Урографин – инструкция по применению, механизм действия

Урографин

Состав

В состав Урографина входит действующее вещество натрия амидотризоат, а также вспомогательные компоненты:

  • амидотризоевая кислота;
  • меглумин;
  • вода для приготовления раствора;
  • натрия гидроксид;
  • натрия кальция эдетат.

Форма выпуска

Раствор для инъекций в ампулах из прозрачного стекла объемом 20 мл. В упаковке 10 ампул.

Фармакологическое действие

Урографин назначается для проведения различного рода обследований с использованием рентгеновских лучей.

Его действие заключается в увеличении уровня контрастности полученного изображения, что достигается благодаря поглощению рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи, в свою очередь, поглощаются из-за содержания в амидотризоате органического йода.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы после внутривенного введения составляет 10%, что соответствует от 2 до 3 г йода/л плазмы. Эффект наступает примерно через 5 минут после внутривенной инъекции 1 мл 60% Урографина / кг массы тела. В течение 3 часов уровень активного вещества в крови падает. Период полураспада составляет от 1 до 2 часов.

Амидотризоевая кислота не проникает в эритроциты и очень быстро распределяется во внеклеточном пространстве. Не в состоянии преодолеть неповрежденный гематоэнцефалический барьер и передается только в минимальных количествах в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

В диагностических дозах подвергается клубочковой фильтрации. Около 15% дозы выводится в химически неизмененном виде с мочой в течение 30 минут после инъекции и более чем 50% в течение 3 часов.

Исследования фармакокинетических свойств было выявлено, что на метаболизм и выведение Урографина не влияет дозировка. При удвоенной дозе концентрация контрастного вещества в моче не увеличивается.

Показания к применению Урографина

Пациенты часто спрашивают, Урографин – что это? И для чего Урографин назначают? В первую очередь препарат используется для проведения обследований, в том числе:

  • ангиографических;
  • ретроградной холангиопанкреатографии с применением эндоскопии (ЭРХП);
  • внутривенной урографии;
  • интраоперационной холангиографии;
  • ретроградной урографии;
  • сиалографии;
  • гистеросальпингографии.

Также препарат назначают для проведения артрографических и фистулографическом исследований.

Противопоказания

К противопоказаниям к назначению Урографина относится повышенная чувствительность к йодсодержащие препаратам, тиреотоксикоз, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Побочные действия

Как и все лекарства, Урографин может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех. Побочные эффекты могут проявиться сразу после введения вещества.

Как правило, все побочные эффекты протекают мягко и длятся непродолжительное время. Информации о тяжелых побочных действиях до сегодняшнего дня не поступало.

Чаще всего побочные реакции проявляются в виде:

  • зуд, сыпь, волдыри на коже (крапивница);
  • затрудненное дыхание, чувство удушья;
  • отека лица, шеи;
  • зуд в глазах или обильное слезотечение;
  • першения в горле или носу, охриплости, кашель или чихание;
  • головная боль, головокружение, обморок;
  • изменения температуры тела,потливость;
  • изменения цвета кожи;
  • боли в груди, судороги, тремор;
  • плохое самочувствие в целом.

Помимо перечисленных выше симптомов другими возможными побочными эффектами Урографина являются:

  • временная дисфункция почек;
  • покраснение или другие реакции в месте инъекции (возникает при неправильном введении препарата);
  • снижение давления;
  • обмороки (коллапс);
  • учащенное сердцебиение или остановка сердца;
  • нагнетание жидкости в воздушные пространства легких;
  • анафилактический шок (очень тяжелая аллергическая реакция).

Инструкция на Урографин

При проведении брюшной ангиографии и урографии рекомендуется тщательное очищение кишечника и желудка. Пациентам необходимо на протяжении двух дней перед обследованием соблюдать диету и не употреблять в пищу продукты, которые плохо усваиваются и способствуют газообразованию.

Среди продуктов, которые не следует употреблять — это горох, фасоль и чечевица, салаты, фрукты, свежий хлеб и все виды сырых овощей. За день до обследования пациенты должны воздерживаться от еды после 6 вечера и перед сном принять слабительное.

В инструкции по применению Урографин 76% указано, что помимо соблюдения диеты перед обследованием пациентам рекомендуется употреблять много жидкости.

Это особенно относится к пациентам с множественной миеломой, сахарным диабетом, нефропатией, полиурией, олигоурией, гиперурикемией, а также для маленьких детей и пожилых пациентов. Нарушения водно-электролитного баланса должны быть исправлены до проведения обследования.

Перед введением препарата его рекомендуется разогреть, поскольку контрастные вещества, которые нагревают до температуры тела перед введением лучше переносятся и вводятся более легко в связи с уменьшением вязкости жидкости.

Ретроградная урография

Для проведения ретроградной урографии рекомендуется вводить препарат с помощью катетера непосредственно в мочевой пузырь. Пациент при этом должен принять лежачее положение.

Рекомендуемое время процедуры 30 минут, так как большинство реакций происходит в течение этого времени. Достаточно использовать 30% раствор, который можно получить при смешивании 60% раствора с водой в пропорции 1:1.

Дозировка может варьировать в зависимости от возраста, веса, сердечного ритма и общего состояния пациента.

Внутривенная урография

Для проведения внутривенной урографии используется 60% или 76% раствор в дозировке 50 мл (60%р-р) или 20 мл (76%р-р). Скорость введения раствора составляет примерно 20 мл в минуту. При увеличении дозы 76% раствора до 50 мл способствует наиболее точной диагностике.

При необходимости проведения внутривенной урографии у детей рекомендуется пользоваться следующей схемой:

  • для детей до года дозировка составляет 7-10 мл;
  • для детей от года до двух – 12 мл;
  • для детей от двух до шести лет – 15 мл;
  • для детей от шести до двенадцати лет – 20 мл;
  • детям старше 12 лет назначается дозировка взрослого человека.

Передозировка

В случае передозировки Урографина препарат из организма необходимо выводить путем проведения экстракопорального диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Введение препарата пациентам, которые принимают бета-адреноблокаторы, может спровоцировать риск возникновения реакций гиперчувствительности.

Ведение препарата пациентам, которые принимают Интерлейкин, может спровоцировать проявление отсроченных реакции на контрастные средства. Проявляться это может в виде аллергической сыпи, зуда, местных покраснений.

Условия хранения

Хранить препарат следует при температуре не выше 30 ° C.

Рекомендуется хранение в оригинальной упаковке в защищенном от света месте. Защищать от воздействия рентгеновских лучей.

Срок годности

Срок хранения препарата в нераспечатанной упаковке 5 лет.

Препарат должен быть использован сразу после открытия упаковки.

Условия продажи

Отпускается из аптек по рецепту врача с соответствующей печатью.

Аналоги Урографина

К аналогам Урографина относятся:

  • Ангиографин;
  • Визотраст;
  • Гипак;
  • Триомбраст;
  • Уровизон;
  • Уротраст;
  • Натрия амидотризоат;
  • Верографин;
  • Тразограф;
  • Триомбраст;
  • Триомбрин.

Отзывы об Урографине

Отзывы об Урографине можно прочитать в интернете на специализированных ресурсах. В большинстве случаев пациенты, которые обследовались с использованием данного препарата остались довольны его эффектом.

И если раньше у многих возникал вопрос от чего Урографин, то после проведенных обследований подобных вопросов уже не возникает.

Цена Урографина

Стоимость Урографина достаточно высока, но она полностью оправдывается эффективностью препарата.

Цена 1 ампулы Урографина варьируется от 203 до 260 рублей. Стоимость в аптеках упаковки препарата начинается от 1988 рублей и может достигать 2187 рублей.

Урографин ® (Urografin ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций 600 мг/мл1 мл
амидотризоевая кислота471,78 мг
(соответствует 292 мг йода)
меглумин125,46 мг
вода для инъекций725,73 мг
натрия гидроксид5,03 мг
натрия кальция эдетат0,1 мг

в ампулах по 20 мл; в коробке 10 ампул.

Раствор для инъекций 760 мг/мл1 мл
амидотризоевая кислота597,3 мг
(соответствует 370 мг йода)
меглумин129,24 мг
вода для инъекций653,77 мг
натрия гидроксид6,29 мг
натрия кальция эдетат0,1 мг

в ампулах по 20 мл; в коробке 10 ампул.

Характеристика

Йодсодержащее рентгеноконтрастное средство.

Фармакологическое действие

Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным органическим йодом, входящим в состав амидотризоата.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция рентгеноконтрастного компонента практически равна нулю.

Через 5 мин после в/в болюсного введения Урографина 60% (1 мл/кг) концентрация йода в плазме крови составляет 2–3 г/л. В первые 3 ч его концентрация в крови снижается быстро, далее — постепенно, с T1/2 — 1–2 ч. После в/в введения связывание с белками плазмы составляет 10%. Не проникает в эритроциты, легко распределяется во внеклеточном пространстве после внутрисосудистого введения. Не проходит через интактный ГЭБ и в минимальных количествах проникает в грудное молоко.

Выводится почками в неизмененном виде: через 30 мин после инъекции с мочой элиминирует 15% от введенной дозы, в течение 3 ч — более чем 50%. При нарушении почечной функции возможно экстраренальное выведение через кишечник с замедленной скоростью.

Клиническая фармакология

В исследованиях in vivo и in vitro не выявлено данных, указывающих на возможные мутагенные, тератогенные, эмбриотоксические и генотоксические свойства амидотризоата. Риск онкогенного воздействия у человека не выявлен. Данные токсикологических исследований позволяют использовать препарат в соответствии с инструкцией.

Показания препарата Урографин ®

Урография (в/в и ретроградная), ангиокардиография ( в т.ч. дигитальная субтракционная ангиография), гистеросальпингография, амниография, артрография, интраоперационная холангиография, фистулография, спленопортография, везикулография и др. методы искусственного контрастирования.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженный гипертиреоз, не компенсированная сердечная недостаточность, беременность. Гистеросальпингография противопоказана при воспалительных заболеваниях в области таза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку при беременности лучше избегать любого воздействия ионизирующего облучения, следует тщательно сопоставлять пользу от рентгенологического исследования с или без контрастного средства с возможным риском.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов, обычно преходящи и относятся к разряду легких до средней тяжести, хотя наблюдались также тяжелые и опасные для жизни реакции.

Наиболее часто после внутрисосудистого введения контрастного средства возникают тошнота, рвота, покраснение кожи, ощущение жара и болевые ощущения во время инъекции. Кроме того, возможны: озноб, гипертермия, потливость, головная боль, головокружение, бледность, слабость, позывы на рвоту и чувство удушья, затрудненное дыхание, гипо-/гипертензия, зуд, крапивница, кожная сыпь, отеки, судороги, мышечный тремор, чиханье, слезотечение. Такие реакции, которые могут наступить независимо от количества и способа введения контрастного средства, могут представлять собой первые признаки начинающегося шокового состояния. В этом случае следует немедленно прекратить введение контрастного средства и, при необходимости начать специальную терапию, предпочтительно внутривенно. В связи с этим для внутривенного введения контрастного средства рекомендуется использовать постоянный гибкий катетер. Чтобы в неотложных случаях суметь принять экстренные меры необходимо иметь наготове соответствующие ЛС , трахеальную интубационную трубку и аппарат искусственного дыхания.

Тяжелые реакции, требующие оказания пациенту неотложной помощи, могут выражаться в виде нарушения кровообращения, проявляющегося в расширении периферических сосудов и последующей гипотензии, в рефлекторной тахикардии, одышке, возбужденном состоянии, спутанности сознания и цианозе, и, возможно, приводить к потере сознания.

Введение контрастного средства в околососудистую область редко приводит к развитию значительных тканевых реакций.

Известно, что при церебральной ангиографии или других исследованиях, при которых контрастное средство достигает головного мозга с артериальной кровью, могут возникать такие неврологические осложнения, как кома, дезориентация, сонливость, преходящий парез, нарушения зрения или слабость мышц лица, приступы эпилепсии (особенно у больных эпилепсией и с повреждением головного мозга). В единичных случаях приступы у таких пациентов возникали также после в/в введения контрастного средства.

В редких случаях может наступить преходящее нарушение почечной функции. Иногда могут развиваться отсроченные реакции (редко).

Взаимодействие

У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, повышается риск возникновения реакций гиперчувствительности. У больных, использующих интерлейкин, могут быть отсроченные реакции на контрастные средства (лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах, зуд).

Способ применения и дозы

Подготовка больного к процедуре. Обследование пациента следует проводить натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед исследованием должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (особенно у больных с повышенным риском осложнений).

При проведении ангиографии сосудов брюшной области и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать приема пищи, вызывающей метеоризм ( в т.ч. бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч. Кроме того, вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказано.

Перед исследованием с больным следует провести успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты. Пациентам с множественной миеломой, не компенсированным сахарным диабетом, поли- или олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям и больным в тяжелом состоянии нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.

Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется назначение блокаторов альфа- адренорецепторов (во избежание риска развития гипертонического криза).

Общие правила проведения процедуры. Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства дальше не применяются. При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором с целью снижения риска развития тромбоэмболии. Контрастное средство лучше переносится, если оно нагрето до температуры тела.

Внутрисосудистое введение контрастного средства проводят при нахождении больного в положении лежа. После введения следует еще минимум в течение 30 мин наблюдать за пациентом, т.к. большинство тяжелых осложнений наступает именно в этот промежуток времени.

Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких одиночных доз, то интервал между инъекциями должен составлять 10–15 мин для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.

Скорость введения обычно составляет 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или более, рекомендуется увеличить время введения минимум до 10 мин.

Читайте также:  Глицериновые свечи детские и взрослые - состав, действие, аналоги и отзывы

Доза для взрослых: составляет 20 мл 76% раствора Урографина ® или 50 мл — 60% раствора Урографина ® . Увеличение дозы 76% раствора Урографина ® до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в случае особых показаний.

Доза для детей: из-за физиологически пониженной концентрационной способности еще незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Урографина ® 76%. Детям до 1 года — 7–10 мл, 1–2 года — 10–12 мл, 2–6 лет — 12 –15 мл, 6–12 лет — 15–20 мл, старше 12 лет — дозы для взрослых.

Время выполнения снимков. Почечная паренхима визуализируется лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства. Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3–5 мин, второй — через 10–12 мин после введения контрастного средства. У более молодых пациентов снимки следует выполнять раньше (ориентироваться на нижний предел указанного времени), у более пожилых — позднее (ориентироваться на верхний предел указанного времени).

Обычно для проведения данного исследования достаточно примерно 30% раствора, получить который можно путем разбавления 60% Урографина ® водой для инъекций в пропорции 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

При необходимости проведения исследований с повышенной степенью контрастности, также можно использовать неразбавленный 60% раствор Урографина ® . Несмотря на его высокую концентрацию, признаки раздражения наблюдаются в редких случаях.

Урографин ® также может применяться для проведения ангиографических исследований. 76% раствор рекомендуется применять в тех случаях, когда важное значение имеет высокая концентрация йода (аортография, ангиокардиография или коронарография). Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, решаемой клинической проблемы, методики исследования, вида и объема исследуемого сосудистого участка.

Передозировка

При передозировке удаление Урографина возможно с помощью экстракорпорального диализа.

Меры предосторожности

Нельзя применять препарат для миелографии, вентрикулографии и цистернографии, в связи с возможными нейротоксическими явлениями. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. С осторожностью следует применять при гиперчувствительности к йодсодержащим средствам, тяжелых нарушениях функции печени или почек, сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, эмфиземе легких, декомпенсированном сахарном диабете, субклиническом гипертиреозе, узловатом зобе, генерализованной миеломе. Необходимо учитывать, что препарат изменяет результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы в течение 2 нед .

Одновременное введение контрастного и профилактического средства (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды) в виде смеси не допускается.

У больных диабетической нефропатией, принимающих бигуаниды, возможно развитие лактацидоза (с целью предупреждения данного осложнения прием бигуанидов следует прекратить за 48 ч до проведения рентгеноконтрастного исследования и возобновить их прием после того, как контрольное исследование покажет отсутствие нарушения функции почек).

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания в течение 24 ч после проведения обследования.

Особые указания

Ввиду возможного возникновения нейротоксических явлений применение Урографина запрещено при миелографии, вентрикулографии и цистернографии.

Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3–5 мин, второй — через 10–12 мин после введения (для молодых людей необходимо ориентироваться на нижний, а для пожилых — на верхний предел диапазона времени).

Для грудных и маленьких детей первый снимок необходимо делать через 2 мин после введения. Если изображение получится малоконтрастным — в более поздние сроки.

Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения средства.

Условия хранения препарата Урографин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Урографин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Урографин – инструкция по применению и состав

Согласно классификации лекарств, Урографин – это ионный диагностический препарат, используемый для внутрисосудистого или внутриполостного введения с целью исследований. Активным компонентом является натрия амидотризоат. Средство выпускается немецкой компанией Байер или болгарской Сотекс. Ознакомьтесь с инструкцией лекарства.

Состав Урографина

Препарат Урографин (Urografin) выпускается в форме инъекционного раствора. Состав медикамента:

Прозрачная, слегка окрашенная жидкость

Концентрация меглюмина амидотризоата, мг на мл

Концентрация натрия амидотризоата, мг на мл

Содержание йода, мг на мл

Вода, гидроксид натрия, натрия кальция эдетат

Ампулы по 20 мл, пачки по 5 ампул с инструкцией по применению

Фармакологическое действие

Рентгенoконтрастный препарат представлен концентрацией 60 и 76%. Он повышает контрастность изображения, потому что входящий в состав амидотризоата йод поглощает рентгеновские лучи. Раствор имеет рН 6-7 единиц. После внутрисосудистого введения он быстро распределяется по межклеточному пространству, не проникает через мозговые оболочки, связывается с плазменными белками на 10% и не проникает в эритроциты.

Через пять минут после болюсного внутривенного введения медикамента дозой 1 мл/кг массы тела в крови создается концентрация 2-3 г йода на 1 л. Через 3 часа она снижается, период полувыведения активных компонентов составляет 1-2 часа. Действующие вещества минимально выводятся с грудным молоком. 15% препарата в неизмененном виде выходят с мочой уже через полчаса, более 50% – в течение 3 часов.

Процессы распределения и элиминации (естественного выведения из организма) препарата не зависят от дозы. Это означает, что при введении двукратной дозы, фармакокинетика останется такой же, концентрация препарата в моче при этом не изменится. В инструкции сказано, что при нарушении функции почек Урографин удаляется при помощи гемодиализа.

Показания к применению

В инструкции выделяется несколько показаний к применению медикамента. К ним относятся:

  • внутривенная или ретроградная урография;
  • артрография (исследование суставов);
  • ангиография (диагностика сосудов);
  • сиалография (исследование слюнных желез);
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эндоскопия РХП);
  • интраоперационная холангиография (диагностика желчных протоков);
  • гистеросальпингография (исследование полости матки);
  • фистулография (диагностика свищевых ходов).

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Урографина гласит, что перед ангиографией и урографией больному нужно тщательно очистить желудок. За два дня до обследования следует избегать еды, приводящей к газообразованию (салатов, бобовых, фруктов, сырых овощей, черного и свежего хлеба). Последний прием пищи должен проводиться не позднее 18 часов, вечером можно пить слабительные. Грудным и маленьким детям применение послабляющих средств или большие интервалы между приемами пищи противопоказаны.

Волнение, боль и страх могут вызвать побочные эффекты или усилить реакции на контрастное вещество, поэтому перед манипуляциями с пациентами проводят психологические успокоительные беседы или дают седативные препараты. Нарушения водно-электролитного баланса устраняют при следующих диагнозах и состояниях:

  • сахарном диабете;
  • генерализованной миеломе (заболевание крови);
  • нефропатии (сбой работы почек);
  • олигурии (сокращение выработки мочи);
  • полиурии (увеличенное количество выделяемой мочи);
  • гиперурикемии (повышенный уровень кальция в моче);
  • детям и пожилым больным.

По инструкции, готовый раствор должен представлять собой прозрачную жидкость. Если цвет изменился, в текстуре появились видимые частицы, у ампулы нарушена целостность, то препарат использовать запрещено. Контрастное средство набирают в шприц прямо перед началом исследования, остатки утилизируются. Доза медикамента зависит от возраста, веса, общего состояния пациента, сердечного выброса. При почечной или сердечной недостаточности дозировка минимальна.

Во время ангиографии используемые катетеры как можно чаще промываются физраствором, чтобы снизить риск развития тромбоэмболии. При внутрисосудистом введении пациента укладывают на спину, после инъекции за ним наблюдают минимум полчаса. Если уточнение диагноза требует нескольких введений препарата в высоких дозах, то интервал между ними равен 10-15 минутам.

Если взрослому вводят однократно более 300-350 мл раствора, то дополнительно требуется инфузия электролитных растворов. Перед процедурой Урографин подогревают до температуры тела. Это помогает его легче ввести, снизить вязкость крови и привести к лучшей переносимости. Хранение подогретых ампул в термостате (до 37 градусов) осуществляется не дольше 3 месяцев. Оценивать чувствительность пациента при помощи тест-проб не рекомендуется, потому что это не помогает предсказать возникновение реакции.

Прием Урографина внутрь перед КТ брюшной полости

Одним из вариантов приема Урографина является пероральное применение. Вечером перед компьютерной томографией (КТ) брюшной полости 2 ампулы 75%-ного раствора смешивают с 1,5 л кипяченой воды, 500 мл выпивают сразу. Остаток раствора делится пополам – первая половина выпивается утром, вторая – за полчаса до КТ. У пациента могут появиться легкие побочные эффекты: тошнота, аллергия, рвота. Процедура приема препарата безболезненна, она не влияет на выраженность прочих болевых ощущений.

Ретроградная урография

При проведении ретроградной урографии применяют 30%-ный раствор, который получают путем разбавления 60%-ного раствора равным количеством воды для инъекций. Чтобы избежать раздражения мочеточника холодом и появления спазмов, средство подогревают до температуры тела. Если требуется повышенная степень контрастности, используют неразбавленный 60%-ный Урографин. При проведении гистеросальпингографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, артрографии процесс введения контролируется при помощи рентгеноскопии.

Внутривенная урография

При проведении внутривенной урографии Урографин вводят со скоростью 20 мл/минуту. У больных с сердечной недостаточностью доза 100 мл или более вводится в течение 20-30 минут. Для взрослых дозировка 76%-ного раствора составляет 20 мл, 60%-ного – 50 мл. У детей используют дозы, зависящие от возраста: от 7 до 20 мл.

Почечная паренхима отображается, если делать снимок сразу после введения средства. У грудных или маленьких детей съемку производят через 2 минуты. При проведении инфузии вводят не более 100 мл препарата в течение 5-10 минут. При сердечной недостаточности время составляет 20-30 минут. Первый снимок делают сразу, последующие – через 20 минут или позже. При ангиокардиографии, аортографии (исследовании аорты), коронарографии (диагностики коронарных сосудов) используют 76%-ный раствор.

Особые указания

При изучении инструкции Урографина важно ознакомиться с особыми указаниями, касающимися применения средства. В ней собраны такие рекомендации:

  • Средство с осторожностью применяется при повышенной чувствительности к йодсодержащим средствам, при сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функции печени, почек, тяжелом состоянии пациента, эмфиземе легких, атеросклерозе и спазме сосудов головного мозга, узловом зобе, субклиническом гипертиреозе (нарушение выработки гормонов щитовидной железы), генерализованной миеломе.
  • Небольшое количество неорганического йода может повлиять на функции щитовидной железы. С осторожностью следует применять лекарство при скрытом гипертиреозе или зобе.

Согласно инструкции, при некоторых заболеваниях и состояниях применение Урографина может серьезно сказаться на сосудистой системе организма и работе сердца:

  • Внутрисосудистое введение Урографина с особой осторожностью используется при остром инфаркте головного мозга, внутричерепном кровоизлиянии с повреждением целостности гематоэнцефалического барьера, отеке мозга.
  • Внутриартериальный ввод приводит к спазму сосудов и ишемии головного мозга.
  • При заболеваниях клапанов сердца или легочной гипертензии введение медикамента может привести к гемодинамическим изменениям.
  • При аутоиммунных заболеваниях могут возникнуть тяжелый васкулит (воспаление стенок сосудов) или синдром, схожий с синдромом Стивенса-Джонсона (эритема).
  • При феохромоцитоме (опухоль надпочечников) велика опасность появления сосудистого криза, поэтому предварительно требуется введение альфа-адреноблокаторов.
  • При гомоцистинурии (нарушение обмена метионина) велик риск возникновения эмболии, тромбоза.
  • При заболеваниях сосудов мозга, внутричерепных опухолях, метастазах, воспалительных или дегенеративных патологиях, во время применения Урографина могут появиться неврологические симптомы.

Перед использованием Урографина важно знать, каково состояние почек. При одновременных тяжелых нарушениях функции почек и печени экскреция средства замедляется, требуется проведение гемодиализа. Нарушить работу почек на фоне применения Урографина могут парапротеинемия, миеломная болезнь. Для защиты пациенту проводят адекватную гидратацию.

Пока средство полностью не вывелось из организма, нужно исключить нагрузку на почки, убрать из лечения нефротоксические лекарства, холецистографические пероральные препараты, исключить наложение артериального зажима, проведение ангиопластики артерий почек или обширных операций. При нахождении пациента на диализе манипуляции с Урографином разрешены.

Острый или хронический алкоголизм повышает проницаемость мозговых оболочек, что приводит к проникновению Урографина в мозг и негативным реакциям. Аналогично работают наркотики. В первые сутки после введения лекарства нежелательно водить автомобиль и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

По данным исследований, препарат не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным или генотоксическим воздействием. Во время беременности его применять нежелательно, но если это необходимо, следует взвесить риск и пользу. Контрастные вещества выделяются с грудным молоком, но их доза незначительна, поэтому риск возникновения интоксикации у ребенка невелик.

Лекарственное взаимодействие

Если пациент одновременно с препаратом принимает гипогликемические медикаменты бигуаниды или метформин, у него может развиться лактацидоз. Бигуаниды следует отменить за 2 суток до и в течение 2 дней после проведения манипуляции. С другими лекарствами Урографин взаимодействует так:

  1. Он снижает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопы при диагностике органа. Это снижение длится примерно 2 недели.
  2. Реакции гиперчувствительности выше, если пациент одновременно с препаратом получает бета-адреноблокаторы.
  3. Прием нейролептиков повышает частоту возникновения отсроченных побочных эффектов (гриппоподобные признаки, жар, суставная боль, крапивница, зуд).

Побочные действия и передозировка

При случайной передозировке медикамента или нарушении функции почек наблюдаются усиленные побочные признаки. Справиться с ними поможет метод удаления остатков вещества при помощи экстракорпорального диализа. В инструкции указаны возможные побочные эффекты Урографина:

  • жар, головокружение, инсульт, головная боль, сонливость, возбуждение, кома, нарушение сознания, преходящая слепота, амнезия, светобоязнь, нарушение зрения, слуха, речи, паралич, судороги, парез, тремор, нарушения метаболизма;
  • одышка, отек легких, дыхательная недостаточность, остановка дыхания, кашель;
  • нарушения артериального давления, ритма сердца, тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение;
  • усиленный или сниженный диурез, почечная недостаточность, олигоурия (недостаточное выделение мочи);
  • покраснение лица, эритема, сыпь, зуд, тиреотоксикоз;
  • боль в месте введения укола, отек, тромбоз вен, воспаление или некроз тканей, тромбофлебит;
  • ангионевротический отек, аллергия, ринит, конъюнктивит, кожный зуд, крапивница, кашель, анафилаксия, тахикардия, цианоз, ларингоспазм, потеря сознания, бронхоспазм, слезотечение;
  • повышение уровня амилазы, некротический панкреатит;
  • повышенное потоотделение, обморок, отек слюнных желез, недомогание, озноб.
Читайте также:  Элькар – инструкция по применению для ребенка и взрослого, показания, противопоказания и отзывы

Риск развития побочных эффектов выше при внутривенном введении медикамента и при аллергии на йодсодержащие лекарства в анамнезе. Возможно появление реакций гиперчувствительности, эритемы, затруднения дыхания, зуда, отека лица или крапивницы. Из тяжелых реакций в инструкции выделены ангионевротический отек, поражение голосовых связок, анафилактический шок, бронхоспазм.

Эффекты развиваются в течение часа, иногда через несколько часов или даже дней. Им подвержены больные с аллергией на пищевые морепродукты, сенной лихорадкой, крапивницей, бронхиальной астмой, люди, принимающие бета-адреноблокаторы. Устранить аллергические реакции при введении Урографина можно приемом антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Противопоказания

В некоторых случаях применение Урографина противопоказано. В инструкции выделены следующие:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженный гипертиреоз;
  • острый панкреатит;
  • беременность, острые воспалительные процессы в полости таза;
  • миелография (исследование позвоночника), цистернография (диагностика головного мозга), вентрикулография (исследование сердца).

Условия продажи и хранения

Препарат является рецептурным средством. По инструкции, его нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 градусов не дольше 5 лет.

Аналоги Урографина

Заменить медикамент можно такими же рентгеноконтрастными средствами, но с другим или похожим составом. Аналогами Урографина являются:

  • Ангиографин – раствор на основе натрия амидотризоата;
  • Визотраст – раствор, содержащий амидотриозат натрия;
  • Триомбраст – раствор для инъекций на основе натрия амидотризоата, меглумина;
  • Уровизон – раствор, содержащий амидотриозат натрия;
  • Уротраст – раствор на основе амидотризоата натрия;
  • Верографин – раствор, содержащий натрия амидотриозат;
  • Тразограф – инъекционный раствор с таким же активным компонентом, как в Урографине;
  • Триомбрин – раствор с натрия амидотризоатом в составе.

Цена Урографина

Купить препарат можно через интернет или аптеки по ценам, зависящим от концентрации раствора и торговой наценки. Приблизительная стоимость Урографина и его аналогов по Москве:

Наименование препарата, объем

Аптечная стоимость, рублей

Урографин 76% 10 ампул по 20 мл

Урографин 60% 20 мл 10 шт.

Тразограф 76% 5 ампул по 20 мл

Отзывы

Евгения, 34 года В прошлом месяце мне проводили рентгеновское исследование почек, для оценки состояния их работы вводили контрастное вещество Урографин. Оно не вызвало у меня никаких побочных эффектов, лишь небольшое тепло в месте введения. Врач сказал, что без его помощи не удалось бы обнаружить зачатки развивающейся почечной опухоли.

Арсений, 47 лет У меня удален желчный пузырь, поэтому каждые два года я прохожу полноценное обследование органов брюшной полости. Когда врач назначает рентген, за день до процедуры мне приходится пить лекарство Урографин. Оно не имеет вкуса и запаха, не вызывает тошноты, зато помогает врачу четко видеть все, что происходит внутри тела.

Урографин: инструкция по применению, цена, аналоги

Урографин – рентгеноконтрастный диагностический препарат, предназначенный для внутривенного и полостного введения. Основной действующий компонент средства – натрия амидотризоат.

Показание к применению

Препарат используется в качестве подготовительного этапа к различным диагностическим исследованиям:

  • Урография.
  • Обзор суставов.
  • Осмотр сосудов, слюнных желёз.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП).
  • Визуализация жёлчных протоков, маточной полости, свищевых отверстий.

Противопоказания

Существуют полные и условные запреты для применения Урографина.

Строгими ограничениями являются:

  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Гипертиреоз.
  • Панкреатит в период обострения – если больному показана эндоскопия РХП.
  • Гестация, воспаление в полости малого таза – при назначении гистеросальпингографии.

Возможными противопоказаниям для использования контраста становятся:

  • Декомпенсированные нарушения функций миокарда.
  • Отклонения в работе почек и печени.
  • Нахождение человека в тяжёлом состоянии.
  • Эмфизема лёгких.
  • Диабет в стадии декомпенсации.
  • Субклиническая форма гипертиреоза.
  • Генерализованная миелома.
  • Индивидуальная реакция организма на йод.

С этими болезнями и состояниями введение Урографина проводится под контролем медиков.

Фармакологическое действие

Препарат увеличивает контрастность полученного во время рентгенографии изображения за счёт присутствующего в его составе йода.

Побочный эффект

Развитие побочной симптоматики зависит от способа введения вещества.

Внутривенное

Препарат в целом переносится хорошо. Неприятные ощущения мало выражены и быстро проходят. Беспокоит чаще тошнота, рвота, приливы, незначительная болезненность в области инъекции.

Среди других побочных эффектов выделяют:

  • Нарушение сократительной функции миокарда, показателей кровяного давления.
  • Осложнения тромбоэмболического характера.
  • Отдышка, кашель, отёчность лёгочных тканей.
  • Болезненность в кишечнике.
  • Отклонения в работе почек.
  • Тремор конечностей, светобоязнь, цефалгия, головокружения.
  • Сонливость.
  • Кожный зуд, высыпания.
  • Конъюнктивит, крапивница, насморк.

Внутриполостное

Неприятные реакции формируются не сразу, а по прошествии нескольких часов после получения контраста. Объясняется это замедленным усвоением и перераспределением Урографина.

Не исключён рост амилазы при выполнении ЭРХП. Визуализация ацинусов в редких ситуациях становится толчком к развитию панкреатита.

Системные аллергические реакции нечасты, выражаются в виде кожных высыпаний и зуда.

Инструкция по применению

Способ использования и дозировка зависят от разновидности процедуры.

Внутривенная урография

Уколы. Состав вводится медленно – 20 мл/мин. Для получения большого объёма – свыше 100 мл – продолжительность процедуры не менее получаса. Дозировка определяется возрастной группой пациента.

Норма раствора контраста для взрослых больных (в мл): 76% – 20, 60% – 50.

У детей используется 76% Урографин в следующих дозах:

Возраст, мес./летОбъём, мл
0–127,0–10,0
1–210,0–12,0
2–612,0–15,0
6–1215,0–20,0
Старше 12Как для взрослых

Снимок паренхимы почки делается непосредственно после получения контраста. Для визуализации лоханок, мочеточника и пузыря первое изображение получают спустя 3–5 минут, второе:

У грудничков и детей младшего дошкольного возраста исследование проводится по истечении двух минут. Если картинка получилась малоинформативной, то снимки делают немного позднее.

Капельная инфузия. При использовании системы время введения 100 мл раствора любой концентрации укладывается в диапазон 5–10 мин.

Если у больного диагностирована сердечная недостаточность, оно увеличивается до получаса. Первый снимок выполняется непосредственно после завершения вливания. Последующие – спустя 20 минут.

Ретроградная урография

Процедура назначается для визуализации мочевого пузыря. Препарат вводится непосредственно в его полость при помощи катетера.

Продолжительность процедуры составляет полчаса, поскольку основные реакции протекают именно в этот период. Применяется 30-процентный состав, получаемый при разведении 60% Урографина холодным кипятком в соотношении 1:1.

Дозировка определяется следующими факторами:

  • Возрастная принадлежность.
  • Вес.
  • Частота сокращений миокарда.
  • Общее самочувствие.

Ангиография брюшной полости

Подготовка к процедуре заключается в полном очищении кишечного тракта человека. В этих целях за два дня до предполагаемой даты исследования из меню исключают продукты, усиливающие образование газов:

Ужин должен состояться накануне процедуры не позднее 18 часов. Перед сном принимают слабительный препарат.

Для снижения волнения, разрешается выпить успокоительное средство. Если у человека миелома, декомпенсированный диабет, подагра, он может потреблять любое количество жидкости, приём напитков неограничен. Это касается также младенцев и совсем маленьких деток.

При подтверждённой феохромоцитоме рекомендовано получение блокаторов альфа-адренорецепторов. Такая мера помогает предупредить формирование гипертонического криза.

Особые указания

На фоне введения Урографина не исключено развитие репки гиперчувствительности. Признаками состояния становятся:

  • Появление отдышки, ощущение нехватки воздуха в груди.
  • Сильное покраснение кожного покрова в результате расширения капилляров.
  • Крапивница.
  • Зуд.

В исключительных случаях имеется вероятность формирования ангионевротического отёка – может поражаться голосовой аппарат – анафилактического шока и бронхоспазма.

Реакции на введение контрастного вещества возникают и полностью развиваются не позднее 60 минут после его получения. Отсроченная симптоматика также вероятна: побочные эффекты отмечаются спустя несколько часов или суток.

Возможность формирования ответа на йодсодержащие препараты значительно повышается, если у человека уже имелись подобные реакции в прошлом. В случае предрасположенности допустимо использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов в целях профилактики.

При бронхиальной астме также есть вероятность появления симптомов реакции гиперчувствительности или бронхоспазма.

При формировании признаков аллергического ответа организма введение Урографина немедленно прекращается. В случае нужды выполняется симптоматическая терапия.

Как принимать внутрь перед КТ брюшной полости

В качестве подготовки к проведению исследования предполагается приём Урографина вовнутрь пероральным способом. Проходит он в два этапа:

  1. Вечером 2 ампулы 75-процентного состава размешать в холодном кипятке (1,5 л), 500 мл принять сразу.
  2. Остаток поделить поровну. Первую часть выпить после пробуждения. Вторую – за 30 минут до проведения компьютерной томографии.

Не исключено развитие побочных эффектов:

  • Лёгкая тошнота.
  • Приступы рвоты.
  • Кожный зуд и высыпания.

Боли на фоне приёма Урографина не возникают.

Аналоги

Существуют заменители рентгеноконтрастного препарата, но несколько отличающиеся составами (содержат натрия амидотриозата):

  • Ангиографин.
  • Визитраст.
  • Уровизин.
  • Уротраст.
  • Верографин.
  • Тразограф.
  • Триомбрин.

А также применяется раствор Триомбраста. Препарат помимо натрия амидотризоата содержит ещё меглумин.

Стоимость медикамента высокая, что объясняется особенностью его состава и сферой применения. Но при этом она вполне оправдана эффективностью Урографина. Цена 1 ампулы во многом зависит от региона продаж. Доза средства продаётся за 200–260 рублей.

Условия отпуска и хранения

Лекарство относится к рецептурным препаратам. Купить Урографин в Москве можно в крупных аптеках.

Чтобы раствор не потерял первоначальных свойств, его хранят при комнатной температуре. Выбирать тёмное место, исключающее попадание солнечных лучей.

Урографин относится к группе рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов и не является лекарственным средством в привычном понимании этого термина. Его самостоятельное применение недопустимо. Назначение раствора возможно только по показаниям.

Урографин

Урографин является рентгеноконтрастным диагностическим ионным лекарственным средством, предназначенным для внутрисосудистого и внутриполостного введения.

Форма выпуска

Урографин производят в виде прозрачного раствора для инъекций 60 или 76 процентов, который не имеет цвета. К активным компонентам относят амидотризоат меглумина, а также амидотризоат натрия. К вспомогательным компонентам относят: натрий кальций эдетат, воду для инъекций и гидроксид натрия.

В упаковке располагается по 5 ампул. В каждой ампуле содержится по 20 миллилитров раствора для инъекций.

Фармакологическое действие Урографина

Урографин – рентгеноконтрастный препарат. Лекарственное средство улучшает контрастность изображения за счет поглощения йодом (содержится в амидотризоате) рентгеновских лучей.

Показания к применению

Согласно инструкции, Урографин следует применять при: фистулографии, различных видах ангиографических исследований, при артрографии, внутривенной урографии, при сиалографии, интраоперационной холангиографии, при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и гистеросальпингографии.

Противопоказания

К противопоказаниям Урографина относят:

  • Декомпенсированную сердечную недостаточность;
  • Выраженный гипертиреоз.

Если у человека диагностирован панкреатит, не следует проводить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Гистеросальпингографию противопоказано проводить, если у пациента наблюдаются воспалительные процессы в полости таза, а также при беременности.

Урографин противопоказан для цистернографии, миелографии, а также вентрикулографии в связи с тем, что возможно образование нейротоксического действия.

Подготовка пациента к процедуре

При ангиографии, а также урографии брюшной полости желудок человека необходимо очистить для того, чтобы облегчить диагностику. За несколько дней до запланированного обследования из рациона больного следует исключить пищу, которая может вызвать метеоризм. К таким продуктам относят свежий хлеб, салаты, бобовые, сырые овощи и фрукты.

Перед обследованием последний прием пищи должен быть произведен не позднее 18 часов. Кроме этого больной перед сном должен принять слабительное. Грудным, а также маленьким детям не рекомендуется назначать слабительное, а также слишком большие интервалы между принятием пищи.

Больным нефропатией, полиурией, олигурией, сахарным диабетом, гиперурикемией, генерализованной миеломой, пожилым людям и маленьким детям необходимо проводить адекватную гидратацию. Перед тем, как провести запланированное обследование, следует исключить нарушения водно-электролитного баланса.

Способ применения и дозировка

Готовый для использования раствор Урографина необходимо добавлять в шприц исключительно перед процедурой. Дозировку Урографина определяют в зависимости от возраста больного, массы тела, сердечного ритма, а также его общего состояния.

Если у пациента сердечная либо почечная недостаточность, необходимо назначать достаточно низкие дозировки лекарственного средства. На протяжении трех суток после исследования рекомендуется следить за состоянием людей.

Скорость введения лекарственного средства по инструкции должна составлять примерно 20 миллилитров в минуту. Людям с сердечной недостаточностью, которым по инструкции Урографин назначен в дозировке 100 миллилитров и более, необходимо производить введение не менее 30 минут.

Взрослым назначают дозировку 60% Урографина – 50 миллилитров, 76 процентного – 20 миллилитров. Если произвести увеличение дозировки 76% раствора до 50 миллилитров, точность диагностики возрастает в разы. В силу определенных показаний возможно дальнейшее увеличение дозировки.

Детям вследствие пониженной физиологической концентрационной способности еще незрелого нефрона необходимо назначать высокие дозировки раствора 76 процентного.

  • Детям до одного года назначают по 7-10 миллилитров;
  • Детям от года до двух назначают по 10-12 миллилитров;
  • Детям от двух до шести лет назначают по 12-15 миллилитров;
  • Детям от шести до двенадцати лет назначают 15-20 миллилитров;
  • Детям, возраст которых старше 12 лет, дозировку определяют наряду со взрослыми.

Во время проведения инфузии детям либо взрослым время введения должно варьироваться в пределах от 5 до 10 минут. Людям с сердечной недостаточностью следует проводить инфузию на протяжении получаса.

Снимки необходимо выполнять сразу же после того, как был введен Урографин.

Побочные действия Урографина

Если проводить внутрисосудистое введение Урографина, могут возникнуть следующие побочные явления:

  • Со стороны дыхательной системы могут возникнуть одышка, отек легких, кашель. По инструкции Урографин может вызвать остановку дыхания;
  • Со стороны пищеварительной системы в редких случаях возникает рвота, тошнота, сильные боли в животе;
  • Со стороны сердечнососудистой системы могут возникать изменения АД, ЧСС. Редко диагностируются опасные тромбоэмболические осложнения, которые вызывают инфаркт миокарда;
  • Со стороны мочевыделительной системы диагностируются различные нарушения функции почек, почечная недостаточность;
  • Со стороны центральной нервной системы могут возникнуть тремор и судороги, кома, головокружения, возбуждение, нарушения слуха, нарушение сознание, светобоязнь, преходящая слепота, сонливость;
  • Могут возникать различные дерматологические реакции, такие как кожный зуд, покраснение лица, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, синдром Лайелла;
  • К местным реакциям относят боли, отеки, тромбозы вен, некроз тканей, тромбофлебиты.
Читайте также:  Применение валерьянки в таблетках и каплях - инструкция

По инструкции Урографин может вызывать прочие побочные явления. К ним относят обморок, озноб, общее недомогание, изменение температуры тела, чувство жара, повышенное потоотделение.

Если вводить лекарственное средство в полость тела, побочные реакции диагностируются редко. Но если они проявляются, то не ранее чем через два часа после введения. В редких случаях может возникнуть некротический панкреатит.

Если специалисты проводят ЭРХП, может увеличиться уровень амилазы, при этом существует риск развития панкреатита.

В основном побочные эффекты Урографина проявляются в виде аллергических кожных реакций.

Применение при беременности и лактации

В ходе проведения испытаний лекарственного средства не было выявлено его тератогенного, генотоксического, эмбриотоксического, мутагенного действий. По этой причине препарат при беременности можно назначать.

Тем не менее, сегодня нет точных доказательств того, что Урографин не влияет на развитие плода. По этой причине перед назначением Урографина необходимо ставить на чашу весов риск и пользу для матери и плода.

По инструкции Урографин в минимальных дозах выделяется вместе с грудным молоком. Поэтому существует определенный риск возникновения токсических эффектов во время кормления грудью.

Условия и сроки хранения Урографина

Хранить Урографин следует в темном помещении при комнатной температуре. Срок хранения не более 5 лет.

Урографин

Урографин – рентгеноконтрастное йодсодержащее диагностическое средство для внутриполостного и внутрисосудистого введения.

Форма выпуска и состав

Урографин выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 20 мл в ампулах, по 5 ампул в пластиковых контурных упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Состав 1 мл раствора для инъекций:

  • действующие вещества: меглумина амидотризоат – 520 мг или 660 мг, натрия амидотризоат – 80 мг или 100 мг (содержание йода на 1 мл раствора – 292 мг или 370 мг);
  • вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, натрий кальций эдетат, вода для инъекций.

Показания к применению

  • артрография (рентгенографическое исследование суставов);
  • гистеросальпингография (рентгенодиагностика заболеваний матки и маточных труб);
  • сиалография (рентгеноконтрастное исследование слюнных протоков);
  • ангиография (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов);
  • ретроградная и внутривенная урография (рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей);
  • интраоперационная холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков);
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологический метод исследования желчных протоков и главного выводного протока поджелудочной железы);
  • фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов).

Противопоказания

Урографин нельзя применять при декомпенсированной сердечной недостаточности и выраженном гипертиреозе.

Гистеросальпингографию запрещено проводить при остром воспалении в полости таза и у беременных женщин.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография противопоказана при остром панкреатите.

Урографин нельзя применять для вентрикулографии, миелографии и цистернографии, поскольку возможно появление нейротоксических явлений.

Препарат с осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • спазмы мозговых сосудов;
  • тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
  • эмфизема легких;
  • узловой зоб;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • субклинический гипертиреоз;
  • генерализованная миелома;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • гиперчувствительность к йодсодержащим контрастным средствам.

Способ применения и дозировка

Подготовка пациента к процедуре

При урографии и ангиографии брюшной полости желудок больного должен быть тщательно очищен, поскольку это облегчает диагностику. За 2 дня до обследования пациенту рекомендуется избегать продуктов, вызывающих метеоризм (фруктов, салатов, любых свежих овощей, бобовых, свежего и черного хлеба). Накануне диагностики следует поужинать не позднее 18 часов. Также целесообразно принять слабительный препарат перед сном. Детям грудного и младшего возраста длительные перерывы в приеме пищи и назначение слабительного противопоказаны.

Перед проведением исследования желательно провести беседу с пациентом или назначить успокоительные препараты, так как страх, волнение и боль могут усилить реакцию на контрастное вещество и вызвать нежелательные побочные эффекты.

Детям грудного и младшего возраста, пожилым пациентам, а также больным с олигурией, полиурией, гиперурикемией, сахарным диабетом с нефропатией и генерализованной миеломой до проведения исследования необходимо провести адекватную гидратацию и восстановить водно-электролитный баланс.

Правила проведения процедуры рентгеноконтрастного исследования

При появлении видимых частиц в растворе Урографина, изменении его цвета или разрушении ампулы препарат использованию не подлежит. Контрастное средство набирают в шприц непосредственно перед введением. Неиспользованные остатки Урографина утилизируются.

Доза препарата зависит от массы тела, возраста, минутного объема кровообращения и общего состояния пациента. При сердечной или почечной недостаточности необходимо использовать как можно более низкую дозу контрастного средства. После исследования в течение 3 дней рекомендуется контролировать почечную функцию.

При процедуре ангиографии необходимо как можно чаще промывать используемые катетеры физиологическим раствором. Это помогает снизить риск тромбоэмболии. Внутрисосудистое введение препарата желательно проводить в положении пациента лежа. После инъекции рентгеноконтрастного средства больной должен находиться под тщательным наблюдением не менее 30 минут, так как большинство осложнений возникало именно в течение получаса после инъекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимы повторные введения Урографина в высоких дозах. Интервал между такими инъекциями должен быть не менее 10–15 минут. При однократном введении более 300–350 мл раствора препарата требуется инфузионное вливание раствора электролитов.

Перед использованием контрастного средства его нагревают до температуры тела. Это облегчает введение препарата и улучшает его переносимость.

Не рекомендуется определять чувствительность Урографина с помощью небольшой тест-дозы, так как эта проба не позволяет предсказать возможную реакцию. Наоборот, определение чувствительности может привести к серьезным (вплоть до летальных) реакциям гиперчувствительности.

Внутривенная урография

При внутривенной урографии (при проведении инъекций препарата) скорость введения Урографина составляет 20 мл/мин. Пациентам с сердечной недостаточностью при назначении 100 мл препарата и более раствор вводят в течение не менее 20–30 минут.

Взрослым пациентам назначают 50 мл 60% раствора или 20 мл 76% раствора. Точность диагностики существенно повышается при увеличении дозы 76% раствора до 50 мл. Дозы более 50 мл вводят только по особым показаниям.

Рекомендуемые дозы Урографина 76% концентрации для детей:

  • дети в возрасте до 1 года – по 7–10 мл;
  • дети в возрасте 1–2 лет – по 10–12 мл;
  • дети в возрасте 2–6 лет – по 12–15 мл;
  • дети в возрасте 6–12 лет – по 15–20 мл;
  • подростки старше 12 лет – взрослая доза.

Для оценки состояния почечной паренхимы снимок делают сразу же после введения препарата, для визуализации мочевыводящих путей и почечной лоханки первый снимок у взрослых делают через 3–5 минут, второй – через 10–12 минут после введения Урографина. Для молодых пациентов рекомендуется ориентироваться на нижний предел указанного временного промежутка, а для пожилых пациентов – на верхний.

У детей грудного и младшего возраста первый снимок делают через 2 минуты после внутривенной инъекции контрастного средства. При малой контрастности изображений возможны более поздние снимки.

При инфузионном введении Урографина время инфузии у подростков и взрослых пациентов должно быть не менее 5 минут и не более 10 минут (при введении 100 мл 60% или 76% раствора). У пациентов с сердечной недостаточностью рекомендованная продолжительность инфузии – 20–30 минут.

Сразу же после окончания инфузии необходимо сделать первый снимок. Последующие снимки получают в течение 20 минут либо позже, если имеются нарушения экскреции.

Ангиографическое исследование

При проведении аортографии, коронарографии или ангиокардиографии целесообразнее использовать 76% раствор Урографина. Доза определяется индивидуально и зависит от массы тела, возраста, сердечного выброса и общего состояния больного, а также методики исследования, клинической проблемы и объема исследуемого участка.

Ретроградная урография

Для проведения ретроградной урографии достаточно 30% раствора препарата, который получают путем разбавления стандартного 60% раствора водой для инъекций в соотношении 1:1.

При необходимости получения более контрастных снимков используют неразбавленный 60% раствор. При этом симптомы раздражения, несмотря на высокую концентрацию препарата, развиваются крайне редко.

Другие полости тела

При проведении гистеросальпингографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и артрографии процесс введения контрастного вещества контролируют с помощью рентгеноскопии.

Побочные действия

При внутрисосудистом применении Урографина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: часто – рвота, тошнота; иногда – боль в животе;
  • сердечно-сосудистая система: иногда – нарушения ритма, клинически значимые преходящие изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инфаркту миокарда;
  • дыхательная система: часто – кашель, дыхательная недостаточность, транзиторные изменения частоты дыхания; редко – отек легких, остановка дыхания;
  • центральная нервная система (при рентгеноконтрастном исследовании сосудов головного мозга, а также других исследованиях, в результате которых контрастное вещество попадает с артериальной кровью в головной мозг): иногда – головные боли, амнезия, светобоязнь, сонливость, нарушение сознания или возбуждение, тремор, головокружение, преходящая слепота, нарушение слуха, зрения и речи, параличи/парезы, кома, судороги; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инсульту;
  • дерматологические реакции: часто – сыпь на коже, эритема, зуд, покраснение лица; редко – синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона;
  • мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции;
  • аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, конъюнктивит, ринит, кашель, ангионевротический отек; редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
  • местные реакции: болевой синдром (чаще при периферической ангиографии); при внесосудистом введении препарата – отек, боли; крайне редко – некроз тканей, воспаление; иногда – тромбозы вен, тромбофлебиты;
  • прочие реакции: головная боль, чувство жара; иногда – озноб, обморок, недомогание, усиленное потоотделение; редко – отек слюнных желез, изменение температуры.

После введения Урографина в полости тела нежелательные побочные явления развиваются редко. Чаще всего они наблюдаются спустя несколько часов после введения средства и обусловлены медленным всасыванием из области введения и распределением в организме, которое контролируется процессом диффузии.

При проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии обычно повышается уровень амилазы, увеличивается риск панкреатита. В редких случаях возникает некротический панкреатит.

Системные аллергические реакции при полостном введении Урографина встречаются редко и слабо выражены. В основном они проявляются кожными реакциями, однако полностью исключить вероятность тяжелых аллергических реакций нельзя.

Особые указания

Препарат не оказывает онкогенного действия.

Побочные реакции на Урографин чаще развиваются у пациентов с бронхиальной астмой, гиперчувствительностью к йоду и отягощенным аллергологическим анамнезом. При возникновении реакций повышенной чувствительности введение препарата следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение в случае необходимости.

Неорганический йод, содержащийся в растворе Урографина, может повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому у пациентов с зобом или скрытым гипертиреозом необходимость проведения исследования с помощью контрастных средств следует оценивать особенно тщательно.

У больных на диализе разрешено применение рентгеноконтрастных средств, так как в процессе диализа они выводятся из организма.

При внутрисосудистом введении Урографина возможны транзиторные нарушения функции почек, поэтому у пациентов, которые принимают бигуаниды, может возникнуть молочнокислый ацидоз. В целях предосторожности применение бигуанидов следует прекратить за 2 дня до и в течение 2 дней после проведения исследования.

При легочной гипертензии и заболеваниях клапанов сердца введение рентгеноконтрастного средства может вызвать выраженные изменения гемодинамики. Аритмии и ишемические изменения на ЭКГ чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста и лиц с заболеваниями сердца в анамнезе. При сердечной недостаточности внутривенное и внутриартериальное введение Урографина может привести к отеку легких.

У пациентов с феохромоцитомой перед проведением исследования рекомендуется введение альфа-адреноблокаторов (поскольку существует опасность развития сосудистого криза).

Йодсодержащие контрастные средства могут усиливать симптомы миастении.

Урографин с особой осторожностью применяют у больных, принимающих наркотики, и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом (возможно снижение судорожного порога).

При использовании пластиковых шприцов вместо стеклянных вероятность свертываемости крови снижается. У больных с гомоцистинурией повышен риск тромбоэмболии и тромбоза, поэтому у таких пациентов при введении контрастных средств необходимо проявлять особую осторожность.

Пациенты, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций, в течение 24 часов после проведения рентгеноконтрастного исследования должны быть особенно внимательны и осторожны.

Лекарственное взаимодействие

Рентгеноконтрастные средства, содержащие йод и выводимые через почки, уменьшают способность щитовидной железы накапливать радиоизотопы, что важно при ее диагностических исследованиях. Такое снижение может продолжаться до двух недель, а иногда и более.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами усиливается выраженность реакций гиперчувствительности.

У больных, получавших нейролептические препараты, повышается частота возникновения отсроченных побочных явлений (крапивница, зуд, боль в суставах, гриппоподобные симптомы, жар).

Аналоги

Аналогами Урографина являются: Ангиографин, Верографин, Визотраст, Гипак, Натрия амидотризоат, Тразограф, Триомбрин, Триомбраст, Уротраст, Уровизон.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, защищенном от рентгеновских лучей, при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию