Лапароскопия в гинекологии – показания к операции или диагностики, противопоказания и осложнения

Лапароскопия: показания, противопоказания, как подготовиться к операции, преимущества и недостатки

Лапароскопическая операция – малоинвазивная манипуляция, используемая в терапии гинекологических заболеваний и внутренних органов брюшной полости. Проводится для диагностики и лечения. Операция лапароскопии легче переносится, нежели хирургическое вмешательство, поэтому пользуется доверием среди врачей и пациентов.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Для чего делают лапароскопию

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

  1. Женское бесплодие неясной этиологии.
  2. Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Если требуется провести операцию яичников.
  5. Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
  6. Эндометриоз шейки матки и спайки.
  7. Подозрение на миому или фибромиому матки.
  8. Перевязывание, пластика маточных труб.
  9. Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
  10. Тяжелое течение дисменореи.
  11. Перекручивание ножки кисты яичника.
  12. Гнойные инфекции органов малого таза.
  13. Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
  • развитие онкологии;
  • острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
  • ранение живота, разрывы, травмы тканей;
  • хронический или острый аппендицит;
  • пупочная грыжа;
  • язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

  • в коматозном состоянии;
  • после перенесенной клинической смерти;
  • при наличии сепсиса;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лапароскопия проводится с осторожностью при факторах:

  1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
  2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
  3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
  4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Как подготовиться к лапароскопической операции

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты. Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин). Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

  1. В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
  2. Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
  3. Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
  4. Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
  5. После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
  6. Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
  7. Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
  8. Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
  9. По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проводится лапароскопия у женщин

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла. При стандартном 28-дневном цикле овуляция приходится на 14-й день. Это условное обозначение, возможны индивидуальные отличия. Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Среди минусов отмечают:

  • ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
  • использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
  • введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
  • в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

  1. Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
  2. В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
  3. Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
  4. Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
  5. Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией. Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще. Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – это мало травмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.

Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы.

Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

Читайте также:  Микоплазма гениталиум - проявления у мужчин или женщин, диагностические анализы и терапия

При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению смотра и операций, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости воздуха – накладывают пневмоперитонеум (надувают живот).

Операция сопровождается разрезами и болевыми раздражениями, поэтому проводится под наркозом.

Показания

Лапароскопия очень широко используется в гинекологии:

  • при бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании.
  • при неэффективности гормональной терапии при бесплодии,
  • при операциях на яичниках (склерокистоз, кисты яичников, опухоли яичников),
  • при подозрении на эндометриоз, спаечную болезнь,
  • при хронических тазовых болях,
  • при эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза,
  • при миоматозном поражении матки,
  • при перевязке маточных труб, при внематочной беременности, разрыве трубы,
  • при перекруте яичника, кисты, апоплексии яичника, внутреннем кровотечении,
  • при обследовании малого таза.

Противопоказания к лапароскопии

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии

  • при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
  • при шоковом состоянии, в состоянии комы,
  • при выраженном истощении организма,
  • при нарушениях в системе свертывания.

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.

Подготовка

Операции лапароскопии могут быть плановыми и экстренными.

При экстренных операциях подготовка может быть минимальной, если речь идет о спасении жизни пациентки.

При плановых операциях необходимо полное обследование со сдачей всех анализов:

  • крови (общий, биохимия по показаниям, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертывание),
  • анализ мочи,
  • кровь на глюкозу.

Обязательно исследование группы крови и резус-фактора.

Перед операцией обязателен гинекологический мазок, проведение ЭКГ и флюорографии, УЗИ гинекологических органов, а если имеются хронические болезни – заключение терапевта о безопасности наркоза.

Перед операцией врач-хирург объясняет суть процедуры и объем вмешательства, а анестезиолог осматривает и выявляет наличие аллергий и противопоказаний к наркозу.

При необходимости назначается медикаментозная и психопрофилактическая подготовка к операции.

При отсутствии противопоказаний к операции и наркозу женщина подписывает письменное согласие на операцию отдельно на данный вид наркоза.

Проведение операции

Плановые операции обычно назначают на утро, и перед этим за несколько дней назначают легкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника клизмой.

Запрещают прием пищи, а после 22.00 и воды, а утром клизму повторяют. Перед операцией запрещено пить и есть.

При опасности тромбозов перед операцией показано эластическое бинтование ног или ношение антиварикозных компрессионных чулок.

Суть лапароскопической операции

В зависимости от объема операции и ее локализации используют три или четыре прокола.

Один из троакаров (устройство для прокола брюшной полости и ведения инструментария), вводят под пупком, два других по бокам брюшной полости. На конце одного троакара находится камера для визуального контроля, на другом – световая установка, нагнетатель газа и инструменты.

В брюшную полость вводят углекислый газ или закись азота, определяются с объемом и техникой операции, проводят ревизию брюшной полсти (ее тщательный осмотр) и приступают к манипуляциям.

В среднем лапароскопические операции длятся от 15-30 минут до нескольких часов в зависимости от объема. Наркоз может быть ингаляционным и внутривенным.

По окончании операции проводят еще раз ревизию, удаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции. Тщательно проверяют клеммирование сосудов (нет ли кровотечения). Устраняют газ и выводят инструменты. На места ввода троакаров на коже и подкожной клетчатке накладывают швы, на кожу – косметические.

После лапароскопии

Пациентка приходит в сознание еще на операционном столе, врачи проверяют ее состояние и рефлексы, на каталке переводят в послеоперационную.

При лапароскопии показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают женщину в туалет и для активизации кровообращения уже через несколько часов.

Выписка проводится через двое-пятеро суток с момента операции в зависимости от объема вмешательства. Уход за швами проводят каждый день антисептиками.

Осложнения

Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.

При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.

Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.

  • по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
  • период реабилитации значительно уменьшен.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Суть лапароскопической диагностики и лечения в гинекологии: показания и возможные последствия

Лапароскопия в гинекологии – малоинвазивная, без послойного разреза передней брюшной стенки, операция, осуществляемая посредством специального оптического оборудования для осмотра матки и яичников. Такая диагностика проводится с целью визуального анализа состояния репродуктивных органов и прицельного лечения патологий.

Что это такое лапароскопия в гинекологии?

В каких случаях проводится и для чего?

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопия и менструальный цикл

Как подготовиться к операции

Особенность трансвагинальной лапароскопии

Восстановление после операции

Комментарии и Отзывы

Что это такое лапароскопия в гинекологии?

Лапароскопия в гинекологии — это метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом внутренних проникновений.

За один лапароскопический сеанс врач:

  • проводит диагностику гинекологических заболеваний;
  • уточняет поставленный диагноз;
  • осуществляет необходимое лечение.

Исследование позволяет врачу детально изучить внутренние репродуктивные органы посредством мини камеры. Чтобы своевременно выполнить лечебные манипуляции, вместе с камерой в полость живота вводятся специальные инструменты.

В каких случаях проводится и для чего?

Лапароскопия в гинекологии используется с целью диагностики и решения проблем в сфере женских болезней.

Данный малотравматичный метод позволяет хирургам:

  • удалять пораженные участки, спайки или органы;
  • выполнять биопсию тканей;
  • проводить перевязку, резекцию или пластику труб;
  • накладывать на матку швы и др.

Показания к проведению

Операция находит свое применение при следующих показаниях:

  • сильные боли неясной этиологии в нижней области живота;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
  • миоматозное поражение матки;
  • выяснение причин бесплодия;
  • оперативное лечение эндометриоза, миомы и др.;
  • подготовка к ЭКО;
  • биопсия пораженных тканей.

Противопоказания к лапароскопии

Перед операцией гинеколог должен внимательно изучить медкарту пациента, так как есть ряд противопоказаний к проведению лапароскопии матки (в том числе шейки) и придатков.

Абсолютные противопоказания

Запрещено делать лапароскопию пациентам с такой патологией, как:

  • острые инфекции репродуктивных органов;
  • болезни сердца, сосудов, легких (тяжелые формы);
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые нарушения работы печени или почек;
  • значительное истощение организма;
  • бронхиальная астма;
  • гипертония;
  • грыжи белой линии живота и передней брюшной стенки;
  • кома;
  • шоковое состояние.

Пациенты, перенесшие ОРВИ, допускаются спустя месяц после выздоровления.

Относительные противопоказания

Лечащий врач анализирует риски и решает, целесообразно ли проводить лапароскопию у пациентов с данными диагнозами:

  • полостные операции в шестимесячном анамнезе;
  • ожирение крайней степени;
  • беременность сроком от 16 недель;
  • опухоли матки и придатков;
  • большое количество спаек в малом тазу.

Виды операций

Лапароскопия в гинекологии бывает двух видов: плановой и экстренной. Плановая проводится как с целью исследования, так и для лечения патологий. Диагностическая операция зачастую переходит в лечебную. Экстренная операция осуществляется, если есть угроза жизни пациента по невыясненной причине.

Плановую диагностическую лапароскопию проводят в следующих целях:

  • уточнение таких диагнозов как «непроходимость маточных труб», «эндометриоз», «спаечная болезнь» и других причин бесплодия;
  • определение наличия опухолевидных новообразований в малом тазу для определения стадии и возможности лечения;
  • сбор информации об аномалиях строения репродуктивных органов;
  • выяснение причин хронических тазовых болей;
  • проведение биопсии при поликистозном синдроме яичников;
  • отслеживание эффективности лечения воспалительных процессов;
  • контроль за целостностью маточной стенки при резектоскопии.

Плановую лечебную лапароскопию осуществляют для:

  • оперирования органов малого таза при наличии эндометриоза, кист, опухолей, склерокистоза, миомы;
  • проведения временной или полной стерилизации (перевязка труб);
  • лечения рака матки;
  • удаления спаек в малом тазу;
  • резекции репродуктивных органов.

Экстренную лечебную лапароскопию проводят при:

  • прервавшейся или прогрессирующей трубной беременности;
  • апоплексии или разрыве кисты яичника;
  • некрозе миоматочного узла;
  • остром болевом синдроме внизу живота неясной этиологии.

Лапароскопия и менструальный цикл

Менструальный цикл после лапароскопии имеет ряд особенностей:

  1. Регулярность месячных после лапароскопии восстанавливается в течение двух-трех циклов. При условии успешного лечения эндометриоза, миомы матки и поликистоза яичников нарушенный менструальный цикл выравнивается и, как следствие, восстанавливается детородная функция.
  2. В норме менструальные выделения должны первично появиться в ближайшие день-два после операции и продолжаться около четырех дней. Это связано с нарушением целостности внутренних органов и является нормой, даже если выделений довольно много.
  3. Следующий цикл может сместиться, выделения стать на время непривычно скудными или обильными.
  4. Задержка месячных до трех недель считается приемлемой, свыше – вероятной патологией.
  5. Если менструация сопровождается сильными болями, необходима срочная консультация гинеколога для предотвращения послеоперационных осложнений. Также насторожить должен коричневый или зеленый цвет выделений и неприятный запах — это признаки воспаления.

Как подготовиться к операции

Подготовка к гинекологической лапароскопии включает в себя несколько этапов. Сначала обязательна консультация терапевта с целью выявления противопоказаний.

Затем проводятся исследования:

  • крови (общий анализ, коагулограмма, биохимия, ВИЧ, сифилис, гепатит, резус-фактор и группа крови);
  • мочи (общий);
  • органов малого таза посредством УЗИ, взятия мазка на флору и цитологию;
  • сердечно-сосудистой системы (ЭКГ);
  • дыхательной системы (флюорография).

Далее будущего пациента осматривает хирург, затем – анестезиолог, который исключает аллергические реакции на наркоз.

Вот как стоит подготовиться пациенту перед операцией:

  • осуществить прием пищи минимум за 8-10 часов;
  • не позже, чем за 3 часа, разрешается выпить стакан негазированной воды;
  • исключить из рациона за 2 дня орехи, семечки, бобовые;
  • очистить кишечник вечером и утром с помощью слабительных или клизмы.

При экстренной лапароскопии подготовка ограничивается:

  • осмотром хирурга и анестезиолога;
  • анализами мочи (общим) и крови (общим, коагулограммой, группой крови, резусом, ВИЧ, гепатитом, сифилисом);
  • ЭКГ;
  • отказом от приема пищи и жидкости за 2 часа;
  • очищением кишечника.

Плановая операция назначается после 7 дня менструального цикла, так как в первые дни отмечается повышенная кровоточивость тканей репродуктивных органов. Срочная лапароскопия проводится в любой день цикла.

Подробно о том, для чего делают лапароскопию и как нужно готовиться к процедуре, рассказывает доктор медицинских наук Тер-Овакимян А. Э. на канале «MedPort. ru».

Принцип выполнения

Принцип выполнения таков:

  1. Пациентке вводят наркоз.
  2. Выполняют надрез (0,5 – 1 см) в области пупка, в который вводится игла.
  3. Через иглу брюшную полость наполняют газом, благодаря чему врач может свободно манипулировать хирургическими инструментами.
  4. После извлечения иглы в отверстие проникает лапароскоп – мини камера с подсветкой.
  5. Через еще два разреза вводятся остальные инструменты.
  6. Увеличенное изображение с камеры переводится на экран.
  7. Осуществляются диагностические и хирургические манипуляции.
  8. Из полости выводится газ.
  9. Устанавливается дренажная трубка, через которую происходит отток послеоперационных остатков жидкости из брюшной полости, в том числе, крови и гноя.

Фотогалерея

Фото дают представление о том, как проводят операцию.

Особенность трансвагинальной лапароскопии

Особенности трансвагинальной лапароскопии заключаются в том, что данный метод более щадящий, но используется он только для диагностирования патологий. Лечение выявленных заболеваний возможно посредством традиционной лапароскопии.

Читайте также:  Миома матки - что это за опухоль у женщин, как лечить заболевание

Трансвагинальная операция проводится в несколько этапов:

  1. Вводится анестезия (местная или общая).
  2. Выполняется прокол задней стенки влагалища.
  3. Через отверстие полость малого таза наполняется стерильной жидкостью.
  4. Помещается камера с подсветкой.
  5. Исследуются репродуктивные органы.

Гидролапароскопия чаще всего назначается пациенткам с бесплодием неясного генеза.

Послеоперационный период

После операции наблюдаются:

  • боли в области живота и поясницы (беспокоят от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от вида операции и объемов хирургического вмешательства);
  • дискомфорт при глотании;
  • тошнота, изжога, рвота;
  • повышение температуры до 37,5°С.
  • ходить через 5-7 часов после операции для восстановления кровообращения и активизации работы кишечника;
  • пить воду маленькими глотками спустя не менее двух часов;
  • принимать пищу на следующий день, отдавая предпочтение легкоусвояемым продуктам;
  • в течение недели соблюдать ограничения на жирную, острую, жареную пищу;
  • избегать солнечных лучей сроком до трех недель;
  • 2-3 месяца не поднимать тяжелые предметы и ограничиться зарядкой вместо активных занятий спортом;
  • сохранять половой покой 2-3 недели;
  • ванны и сауны заменить душем сроком на 2 месяца;
  • отказаться от алкоголя.

Возможные осложнения

Проведение лапароскопии в гинекологии сопряжено с некоторыми рисками и осложнениями.

Возможны, но редки:

  • массивное кровотечение как следствие ранения сосуда;
  • газовая эмболия;
  • нарушение целостности стенки кишечника;
  • пневмоторакс;
  • эмфизема – попадание газа в подкожную клетчатку.

Осложнения возникают при введении первого инструмента (без контроля камеры) и заполнении брюшной полости газом.

  • нагноение швов из-за снижения иммунитета или неправильной асептики;
  • образование спаечного процесса в малом тазу, что может стать причиной бесплодия и непроходимости кишечника;
  • появление послеоперационных грыж.
  • развитие перитонита.

Осложнения во время операции и ее последствия возникают редко. Их появление зависит от качества дооперационного обследования пациента и квалификации хирурга.

Восстановление после операции

После лапароскопической операции пациента ожидает долгое восстановление, при этом:

  • выписка из больницы происходит на 3-5 день после операции, если нет осложнений;
  • полная реабилитация после диагностики занимает около месяца, после лечения – не более четырех месяцев при соблюдении рекомендаций врача;
  • планировать зачатие можно через 1-2 месяца после диагностической операции и через 3-4 месяца после хирургической;
  • рубцы полностью заживают спустя 3 месяца.

Преимущества диагностики

Процедуру отличают такие преимущества:

  • малотравматичность – вместо полостного разреза выполняется три небольших прокола;
  • быстрое проведение – около 30 минут;
  • полное сохранение фертильности;
  • незаметные послеоперационные рубцы вместо длинного шрама.

Сколько стоит?

Цены на лапароскопию варьируются в зависимости от ее вида, объемов лечения и региона проведения:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 18700 руб.«Чудо Доктор»
Челябинскот 20760 руб.МЦ «Лотос»
Краснодарот 12094руб.«ГКБ №1»

Видео

Видео иллюстрирует процедуру лапароскопии при лечении бесплодия. Представляет канал «Drkorennaya».

Лапароскопия в гинекологии

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н. Габараева Виктория Владиславовна

В гинекологической практике распространен такой метод оперативной медицины, как лапароскопия. Это щадящий вариант хирургического лечения, позволяющий одновременно проводить диагностику.

  • Оглавление
  • Цены

Лапароскопия в гинекологии

В гинекологии методика используется сравнительно недавно, но благодаря многочисленным преимуществам находит все большее применение.

Плюсы:

  • незначительная травматичность по сравнению с лапаротомией;
  • безболезненность;
  • эстетичность – практически не остается следов на теле;
  • занимает немного времени;
  • не происходит рубцевание тканей, что важно для сохранения репродуктивной функции;
  • позволяет сохранить органы;
  • можно сделать биопсию в процессе лапароскопии для экспресс-анализа, получить результат, дополнительно обследовать операционную зону, чтобы откорректировать ход операции;
  • легкое восстановление;
  • минимизирован риск ошибок за счет визуализации.

Лапароскопию можно применить в экстренных ситуациях, когда состояние пациентки угрожает ее жизни или здоровью, а делать полноценное обследование нет времени. Умелое проведение вмешательства гарантирует отсутствие осложнений в 95-99% случаях, что крайне важно в гинекологии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия в гинекологии необходима в таких случаях:

  • кисты, полипы на половых органах;
  • миоматозные узлы и другие доброкачественные образования;
  • эндометриоидные очаги;
  • внематочная беременность;
  • метроррагия;
  • спайки в фаллопиевых трубах, непроходимость, абсцессы, разрыв яйцевода;
  • перекрут яичников;
  • болевой синдром малого таза;
  • идиопатическое бесплодие.

Иногда лапароскопию делают при подготовке к циклу ЭКО. Это позволяет провести расширенную диагностику и как следует подготовить репродуктивные органы к экстракорпоральному оплодотворению, что повысит шансы на успех.

Не проводится лапароскопия при таких патологических состояниях:

  • острые инфекции;
  • ЗППП;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • кома, шок;
  • крайнее истощение;
  • дыхательная недостаточность;
  • диафрагмальная грыжа;
  • обострение психических болезней.

Относительные ограничения для лапароскопии:

  • обострение хронических инфекций;
  • второй гестационный триместр;
  • недавно перенесенное облучение или химиотерапия;
  • четвертая степень ожирения;
  • недавняя лапаротомия.

Операцию выполняют после прохождения пациенткой терапевтического курса и выздоровления или улучшения состояния.

Диагностика

Лапароскопия в гинекологии – это не только оперативное лечение, но и возможность расширенного обследования. Врач проводит детальный осмотр исследуемой области, оценивает состояние тканей, выявляет патологические изменения.

Можно диагностировать:

  • непроходимость маточных труб и ее причины;
  • фактор бесплодия;
  • новообразования;
  • осложнения после других хирургических вмешательств;
  • эндометриоз;
  • кистозные образования на яичниках;
  • запущенное воспаление придатков.

Лапароскопия зачастую проводится, как дополнительное исследование, если поставлен сомнительный диагноз, когда причины заболевания неясны или их не удается обнаружить с помощью визуальной и лабораторной диагностики. Если одного лапароскопического осмотра достаточно для постановки диагноза, и он не вызывает сомнений, то при необходимости врач сразу выполняет лечебные процедуры. Если же экстренное вмешательство нецелесообразно, то назначают плановую лапароскопию либо медикаментозное лечение.

Подготовка

Перед плановой процедурой женщину осматривает гинеколог на кресле, собирает анамнез, выясняет жалобы, направляет на стандартные обследования:

  • ультрасонография малого таза;
  • анализы мочи и крови общий, на свертываемость;
  • ПЦР-тест;
  • цервикальный и влагалищный мазок;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ.

Если позволяет время, то берут мазок на онкоцитологию.

За несколько суток до лапароскопии нельзя употреблять в пищу газообразующие продукты, молоко, свежие фрукты, консервы, алкоголь, газированные напитки. Можно есть нежирное отварное мясо, кисломолочные продукты, постные супы-пюре, каши. За 4-5 дней нужно пропить активированный уголь, препараты от метеоризма (если имеется такая проблема). Накануне нельзя ужинать, а утром – завтракать, пить воду или чай, курить. Кишечник и мочевой пузырь нужно опорожнить, принять душ. Если требуется, то делают клизму.

Во время подготовки желательно не посещать общественные места, не ездить в транспорте, чтобы не инфицироваться и не заболеть ОРВИ, иначе придется лапароскопию отложить. В экстренных случаях подготовка не требуется.

Проведение

Перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, выясняет противопоказания к использованию наркоза, переносимость медикаментов. Индивидуально подбирает анестетик, дозировку. Дает релаксант при сильном волнении.

Процедура проводится в операционной стационара, включает такие этапы:

  1. Внутривенное введение анестезирующего средства. Анестезиолог контролирует состояние больной с помощью аппаратуры.
  2. На брюшной стенке хирург делает небольшие проколы (2-3 штуки).
  3. Через один разрез вводят инструмент для пневмоперитонеума (нагнетание углекислого газа в полость через иглу Вереша). Это расширяет операционный участок, увеличивает обзор.
  4. Через второй прокол вводится микроинструментарий, которыми врач управляет с помощью манипуляторов.
  5. Лапароскоп с микровидеокамерой и освещением помещают в полость для наблюдения и контроля над процессом. Благодаря камере на монитор выводится многократно увеличенная картинка. В увеличенном виде врач может детально рассмотреть измененные фрагменты, удалить патологические очаги, не затронув здоровые близлежащие ткани.

Во время лапароскопии берется биоптат для морфологического исследования. По результатам анализа исключают злокачественные образования.

В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение проходимости маточных труб (хромогидротубация)
  • разделение спаек (адгезиолизис) – спаечный процесс 1 степени
  • непроходимость маточных труб – односторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • сактосальпинкс, гидросальпинкс, гематосальпинкс – удаление маточных труб (тубэктомия),
  • кисты – удаление параовариальных кист; кисты яичников до 4см

В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • удаление кист, диаметром более 4-5 см,
  • удаление придатков (труба с яичником) – аднексэктомия,
  • разделение спаек (адгезиолизис) – спаечный процесс 2 степени
  • эндометриоз (НГЭ 1-2-3 степень) – удаление очагов эндометриоза, удаление эндометриоидных кист, диаметром до 5 см;
  • непроходимость маточных труб – двусторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • внематочная беременность – удаление маточной трубы (тубэктомия) по поводу прогрессирующей трубной беременности

Реабилитация

После лапароскопической операции пациентка может ощущать болезненность внизу живота, пояснице, распирание брюшины и эпигастральной области. Эти симптомы проходят самостоятельно через день-два, можно принять обезболивающее. Несколько дней может держаться субфебрильная температура, возникать кровомажущие выделения. На протяжении недели самочувствие стабилизируется.

Срочно обращаться к гинекологу нужно, если температура повышается до 38 градусов и выше, долго не снижается. Если из половых путей наблюдаются обильные выделения, а боли усиливаются.

Восстанавливается организм после лапароскопии примерно 2 недели. В этот период рекомендуется:

  • долго не лежать (не больше 4-х часов днем);
  • не перегружаться физически;
  • не поднимать тяжести (больше 2-х кг);
  • постепенно увеличивать двигательную активность, чтобы не допустить ухудшения кровообращения и застоя;
  • не заниматься спортом;
  • отказаться от принятия горячих ванн, посещения сауны.

Когда возвращаться к привычной сексуальной жизни – решается вместе с врачом, это зависит от диагноза. Обычно рекомендуют не заниматься сексом 2-3 месяца. Но если лапароскопию проводили по поводу бесплодия, обусловленного непроходимостью труб, то интимная близость должна быть как можно раньше, иначе возможен рецидив спаечного процесса. Тогда женщина не сможет забеременеть естественным путем. Но конкретные сроки обговариваются с гинекологом.

Нормализация менструального цикла зависит от периода проведения лапароскопии. Если ее выполняли на 7-й день цикла, то месячные наступают в обычные сроки. Если в середине цикла – примерно через месяц.

Осложнения

В гинекологии нередки негативные последствия после лечебных оперативных вмешательств. Это связано с заболеванием, его запущенностью, возрастом женщины, наличием сопутствующих патологий, опытности хирурга.

Лапароскопия обычно не дает серьезных осложнений, либо они бывают, но крайне редко и связаны преимущественно с человеческим фактором, использованием углекислого газа, особенностями организма:

  • пневмоторакс (воздух в плевральной полости);
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение;
  • эмфизема (расширение легких);
  • повторное образование спаек;
  • инфицирование;
  • грыжа.

Чтобы избежать неприятных последствий, можно пройти лапароскопию в клинике репродукции «АльтраВита». Высококвалифицированные врачи используют инновационное оборудование, наиболее безопасные препараты. Наблюдают пациентов до выздоровления, проводят контрольную диагностику. Записаться на консультацию можно онлайн или позвонив по телефону.

При каких гинекологических заболеваниях проводят лапароскопию – подготовка, ход операции и восстановление

Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

Что такое лапароскопия в гинекологии

Метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом инвазивных проникновений – вот, что такое лапароскопия матки и яичников в гинекологии. Чтобы добраться до женских половых органов без обширного разреза, на брюшной стенке делают три или четыре прокола, после чего в них вводят специальные инструменты, называемые лапароскопами. Эти инструменты оснащены датчиками и подсветкой, и гинеколог «своими глазами» оценивает происходящий внутри процесс вкупе с диагностикой половых женских органов.

Показания

Лапароскопия применяется широко, поскольку считается в гинекологии самым удобным способом одновременного проведения диагностики и оперативного вмешательства для лечения патологических процессов неясной этиологии. Гинекологи оценивают «вживую» состояние половых органов женщины, если другие способы исследования не оказались эффективными для точной постановки диагноза. Лапароскопию применяют при таких гинекологических патологиях:

  • если у женщины обнаружено бесплодие, точную причину которого гинекологи выявить не могут;
  • когда гинекологическая терапия гормональными лекарствами оказалась неэффективной для зачатия ребенка;
  • если нужно провести операции на яичниках;
  • при эндометриозе шейки матки, спайках;
  • при постоянных болях в нижней части живота;
  • при подозрении на миому или фиброму;
  • для перевязывания труб матки;
  • при внематочной беременности, разрывах труб, прорывных кровотечениях и других опасных патологических процессах в гинекологии, когда необходима экстренная внутриполостная гинекологическая операция;
  • при перекручивании ножки кисты яичников;
  • при тяжелой дисменорее;
  • при инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.
Читайте также:  Виды внутриматочных спиралей: формы, состав и цены

На какой день цикла делают

Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация. Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции. Если у женщины идут месячные, велика вероятность занесения инфекции в верхние слои ткани матки, кроме того, есть риск спровоцировать внутренние кровотечения.

Гинекологи рекомендуют делать лапароскопию сразу же после овуляции, в середине месячного цикла. При 30-дневом цикле это будет пятнадцатый день от начала менструации, при более коротком – десятый или двенадцатый. Такие показания обусловлены тем, что после овуляции гинеколог может посмотреть, какие причины не дают яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения, речь речь идет о диагностике бесплодия.

Подготовка

В гинекологии лапароскопия может назначаться в плановом порядке или проходить экстренно. В последнем случае подготовки практически не будет, потому что гинекологи будут стремиться спасти жизнь пациентке, а эта ситуация не предполагает длительного сбора анализов. Непосредственно перед операцией у пациентки осуществляют забор крови и мочи, если это возможно, и проводят исследования постфактум, уже после лапароскопии. При проведении лапароскопии в плановом порядке подготовка включает в себя сбор данных о текущем состоянии больной и ограничение рациона.

Анализы

Пациентки удивляются обширному списку необходимых анализов перед проведением лапароскопии, однако перед любой полостной гинекологической операцией нужно обязательно сделать такие исследования:

  • сдать ОАК, а также провести исследования крови на венерологические болезни, сифилис, СПИД, гепатиты, АЛТ, АСТ, наличие билирубина, глюкозы, оценить степень свертывания крови, установить группу крови и резус-фактор;
  • сдать ОАМ;
  • сделать общий мазок со стенок шейки матки;
  • провести УЗИ органов малого таза, сделать флюорограмму;
  • предоставить гинекологу выписку о наличии хронических недугов, если таковые имеются, уведомить о постоянно принимаемых лекарствах;
  • сделать кардиограмму.

Когда гинеколог получает все результаты исследований, он проверяет возможность проведения лапароскопии в заранее намеченный день, уточняя объем будущей гинекологической операции или диагностического обследования. Если гинеколог дает «добро», то с пациенткой беседует анестезиолог, выясняя, нет ли у нее аллергии на наркотические лекарственные препараты или противопоказаний к общему наркозу при проведении процедуры.

Диета перед лапароскопией в гинекологии

В гинекологии есть следующие правила рациона перед проведением лапароскопии:

  • За 7 дней до лапароскопии надо воздерживаться от любых продуктов, стимулирующих газообразование в желудке и кишечнике – бобовых, молока, некоторых овощей и фруктов. Показан прием нежирного мяса, вареных яиц, каши, кисломолочных продуктов.
  • За 5 дней гинеколог назначает прием ферментативных средств, активированного угля, для нормализации пищеварения.
  • Накануне перед процедурой можно есть только протертые супчики или жидкие каши, ужинать нельзя. Нужно вечером сделать очищающую клизму, если гинеколог это назначил.
  • Непосредственно перед лапароскопией нельзя ничего ни кушать, ни пить, чтобы мочевой пузырь был пустым

Лапароскопия в гинекологии

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н. Габараева Виктория Владиславовна

В гинекологической практике распространен такой метод оперативной медицины, как лапароскопия. Это щадящий вариант хирургического лечения, позволяющий одновременно проводить диагностику.

  • Оглавление
  • Цены

Лапароскопия в гинекологии

В гинекологии методика используется сравнительно недавно, но благодаря многочисленным преимуществам находит все большее применение.

Плюсы:

  • незначительная травматичность по сравнению с лапаротомией;
  • безболезненность;
  • эстетичность – практически не остается следов на теле;
  • занимает немного времени;
  • не происходит рубцевание тканей, что важно для сохранения репродуктивной функции;
  • позволяет сохранить органы;
  • можно сделать биопсию в процессе лапароскопии для экспресс-анализа, получить результат, дополнительно обследовать операционную зону, чтобы откорректировать ход операции;
  • легкое восстановление;
  • минимизирован риск ошибок за счет визуализации.

Лапароскопию можно применить в экстренных ситуациях, когда состояние пациентки угрожает ее жизни или здоровью, а делать полноценное обследование нет времени. Умелое проведение вмешательства гарантирует отсутствие осложнений в 95-99% случаях, что крайне важно в гинекологии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия в гинекологии необходима в таких случаях:

  • кисты, полипы на половых органах;
  • миоматозные узлы и другие доброкачественные образования;
  • эндометриоидные очаги;
  • внематочная беременность;
  • метроррагия;
  • спайки в фаллопиевых трубах, непроходимость, абсцессы, разрыв яйцевода;
  • перекрут яичников;
  • болевой синдром малого таза;
  • идиопатическое бесплодие.

Иногда лапароскопию делают при подготовке к циклу ЭКО. Это позволяет провести расширенную диагностику и как следует подготовить репродуктивные органы к экстракорпоральному оплодотворению, что повысит шансы на успех.

Не проводится лапароскопия при таких патологических состояниях:

  • острые инфекции;
  • ЗППП;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • кома, шок;
  • крайнее истощение;
  • дыхательная недостаточность;
  • диафрагмальная грыжа;
  • обострение психических болезней.

Относительные ограничения для лапароскопии:

  • обострение хронических инфекций;
  • второй гестационный триместр;
  • недавно перенесенное облучение или химиотерапия;
  • четвертая степень ожирения;
  • недавняя лапаротомия.

Операцию выполняют после прохождения пациенткой терапевтического курса и выздоровления или улучшения состояния.

Диагностика

Лапароскопия в гинекологии – это не только оперативное лечение, но и возможность расширенного обследования. Врач проводит детальный осмотр исследуемой области, оценивает состояние тканей, выявляет патологические изменения.

Можно диагностировать:

  • непроходимость маточных труб и ее причины;
  • фактор бесплодия;
  • новообразования;
  • осложнения после других хирургических вмешательств;
  • эндометриоз;
  • кистозные образования на яичниках;
  • запущенное воспаление придатков.

Лапароскопия зачастую проводится, как дополнительное исследование, если поставлен сомнительный диагноз, когда причины заболевания неясны или их не удается обнаружить с помощью визуальной и лабораторной диагностики. Если одного лапароскопического осмотра достаточно для постановки диагноза, и он не вызывает сомнений, то при необходимости врач сразу выполняет лечебные процедуры. Если же экстренное вмешательство нецелесообразно, то назначают плановую лапароскопию либо медикаментозное лечение.

Подготовка

Перед плановой процедурой женщину осматривает гинеколог на кресле, собирает анамнез, выясняет жалобы, направляет на стандартные обследования:

  • ультрасонография малого таза;
  • анализы мочи и крови общий, на свертываемость;
  • ПЦР-тест;
  • цервикальный и влагалищный мазок;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ.

Если позволяет время, то берут мазок на онкоцитологию.

За несколько суток до лапароскопии нельзя употреблять в пищу газообразующие продукты, молоко, свежие фрукты, консервы, алкоголь, газированные напитки. Можно есть нежирное отварное мясо, кисломолочные продукты, постные супы-пюре, каши. За 4-5 дней нужно пропить активированный уголь, препараты от метеоризма (если имеется такая проблема). Накануне нельзя ужинать, а утром – завтракать, пить воду или чай, курить. Кишечник и мочевой пузырь нужно опорожнить, принять душ. Если требуется, то делают клизму.

Во время подготовки желательно не посещать общественные места, не ездить в транспорте, чтобы не инфицироваться и не заболеть ОРВИ, иначе придется лапароскопию отложить. В экстренных случаях подготовка не требуется.

Проведение

Перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, выясняет противопоказания к использованию наркоза, переносимость медикаментов. Индивидуально подбирает анестетик, дозировку. Дает релаксант при сильном волнении.

Процедура проводится в операционной стационара, включает такие этапы:

  1. Внутривенное введение анестезирующего средства. Анестезиолог контролирует состояние больной с помощью аппаратуры.
  2. На брюшной стенке хирург делает небольшие проколы (2-3 штуки).
  3. Через один разрез вводят инструмент для пневмоперитонеума (нагнетание углекислого газа в полость через иглу Вереша). Это расширяет операционный участок, увеличивает обзор.
  4. Через второй прокол вводится микроинструментарий, которыми врач управляет с помощью манипуляторов.
  5. Лапароскоп с микровидеокамерой и освещением помещают в полость для наблюдения и контроля над процессом. Благодаря камере на монитор выводится многократно увеличенная картинка. В увеличенном виде врач может детально рассмотреть измененные фрагменты, удалить патологические очаги, не затронув здоровые близлежащие ткани.

Во время лапароскопии берется биоптат для морфологического исследования. По результатам анализа исключают злокачественные образования.

В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение проходимости маточных труб (хромогидротубация)
  • разделение спаек (адгезиолизис) – спаечный процесс 1 степени
  • непроходимость маточных труб – односторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • сактосальпинкс, гидросальпинкс, гематосальпинкс – удаление маточных труб (тубэктомия),
  • кисты – удаление параовариальных кист; кисты яичников до 4см

В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • удаление кист, диаметром более 4-5 см,
  • удаление придатков (труба с яичником) – аднексэктомия,
  • разделение спаек (адгезиолизис) – спаечный процесс 2 степени
  • эндометриоз (НГЭ 1-2-3 степень) – удаление очагов эндометриоза, удаление эндометриоидных кист, диаметром до 5 см;
  • непроходимость маточных труб – двусторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • внематочная беременность – удаление маточной трубы (тубэктомия) по поводу прогрессирующей трубной беременности

Реабилитация

После лапароскопической операции пациентка может ощущать болезненность внизу живота, пояснице, распирание брюшины и эпигастральной области. Эти симптомы проходят самостоятельно через день-два, можно принять обезболивающее. Несколько дней может держаться субфебрильная температура, возникать кровомажущие выделения. На протяжении недели самочувствие стабилизируется.

Срочно обращаться к гинекологу нужно, если температура повышается до 38 градусов и выше, долго не снижается. Если из половых путей наблюдаются обильные выделения, а боли усиливаются.

Восстанавливается организм после лапароскопии примерно 2 недели. В этот период рекомендуется:

  • долго не лежать (не больше 4-х часов днем);
  • не перегружаться физически;
  • не поднимать тяжести (больше 2-х кг);
  • постепенно увеличивать двигательную активность, чтобы не допустить ухудшения кровообращения и застоя;
  • не заниматься спортом;
  • отказаться от принятия горячих ванн, посещения сауны.

Когда возвращаться к привычной сексуальной жизни – решается вместе с врачом, это зависит от диагноза. Обычно рекомендуют не заниматься сексом 2-3 месяца. Но если лапароскопию проводили по поводу бесплодия, обусловленного непроходимостью труб, то интимная близость должна быть как можно раньше, иначе возможен рецидив спаечного процесса. Тогда женщина не сможет забеременеть естественным путем. Но конкретные сроки обговариваются с гинекологом.

Нормализация менструального цикла зависит от периода проведения лапароскопии. Если ее выполняли на 7-й день цикла, то месячные наступают в обычные сроки. Если в середине цикла – примерно через месяц.

Осложнения

В гинекологии нередки негативные последствия после лечебных оперативных вмешательств. Это связано с заболеванием, его запущенностью, возрастом женщины, наличием сопутствующих патологий, опытности хирурга.

Лапароскопия обычно не дает серьезных осложнений, либо они бывают, но крайне редко и связаны преимущественно с человеческим фактором, использованием углекислого газа, особенностями организма:

  • пневмоторакс (воздух в плевральной полости);
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение;
  • эмфизема (расширение легких);
  • повторное образование спаек;
  • инфицирование;
  • грыжа.

Чтобы избежать неприятных последствий, можно пройти лапароскопию в клинике репродукции «АльтраВита». Высококвалифицированные врачи используют инновационное оборудование, наиболее безопасные препараты. Наблюдают пациентов до выздоровления, проводят контрольную диагностику. Записаться на консультацию можно онлайн или позвонив по телефону.

Ссылка на основную публикацию