентность организма к инсулину [1]. Это дает возможность существенно уменьшить противопоказания к применению ЭСТРОЖЕЛЯ и является более физиологичным, чем применение пероральных эстрогенных препаратов. Использование препарата в форме геля для нанесения на кожу удобно для женщин, так как не оставляет следов на коже и формирует у пациенток психологическое отношение к препарату как к косметическому средству.

Применение ЭСТРОЖЕЛЯ приводит к исчезновению вегетативных проявлений постменопаузального периода, улучшает трофику кожи и состояние урогенитальной системы [2].

Результаты ряда исследований свидетельствуют, что применение ЭСТРОЖЕЛЯ способствует нормализации липидного обмена, повышению уровня липопротеидов высокой плотности и снижению уровня липопротеидов низкой плотности в крови пациенток [6]. При этом не повышается уровень триглицеридов [6], что очень важно, поскольку у женщин гипертриглицеридемия сама по себе является фактором, который способствует формированию атеросклеротических бляшек и развитию атеросклероза.

Именно поэтому повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови или данные в семейном анамнезе о наличии гипертриглицеридемии является противопоказанием к применению пероральных эстрогенов [1].

Трансдермальное применение ЭСТРОЖЕЛЯ позволяет снизить риск развития тромбоэмболических осложнений. У женщин в постменопаузальный период использование Эстрожеля препятствует деминерализации костной ткани и развитию остеопороза [3].

Однако при длительном применении эстрогенных препаратов в терапевтических дозах повышается вероятность развития гиперпластических процессов в эндометрии. Для предотвращения этого эффекта необходимо комбинировать назначение эстрогенов с препаратами прогестерона.

К таким препаратам относится УТРОЖЕСТАН (прогестерон), также производимый фармацевтической компанией «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). УТРОЖЕСТАН — натуральный микронизированный прогестерон растительного происхождения, основной функцией которого в ЗГТ является профилактика гиперплазии эндометрия. Влияние терапии УТРОЖЕСТАНОМ на гиперпластические процессы в эндометрии изучено достаточно хорошо. Наиболее известным является исследование PEPI (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Writing Group for the PEPI Trial, 1996; Barret–Сonnor E. et al., 1997), в ходе которого изучали применение прогестерона в постменопаузальный период у женщин, постоянно принимающих эстрогены. При проведении этого многоцентрового проспективного плацебо-контролируемого исследования, длившегося 3 года, была выявлена эффективность УТРОЖЕСТАНА в отношении гиперпластических процессов в эндометрии и отсутствие побочных эффектов, свойственных синтетическим прогестинам [4, 5]. Обращает на себя внимание тот факт, что комбинированное применение ЭСТРОЖЕЛЯ + УТРОЖЕСТАНА способствует проявлению благоприятных эффектов эстрадиола и не вызывает существенных метаболических нарушений, развивающихся при применении синтетических прогестинов. Применение УТРОЖЕСТАНА не оказывает отрицательного воздействия на метаболизм углеводов, липидный обмен, уровень артериального давления, не приводит к увеличению массы тела. Изменений в свертывающей системе крови не было обнаружено как в период лечения, так и в отдаленный период наблюдения [4, 5].

Кроме того, назначение УТРОЖЕСТАНА оказывает седативный эффект, в то время как многие синтетические прогестины могут вызвать нарушения эмоциональной сферы.

ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН при ЗГТ применяют следующим способом:

1. Циклическая схема: ЭСТРОЖЕЛЬ применяют с 1-го по 25-й день менструального цикла. Дозу ЭСТРОЖЕЛЯ индивидуально устанавливает лечащий врач. УТРОЖЕСТАН применяют с 14-го по 25-й день менструального цикла по 2 капсулы ежедневно вечером.

2. Непрерывная схема: ЭСТРОЖЕЛЬ применяют с 1-го по 25-й день цикла. Дозу ЭСТРОЖЕЛЯ индивидуально устанавливает лечащий врач. УТРОЖЕСТАН применяют с 1-го по 25-й день менструального цикла по 1 капсуле ежедневно вечером.

Раздельное применение УТРОЖЕСТАНА и ЭСТРОЖЕЛЯ имеет определенное преимущество перед комбинированными препаратами для ЗГТ, содержащими в своем составе как эстрогены, так и синтетические аналоги прогестерона.

Известно, что при неполном «угасании» функции яичников применение ЗГТ может привести к частичному восстановлению менструального цикла. При этом возможно возникновение межменструальных маточных кровотечений, что требует установления причин их развития. Данные кровотечения могут быть вызваны как восстановлением менструального цикла, так и побочным эффектом циклического применения прогестерона или проявлением патологических процессов в эндометрии [8]. Применение УТРОЖЕСТАНА и ЭСТРОЖЕЛЯ позволяет при необходимости отменить прогестерон и выяснить причину межменструальных маточных кровотечений.

Кроме того, прием эстрогенных препаратов на фоне остаточной продукции эстрогенов яичниками, может вызвать повышенную концентрацию эстрогенов в крови, которая клинически проявляется нагрубанием и болезненностью молочных желез, расстройством пищеварения, тошнотой, отеками, повышением АД [8]. В отличии от терапии комбинированными препаратами, имеющими фиксированную дозу эстрогенов, применение ЭСТРОЖЕЛЯ позволяет изменять режим дозирования в соответствии с потребностями организма женщины в эстрогенах.

Таким образом, с появлением на фармацевтическом рынке Украины препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН пациентки, нуждающиеся в ЗГТ, получили возможность использовать оптимальную комбинацию эстрогена и прогестерона для лечения климактерических расстройств.

· позволяет в отличие от пероральных эстрогенов добиться физиологического соотношения эстрон/эстрадиол в плазме крови;

· эффективно уменьшает выраженность симптомов пери- и постменопаузального периода;

· улучшает минерализацию костной ткани;

· оказывает антиатеросклеротический эффект;

· не влияет на факторы свертывания крови и снижает риск развития тромбоэмболии;

· способствует уменьшению выраженности нарушений урогенитальной системы;

· позволяет изменять режим дозирования в соответствии с потребностями организма в эстрогенах;

· удобен в применении и хорошо переносится.

Включение УТРОЖЕСТАНА в схемы ЗГТ позволяет снизить риск развития гиперплазии эндометрия, а также повысить безопасность ЗГТ, поскольку препарат не оказывает побочных эффектов, присущих синтетическим прогестинам.

Компания «Лаборатории Безен-Исковеско» постоянно проводит информационную работу среди врачей и фармацевтов, что уже позволило препарату УТРОЖЕСТАН занять достойное место на фармацевтическом рынке Украины. С появлением препарата ЭСТРОЖЕЛЬ информационная деятельность значительно активизировалась, поскольку совместное применение этих препаратов позволит гинекологам Украины проводить более эффективную ЗГТ женщин в постменопаузе. Кроме того, появление ЭСТРОЖЕЛЯ снизит стоимость ЗГТ вследствие гибкой ценовой политики компании «Лаборатории Безен–Исковеско».

ЛИТЕРАТУРА

1. Татарчук Т.Ф. (1998) Заместительная гормональная терапия при климактерических нарушениях: В кн. Актуальные вопросы гинекологии/Под редакцией Е.В. Коханевич. — Киев, с. 80–103.

2. Dupont A., Dupont P., Cusan L. (1991) Comparative effects of percutaneous oestradiol and conjugated estrogens as replacement therapy in postmenopausal women. Maturitas, 13: 297–311.

3. Palacios S. et al. (1995) Effects of percutaneous oestradiol versus oral oestrogens on bone density Maturitas, 20: 209–213.

4. The Writing group for the PEPI trial (1995) Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. JAMA, 273: 199–208.

5. The Writing group for the PEPI trial (1996) Effects of hormone replacement therapy on endometrial histology in postmenopausal women. JAMA, 275: 370–375.

6. Moorjani S. et al. (1991) Changes in plasma lipoprotein and apolipoproteine composition in relation to oral versus percutaneous administration of estrogen alone or in cyclic association with Utrogestan in menopausal women. J. Clin. Endocrinol. Metab., 73: 373–379.

7. Rozenbaum H. Editorial. Reproduction humaine et Hormones. Sommaire du numero special 3 volume XII — avril 1999; 2–3.

8. Rozenbaum H. La Perimenopause Reproduction humaine et Hormones. Annee 2000 — numero special 3 volume XIII — fevrier 2000.

Ссылка на основную публикацию