Микоплазма гениталиум – проявления у мужчин или женщин, диагностические анализы и терапия

Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза – заболевания, передающегося половым путем. Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов. Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов и являются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала. Под воздействием негативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количество микробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и цервицита. В тяжелых случаях формируются аутоиммунные патологии, в большинстве случаев артриты. Урогенитальный микоплазмоз возникает на фоне заражения другими половыми инфекциями — трихомонозом или хламидиозом.

Mycoplasma genitalium — самый зловредный микроб из всех микоплазм. Он паразитирует в эпителиальных клетках слизистой оболочки мочеполовой системы. Микоплазма гениталиум впервые была обнаружена в прошлом столетии в биологическом материале, взятом от мужчины с уретритом.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Эпидемиология

Резервуаром инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространение инфекционных агентов происходит половым, бытовым, внутриутробным и вертикальным путями.

Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают под воздействием провоцирующих факторов:

  1. Пониженный иммунитет,
  2. Хламидиоз,
  3. Бактериальный вагиноз,
  4. Беспорядочные половые связи,
  5. Стрессовое воздействие,
  6. Беременность.

Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается общая резистентность организма, активизируются инфекции и обостряются хронические заболевания. При вынашивании ребенка микоплазма гениталиум часто становится причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты, самопроизвольных выкидышей. У инфицированных новорожденных развивается «перинатальный микоплазмоз», проявляющийся дисфункцией органов дыхания, головного мозга и патологическими изменениями в крови.

  • Ведущие беспорядочную половую жизнь и часто сменяющие партнеров,
  • Беременные,
  • Не использующие контрацептивы.

Симптоматика

Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Этот микроб способствует развитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.

Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца. В это время микоплазмы активно размножаются. У женщин заболевание может долгое время протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений. Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:

  1. Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции,
  2. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте,
  3. Зудом, покраснением и жжением гениталий,
  4. Отеком и гиперемией половых губ,
  5. Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией,
  6. Межменструальными кровотечениями,
  7. Признаками интоксикации.

Симптомы обостряются в критические дни, в климактерический период и при беременности. Слабая симптоматика приводит к хронизации патологии.

Генитальная микоплазма — частая причина бактериального вагиноза, проявляющегося запахом «тухлой рыбы» из влагалища, жидкими и обильными выделениями сероватого цвета. Постепенно они становятся более густыми и изменяют свой цвет на желтовато-зеленый. В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения.

При отсутствии адекватной терапии микроб приобретает устойчивость ко многим антибактериальными средствами. Спустя некоторое время микоплазма проникает в матку, вызывает развитие спаечного процесса и эндометрита.

Мужчины редко являются носителями микоплазмы. У них генитальная микоплазма вызывает уретрит и простатит. Отверстие уретры отекает и краснеет, появляются незначительные выделения с неприятным запахом. Больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, резь и боль в паху, иррадиирующие в лобок, прямую кишку, мошонку, промежность, поясницу. При этом происходит снижение фертильности и нарушение эрекции. Микоплазма фиксируется на поверхности сперматозоида и повреждает его. При этом скорость движения его уменьшается, а способность к оплодотворению нарушается. У больных развивается бесплодие.

генитальная микоплазма у мужчин вызывает уретрит и простатит

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

  • Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
  • Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
  • Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
  • ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
  • Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

  1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
  2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
  3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
  4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
  5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
  6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
  7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Врач назначает лечение урогенитального микоплазмоза каждому пациенту в индивидуальном порядке. В противном случае организму может быть нанесет непоправимый вред. Неправильно подобранная терапия приводит к формированию у микробов устойчивости к большинству лекарств и к определенным сложностям в устранении патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:

  • Сбалансированное питание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Оптимальный режим труда и отдыха,
  • Использование контрацептивов,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
  • Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
  • Исключение случайных половых связей,
  • Верность половому партнеру,
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
  • Укрепление иммунитета,
  • Закаливание организма,
  • Ведение здорового сексуального образа жизни,
  • Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.

Видео: врач о микоплазме, какие болезни вызывает

Видео: микоплазмоз в программе “Жить здорово!”

Бактерии mycoplasma genitalium – симптомы, лекарственные препараты для лечения у мужчин и женщин

Микоплазмоз – недуг, поражающий женщин и мужчин вне зависимости от гендерной принадлежности, а вызывает его микроб микоплазма гениталиум, который был выделен в отдельный вид совсем недавно, около 30 лет назад. Пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и лечить микоплазмоз гениталиум нельзя, поскольку вирулентность бактерии при этом возрастает, она быстро мутирует и становится невосприимчивой к лекарствам.

Что такое микоплазма гениталиум

Молликуты – эти паразитирующие микробы – включают в себя обширное семейство микоплазм. Микоплазма гениталиум – это мельчайший паразит, который не относится ни к бактериальным, ни к вирусным культурам. Наличие одновременно кислот РНК и ДНК mycoplasma genitalium помогает отделить микробы от вирусов, однако и к бактериям отнести данный организм нельзя, поскольку у него очень маленькие размеры. Всего микоплазм около 400, но вредоносны всего два вида – хоминис и гениталиум.

Генитальная микоплазма была выделена в отдельный вид в конце XX века, при детальном рассмотрении анализов нескольких мужчин с уретритом не венерического происхождения. Не имея оболочки, этот микроб заимствует питательные вещества из клеток хозяина, потому считается паразитом. В питательных средах выявить сложно, поскольку невозможность самостоятельного роста микоплазм мешает идентификации и затрудняет разделение на разные виды паразита.

Симптомы микоплазмы гениталиум

Данный вид микоплазм отличается от других затруднительностью идентификации и отделения от других болезнетворных микроорганизмов. Однако, к симптомам микоплазмы гениталиум относится то, что ее активизация всегда приводит к появлению воспалительных очагов в половых органах человека, которые, при отсутствии должного лечения, могут вызывать бесплодие и даже фатальный исход.

Наличие воспалительных процессов не говорит, что человек явно поражен микоплазмозом, однако любой недуг, передающийся через незащищенный секс, может иметь первопричиной генитальную микоплазму вкупе с другими бактериями и вирусами. При этом, если сразу не выявить в лабораторных условиях микоплазму, а лечить другие сопутствующие заболевания, она может приспособиться к лечению, мутировать, стать невосприимчивой к любым антибиотикам.

Микоплазма гениталиум у женщин

Если mycoplasma genitalium у женщин попадает на поверхность половых органов, то при помощи специальных устьиц она закрепляется на клетках эпителия и начинает отнимать у них питательные вещества. Это провоцирует воспалительные процессы, поэтому симптомы микоплазмы гениталиум у женщин могут иметь следующие особенности:

  • неприятные давящие ощущения во время секса;
  • постоянные выделения из влагалища, обильные или не очень;
  • разной степени выраженности зуд промежности, половых губ;
  • воспаленная поверхность шейки матки при осмотре;
  • боль и резь при опорожнении мочевого пузыря;
  • нарушение характера менструации, ее цикла;
  • иногда при заболевании может быть ноющая боль внизу живота.

Микоплазма гениталиум у мужчин

После того как микоплазма гениталиум поселилась в половых органах или мочеиспускательном проходе, до начала ее болезнетворной патогенной деятельности, вызывающей воспалительные очаги в органах малого таза мужчин, проходит разный срок – от двух дней до одного месяца. Такая вариативность инкубационного периода патологии обусловлена разным состоянием иммунитета у различных людей. Затем микоплазма гениталиум у мужчин начинает проявляться следующим образом:

  • постоянные боли при мочеиспускании, которые могут быть резко выраженными или ноющими, как при уретрите;
  • отечность, воспаление кожных покровов вокруг полового органа мужчины;
  • постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, которое соседствует с ноющей болью;
  • к микоплазмозу могут относиться прозрачные выделения из полового органа.

Способы передачи микоплазмы гениталиум

Из названия микроба (mycoplasma genitalium) ясно, что паразитическую деятельность он осуществляет на половых органах, поэтому способы передачи микоплазмы гениталиум ограничиваются разными контактами с половыми органами партнера: это может быть незащищенный оральный или генитальный секс. Возможна передача бактерии через общие предметы гигиены, хотя такие случаи маловероятны, поскольку заражаются микоплазмозом половые партнеры, но не все члены семьи.

Если во время беременности женщина болеет микоплазмозом, то есть серьезный риск того, что паразит может вызывать выкидыш или ребенок при родах тоже будет заражен этим микробом, проходя через воспаленные родовые пути. Таким способом заражаются новорожденные девочки в силу анатомического строения тела, случаи заражения микоплазмой младенцев мужского пола при родах редки. Такое состояние чревато для младенца последствиями в виде развития гематокрита, проблемами с функционированием мозга.

Диагностика

Поскольку посев паразита дает очень плохие результаты, и диагностика его таким способом не приносит желаемого эффекта, гинекологи и урологи используют следующие способы обследования для повышения вероятности выявления микоплазмы:

  • Метод определения ДНК или РНК возбудителя болезни, ПЦР. Такой способ помогает врачам выявить паразита даже при условиях крайне малого его количества в образцах, взятых на анализ.
  • Серологическое исследование, при котором врачи смотрят, происходит реакция связывания комплимента при взаимодействии антигена с антителом или нет. Если происходит, то человек заражен генитальной микоплазмой.
  • ИФА-способ дает хорошие результаты, позволяя с высокой вероятностью обнаружить в материалах анализа паразита.

Анализ на микоплазму гениталиум

Невзирая на то, что микоплазмоз поражает людей обоих полов, у женщин в мазке обнаруживается больше микробов, чем у мужчин. Поскольку методы выявления паразита могут быть разными, анализы на микоплазму гениталиум могут включать как сдачу крови из вены для проведения иммуноферментного анализа, так и влагалищный мазок у женщин и уретральный у мужчин, для проведения ПЦР-реакции. Если пациент страдает хроническими недугами и постоянно пьет какие-то лекарства, то о них нужно сообщить урологу.

Читайте также:  Климаксы у женщин - симптомы, возраст, лечение народными средствами и препаратами

Существуют также правила для сдачи мазка:

  • Необходимо воздержаться от приема любых лекарств перед сдачей образца на анализ.
  • Сдавая анализ крови, нельзя есть с утра, курить, совершать интенсивных физических упражнений непосредственно перед забором крови.
  • Нельзя пользоваться средствами гигиены, если они содержат антибактериальные препараты.
  • Нельзя ходить в туалет для мочеиспускания как минимум 2 часа перед забором мазка на анализ.

Лечение микоплазмы гениталиум

Генитальному микоплазмозу сопутствуют другие половые инфекции, поэтому методы лечения микоплазмы гениталиум предусматривают комплексную терапию заболевания, которая включает в себя антибиотики, иммуномодификаторы, местные физиотерапевтические процедуры. Поскольку паразит способен успешно сопротивляться воздействию антибиотиков, и, при неправильном лечении, делается устойчивым к ряду препаратов, больной должен сдать специальные анализы, которые бы показывали, насколько чувствителен организм к тому или иному антибиотику.

Система терапии долгая и отнимает много времени, потому что важно правильно подобрать нужные препараты, чтобы вылечить больного. Мycoplasma genitalium, не имея клеточной оболочки, хорошо уничтожается тетрациклиновыми и макролидными лекарствами, однако если пациент ранее лечился каким-то из подобных препаратов от инфекционных недугов, терапия может не быть успешной, даже если она длительная, до трех недель приема препарата.

Доксициклин при микоплазме гениталиум

Если микоплазмоз не застарелый и нет осложнений в виде других половых опасных инфекционных болезней, то высокую эффективность в уничтожении микроба показывает Доксициклин при микоплазме гениталиум. Препарат назначают взрослым и детям, достигшим возраста 9 лет. Принимать его надо внутрь в течение двух недель. Нежелательно применение детям в период смены молочных зубов на коренные, поскольку длительный прием этого препарата способен повлиять на качество коренных зубов, способствуя их деформации и разрушению.

Профилактика

Поскольку генитальный микоплазмоз считается инфекционным недугом, передающимся через незащищенный секс, профилактика его должна включать в себя излечение от паразита обоих партнеров, даже если у одного из них нет никаких признаков болезни. В период терапии от сексуальных контактов необходимо отказаться, следить за гигиеной, не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, не посещать бассейны, сауны, бани. После прохождения курса лечения необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться, что паразита в организме больше нет.

Анализ на микоплазму: о чем могут рассказать его результаты, как сдают биоматериал на анализ и сколько стоит исследование

Микоплазмоз — одно из тех заболеваний, что протекают незаметно, однако наносят существенный ущерб здоровью. Микоплазмозом называют инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами. Они передаются половым путем и поражают мочеполовую и дыхательную системы. Однако микоплазмы редко проявляют себя вскоре после заражения. Гораздо чаще возбудитель пребывает в неактивном состоянии и ждет подходящего момента, например, ослабления иммунитета. Выявить его наличие при отсутствии симптомов позволяет только анализ на микоплазму.

Микоплазма: чем она опасна?

Попадая в организм половым или бытовым путем, микоплазма несколько недель ведет себя тихо. Первые симптомы возникают лишь через несколько недель. Больные отмечают ноющую боль в нижней части живота, неприятные ощущения во время полового акта, жжение при мочеиспускании, у женщин наблюдаются бесцветные выделения из влагалища, у мужчин — из уретры. Однако далеко не все зараженные замечают эти симптомы. Иногда они почти неощутимы, и люди просто не обращают на них внимания.

Так стоит ли выявлять и лечить инфекцию, которая проявляется так слабо? Стоит, так как безобидность микоплазмы — опасная иллюзия. Без лечения микоплазмоз может вызвать очень серьезные воспалительные процессы (например, риск развития пиелонефрита при наличии микоплазмоза возрастает в разы). Запущенный микоплазмоз нередко является основной причиной бесплодия. Микоплазмы так же очень опасны для беременных женщин. Микоплазмоз может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Когда и почему назначают анализы на микоплазму

Анализ на микоплазму — распространенная диагностическая мера, его назначают во многих случаях:

  • при наличии любых воспалительных процессов в мочеполовой системе, особенно если причина их неясна;
  • при возникновении симптомов, характерных для микоплазмоза;
  • при подготовке к операциям на органах малого таза;
  • при регулярных обострениях кандидоза;
  • при планировании беременности, в том числе и при подготовке к ЭКО (в такой ситуации анализ на микоплазму нужно сдать обоим партнерам);
  • при диагностике причин бесплодия или невынашивания беременности;
  • при наличии других видов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, вместе с микоплазмозом выявляются герпес и трихомониаз;
  • при отказе от барьерных методов контрацепции в пользу гормональных или других средств. Как и в случае с планированием беременности, анализ на микоплазму сдают оба партнера.

Какие биологические жидкости исследуются

Тип биоматериала, необходимого для анализа на микоплазму, зависит от способа исследования. Чаще всего пациенты сдают кровь из вены. Венозная кровь позволяет провести ПЦР- и ИФА-анализы — на сегодняшний день это самые точные и быстрые способы выявления как микоплазмоза, так и многих других инфекций.

Тем не менее, в лабораториях часто используют и другой, более медленный способ диагностики микоплазмоза — посев. Несмотря на то, что этот метод никак не попадает в категорию экспресс-анализов, у него есть неоспоримое преимущество перед другими способами — он позволяет определить, к каким антибиотикам чувствителен определенный штамм бактерий, и подобрать правильное лечение. Основным биоматериалом для проведения посева являются клетки слизистой оболочки, которые берут методом мазка. Для анализа на микоплазму у женщин берут мазок из влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Мужчины сдают мазок из уретры. Иногда материалом для исследования выступает моча. Мазок или моча также используются для ПЦР–анализа.

Как берут биоматериал на анализ на микоплазму у мужчин и женщин

Для повышения точности и снижения риска ошибки к сдаче анализа на микоплазму следует подготовиться.

Если на анализ сдается моча, требуется собрать первую утреннюю порцию. Если это по каким–то причинам невозможно, моча, которая сдается на анализ, должна собираться как минимум через 3 часа после последнего мочеиспускания. Женщины должны сдавать мочу за 1–2 дня до менструации или через 2–3 дня после ее окончания. Мочу на анализ на микоплазму не имеет смысла сдавать по время лечения антибиотиками или вскоре после окончания курса терапии — результат может быть ложноотрицательным. Анализ можно проводить спустя месяц после последнего приема антибиотиков.

Мазок также сдают не ранее, чем через месяц после окончания курса антибиотиков. Как минимум за 2–3 дня до забора биоматериала следует прекратить пользоваться антибактериальными средствами для интимной гигиены, женщинам стоит также отказаться от любых вагинальных спреев, кремов, мазей, свечей, а также тампонов и спринцевания. В день забора мазка можно принять душ без использования моющих средств.

Кровь на анализ на микоплазму сдают утром натощак. За сутки до исследования не рекомендуется перенапрягаться и принимать алкоголь. Кровь на анализ, так же как моча и мазок, сдается через месяц после завершения курса лечения антибиотиками.

Методы исследования

На сегодняшний день существует три основных метода проведения анализов на микоплазму — ИФА, ПЦР и посев. Все они являются высокоточными способами диагностики, однако у каждого из методов есть свои особенности.

Посев

При бактериологическом исследовании биоматериал высевается на особую питательную среду (желе из агар-агара). Бактерии начинают размножаться и образуют колонию, которую легко можно изучить при помощи микроскопа. Так можно выявить не только микоплазму, но и другие патогенные микроорганизмы: как уже было сказано, микоплазма не приходит одна. Посев также позволяет вычислить количество бактерий (так называемый титр) и определить степень поражения. Кроме того, имея в своем распоряжении живую культуру бактерий, специалист может проверить, как те или иные антибиотики будут воздействовать на нее и подобрать максимально эффективный препарат.

Точность бактериологического исследования близка к 100%. Ждать результата придется довольно долго — обычно не менее 5–6 дней, в некоторых случаях — дольше.

Это один из самых современных методов диагностики микоплазмоза, суть которого состоит в выявлении и многократном реплицировании участка ДНК бактерии, обнаруженного в биоматериале, и его последующей идентификации. Таким образом, достаточно ничтожной концентрации бактерий. Даже если заражение произошло недавно и никаких симптомов еще нет, ПЦР может обнаружить инфекцию.

Результаты ПЦР можно получить уже через несколько часов — правда, за экспресс-анализ многие коммерческие лаборатории берут доплату. Обычно же результат ПЦР выдается на руки через сутки.

ПЦР — очень точный метод диагностики. Его точность приближается к 100%. Ложноотрицательный результат почти невозможен. Есть крайне низкая вероятность ложноположительного результата, но только в том случае, если при заборе биоматериала и проведении исследования были допущены грубые нарушения технологии.

Метод иммуноферментного анализа — ИФА — позволяет выявить не бактерии, а антитела, которые наша иммунная система вырабатывает при столкновении с инфекцией. Помимо установления факта наличия микоплазмоза, ИФА позволяет определить, в какой стадии находится болезнь — в острой или хронической.

Точность ИФА достаточно высока и доходит до 80%. Ложноположительный результат возможен в том случае, если инфекция была уничтожена совсем недавно или же антитела, которые выработались в качестве ответа на давно перенесенный микоплазмоз, снова пришли в боевую готовность из–за иного инфекционного заболевания.

Расшифровка результатов анализов на микоплазму

Посев

Главный показатель результата бактериологического исследования — титр, то есть концентрация бактерий. Если титр меньше 104 КОЕ/мл, человек считается здоровым, если больше — имеется микоплазмоз. При положительном результате проводится дополнительное исследование на чувствительность микоплазм к антибактериальным средствам.

Анализ на микоплазму, проведенный методом ПЦР, расшифровывается очень просто — возможно только два варианта: «отрицательно» или «положительно». Если в бланке значится «отрицательно», значит, ДНК микоплазм в образце биоматериала отсутствует, если «положительно» — значит, микоплазмы есть.

При ИФА-исследовании возможно три варианта результата — «отрицательно», «положительно» и «сомнительно».

Следует понимать, что отрицательный результат (меньше 8 антител IgM и меньше 5 антител IgG) еще не значит, что инфекции нет. Поскольку ИФА выявляет не саму инфекцию, а антитела к ней, отрицательный вариант может говорить о том, что человек здоров, или заражение произошло совсем недавно (менее 2 недель назад), или же иммунная система по какой–либо причине не сработала, как должна была.

Сомнительный результат (9 антител IgM и 5 антител IgG) может говорить как о наличии инфекции, так и о ее отсутствии, в этом случае рекомендуется сдать анализ на микоплазмы еще раз через некоторое время.

Положительный результат (больше 9 антител IgM и больше 5 антител IgG) говорит о наличии инфекции.

Сколько стоит анализ на микоплазмы?

Как правило, анализы на микоплазму обходятся недорого — практически любой может позволить себе пройти обследование в коммерческой лаборатории.

Стоимость ПЦР на микоплазму начинается с 400 рублей.

Цена бактериологического обследования, включающего также тест на чувствительность культуры к антибактериальным препаратам, обойдется примерно в 2200–2500 рублей.

Цена ИФА в частных лабораториях Москвы составляет около 850–1000 рублей.

Если вы хотите получить результат анализа как можно быстрее, за срочность придется немного доплатить.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Сдать анализ на микоплазму можно как в государственных поликлиниках, кожвендиспансерах и прочих медучреждениях, так и в частных лабораториях.

Исследование в коммерческой лаборатории имеет множество плюсов. Таких лабораторий очень много, и наверняка рядом с вашим домом или офисом найдется как минимум несколько филиалов. Учитывая, что анализы обычно сдаются утром, это очень удобно. Обычно в коммерческих лабораториях нет очередей, и вам не придется менять свое расписание ради проведения анализа — вы можете сделать это по пути на работу.

Частные лаборатории загружены гораздо меньше муниципальных, и потому можно получить результат быстрее.

Еще одно преимущество — удобство получения результатов. Если в муниципальных поликлиниках результат зачатую можно получить только лично, коммерческие лаборатории предусматривают несколько вариантов — отправка результата в запечатанном конверте с курьером, получение его через личный кабинет на сайте, по электронной почте, по телефону (в целях сохранения конфиденциальности вас попросят назвать кодовое слово).

О таких моментах, как уровень сервиса и комфортность обстановки, не стоит и упоминать — увы, условия в государственных медучреждениях до сих пор сложно назвать комфортными.

Есть ли отличия в качестве работы государственных и коммерческих лабораторий? В сущности, нет — крупные муниципальные медицинские центры оснащены таким же современным оборудованием, как и частные, контроль проведения исследований очень строг и люди, которые работают там, отличаются высоким профессионализмом. Все это справедливо и в отношении солидных частных лабораторий с множеством филиалов. Обращаться в сетевые частные лаборатории удобнее — чем больше отделений, тем больше возможностей, тем современнее и точнее их оборудование.

Для ди­аг­нос­ти­ки ми­ко­плаз­мо­за сле­ду­ет прой­ти все три ана­ли­за — по­лу­чен­ные дан­ные вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, и ваш ле­ча­щий врач по­лу­чит ин­фор­ма­цию не толь­ко о ти­пе ин­фек­ции, но и о том, ка­ко­во ко­ли­чест­во бак­те­рий, как ор­га­низм на них ре­а­ги­ру­ет, о ста­дии бо­лез­ни и наибо­лее эф­фек­тив­ном ле­че­нии.

Читайте также:  Противозачаточные свечи: как выбрать контрацептив, действие средств для предохранения от беременности, цены и отзывы о препаратах

Микоплазма гениталиум: симптомы, признаки, характер выделений, проявления

Микоплазма гениталиум – промежуточное звено между бактериями и вирусом.

Представляет собой чужеродный патоген.

Способен жить и выделять продукты распада лишь в чужой клетке или непосредственно на её поверхности.

Заболевание, вызванное этим возбудителем, носит название урогенитальный микоплазмоз и передаётся в 95% случаях лишь половым путем.

Доля остальных процентов составляет передача контактным путем, путем переливания крови, плацентарным от матери к ребенку и др.

В гениталиях как мужчин, так и женщин могут прижиться самые разные виды бактерий (хламидии, гонококки, трихомонады).

Пристальное внимание лаборанты и клиницисты обращают и на микоплазму гениталиум.

Несмотря на то, что существует ещё один вид микоплазм, а именно микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум считается одной из самых коварных и опасных.

Данный патоген был открыт в начале 80-х английским учёным.

Он доказал, что микоплазма гениталиум помимо наружных половых органов поражает всю мочеполовую систему.

Урогенитальный микоплазмоз, вызванный микоплазмой гениталиум, передается половым путем в 95% случаях при обычном незащищенным сексе.

Не имеет значения вид контакта (анальный или классический).

Многие пациенты часто задают вопрос, а может ли передаваться микоплазма гениталиум при оральном сексе?

На такой вопрос венерологи отвечают, то такой способ передачи возможен.

Ангину, вызванную микоплазмой, врачи венерологи знают не по наслышке.

Если вы имеете основания не доверять вашему партнёру, лучше таким видом секса заниматься в презервативе.

Когда признаки микоплазма гениталиум появляются после заражения

Клинически симптомы микоплазма гениталиум начинают проявлять себя после начала половой жизни с инфицированным партнёром.

Заболевание может никак себя не проявлять.

Инкубационный период составляет примерно от 2-7 дней до двух месяцев после непосредственной близости с зараженным партнёром.

Если у зараженного пациента присутствуют какие-либо заболевания мочеполовой системы, то инкубационным может коротким.

Заражение микоплазмой гениталиум может происходить плацентарно, т.е. непосредственно от матери к ребенку, посредством кровотока по пуповине.

Заражение обычно происходит в первом триместре беременности.

При заражении ребенок может родиться с малым весом, возможна задержка в развитии.

В более тяжелых случаях происходит самопроизвольный выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности).

Если заражение происходит в более поздних сроках, то плацента выполняет роль барьера, т.е. защищает ребенка от различного рода инфекций, которые может подхватить мать.

Заражение становится практически невозможным.

Микоплазма гениталиум: симптомы у мужчин и женщин

Специфика заболевания в том, что оно не имеет каких-либо особых признаков.

Клиника данного заболевания тем не менее у мужчин и женщин разная.

У женщин разного возраста микоплазмоз обычно диагностируют при плановом обследовании у гинеколога.

Микоплазма гениталиум – часть нормальной микрофлоры влагалища.

Ввиду возникновения особых факторов она может привести к воспалительному процессу.

У женщин, которые заразились микоплазмой гениталиум, характерными проявлениями будут воспалительные процессы в области нижних отделов мочеполовой системы.

В легкой и средней степени могут развиться такие заболевания как эндоцервицит, эндометрит, оофорит, сальпингит, вагинит, кольпит.

В более тяжелых случаях, когда идёт «атака» на иммунную систему, может привести к тубоовариальному абсцессу и пельвиоперитониту.

Если женщина является носителем будущего ребенка, то при возникновении микоплазмы гениталиум это может привести к выкидышу при беременности.

Женщине необходимо при малейших признаках данного заболевания срочно обратиться к гинекологу.

Признаки или клиническая картина данного заболевания обычно проявляется на 20-28 дней после заражения.

Для него характерны следующие симптомы:

  • Чувства дискомфорта и даже боли при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Характер выделений при микоплазме гениталиум гнойно-слизистый
  • Подключаются боли как внизу живота, так и в промежности

Когда гинеколог проводит шейки матки, он может и не обнаружить каких-либо характерных изменений, или же наоборот, могут быть эрозивные участки с отечно гиперемированной тканью.

Симптомы микоплазмы гениталиум у мужчин проявляются иначе, а именно в виде воспаления уретры.

Уретрит, возникший в результате микоплазмы, может быть острым, подострым и вялотекущим.

Проявляется в виде гиперемии губок уретры, выделения при этом носят гнойно-слизистый характер и могут быть как скудными, так и обильными.

Применяют трехстаканный анализ воспаления уретры, которая могла быть поражена именно микоплазмой гениталиум.

При взятии проб средней порции мочи в первом стакане, моча будет мутной, что говорит о воспалении передних стенок уретры.

Если же моча мутная во всех трех стаканах, это говорит о полном воспалении в мочеиспускательном канале.

Значит процесс воспаления пошел выше и поражает уже органы мочеполовой системы.

При возникновении хронической формы микоплазмы гениталиум симптоматика может быть очень слабой или же вовсе отсутствовать.

В этом случае пациенты обычно жалуются на несильно выраженные чувства дискомфорта при мочеиспускании, незначительные боли внизу живота.

При этом гиперемия губок уретры может не проявляться.

Но губки могут слипаться, что и говорит о хроническом течении заболевания.

Выделения обычно бывают в утренние часы.

Сразу после того как пациент проснулся, при этом в моче могут быть заметны слегка видимые гнойно-слизистые нити.

Микоплазма гениталиум у мужчин и женщин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мельчайший микроорганизм, паразитирующий на клеточной мембране, прикрепляясь и встраиваясь в нее, микоплазма гениталиум признается, по мнению большинства исследователей, безусловным патогеном, в отличие от других своих сородичей-молликутов, более распространенных и известных – уреаплазмы и микоплазмы хоминис, которых пока еще относят к условно-патогенным микробам. Все они являются возбудителями урогенитальных микоплазмозов, их патогенность для человека в свете современных исследований не оставляет сомнений, хотя инфицирование не обязательно приводит к развитию болезни – эти микроорганизмы часто обнаруживаются у практически здоровых людей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Структура микоплазмы гениталиум

С микоплазмой гениталиум впервые ученые столкнулись «лицом к лицу» не очень давно, всего лишь в начале 80-х прошлого столетия. Именно этого молликута нецелесообразно выявлять с помощью культурального анализа (вырастить его культуру не сложно, но очень долго), световая микроскопия в этом случае также бессильна. Не вирус и не бактерия, как и все представители молликутов, не имеющий клеточного ядра (прокариот) и некоторых ингредиентов клеточной стенки, ограниченный тонкой эластичной мембраной, микоплазма гениталиум имеет форму колбочки и самую короткую цепочку ДНК (геном) среди всех известных микоплазм, паразитирующих на клетках человека. Развивается этот малюсенький паразит только на слизистой оболочке мочеполовых органов теплокровных, его жизненный цикл полностью зависим от питательных веществ, получаемых от клетки, на которой он паразитирует. В отличие от вирусов микоплазма гениталиум имеет в своей структуре цепочки ДНК и РНК (в вирусах содержится какая-нибудь одна). При неблагоприятных условиях, например, лечении антибиотиками – паразит может проникнуть внутрь клетки и переждать там до лучших времен. Развиваться он не будет, но и не погибнет, сохранив свою жизнеспособность. Микроб способен мигрировать от опасности быть уничтоженным, покинув неблагоприятную слизистую, и переселившись в зону большего для него комфорта. С бактериями микоплазму гениталиум роднит патогенность и способность тормозить иммунный ответ. Предполагается, что микоплазма гениталиум может выступить в роли патогенетического элемента в развитии аутоиммунного процесса в организме инфицированного, в частности, артрита.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Эпидемиология

Данные паразиты предпочитают клетки слизистой оболочки организма теплокровных млекопитающих, в основном, ими облюбована мочеполовая система. Следовательно, понятно, как передается микоплазма гениталиум. Основной путь передачи – незащищенный сексуальный контакт любого типа, поцелуи абсолютно безопасны, если им не предшествовал оральный секс. На слизистой оболочке полости рта микоплазма гениталиум не паразитирует, но сохраняет жизнеспособность достаточно долго.

Исследование на приматах этого редкого паразита показало, что при заражении слизистой гениталий патологический процесс развивается практически всегда, что дало повод считать его патогенным микробом.

Исследование, проведенное в Британии, продемонстрировало, что микоплазма гениталиум встречалась в группе исследуемых практически у одинакового числа лиц мужского (1,2%) и женского (1,3%) пола, причем обнаружена она была только у людей, живущих половой жизнью. У людей, попавших в выборку и практикующих оральный секс или не имеющих половых связей, микоплазму гениталиум ни разу не обнаружили. У сексуально активных лиц была отмечена наибольшая частота обнаружения данного паразита: лидерами исследования оказалась возрастная группа лиц мужского пола 25-34 года, среди них микоплазма гениталиум была обнаружена у 2,1% исследуемых. В женской группе лидировали представительницы от 16 до 19 лет – часть инфицированных составляла 2,4%. Не ощущали никаких признаков дискомфорта, свидетельствующих о наличии урогенитальной инфекции 94% исследуемых мужского пола и 56% – женского.

Изучение микоплазмы гениталиум, путей ее передачи и способов лечения еще не закончено и окончательные выводы впереди.

Вполне вероятно инфицирование новорожденного от матери во время родов, такие случаи известны. Паразитарная инвазия грозит младенцу пневмонией, иммунными нарушениями, увеличением густоты крови, менингоэнцефалитом, однако, чаще со временем у детей перестают обнаруживать микоплазмы – происходит самоизлечение. Среди детей с перинатальным микоплазмозом гораздо больше девочек, чем мальчиков. Передача инфекции в процессе вынашивания ребенка через плаценту пока еще не изучена, но другая генитальная микоплазма (хоминис) обнаруживается в околоплодных водах, поэтому можно предположить, что и гениталиум может преодолеть плацентарный барьер.

Контактно-бытовой путь маловероятен, однако, не исключен, особенно для лиц женского пола. В теплой влажной среде микоплазмы остаются жизнеспособными от двух до шести часов. Контактное заражение происходит через постельное и нижнее белье, мочалки и полотенца общего пользования, нестерильные гинекологические инструменты. Мужчины контактным путем практически не заражаются, у женщин вероятность не полового инфицирования гораздо выше.

Инкубационный период после заражения микоплазмой гениталиум может составлять от 21 до 35 дней.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы

Специфические признаки именно микоплазмоза не выявлены. Как моноинфекцию его определяют крайне редко, почти в 90% случаев инфицирование микоплазмой обнаруживается у больных другими заболеваниями, передающимися половым путем. Чаще всего – это хламидиоз, трихомониаз, гонорея. Так что при появлении любых симптомов, указывающих на инфицирование или наличие воспаления мочеполовой системы, есть смысл поискать еще и возбудителя микоплазмоза. Гораздо чаще при обследованиях выявляется микоплазма хоминис, но, возможно, это отчасти связано с тем, что ее легче определить.

Предполагается, что инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно до воздействия на организм какого-либо стресс-фактора. При снижении иммунитета возбудители активизируются и появляется симптоматика, характерная для заболеваний мочеполовой сферы. Микоплазма гениталиум у мужчин чаще всего вызывает негонорейный уретрит – незначительные прозрачные выделения из пениса, беспокоящие более всего после ночного сна, болезненность в процессе отхождения мочи, тянущие боли в области лобка. Уретрит, вызываемый микоплазмой гениталиум, находится среди негонорейных на втором месте после хламидийного и составляет от 15 до 30% всех случаев этой группы.

Если паразит персистирует в предстательную железу, то появляются признаки ее воспаления – учащенное не слишком обильное опорожнение мочевого пузыря, сопровождающееся болью; периодическая или постоянная боль в нижней части живота, захватывающая промежность; ухудшается потенция.

Симптомы инфицирования соответствуют воспалению пораженного органа – баланопоститу, эпидемиту. Длительно паразитирующие в организме микробы приводят к снижению мужской фертильности – нарушению выработки и созревания сперматозоидов, поскольку микоплазма гениталиум способна паразитировать на их клеточной оболочке.

В целом, микоплазмоз чаще встречается у женщин. В женских гениталиях их обнаруживают при цервицитах и вагинитах, трихомониазе, гонорее, хламидиозе, у женщин, страдающих бесплодием, невынашиваемостью, у недоношенных младенцев. Гораздо чаще обнаруживается микоплазма хоминис. Однако это заставляет предположить, что генитальные микоплазмы все же играют не последнюю роль в развитии патологических состояний.

Микоплазма гениталиум у женщин так же проявляется неспецифическими признаками, характерными для урогенитальных заболеваний вообще. Выделения из влагалища могут быть как прозрачные, так и сероватые, пенистые, а также – желтоватые или зеленоватые. Их обильность и цвет зависит от наличия других возбудителей. Может наблюдаться зуд и резь во время опорожнения мочевого пузыря, боль в нижней части живота, при соитии. У женщин нередко микоплазмоз протекает бессимптомно. У беременных женщин микоплазмы обнаруживаются в 1,5-2 раза чаще (это касается обоих видов генитальных паразитов). Считается, что наличие микоплазмоза осложняет течение беременности и процесс родов.

Микоплазма гениталиум в основном является причиной цервицита. Воспаление шейки матки, ассоциированное с данным паразитом, возникает в шести-десяти случаях из ста воспалений данной локализации. В исследованиях было установлено, что инфицирование микоплазмой гениталиум может вызывать воспаление эндометрия, фаллопиевых труб и, как следствие, их непроходимость и связанное с этим бесплодие.

Диагностика

Обследованию подлежат пациенты мужского пола с симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичек и их придатков, при наличии выделений из полового члена.

Рекомендуется обследовать на инфицирование микоплазмой гениталиум пациенток с цервицитом, симптомами воспаления органов малого таза и мочеполовых путей, жалующихся на боли в нижней части живота и при соитии, необычные выделения из влагалища, нерегулярные месячные, а также – планирующих беременность, имеющих в анамнезе выкидыши, мертворожденных и недоношенных детей.

Читайте также:  Имплантационное кровотечение: всегда ли бывает, сколько длиться и характерные симптомы и признаки (отзывы)

Диагностическому обследованию также подлежат лица обоих полов без проявлений болезней мочеполовых органов, однако, у половых партнеров которых были выявлены микоплазмы гениталиум.

Данный инфекционный агент – один из самых мелких микробов, его визуализация даже с помощью микроскопа не представляется возможной, также его очень долго культивировать, поэтому в обыденных лабораторных исследованиях этот метод тоже не используется. В настоящее время пациентам назначается анализ ПЦР на микоплазму гениталиум. В основе теста полимеразной цепной реакции лежит применение ферментативных реагентов, позволяющих многократно копировать характерные для данного микроорганизма фрагменты нуклеиновых кислот. На определение ДНК микоплазмы гениталиум в пробах биологического материала требуется не более 24 часов.

В основном для исследований используют мазок на микоплазму гениталиум или первую порцию утренней мочи. У женщин исследуют соскобы со слизистых оболочек влагалища или цервикального канала, взятые до начала месячных либо после их окончания через 48 часов. У мужчин исследуется мазок из уретры, сперма, секрет предстательной железы. При подозрении на суставные патологии может исследоваться синовиальная жидкость.

Исследования проводятся как для диагностики, так и для оценки эффективности лечения. Применяются разные наборы реагентов для выявления ДНК либо РНК методом полимеразной цепной реакции. Положительный анализ является основанием для проведения лечения и обследования сексуального партнера.

Для диагностики микоплазмоза, в том числе и гениталиум, может использоваться метод прямой иммунофлюорисценции, однако, он не получил распространения в диагностической практике.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют инфицирование микоплазма гениталиум от других урогенитальных инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, а также микоплазма хоминис.

На сегодняшний день известно два вида микоплазм, вызывающих поражение органов мочеполовой системы – гениталиум и хоминис. Второй вид встречается чаще, его относят к условно-патогенным микроорганизмам, тогда как первый, по мнению большинства специалистов, считают патогеном.

Чем отличается микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис? Для нас с Вами практически ничем – оба эти микроорганизма паразитируют на клетках слизистой оболочки мочеполовых органов, причем предпочитают половые. Персистируя внутрь, поражают слизистые матки, предстательной железы, мочевого пузыря и почек, вызывая соответствующие воспаления – эндометрит, простатит, пиелонефрит и т.п. Подавляющее большинство заражений осуществляется половым путем. Микоплазмы могут отлично «проживать» на наших клетках, абсолютно ничем не выдавая своего присутствия, что заставляет часть специалистов сомневаться в их патогенности.

Для исследователей эти микоплазмы отличаются формой – гениталиум имеет стабильную форму колбы с узкой шейкой, а хоминис – полиморфна, т.е. может принимать разнообразные формы, от круглой до разветвленной нити. Гениталиум трудно диагностировать, до появления метода полимеразной цепной реакции обнаружить ее было практически невозможно. Вырастить ее несложно, но сам процесс занимает много времени и в ординарных исследованиях для диагностики больных нецелесообразен. Хоминис можно обнаружить посредством иммуноферментного анализа на наличие антител в крови пациента, с помощью прямой или непрямой иммунофлюорисценции, а также – при помощи микроскопии культуры, однако, самым прогрессивным и точным методом, как и при диагностике гениталиум, является полимеразная цепная реакция.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечение

Необходимость лечения инфицированных больных до сих пор дискутируется. Широкое распространение бессимптомного носительства дает повод считать эти микроорганизмы безобидными и не требующими лечения. Но все же побеждает мнение большинства, которое настаивает на патогенности микоплазмы гениталиум и необходимости уничтожения микробов, даже если они и не вызывают симптоматики, присущей половым инфекциям. За лечение говорит тот факт, что носитель может заразить своего партнера, который заболеет по-настоящему; мать может заразить ребенка во время родов; кроме того, внутрисемейное инфицирование также нельзя сбрасывать со счетов. Да и сам бессимптомный носитель рискует заболеть при малейшем снижении иммунитета.

Схема лечения микоплазмы гениталиум подразумевает применение антибактериальных средств, причем препараты, действие которых направлено на разрушение клеточных стенок бактерий, использовать не имеет смысла, поскольку стенки отсутствуют как таковые.

Препаратами выбора становятся:

  • макролиды – блокируют синтез белковых молекул на рибосомах клетки патогенного микроорганизма, их тканевая концентрация превосходит сывороточную, кроме антибактериального оказывают противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект;
  • тетрациклины – оказывающие аналогичное действие;
  • фторированные хинолоны III-IV поколения – угнетают ферментативную активность сразу двух ферментов патогена (ДНК-гиразы и топоизомеразы IV), блокируя построение его ДНК.

Антибиотики при микоплазме гениталиум выбирают, исходя из анамнеза больного, учитывая результаты предыдущего лечения и переносимость пациента (поскольку культура растет долго и чувствительность обычным способом проверить невозможно). В схему терапии включают также противогрибковые средства, если у пациента в наличии симптомы кандидоза; антисептические препараты местного действия, например, вагинальные свечи или крем с метронидазолом; пробиотики для восстановления вагинального биоценоза, а также –иммуномодуляторы, витамины, капельные инфузии дезинтоксикационных растворов.

Наиболее часто проводят лечение микоплазмы гениталиум Азитромицином, так как микроб очень восприимчив к этому антибиотику-макролиду. Его чувствительность к представителю тетрациклиновых лекарственных средств – Доксициклину также достаточно высока. Обычно назначают эти два антибиотика. Стандартная антибактериальная схема эрадикации микоплазмы гениталиум включает однократный прием внутрь 1000мг Азитромицина, затем недельный или десятидневный курс перорального приема Доксициклина, ежедневная однократная доза которого составляет 100мг.

Исследование восприимчивости in vitro антибиотиков, принадлежащих к группе хинолонов, показало, что первое и второе поколение этих препаратов не эффективно при лечении инфицированных микоплазмой гениталиум. Препараты третьего поколения с действующим веществом Левофлоксацин применяются в качестве альтернативных при эрадикации данного микроорганизма, если базовая схема оказалась не эффективной.

Например, может быть назначен Тайгерон (левофлоксацин) от микоплазмы гениталиум. Антибиотик принимают перорально один раз в сутки в дозе 500мг на прием от десяти дней до четырех недель. Продолжительность лечения определяет лечащий врач. Может применяться в схемах лечения с антибактериальными препаратами других групп.

Более эффективным лекарством второй линии выбора показал себя в исследованиях Моксифлоксацин, принадлежащий к IV поколению фторхинолонов. Этот препарат бактерицидного действия выбирают при отсутствии чувствительности к макролидам. Монотерапия пероральной дозой 400мг, принимаемой одноразово на протяжении недели или десяти дней, оказывалась эффективной, однако, при этом были зарегистрированы случаи токсического действия на печень. Причем при комплексной терапии в сочетании, например, с Доксициклином такого побочного эффекта не наблюдалось.

Высокую активность к микоплазме гениталиум in vitro демонстрирует Пристинамицин, макролид с широким спектром действия, к которому чувствительны штаммы микоплазмы гениталиум, резистентные к комбинации макролидов с Моксифлоксацином. Лабораторные исследования действия этого препарата еще продолжаются. Также всестронне исследуется действие нового антибактериального препарата Солитромицина, ветеринарного антибиотика Лефамулина, которые проявляют активность к микоплазме гениталиум, особенно исследователей интересуют штаммы, резистентные к Азитромицину.

В настоящее время альтернативу базовым препаратам могут составить антибактериальные средства тетрациклинового ряда – Метациклин и Тетрациклин, макролидного – Кларитромицин и Эритромицин, фторхинолонового – Левофлоксацин и Пефлоксацин.

При инфицировании штаммом, чувствительным к макролидам, назначается стандартная схема лечения. Длительность приема Азитромицина определяет врач, при отсутствии эффекта или возникновения устойчивости врач может порекомендовать моноприем Моксифлоксацина. Контрольный тест проводят по истечении 21-28 дней лечения и, если возбудитель еще определяется, лечение еще две недели продолжают Доксициклином.

Лечение должен назначать врач, самолечение чревато тем, что микоплазма гениталиум приобретет резистентность ко всем группам антибактериальных препаратов.

Виды микоплазмы гениталиум: анализы, симптомы у мужчин и лечение

Одной из воспалительных патологий мочеполовой системы является микоплазмоз. Заболевание провоцируют некоторые разновидности микоплазм, например, микоплазма гениталиум. Науке известно 17 видов микоплазм, которые паразитируют в человеческом организме и относятся к группе молликутов. Многие из них создают колонии в ротовой полости, верхних отделах дыхательной системы и глотке. Однако в некоторых случаях происходит их размножение в мочеполовых органах мужчин и женщин. Мы расскажем все про микоплазму у мужчин: симптомы и лечение.

Что такое mycoplasma genitalium?

Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.

В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.

В качестве самостоятельной инфекции mycoplasma genitalium встречается только в 10-15 % случаев. Все остальные случаи микоплазмоза комбинируются с другими генитальными инфекциями. Например, может быть микоплазмоз и генитальный герпес у мужчин. Чаще всего микоплазмоз у мужчин комбинируется не с вирусом герпеса, а с хламидийной инфекцией. На долю таких патологий приходится около 30 процентов случаев.

Анализ на микоплазму

Чтобы выявить микоплазму у мужчин, используется один из следующих видов анализов:

  1. ПЦР считается основным инструментом для обнаружения микоплазм. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить в исследуемом материале фрагменты ДНК возбудителя заболевания.
  2. Также диагностировать мужской микоплазмоз можно с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции (сокращенно ПИФ). При проведении этого исследования мазок окрашивается флюорохроммеченными антителами. При их соединении с инфекцией микоплазма становится заметной в люминесцентном микроскопе.

Кроме перечисленных типов анализов, мужчины сдают уретральный мазок. Поскольку не существует утвержденного списка исследований для выявления микоплазм, врач может назначить дополнительные анализы.

Симптомы у мужчин и способы передачи

Заражение происходит следующими путями:

  • половой путь передачи – основная причина инфицирования (заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе);
  • инфицирование новорожденного может произойти при рождении;
  • еще одним возможным, но маловероятным путем заражения может быть контактно-бытовой (инфекция может сохраняться на белье с влагалищными выделениями и спермой).

Важно! Носитель инфекции не может заразить человека при поцелуе, рукопожатии.

С момента инфицирования и до появления первых симптомов проходит от двух до 35 суток. Проявления этого заболевания у мужчин выражены неярко. Клиническая картина схожа с другими венерическими и невенерическими патологиями мочеполовой сферы. Именно поэтому диагностика болезни затруднена.

На начальной стадии заболевания микоплазма хоминис у мужчин или микоплазма genitalium дают следующие симптомы:

  • прозрачные слизистые выделения из уретры при мочеиспускании;
  • в запущенных случаях в урине могут быть прожилки гноя;
  • при опорожнении мочевика мужчина ощущает жжение и боль;
  • больного беспокоят частые позывы.

При прогрессировании заболевания присоединяются такие симптомы:

  • тянущие боли в паху;
  • опухание яичек и лимфоузлов;
  • общая интоксикация.

Если на фоне хронического микоплазмоза происходит инфицирование других органов мочеполовой системы, то возникает простатит, артрит, пиелонефрит и бесплодие.

Виды микоплазмоза у мужчин

Среди всех разновидностей микоплазм наиболее патогенным считается вид pneumoniae, провоцирующий респираторный микоплазмоз, arthritidis, вызывающий артриты, и категория генитальных микоплазм, которые провоцируют заболевания мочеполовой системы.

Среди генитальных микоплазм стоит назвать следующие виды:

  1. Инфекция mycoplasma hominis у мужчин может адсорбироваться на различных клетках, в том числе и сперматозоидах. Существует семь серотипов этой инфекции.
  2. Мycoplasma genitalium благодаря особому строению может связываться с клетками эпителия и эритроцитами. Она считается самой маленькой бактерией из всех микроорганизмов, существующих на земле. Обитает в горле и урогенитальном тракте.
  3. Мycoplasma fermentans имеет уникальные биологические свойства. Она ферментирует аргинин и глюкозу, а также адсорбирует человеческие иммуноглобулины IgG. Эта микоплазма вызывает иммунопатологические реакции в человеческом организме.

Как лечить микоплазмоз?

При подтверждении диагноза микоплазмоз назначается комплексное лечение. В первую очередь проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата, дозировка и схема приема зависят от возраста больного, состояния здоровья и сопутствующих патологий. В среднем антибактериальное лекарство необходимо принимать на протяжении 5-7 суток. Иногда проводится одновременное лечение сразу нескольких патологий, которые сформировались на фоне микоплазм.

Часто лечить микоплазмоз приходится большим количеством лекарств, действие которых направлено:

  • на борьбу с грибковой инфекцией;
  • укрепление иммунитета;
  • восстановление кишечной микрофлоры.

В ходе терапии мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Важно отказаться от курения и употребления спиртного.
  2. Питание должно быть полноценным. Исключаются все острые, жирные и тяжелые для переваривания блюда и продукты.
  3. Укрепляйте иммунитет, занимайтесь закаливанием. Полезна умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Важно: эффективность лечения контролируется сравнением анализов, взятых в начале терапии и спустя 2 недели после ее начала. Пролечиться должны оба половых партнера.

Профилактика микоплазмы

Выше были описаны симптомы микоплазмы и ее лечение у мужчин, пришла очередь рассказать о профилактике этого заболевания:

  1. Избегайте неразборчивой половой жизни и незащищенного секса.
  2. Не пренебрегайте правилами гигиены.
  3. Некоторые врачи рекомендуют после незащищенного секса с сомнительной партнершей вводить в уретру антисептические растворы. Для этого используют шприц без иглы.
  4. Укрепляйте защитные силы. Правильно питайтесь, больше гуляйте, занимайтесь спортом, закаливайтесь.
  5. Посещайте врача в профилактических целях или при первых проявлениях болезни.

И помните, не нужно заниматься самолечением. После неэффективной терапии болезнь может приобрести хроническое течение и дать множество осложнений. В этом случае лечение потребует больше средств и времени.

Ссылка на основную публикацию