Ультракаин – форма выпуска, механизм действия, способ использования, противопоказания и цена

Ультракаин

Состав

В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.

В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.

Форма выпуска

Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная анестезия.

Ультракаин (МНН: Артикаин + Эпинефрин) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).

Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С, а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина.

Фармакологическое действие

Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.

В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.

Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.

Показания к применению

Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.

Противопоказания

Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:

  • высокий уровень чувствительности;
  • B12-дефицитная анемия;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия или мерцательная тахиаритмия;
  • метгемоглобинемия;
  • гипоксия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих бронхиальной астмой).

Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:

Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады.

Побочные действия

При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:

  • В функциях центральной нервной системы: головные боли, нарушения сознания,тремор, нарушения дыхания, судороги.
  • В функциях ЖКТ: рвота, диарея, тошнота.
  • В функциях органов чувств: диплопия, в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
  • В функциях сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, брадикардия,тахикардия, аритмия.
  • Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, отеки.

Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.

Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием адреналина (аритмия, тахикардия, повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).

Инструкция по применению Ультракаина (Способ и дозировка)

Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется артериальное давление, а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.

Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.

При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.

При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря, изменения в процессе дыхания, вплоть до его остановки, тремор, подергивание мышц, судороги, тошнота и рвота, резкое падение давления, шок, остановка сердца.

При проявлении любого из побочных эффектов нужно срочно приостановить инъекцию, перевести пациента в горизонтальную позицию, обеспечить ему максимальную проходимость дыхательных путей. Важно четко контролировать пульс и артериальное давление.

Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация, при которой контролируется вентиляция легких.

Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды.

Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При тахикардии применяются антиаритмические средства.

Если у людей, которые болеют артериальной гипертонией, после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.

Взаимодействие

При одновременном применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.

При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина.

При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза.

Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.

Условия продажи

В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.

Срок годности

Можно хранить 5 лет

Особые указания

Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

Не следует вводить ЛС в область воспаления.

Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

Ультракаин Д-С – официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: П № 015119/01 от 02.09.2003

Торговое название препарата: Ультракаин Д-С (Ultracain D-S).

Международное непатентованное название (INN): артикаин + эпинефрин/articaine + epinephrine.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Состав

В 1 мл Ультракаина Д-С содержится:
активные ингредиенты: артикаина гидрохлорид – 40 мг и эпинефрина гидрохлорид – 0,006 мг;
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит – 0,5 мг, натрия хлорид — 1 мг, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от частиц.

Фармакотерапевтическая группа: местноанестезирующее средство + альфа- и бета-адреномиметик.

Код по классификации АТС – N01BB58.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Ультракаин Д-С – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Оказывает быстрое действие (латентный период – от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин.
Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. Артикаин выводится из организма преимущественно через почки.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями):

  • неосложненные удаления одного или нескольких зубов;
  • обработка полостей и шлифовка зубов перед протезированием. Противопоказания Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину или к любому другому компоненту препарата.
    Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях: при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы.
    Не следует применять при анемии (в том числе В-12 дефицитной анемии), метгемоглобинемии, гипоксии.
    Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.
    Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 4-х лет не изучалась. Способ применения и дозы При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина Д-С (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.
    В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии,необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
    При хирургических вмешательствах Ультракаин Д-С в зависимости от тяжести и длительности вмешательства дозируется индивидуально. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаина) на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 7 цилиндрическим ампулам).
    Противопоказано внутривенное применение!
    Нельзя производить инъекцию в воспаленную область! Побочное действие В зависимости от дозировки могут наступить нарушения деятельности центральной нервной системы: помутнение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания до угрожающей для жизни остановки, мышечный тремор и подергивания мышц вплоть до генерализованных судорог, тошнота, рвота. Падение артериального давления и остановка сердца также могут возникать при введении препарата. Аллергические реакции могут проявляться: в виде отека или воспаления в месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отечности лица (отек Квинке) с опуханием верхней и/или нижней губы, отека голосовых связок с чувством кома в горле и затрудненным глотанием, крапивницы, затруднении дыхания вплоть до анафилактического шока. Часто возникает головная боль. Другие побочные действия, обусловленные эпинефрином – тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления – при небольшой концентрации 1:200000 (0,5 мг/100 мл) встречаются редко.
    Изредка при случайной внутрисосудистой инъекции могут появиться зоны ишемии вплоть до некроза тканей в месте инъекции, (см. также “Особые указания”).
    Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока. Передозировка (интоксикация) препаратом Лечение симптоматическое.
    При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить внутривенный доступ. При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.
    Падение артериального давления, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры: обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), внутривенное вливание жидкости (электролитный раствор), глюкокортикостероидов. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.
    При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводится от 0,25 мл до 1 мл эпинефрина. Внутривенная инъекция эпинефрина должна производиться медленно под контролем частоты пульса и артериального давления.
    Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 0,1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови). Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае. При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры. Особые указания Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию, для чего при использовании картриджей особенно подходят шприцы для инъекций Uniject K/Uniject К vario.
    Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
    Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов!
    Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж. Максимальная безопасность от повреждения стекла и безупречное функционирование обеспечивается применением таких принадлежностей, как подставки для шприцев (инфильтрационная анастезия: Uniject К или Uniject К vario; интралигаментарная анастезия: Ultraject).
    Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25000 и эпинефрина 1:80000 в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в Ультракаине Д-С значительно ниже – 1:200000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо. Беременность и кормление грудью Для оперативных вмешательств во время беременности местная анастезия считается щадящим методом обезболивания. Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие местные анестетики. В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Поэтому прерывать кормление грудью не требуется. Влияние на способность управления автомобилем Местная анестезия Ультракаином Д-С , как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в уличном движении. Формы выпуска: Ампулы: по 2 мл в ампулу прозрачного бесцветного стекла (тип I). 10 ампул помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Картриджи: по 1,7 мл в картридж прозрачного, бесцветного стекла (тип I). 10 картриджей в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги или блок из гофрированного картона. По 10 блистеров или блоков из гофрированного картона в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок хранения Ампулы – 36 месяцев. Картриджи – 30 месяцев.
    По истечении срока годности препарат применять нельзя. Условия хранения Хранить при температуре не выше +25° С в защищенном от света месте.
    Хранить лекарство в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача. Список Б. Название и адрес изготовителя:
    Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
    Брюнингштрассе, 50.
    D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия. Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России:
    101000, Москва, Уланский пер., 5.

    Читайте также:  Применение валерьянки в таблетках и каплях - инструкция

    Ультракаин ® (Ultracain)

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав и форма выпуска

    1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 10 или 20 мг; в ампулах по 5 и 20 мл, в коробке 5 шт.

    Фармакологическое действие

    Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.

    Фармакокинетика

    Cmax — через 20–40 мин после введения. T1/2 — 39±3,1 мин. Быстро выводится из тканей. Полностью метаболизируется в печени, экскретируется в основном почками (54–63% за 6 ч).

    Клиническая фармакология

    Продолжительность анестезии составляет 60–225 мин.

    Показания препарата Ультракаин ®

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия (для оперативных и диагностических вмешательств, анальгезии в акушерстве, лечения болевых синдромов).

    Противопоказания

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Побочные действия

    Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, затруднение дыхания вплоть до анафилактического шока.

    Способ применения и дозы

    Путь введения зависит от вида проводимой анестезии. Дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. Разовая максимальная доза — 5–6 мг/кг массы тела.

    Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия — 5–10 мл (1–2%) в каждую миндалину, вправление переломов, наложение шва на промежность — 5–15 мл (1%), 5–10 мл (2%).

    Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту — 2–4 мл (1–2%), ретробульбарная анестезия — 1–2 мл (1–2%), блокада тройничного нерва — 1–5 мл (1–2%), блокада звездчатого узла — 5–10 мл (1–2%), блокада плечевого сплетения — 10–30 мл (1%), 10–15 мл (2%), межреберная анестезия — 2–4 мл (1–2%) на каждый сегмент, паравертебральная анестезия, блокада пограничного ствола — 5–10 мл (1–2%), блокада наружных половых органов — 7–10 мл (1–2%) с каждой стороны, парацервикальная блокада — 6–10 мл (1%), 5–8 мл (2%).

    Эпидуральная анестезия: пери- и эпидуральная анестезия, сакральная анестезия — 10–30 мл (1%), 10–15 мл (2%).

    Передозировка

    Симптомы: нарушение сознания, вплоть до его потери; изменения дыхания, возможна его остановка; мышечный тремор, подергивание мышц, генерализованные судороги, тошнота, рвота, падение АД , шок, остановка сердца.

    Лечение: срочное прекращение инъекции и перевод пациента в горизонтальное положение, обеспечение проходимости дыхательных путей; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД). В зависимости от степени нарушения дыхания: кислород, искусственное дыхание («рот в нос») или эндотрахеальная интубация с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах — в/в барбитураты короткого или ультракороткого действия. В случае выраженных нарушений кровообращения и шоке — в/в сбалансированные электролитные и плазмозамещающие растворы и глюкокортикоиды (урбазон). При угрожающем сосудистом коллапсе и нарастающей брадикардии — в/в 0,25–1 мл раствора, содержащего 0,1 мг/мл адреналина (медленно, под контролем пульса и АД , не более 1 мл раствора за 1 раз). Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов. При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.

    Меры предосторожности

    Нельзя вводить в/в . У больных с дефицитом холинэстеразы следует использовать только по неотложным показаниям. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами после применения Ультракаина.

    Условия хранения препарата Ультракаин ®

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Ультракаин ®

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Ультракаин: инструкция по применению

    Препарат Ультракаин Д-С относится к группе анестетиков с сосудосуживающим эффектом местного действия, который широко применяется в стоматологической практике.

    Форма выпуска и состав

    Препарат Ультракаин Д-С выпускается в форме прозрачного бесцветного раствора для инъекций. Раствор в ампулах из стекла объемом 2 мл, в поддонах из пластика, в картонных пачках с прилагающейся аннотацией.

    В 1 мл раствора Ультракаин Д-С содержатся активные вещества – Артикаина гидрохлорида 40 мг и Эпинефорина гидрохлорида 5 мкг. В качестве вспомогательного компонента выступает натрия дисульфат, вода для инъекций и натрия хлорид.

    Показания к применению

    Раствор Ультракаин Д-С назначают пациентам в качестве инфильтрационной или проводниковой анестезии при различных стоматологических вмешательствах, а именно:

    • удаление одного или нескольких зубов;
    • санация запущенных кариозных полостей;
    • лечение осложненного пульпита с удалением нерва;
    • обтачивание зубов перед установкой протезов.
    Читайте также:  Средство от бородавок в аптеке для лечения, прижигания, замораживания с отзывами

    Противопоказания

    Раствор вводится только квалифицированным специалистом. Препарат имеет ряд противопоказаний к использованию:

    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • случаи тяжелых аллергических реакций в анамнезе на препарат;
    • нарушения проводимости сердца;
    • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
    • острая сердечная недостаточность;
    • резко выраженная артериальная гипотензия;
    • явления кислородного голодания мозга и других тканей;
    • возраст детей до 6 лет;
    • В12-дефицитная анемия;
    • закрытоугольная глаукома;
    • гиперфункция щитовидной железы;
    • феохромоцитома.

    Относительными противопоказаниями к применению препарата являются:

    • стенокардия;
    • атеросклероз крупных артерий;
    • нарушения мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу;
    • хронический бронхит или бронхиальная астма;
    • сахарный диабет;
    • эмфизема легких;
    • заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости;
    • заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции органов.

    Способ применения и дозировка

    Препарат Ультракаин Д-С предназначен только для инъекционного введения в ткани ротовой полости, но только в те места, где отсутствует выраженный воспалительный процесс. Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого отдельного пациента в зависимости от объема предстоящей работы, массы тела, чувстивтельности пациента. Обычно согласно инструкции доза препарата на 1 зуб составляет примерно 1,5 мл. При проведении вмешательств на зубах, расположенных рядом друг с другом количество вводимого препарата удается сократить.

    Пациентам из группы риска препарат вводят с осторожностью в минимально эффективной дозировке. Для того чтобы избежать попадания лекарственного вещества в кровеносный сосуд, перед введением Ультракаина следует обязательно сделать аспирационную пробу.

    Использование при беременности и лактации

    В первом триместре беременности препарат Ультракаин Д-С не назначают для лечения зубов и проведения стоматологических манипуляций будущим мамам. Хоть и в небольшом количестве, но действующие вещества препарата попадают в системный кровоток, а затем через плаценту к ребенку. Клинический опыт использования препарата среди беременных женщин очень ограничен или отсутствует и безопасность раствора для плода не установлена.

    Инъекции Ультракаина Д-С нельзя вводить во время грудного вскармливания. В случае необходимости лечения зубов под наркозом с использованием данного препарата кормящей матери рекомендуется заменить 1-2 кормления сцеженным молоком из бутылочи или молочной адаптированной смесью. Это связано с тем, что действующие вещества препарата выделяются с грудным молоком и попадают в организм ребенка.

    Побочные явления

    Во время введения препарата или на протяжении суток после инъекции раствором Ультракаина Д-С у пациента возможно появление дозозависимых побочных реакций:

    • со стороны нервной системы – резкое головокружение, ступор, угнетение сознания, мышечные подергивания или судороги, двоение в глазах, шум в ушах и звон, парестезии;
    • паралич лицевого нерва;
    • тошнота, рвота;
    • слабость, одышка, учащенное сердцебиение;
    • похолодание конечностей, выступание холодного пота;
    • снижение артериального давления, брадикардия вплоть до остановки сердца;
    • развитие острой сердечной недостаточности;
    • анафилактический шок;
    • отек дыхательных путей, ринорея, слезотечение;
    • резкая гиперемия лица, ощущение жара в голове;
    • крапивница.

    В случае развития одного или нескольких побочных реакций введение препарата немедленно прекращают, пациенту проводят симптоматическое лечение.

    Передозировка

    При превышении дозы препарата у пациента уже во время введения раствора развивается ступор, нарушается дыхание, замедляется сердцебиение, стремительно падает артериальное давление, появляются симптомы анафилактического шока. В этом случае введение раствора немедленно прекращают, пациента укладывают в вертикальное положение, приподнимая ножной конец выше уровня головы. Лечение заключается во введении противошоковых средств (глюкокортикостероидов), нормализации показателей ЧСС, АД и дыхательной функции. Пациента желательно оставить под наблюдением врачей на сутки.

    Лекарственное взаимодействие

    Раствор Ультракаин Д-С нельзя вводить пациентам, которые проходят курс лечения бета-адреноблокаторами, так как в этом случае резко возрастает риск развития острого гипертонического криза, брадикардии и других тяжелых осложнений.

    Под влиянием препарата Ультракаин ДС усиливается терапевтический эффект лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему – барбитуратов, транквилизаторов, снотворных, седативных. Это следует брать во внимание, так как при лекарственном взаимодействии увеличивает риск развития побочных эффектов.

    Препарат увеличивает терапевтический эффект и продолжительность действия миорелаксантов, поэтому если пациент принимает препараты этой группы, то перед введением Ультракаина нужно обязательно предупредить об этом врача.

    Под воздействием препарата уменьшается эффективность гипогликемических средств для перорального применения, поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует брать это во внимание и под контролем врача корректировать дозу гипогликемических препаратов.

    Особые указания

    Препарат Ультракаин Д-С не предназначен для внутривенного введения! Раствор нельзя вводить в область выраженного воспалительного процесса, так как это чревато развитие некроза тканей и других осложнений.

    Чтобы избежать введения препарата в полость кровеносного сосуда, перед инъекцией следует потянуть поршень шприца на себя – это позволит удостовериться, что игла находится вне сосуда.

    Для того чтобы предотвратить инфицирование пациента гепатитом необходимо осуществлять инъекции только стерильными одноразовыми шприцами.

    Ампулу с препаратом следует использовать только для одного пациента. Даже если раствор в ней остался, ее утилизируют, а для нового пациента открывают новую ампулу с лекарством.

    После инъекции и стоматологических манипуляций пациент может принимать пищу только после полного прекращения действия анестезии, то есть примерно через 4-6 часов. Это поможет предотвратить случайного прикусывания языка и внутренней поверхности щеки.

    В правильно рассчитанной дозировке раствор препарата не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и работу центральной нервной системы.

    Ультракаин аналоги

    Аналогами препарата Ультракаин Д-С являются:

    • Альфакаин СП;
    • Примакаин с адреналином;
    • Артифрин форте;
    • Артикаин.

    Условия продажи и хранения

    Препарат Ультракаин Д-С отпускается из аптек только по рецепту. Ампулы необходимо хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности препарата составляет 2 года со дня даты производства.

    Ультракаин

    Ультракаин – местноанестезирующий медикамент, применяемый в стоматологии при проведении различных операций.

    Фармакологическое действие Ультракаина

    Раствор Ультракаина действует подобно другим местноанестезирующим медикаментам, но благодаря дополнительной эфирной группе, входящей в его молекулу, он быстро гидролизуется эстеразами в организме человека. Это является причиной его достаточно низкой системной токсичности, благодаря чему можно проводить повторные введения Ультракаина.

    Ультракаин по инструкции блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что снижает проводимость импульсов по нервному волокну. В зависимости от показаний и противопоказаний в стоматологической практике применяется Ультракаин с содержанием эпинефрина (Д-С или Д-С Форте) или без него (Д).

    Действие медикамента развивается быстро – в течение 1-3 минут, а его продолжительность составляет 20 минут.

    Форма выпуска и состав Ультракаина

    Медикамент Ультракаин выпускают в виде бесцветного раствора для инъекций.

    В состав Ультракаина Д входят 40 мг артикаина гидрохлорида и вспомогательные вещества (вода для инъекций и натрия хлорид).

    В состав Ультракаина Д-С входят:

    • Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
    • Эпинефрина гидрохлорид в количестве 6 мкг (эквивалентно 5 мкг основания эпинефрина);
    • Вспомогательные компоненты.

    В состав Ультракаина Д-С Форте входят:

    • Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
    • Эпинефрина гидрохлорид в количестве 12 мкг (эквивалентно 10 мкг основания эпинефрина);
    • Вспомогательные компоненты.

    Медикамент выпускают в ампулах по 2 мл.

    Аналоги Ультракаина

    К аналогам Ультракаина по активным компонентам относятся растворы для инъекций Артифрин, Альфакаин СП, Артикаин ИНИБСА, Примакаин с адреналином, Убистезин форте, Септанест с адреналином, Цитокартин и Артикаин с адреналином.

    По принадлежности к одной лекарственной группе и схожему терапевтическому действию аналогами Ультракаина являются Артикаин, Лидокаин, Ликаин, Маркаин, БлоккоС, Мепивастезин, Пиромекаин, Скандонест, Тримекаин и Буванестин.

    Показания к применению Ультракаина

    Применяют Ультракаин в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии во время проведения операций:

    • Для обработки кариозных полостей зуба;
    • При неосложненном удалении одного или нескольких зубов;
    • При обтачивании зубов перед протезированием.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к применению Ультракаина в стоматологии являются:

    • Гипоксия;
    • Острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • Выраженная брадикардия;
    • AV-блокада II-III степени и другие нарушения функции синусового узла;
    • Артериальная гипотензия в тяжелой степени;
    • Метгемоглобинемия;
    • Анемия, включая 12-дефицитную анемию;
    • Гиперчувствительность к активному (артикаину) или вспомогательным компонентам, входящим в состав Ультракаина.

    Применение Ультракаина в педиатрии разрешено с 4 лет из-за недостатка клинических данных о безопасности его использования для детей более младшего возраста.

    С осторожностью применяют медикамент на фоне недостаточности холинэстеразы.

    Возможность применения Ультракаина в стоматологии при проведении операций беременным решается врачом индивидуально. С целью безопасности в период лактации женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка в течение 4 часов после проведения анестезии.

    Способ применения и дозировка

    Дозу раствора Ультракаина рассчитывают исходя из массы тела – 4-6 мг/кг, но не более 400 мг.

    При проведении инфильтрационной анестезии в случаях отсутствия воспаления обычно вводят 1,7 мл раствора на зуб или на два смежных зуба.

    Перед применением Ультракаина по инструкции необходимо провести аспирационный тест. Инъекционное давление при введении медикамента корректируется в зависимости от тканевой чувствительности.

    Применение Ультракаина на воспаленных участках слизистой оболочки не рекомендуется.

    Побочные действия

    Раствор Ультракаина по отзывам может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы. В зависимости от вводимой дозы с различной выраженностью могут наблюдаться:

    • Дыхательные расстройства, прогрессирующие до остановки дыхания;
    • Ступор, прогрессирующий в некоторых случаях до потери сознания;
    • Мышечный тремор или мышечные подергивания, прогрессирующие в некоторых случаях до генерализованных судорог;

    Среди других расстройств нервной системы выделяют парестезию, головокружение, гипестезию, преходящие зрительные расстройства.

    Также Ультракаин по отзывам может привести к развитию других побочных эффектов:

    • Брадикардия, снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность (сердечно-сосудистая система);
    • Тошнота и рвота (пищеварительная система);
    • Воспаление или отечность в месте инъекции слизистой оболочки (местные реакции);
    • Конъюнктивит, гиперемия кожных покровов, ангионевротический отек и ринит (аллергические реакции).

    Первыми признаками передозировки Ультракаином по инструкции являются моторное возбуждение, головокружение и ступор. Также возможно развитие:

    • Резкого снижения артериального давления;
    • Брадикардии;
    • Мышечных подергиваний;
    • Нарушений дыхания;
    • Тяжелых нарушений кровообращения;
    • Генерализованных судорог;
    • Шока.

    Лечение проводят в зависимости от выраженности симптомов, однако даже в случае их видимой несерьезности рекомендуется поставить внутривенный катетер на случай необходимости срочного введения лекарственных медикаментов. При лечении интоксикации, вызванной Ультракаином, противопоказано введение аналептиков центрального действия. Проводимые меры должны соответствовать вызванным медикаментом нарушениям.

    В случаях нарушения правильной техники проведения инъекции во время введения Ультракаина по отзывам может произойти повреждение нерва (например, лицевого), что в некоторых случаях приводит к развитию его паралича.

    Читайте также:  Мебендазол - инструкция по применению, состав и действие таблеток, пробочные эффекты и аналоги

    Лекарственное взаимодействие

    Перед проведением анестезии следует учесть, что одновременное применение Ультракаина с:

    • Опиоидными анальгетиками приводит к усилению действия анестетика и увеличению риска развития угнетения дыхания;
    • Медикаментами, угнетающими центральную нервную систему, приводит к усилению их действия;
    • Миорелаксантами и сосудосуживающими медикаментами может привести к усилению и удлинению действия анестетика;
    • Гепарином или ацетилсалициловой кислотой увеличивает вероятность развития кровотечений в месте инъекции.

    Перед применением раствора Ультракаина по инструкции рекомендуется за 10 дней отменить ингибиторы МАО.

    Условия и сроки хранения

    Ультракаин относится к числу местных анестетиков для применения в стоматологии, отпуск которого возможен только по врачебному рецепту. Срок хранения раствора – 5 лет при условии соблюдения необходимого температурного режима (не выше 25 градусов Цельсия).

    Ультракаин – инструкция по применению в стоматологии, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

    Современную медицину сложно представить без использования обезболивающих средств. Ни одна операция не обходится без анестетиков. Их применяют для взрослых пациентов и детей, некоторые подходят беременным женщинам. Универсальным средством для анестезии является Ультракаин, который представлен в виде раствора для инъекций. Подробно свойства препарата описаны в инструкции.

    Инструкция по применению Ультракаина

    Ultracain выпускается немецкой фармакологической компанией Hoechst, относится к группе средств для местной анестезии. Активными веществами состава препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является альфа- и бета-адреномиметиком. Популярная область использования препарата – стоматология.

    Состав и форма выпуска

    Препарат выпускается только в формате раствора для инъекций. Подробный состав и описание:

    Прозрачная бесцветная жидкость

    Концентрация артикаина гидрохлорида, мг на мл

    Концентрация эпинефрина, мг на мл

    Вспомогательные элементы состава

    Вода, хлорид натрия, метабисульфит натрия

    10 ампул по 2 мл в картонной упаковке, по 1 упаковке в коробке, по 10 коробок в пачке.

    Либо 10 картриджей (флаконов) по 1,7 мл в упаковке, по 10 упаковок в пачке.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать за 1–3 минуты, обладает сильным обезболивающим эффектом, действует на протяжении 45 минут. Механизм действия артикаина связан с уменьшением проведения импульсов по нервным волокнам и блокировкой натриевых каналов клеточных мембран.

    Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%, выводится из слизистой оболочки полости рта за 50 минут. Для десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. По данным исследований, терапевтические дозы медикамента не опасны для человека в плане хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности. При превышении дозировки средство оказывает кардиодепрессивное действие, обладает сосудорасширяющим эффектом. Эпинефрин может подавлять эффекты симпатомиметиков.

    Показания к применению

    Препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении операций и диагностических вмешательств. Показаниями к применению являются:

    • неосложненные одиночные или множественные экстракции зубов;
    • подготовка полости зуба;
    • обработка зуба под коронку;
    • пломбирование;
    • проведение профилактических процедур в полости рта;
    • обработка ран;
    • оперативные вмешательства на носоглотке.

    Способ применения и дозировка

    Медикамент вводится под кожу или слизистую оболочку иглой по 5–10 мл в зависимости от проблемы. Перед проведением инъекции пациент проходит диагностические процедуры, после них измеряют давление, контролируют состояние центральной нервной и дыхательной систем. Дозировка при разных процессах:

    Неосложненное удаление щипцами зуба верхней или нижней челюсти при отсутствии воспаления

    1,7 в переходную складку и каждый зуб

    Для полной анестезии может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция 1-1,7 мл. Болезненная палатинальная инъекция не понадобится.

    Разрез на нёбе, наложение швов

    Для создания депо анестетика при множественных экстракциях количество инъекций уменьшается

    Препарирование кариозных полостей, под коронку

    0,5-1,7 на каждый зуб

    Максимальная курсовая взрослая дозировка

    Дозы до 500 мг (12,5 мл) переносятся хорошо

    Особые указания

    Только при наличии абсолютных показаний можно применять препарат пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания использования медикамента Ультракаин Д-С:

    1. Анальгетик с осторожностью назначается при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, наличии эпилепсии в анамнезе, сочетании со средствами на основе галогенов.
    2. Инъекции в зоне воспаления или инфицирования запрещены, это уменьшает эффективность средства.
    3. Перед первым введением выполняется инъекционная проба с введением 5–10% от дозы, чтобы определить риск возникновения аллергических реакций. При установке отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
    4. Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.
    5. Концентрация натрия в уколах не превышает 23 мг/мл.
    6. Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилями или механизмами.

    Ультракаин при беременности

    Артикаин используется во время родов, но опыт применения в стоматологической практике у беременных женщин отсутствует. Теоретически средство можно использовать во время вынашивания ребенка, потому что не доказано негативное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды. Превышение дозы адреналина может вызвать токсическое действие, поэтому применять препарат при беременности можно после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин при грудном вскармливании (лактации) можно применять непродолжительно.

    В детском возрасте

    Использовать Ультракаин можно, начиная с годовалого возраста ребенка. Детям вводится минимальное количество препарата, которого хватит для достижения надлежащего обезболивания. Дозировка для ребенка корректируется индивидуально, но не должна превышать 7 мг на кг массы тела. Следует помнить, что в результате длительного онемения мягких тканей после анестезии маленькие дети могут их прикусывать и тем самым повреждать.

    Лекарственное взаимодействие

    Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:

    1. Комбинация Ультракаина с другими анестетиками имеет аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
    2. Противопоказано сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами – ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливается гипертензивный эффект эпинефрина).
    3. Медикамент снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокировки высвобождения инсулина поджелудочной железой.
    4. Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда с катехоламином, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
    5. Пациенты, получающие лечение антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсалициловой кислотой) отличаются повышенной склонностью к кровотечениям, поэтому при случайном прокалывании сосуда может произойти серьезная потеря крови.

    Побочные действия

    Во время лечения препаратом могут возникать побочные эффекты, частота которых зависит от степени чувствительности организма пациента к активным веществам. Распространенными являются:

    • реакции гиперчувствительности, аллергия, отек, воспаление места инъекции;
    • анемия;
    • покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
    • ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
    • парестезия, головная боль, гипестезия, головокружение;
    • беспокойство, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
    • поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
    • расплывчатость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
    • тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертензия, брадикардия, шок;
    • тошнота, рвота, понос, диарея;
    • ишемическая гипертония сердца, синдром гипоксии;
    • зоны ишемии, внутрисосудистый некроз тканей, гиперемия кожи;
    • озноб, потливость, шум в ушах, приступы астмы, бронхоспазм.

    Передозировка

    Симптомами передозировки служат возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления). У человека краснеет лицо, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:

    1. инъекции прекращают;
    2. пациента переводят в горизонтальное положение;
    3. обеспечивается проходимость дыхательных путей;
    4. при необходимости –проводят искусственную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.

    Судороги устраняются внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорида, диазепама), искусственным дыханием с введением кислорода. Тахикардия останавливается переводом пациента в положение лежа с приподнятыми ногами выше головы. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят электролитный раствор, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмия устраняется приемом антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.

    Противопоказания­

    Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности пациента к компонентам состава. Прочие противопоказания применения Ультракаина:

    • гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
    • тяжелые нарушения сердечных импульсов, брадикардия;
    • острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
    • закрытоугольная глаукома;
    • гипертиреоз;
    • сахарный диабет;
    • пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
    • инфаркт миокарда или операция аортокоронарного шунтирования, перенесенные 3–6 месяцев назад;
    • феохромоцитома;
    • анестезия конечностей;
    • бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.

    Условия продажи и хранения

    Медикамент продается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов, годен в течение трех лет для ампул и 2,5 года – для картриджей.

    Аналоги

    Заменить средство могут такие же препараты-анестетики с подобным действием. Самыми известными аналогами являются:

    • Убистезин Форте – раствор в металлических контейнерах с тем же составом;
    • Артикаин – прямой заменитель;
    • Артифрин – местноанестезирующее средство;
    • Примакаин с адреналином – бета- и альфа-адреномиметик;
    • Цитокартин – местный анестетик с сосудосуживающим действием;
    • Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином – растворы для инъекций;
    • Ликаин – местный анестетик на основе лидокаина;
    • Маркаин – раствор, содержащий бупивакаин;
    • Скандонест – средство с мепивакаином.

    Артикаин или Ультракаин – что лучше

    Оба препарата похожи по принципу действия и аналогичны по активно действующему веществу. Артикаин является дженериком рассматриваемого препарата. Это значит, что в его составе дешевые компоненты, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Достоинством Артикаина можно назвать доступную стоимость – она ниже, чем у оригинала.

    Ультракаин или Лидокаин – что лучше

    Сходными свойствами препаратов называют возможность их применения в стоматологической практике. Лидокаин редко вызывает аллергию, имеет ряд противопоказаний, но более токсичный по сравнению с Ультракаином. Его активным веществом является лидокаина гидрохлорид. Также Лидокаин не дает такой стойкой анестезии, как рассматриваемый медикамент.

    Приобрести средство можно в аптеках или через интернет по разной стоимости, на ее уровень влияет тип выпуска лекарства, объем упаковки и торговая наценка. Приблизительные московские цены:

  • Ссылка на основную публикацию