Средства экстренной контрацепции: обзор эффективности препаратов

Экстренная контрацепция – всевозможные методы и их эффективность

Многие слышали такое понятие, как экстренная контрацепция, но углублялись в эту тему не все. На самом деле девушки, которые заботятся о своем здоровье, должны знать основные преимущества и недостатки существующих методик, а также особенности их применении.

Экстренная контрацепция – показания

Способы и средства, предотвращающие оплодотворение яйцеклетки, которые используются после полового акта, называются экстренной контрацепцией. Применяют их разово, и они не могут быть заменой плановым контрацептивам. Препараты экстренной контрацепции рекомендованы в таких случаях:

• произошел незащищенный секс или надругательство;
• соскользнуло или повредилось барьерное средство;
• три раза пропущен прием гормональных плановых средств.

После использования средств, которые относятся к экстренной контрацепции, следует ориентироваться на такую информацию:

1. До начала следующей менструации рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на половые инфекции. Обязательно сообщите врачу, какие принимали средства.
2. В большинстве случае происходит сбой менструации, которая может начаться раньше или позже привычного времени.
3. Выделения во время менструации могут быть более обильными, чем раньше. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу.
4. Если спустя три недели после того, как была принята экстренная контрацепция, не началась менструация, или возникли симптомы, свойственные беременности, тогда следует срочно сходить к врачу.
5. Посетить гинеколога стоит, если спустя время ощущаются боли внизу живота.

Экстренная контрацепция – как часто можно использовать?

Поскольку в составе этих средств содержится большое количество гормонов и других биологически активных веществ, они оказывают серьезное влияние на гормональный фон женского организма. Из-за этого врачи не рекомендуют часто прибегать к помощи экстренной контрацепции. Лучше всего использовать такие методы раз в 4-6 мес., но допустимо и более частое применение. Максимально часто экстренная контрацепция в домашних условиях может применяться не больше четырех раз за один менструальный цикл.

Экстренная контрацепция – плюсы и минусы

У этой группы средств есть свои преимущества и недостатки, с которыми следует ознакомиться предварительно. Основное преимущество контрацепции связано с тем, что оно помогает избежать более серьезного стресса для организма, связанного с абортом. Средства экстренной контрацепции не лишены и недостатков, которые связаны с наличием большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Врачи указывают, что использовать их нужно, только в крайнем случае.

Экстренная контрацепция – эффективность

Результативность подобных средств зависит от правильного приема, так, такая контрацепция должна приниматься не позже, чем через 72 ч. после полового контакта. В этом случае экстренное предохранение будет иметь 95% эффективности. Если прошло больше трех суток, то процент существенно сокращается, поскольку за это время оплодотворенное яйцо может прикрепиться к оболочке матки и начать развиваться. Стоит заметить, что экстренная контрацепция считается менее эффективной, чем другие противозачаточные средства, что связано с их неправильным использованием.

Экстренная контрацепция – вред

Хоть подобные средства прошли исследования и разработаны с учетом особенностей женского организма, полностью исключить вред нельзя. При частом использовании методы экстренной контрацепции могут стать причиной возникновения разных гинекологических заболеваний и последующих проблем с зачатием. Перед использованием выбранного средства рекомендуется ознакомиться с перечнем противопоказаний, которые указаны в инструкции, вот только некоторые из них:

• заболевания почек и печени;
• проблемы с суставами;
• возраст до 16 лет;
• маточные кровотечения;
• анемия и плохая свертываемость крови;
• беременность;
• серьезные хронические болезни;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты экстренной контрацепции

Поскольку в этих средствах присутствует большая доза гормональных веществ, то вполне объяснимо, что многие сталкиваются с рядом побочных реакций. К ним относят появление тошноты, рвоты, межменструальные кровотечения, боль в области груди и головные боли. Контрацепция после полового акта у девушек с варикозом может стать причиной образования тромбов. Относят к побочным эффектам сбои в менструальном цикле, головокружения и даже аллергические реакции. Согласно статистике побочные реакции встречаются только у пятой части пациенток.

Виды экстренной контрацепции

В современной медицине существует несколько способов, которые можно использовать для эффективного предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Гинекологи утверждают, что все девушки должны знать существующую классификацию, а еще основные преимущества и недостатки каждого варианта, чтобы понять, какая безопасная экстренная контрацепция более приемлема. Нельзя обойти вниманием и народные методики, которые существуют уже не один десяток лет.

Посткоитальная контрацепция внутриматочные средства

В этой группе немедикаментозных способов относят только один вариант контрацепции – установка внутриматочной спирали. Врач-гинеколог вводит во влагалище механическое устройство, и сделать это необходимо не позже, чем через пять дней после незащищенного полового контакта. Все методы контрацепции после полового акта имеют недостатки, и у спирали – это предварительное медицинское обследование. Стоит указать, что этот вариант защиты не подходит подросткам, нерожавшим и девушкам, подвергшимся изнасилованию.

Экстренная гормональная контрацепция

Существует несколько гормональных препаратов, которые разделены на определенные группы.

1. Гестагены. Активный компонент в этих средства – гестагеновые гормоны, подавляющие секрецию гонадотропина, что не дает овуляторному периоду наступить. Еще эти вещества препятствуют клеточному вживанию в матку. Если эта экстренная контрацепция была принята в первые трое суток, то риск зачатия уменьшится на 60%.
2. Эстрогеновые средства. Они обладают высокой эффективностью, но при этом провоцируют побочные реакции. К тому же такое экстренное предохранение от нежелательной беременности является опасным для плода, если все же произошло зачатие, тогда придется делать аборт.
3. Комбинированные средства. Эти препараты содержат несколько действующих компонентов, к примеру, гестаген и эстроген. Они являются самыми популярными среди пациентов. Схема их приема обеспечивает 75% эффективности. Побочные реакции не исключены.

Отдельно следует выделить и экстренную контрацепцию, которая является негормональной. Она более безопасна, но при этом ее эффективность ниже, чем у первой группы:

1. Антипрогестиновые средства. У этих препаратов активным веществом является мифепристоном. Его используют при медикаментозном прерывании беременности. Это вещество способствует задержке овуляции и вызывает эндометриальную атрофию, поэтому яйцеклетка не способна на имплантацию. Побочные реакции не исключены, но при этом они переносятся легче.
2. Антигонадотропиновая контрацепция. Активные вещества этих средств блокируют производство гонадотропных гормонов, которые важны для овуляции. При приеме могут наблюдаться побочные реакции.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Большинство средств защиты от беременности, которые применяются после полового акта, противопоказаны кормящим мамам. Объясняется это тем, что в их составе находится много веществ, которые влияют на состав молока. Экстренная контрацепция при грудном вскармливании должна подбираться с врачом, и на это есть три дня, когда препарат еще может подействовать. Относительно безопасным считается средство «Постинор», в котором содержится большая доза гестагена.

Экстренная контрацепция – народные способы

Кроме традиционных методик существуют и народные средства, но при этом стоит знать, что они не дают гарантированного эффекта. Врачи, отвечая на вопрос, касающийся того, какая лучше экстренные контрацепция, вообще не рассматривают рецепты из народной медицины, считая их опасными для здоровья. В большинстве случаев женщины используют их, когда у них нет возможности приобрести медикаментозные средства.

1. Сок лимона. Для этого способа лучше иметь ирригатор. Смешайте 200 мл кипяченой воды с соком крупного лимона. Готовым раствором хорошенько промойте влагалище. В конце процедуры омойте это место чистой водой, чтобы кислота, содержащаяся в цитрусе, не нарушила микрофлору влагалища.
2. Марганцовка. Считается, что такая экстренная контрацепция обеспечивает эффект в 60% случаев, поскольку марганцовка является сильным окислителем, который может лишить сперматозоиды активности. При этом нельзя исключать и риск того, что неправильная обработка может навредить внутренним половым органам. Приготовьте раствор в пропорции 1:18, а затем проведите им спринцевание. Закончить процедуру следует гигиеной половых органов, применяя нежное мыло.
3. Хозяйственное мыло. Рискованный метод, который подразумевает после незащищенного секса поместить во влагалище кусочек мыла размером со спичечный коробок. Оно должно находиться там 15-20 сек. После этого нужно обязательно промыть слизистые оболочки. Кроме этого, рекомендуется применить увлажняющий крем для интимной зоны. Учтите, что этот метод может дать результат, только если воспользоваться им не позже, чем через 10 мин. после незащищенного полового контакта.

Беременность после экстренной контрацепции

В медицинской практике нет достоверных данных, которые подтверждают, что экстренные средства контрацепции при их неэффективности оказывают негативное влияние на плод и его развитие. При этом нельзя и полностью исключить риск, что возможно развитие аномалий. Если контрацепция после незащищенного акта не сработала, беременность наступила, и женщина решила оставить ребенка, то она непременно должна пройти тщательное обследование у врача. При помощи УЗИ можно определить, где находится плод, поскольку прием подобных средств может стать причиной внематочной беременности.

Экстренная контрацепция: сравнение эффективности применяемых методов Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Максимов Максим Леонидович, Толстых Татьяна Сергеевна

В статье сравнивается эффективность основных методов экстренной контрацепции в зависимости от фазы менструального цикла и других факторов, в том числе индекса массы тела. Одним из важнейших факторов, влияющих на эффективность предупреждения нежелательной беременности , является время после незащищенного полового акта , в течение которого был принят препарат

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Максимов Максим Леонидович, Толстых Татьяна Сергеевна

A Comparison of the Effectiveness of the Available Methods of Emergency Contraception

The article compares the effectiveness of the main methods of emergency contraception depending on the phase of menstrual cycle and other factors including body mass index. One of the most important factors that influence the effectiveness of prevention of unintended pregnancy is the time when the drug is taken after unprotected sex

Текст научной работы на тему «Экстренная контрацепция: сравнение эффективности применяемых методов»

Экстренная контрацепция: сравнение эффективности применяемых методов

^ М.Л. Максимов1, Т.С. Толстых2

1 Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова 2 Ассоциация специалистов в области женского здоровья

В статье сравнивается эффективность основных методов экстренной контрацепции в зависимости от фазы менструального цикла и других факторов, в том числе индекса массы тела. Одним из важнейших факторов, влияющих на эффективность предупреждения нежелательной беременности, является время после незащищенного полового акта, в течение которого был принят препарат.

Ключевые слова: экстренная контрацепция, незащищенный половой акт, нежелательная беременность, комбинированные пероральные контрацептивы, мифепристон, левоноргест-рел, Женале, Постинор.

Экстренная контрацепция позволяет избежать нежелательной беременности в случае незащищенного полового акта или наличия сомнений в надежности применявшегося метода контрацепции. Сомнения могут возникнуть при разрыве или сползании презерватива, пропуске приема комбинированного перорального контрацептива (КПК), ошибке календарного метода, несвоевременно прерванном половом акте и т.д.

Об актуальности проблемы экстренной контрацепции свидетельствуют данные опроса, проведенного социологами Росстата в 2009 г. Культура планирования семьи в нашей стране пока развита недостаточно: корректные методы контрацепции используют далеко не все женщины (рис. 1).

Как видно на рис. 1, 36% женщин в возрасте до 25 лет, т.е. в наиболее сексуально активном возрасте, вообще пренебрегают методами контрацепции. Среди женщин,

Контактная информация: Максимов Максим Леонидович, maksim_maksimov@mail.ru

которые используют какие-либо контрацептивы, каждая 3-я женщина предпочитает барьерные методы и внутриматочные спирали и только каждая 5-я принимает КПК (рис. 2).

Анализируя представленные данные, становится ясно, что практически каждая женщина как минимум один раз в жизни сталкивается с необходимостью применения экстренной контрацепции [1].

Огромное значение эффективности методов экстренной контрацепции под-

До 25 лет 25—29 лет 30—34 года 35—39 лет 40 лет и старше

Рис. 1. Количество российских женщин, не использующих методы контрацепции, в разных возрастных группах.

тверждают результаты социологического исследования, проведенного на базе Эдинбургской клиники в 2006 г. [2]. Исследование заключалось в анкетировании почти 4000 беременных женщин, посетивших гинекологическое отделение с целью наблюдения течения беременности или выполнения аборта. Из числа опрошенных 89,7% беременных, решивших сделать аборт, назвали свою беременность незапланированной, а сохранить незапланированную беременность решили только 8,6% женщин. Следовательно, около 90% незапланированных беременностей, наступивших по различным причинам, заканчиваются абортом (рис. 3).

Среди женщин, обратившихся с целью выполнения аборта, 11,8% забеременели в результате неудачного применения экстренной контрацепции, тогда как среди женщин, которые решили сохранить беременность, — только 1%.

Анализируя данные шотландского исследования, можно сделать вывод, что в случае, если после использования экстренной контрацепции наступит беременность, вероятность того, что она будет прервана, почти в 12 раз выше, чем вероятность того, что она будет сохранена. Не более 1% беременностей, наступивших в результате неэффективности экстренной контрацепции, будут сохранены, следовательно, 99% закончатся абортом, по количеству которых наша страна является одним из мировых лидеров.

Основные методы экстренной контрацепции

В настоящее время в мире применяют 4 основных метода экстренной контрацепции:

1) прием КПК: несколько таблеток в два приема с перерывом в 12 ч (от 2 до 4 таблеток на прием в зависимости от содержания в таблетке эстрогенного и гестагенного компонентов) в общей дозе 200 мкг этинил-

Рис. 2. Методы контрацепции, которые используют российские женщины.

Рис. 3. Статистика сохранения незапланированной беременности.

эстрадиола и 1,5 мг левоноргестрела (метод Юзпе);

2) использование медьсодержащей внут-риматочной спирали;

3) применение препаратов, содержащих гестагенный компонент в высокой дозировке, — в один или два приема (левонорге-стрел 1,5 мг);

4) применение препаратов, содержащих низкую дозу антигестагена, — однократно (в России — мифепристон 10 мг).

В России в качестве метода экстренной контрацепции одобрен только прием геста-генов и антигестагенов, хотя многие специалисты до сих пор применяют метод Юзпе или предпочитают установку внутриматоч-

Таблица 1. Эффективность экстренной контрацепции в зависимости от времени, прошедшего после незащищенного полового акта

Время, ч левоноргестрел мифепристон

ной спирали, несмотря на большое количество тяжелых побочных эффектов, вызываемых большой дозой эстрогенного компонента при использовании метода Юзпе, и значительное количество ограничений при установке внутриматочной спирали.

В России препараты на основе гестагена левоноргестрела (Постинор и т.д.) появились раньше препаратов на основе антигес-тагена мифепристона (Женале и т.д.). Однако в настоящий момент и те и другие препараты можно найти практически в каждой аптеке.

Факторы, влияющие на эффективность экстренной контрацепции

Само понятие “экстренная контрацепция” предполагает ограниченность во времени, в течение которого принятие мер по предотвращению беременности оправданно и эффективно. В случае применения медикаментозных методов принять препарат необходимо в течение 72 ч [3, 4]. Соответственно, одним из важнейших показателей эффективности предупреждения нежелательной беременности является время после незащищенного полового акта, в течение которого был принят препарат. Как правило, чем раньше был принят контрацептив, тем выше его эффективность. При отдельном рассмотрении гестагенсодержа-щих препаратов (левоноргестрел) и препаратов на основе антигестагена (мифеприс-тон) наблюдаются значительные различия

в изменении эффективности с течением времени [5—8] (табл. 1).

Как видно из табл. 1, влияние временного фактора является более выраженным для экстренных контрацептивов на основе левоноргестрела.

Помимо времени, прошедшего после незащищенного полового акта, на эффективность экстренных контрацептивов влияют и другие факторы. Например, фаза цикла, в которую был принят препарат. В ряде исследований было доказано, что применение левоноргестрела эффективно до овуляции. В случае приема в фертильные дни, т.е. в течение 5 дней до овуляции и 1—2 дней после нее, его эффективность не превышает 68% даже при приеме в первые 24 ч после незащищенного полового акта. По итогам исследования G. Noe et al., количество беременностей после приема левоноргестрела составило 8 из 148, причем все 8 беременностей наблюдались в группе женщин, принявших левоноргестрел в день овуляции или сразу после нее [9]. Эффективность ле-воноргестрела при приеме в фертильные дни составила 68%, и наименьшая эффективность была выявлена при приеме в день овуляции и сразу после нее (8 беременностей из 8,7 ожидаемых).

Также в последних исследованиях было установлено значительное влияние показателя индекса массы тела (ИМТ) женщины на эффективность различных методов экстренной контрацепции.

У женщин с ИМТ >30 кг/м2 эффективность медикаментозной экстренной контрацепции снижается более чем в 3 раза в сравнении с женщинами с нормальным ИМТ (19—25 кг/м2). У женщин с ИМТ >25 кг/м2 эффективность медикаментозной экстренной контрацепции снижается более чем в 1,5 раза в сравнении с женщинами с нормальным ИМТ [10]. При отдельном рассмотрении групп женщин, принимавших в качестве экстренных контрацептивов левоноргестрел или антигестагены,

Таблица 2. Эффективность левоноргестрела и антигестагенов у женщин с избыточной массой тела и ожирением в сравнении с женщинами с нормальным ИМТ

ИМТ Эффективность экстренной контрацепции

>25 кг/м2 Снижается Практически в 2,09 раза не изменяется

>30 кг/м2 Снижается Снижается в 4,41 раза в 2,62 раза

статистика в группах значительно различается (табл. 2).

Количество наступивших беременностей после приема левоноргестрела у женщин с ИМТ >30 кг/м2 фактически было равно тому количеству, которое ожидалось и без применения средств экстренной контрацепции. При определенном значении ИМТ применение экстренных контрацептивов становится практически неэффективным: для левоноргестрела — при ИМТ >26 кг/м2, для антигестагенов — при ИМТ >35 кг/м2; если выразить эти показатели в килограммах, то для левоноргестрела — при 70 кг, а для антигестагенов — при 88 кг. Таким образом, при необходимости экстренной контрацепции применение левонорге-стрела у женщин с массой тела более 70 кг может быть практически неэффективным,

а при массе тела более 88 кг эффективность будет ничтожна. Снижение эффективности экстренных контрацептивов на основе антигестагенов наблюдается, если масса тела составляет более 88 кг, но при этом эффективность будет в 2 раза выше, чем таковая левоноргестрела [10].

Проведенное исследование свидетельствует о том, что применение экстренных контрацептивов с левоноргестрелом у женщин с массой тела более 70 кг или с ожирением малоэффективно для предупреждения нежелательной беременности.

Таким образом, использование антигес-тагенов (мифепристон 10 мг) в качестве экстренных контрацептивов более эффективно, чем применение контрацептивов на основе левоноргестрела. Эффективность антигестагенов гораздо меньше зависит от времени, прошедшего после незащищенного полового акта, фазы менструального цикла и массы тела женщины. В 2008 г. авторитетное медицинское сообщество Cochrane Collaboration признало препараты на основе мифепристона 10 мг средствами первого выбора для экстренной контрацепции [7].

Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru

A Comparison of the Effectiveness of the Available Methods of Emergency Contraception M.L. Maximov and T.S. Tolstykh

The article compares the effectiveness of the main methods of emergency contraception depending on the phase of menstrual cycle and other factors including body mass index. One of the most important factors that influence the effectiveness of prevention of unintended pregnancy is the time when the drug is taken after unprotected sex. Key words: emergency contraception, unprotected sex, unintended pregnancy, combined oral contraceptives, mifepristone, levonorgestrel, Zhenale, Postinor.

Таблетки экстренной контрацепции. Названия лучших, цены и отзывы

Незапланированная беременность вызывает панику. Около 40% беременностей непреднамеренные, но есть таблетки и методы экстренной контрацепции, которые способны помочь в данной ситуации.

Что такое экстренная контрацепция

Экстренной контрацепцией называют способ, который предотвращает появление незапланированной беременности. Она подавляет овуляторный процесс в женском организме. Если оплодотворение произошло, то в результате использования этого метода яйцеклетка не прикрепится к слизистой матки.

Когда нужно принимать таблетки экстренной контрацепции

Таблетки экстренной контрацепции используют в следующих случаях:

1. Половой акт без защиты.
2. Сексуальное насилие.
3. Случаи, при которых есть основание полагать, что использованные средства контрацепции были неэффективные.
4. Разрыв презерватива.
5. Выпадение внутриматочной спирали.

Таблетки экстренной контрацепции необходимо принимать сразу после полового акта

Максимальный эффект будет достигнут, если таблетка была принята в первые сутки после полового акта.

Методы экстренной контрацепции

Переход к постоянной контрацепции

После использования таблеток можно вернуться к непрерывному способу контрацепции. Если для нее используются внутриматочные спирали, то никакая другая защита больше не нужна. После использования таблеток, которые содержат ЛНГ, женщины могут вернуться к практикуемому методу и начать его использовать.

После применения таблеток с УПА, женщины могут продлить использование любых прогестерон-содержащих средств на шестой день после использования УПА.

Классификация таблеток экстренной концентрации

Таблетки экстренной контрацепции бывают трех разных типов:

1. Прогестиновые контрацептивы. Они действуют за счет сгущения цервикальной слизи, поэтому важно применять их в одно и то же время суток. Если пропустить прием больше чем на пару часов, потребуются дополнительные способы защиты. Средства не подавляют овуляцию, и менструальный цикл при использовании не меняется.

Такие препараты могут применять женщины:

• любого возраста;
• желающие иметь защиту от нежелательной беременности;
• женщины с анемией;
• женщины, имеющие избыточный вес.

2. Антипрогестероновые препараты. Это средства, которые подавляют действие гестагенов на уровне рецепторов прогестерона. Сразу после использования медикамента в эндометрии активизируется генерация простагладинов. Такие препараты используют в акушерской и гинекологической практике для прерывания беременности в первом триместре.

3. Комбинированные оральные контрацептивы. Их действие основано на влиянии половых гормонов. Такие средства состоят из прогестерона и эстрогена и делятся на одно-, двух- и трехфазные средства. Это самые лучшие контрацептивы для женщин, ведь их можно подобрать в зависимости от особенностей организма.

В трехфазных препаратах содержится максимальное количество прогестерона и эстрогена. В двухфазных соотношение гормонов изменяется дважды. Однофазные препараты меньше всего отвечают естественным процессам, но действуют на организм, так же как и другие, не допуская беременность.

Как выбрать экстренную контрацепцию

Выбрать подходящие противозачаточные таблетки может только специалист после обследования пациентки, которое состоит из:

• приема врача;
• забора анализа с шейки матки;
• биохимического анализа крови;
• анализа крови на гормоны;
• УЗИ молочных желез.

Также врач предусматривает рост, вес и возраст пациентки.

Топ-10 таблеток экстренной концентрации из аптеки

Фармацевтический рынок насыщен контрацептивами в широком ассортименте. Рейтинг лучших из них, представленных в статье, поможет понять, какие именно средства лучше выбрать.

Контрацепция для нерожавших девушек

Для молодых девушек вопросы контрацепции особенно актуальны, ведь аборт является причиной многих проблем в будущем, особенно есть речь идет о первой беременности. Прием контрацептивов для молодых девушек — самый эффективный метод защиты от нежелательного сюрприза.

Самый оптимальный способ защиты от нежелательной беременности в этом возрасте — комбинированные контрацептивы. Их можно использовать девочкам-подросткам, живущим половой жизнью.

Три-регол

Таблетки Три-регол — противозачаточное средство, относящееся к трехфазной экстренной контрацепции. Выпускается медикамент в таблетках 3-х разных цветов: розового, белого и желтого. В состав средства входят 2 активных компонента — этинилэстрадиол и левоноргестрел. Медикамент расфасован по 21 шт. в одной коробке.

Таблетки после использования быстро всасываются в центральный кровоток, ровно распределяются в тканях и оказывают положительный эффект за счет действия на разные рецепторы. Основное показание для использования таблеток заключается в предотвращении беременности.

Противопоказания:

• патология печени;
• холецистит;
• заболевание кишечника;
• желтуха;
• герпес;
• беременность.

Таблетки используют в первой половине дня, начиная с первого дня критических дней по схеме, указанной в инструкции. Если прием средства был пропущен, то ее нужно выпить как можно раньше, не позднее 12 ч. Препарат отпускается в аптеке по рецепту и его стоимость от 250 руб.

Триквилар

Триквилар — комбинированное трехфазное противозачаточное средство.

Его эффективность зависит от действия трех механизмов, дополняющих друг друга:

• подавление овуляции;
• модификация оценки цервикального секрета;
• трансформация эндометрия.

Препарат включает в себя левоногестрел и этинилэстрадиол, а также несколько второстепенных компонентов: карбонат кальция, окись железа, кукурузный крахмал. Средство производится в форме таблеток в количестве 21 шт. в одной упаковке. Медикамент назначают для контрацепции.

Противопоказания:

• тромбоз;
• диабет;
• мигрень;
• панкреатит;
• патология печени;
• болезнь Крона;
• гипертония.

В упаковке находится инструкция по использованию препарата, блистер со стрелочкой и 21 шт. таблеток, расположенных по ходу круга. Использование средства необходимо начинать с указателя «Начало» и далее следовать по направлению стрелок.

Таблетки нужно принимать в одно и то же время, продолжительность приема 21 день. Далее следует сделать недельный перерыв и опять начать прием лекарства. Медикамент можно купить в аптеке по рецепту врача и его цена от 576 руб.

Мерсилон

Мерсилон — противозачаточный препарат, включающий в свой состав гестаген и эстроген. Препарат обладает способностью угнетать овуляцию и увеличивать выделения цервикальной слизи.

Противопоказания:

• патология печени;
• тромбоз;
• артериальный тромбоз;
• влагалищные кровотечения;
• диабет;
• панкреатит.

При появлении любого вышеперечисленного состояния женщине нужно прервать прием медикаментов и обратиться к специалисту. Таблетки назначают каждый день по 1 шт. на протяжении 21 дня. Если женщина не применяла гормональные контрацептивы 30 дней, использование лекарства лучше начинать в первые дни критических дней. Препарат отпускается в аптеке по рецепту и его цена от 1300 руб.

Марвелон

Гормональный противозачаточный препарат для перорального использования. В его состав входят дезогестрел, прогестин, этинилэстрадиол. Все вещества оказывают контрацептивный эффект и препятствуют появлению нежелательной беременности.

Также Марвелон:

• снижает риск развития анемии;
• предупреждает эктопическую беременность;
• снижает возможное проявление раковых опухолей;
• делает критические дни регулярными.

Противопоказания:

• тромбоз;
• сахарный диабет;
• инфекционные поражения печени;
• период вынашивания ребенка;
• период лактации;
• высокая концентрация триглицеридов в крови.

Препарат следует использовать постоянно в одно время, строго следуя порядку на упаковке. Продолжительность использования 21 день. Если интервал после использования препарата превысил 12 ч, то эффект контрацепции становится ниже. Средство выпускается строго по рецепту и его стоимость от 1400 руб.

Контрацепция для женщин после 30 лет

Для женщин после 30 лет выбор экстренных контрацептивов приобретает большое значение, так как ее здоровье в этом возрасте не идеально, а некоторые неправильно подобранные препараты только еще больше усугубят положение.

Клайра

Таблетки экстренной контрацепции Клайра являются комбинированным средством. В составе медикамента эстрадиол валерат, диеногест, а также несколько дополнительных веществ: крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат. Средство обладает несколькими положительными свойствами, которые смогут помочь в выборе подходящего способа защиты от беременности.

У девушек, применяющих Клайру, уменьшаются боли и количество выделений во время критических дней, благодаря чему снижается риск железодефицитного малокровия.

Противопоказания:

• тромбоз вен;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• период вынашивания ребенка;
• период кормления грудью.

Использовать медикамент, необходимо не прерывая курс. Применять средство нужно по 1 шт. 28 дней по указанной в инструкции схеме. Средство отпускается только по рецепту и его цена от 1100 руб.

Джес — противозачаточный препарат, включающий в свой состав действующие вещества этинилэстрадиол и дроспиренон. Кроме этого в состав средства входят кукурузный крахмал и магний. Таблетки двояко-выпуклые, круглые, имеют розовый цвет. В упаковке 28 шт. Лекарство Джес — монофазный контрацептив, оказывающий на матку антиминералокортикоидное влияние.

Также средство подавляет процесс овуляции и оказывает эффект на цервикальный секрет, из-за чего сперматазоиды не проникают внутрь матки. Активные вещества препарата предупреждают прибавку в весе и возникновение отечности. Он положительно действует на состояние женского организма во время критических дней, стабилизирует психоэмоциональный фон.

Лекарство назначают в качестве противозачаточного средства, а также для лечения акне.

Противопоказания:

• венозный тромбоз;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• почечная недостаточность;
• период лактации.

Таблетки необходимо использовать строго по инструкции, указанной на пачке. Каждый день средство нужно применять по 1 шт. в день на протяжении одного месяца. Медикамент продается в аптеках по рецепту и его цена от 980 руб.

Логест

Логест является низкодозированным комбинированным средством для экстренной контрацепции. Средство круглой формы белого цвета по 21 шт. в блистере, в картонной коробке 1 или 3 блистера.

Препарат включает в свой состав действующие компоненты — гестоден и этинилэстрадиол. Также в препарате присутствуют несколько дополнительных средств: кукурузный крахмал, поливидон, кальция карбонат.

Противопоказания:

• стенокардия;
• сахарный диабет;
• тромбоз;
• вагинальное кровотечение;
• период вынашивания ребенка.

Принимать медицинский препарат начинают с первого дня менструации по 1 таблетке в сутки на протяжении 21 дня. Далее необходимо делать перерыв неделю и на 8 день опять начинать принимать препарат. Средство выпускается по рецепту и его стоимость от 700 руб.

Контрацепция для женщин после 40 лет

В зрелом возрасте у женщин наступает необычный период — пременопауза. Он характеризуется угасанием репродуктивности, переменами во время критических дней и уровнем гормонов. Женский организм в этом возрасте не молодой и в период пременопаузы наблюдаются симптомы климакса — повышенная потливость и раздражительность.

Выбор контрацептивов в этом возрасте должен происходить при согласовании с гинекологом, так как появляются побочные реакции на лекарства.

Жанин

Жанин — многофазное средство, обладающее противозачаточным действием. Оно включает в свой состав уникальные вещества, предотвращающие незапланированную беременность. Средство регулирует менструальный цикл, устраняет болезненные ощущения при нерегулярных менструациях.

Препарат производится в форме белых драже, упакованных в блистер по 21 штуке в упаковке. Медикамент содержит диеногест и этинилэстрадиол. Также препарат включает в себя вспомогательные вещества: сахарный сироп, магния стеарат, картофельный крахмал.

Показания:

• эндометриоз;
• дисменорея;
• аменорея;
• меноррагия;
• предупреждение нежелательной беременности.

Эффект препарата достигается с помощью взаимодополняющих механизмов, важным из которых считается подавление овуляции. У девушек, которые принимают данное средство цикл менструации становится регулярным, пропадают болезненные ощущения во время критических дней и снижается риск анемии. Средство принимают по 1 драже 1 раз в сутки на протяжении 21 дня.

Противопоказания:

• кровотечения;
• беременность;
• период кормления грудью;
• диабет;
• опухоль печени.

Медикамент отпускается по рецепту и его цена от 1100 руб.

Дивина

Дивина — противоклимактерическое средство. Медикамент выпускается в таблетках и включает в свой состав валерат эстрадиол, коллидон, кукурузный крахмал. Препарат назначают женщинам в климактерический период для удаления симптомов, которые появляются из-за дефицита эстрогена и прогестерона. Также средство назначают для профилактики остеопороза.

Противопоказания:

• заболевания печени;
• серповидная анемия;
• эндометриоз;
• беременность;
• аллергическая реакция на вещества средства.

Препарат принимают вечером по 1 таблетке на протяжении 21 дня. Далее нужно сделать перерыв 7 дней и продолжать пить по той же схеме. Средств отпускается по рецепту и его цена в аптеках в среднем составляет 600-800 руб.

Чарозетта

Таблетки экстренной контрацепции Чарозетта являются гестагенсодержащим препаратом. В состав препарата входят дезогестрел, лактоза, повидон, кремния диоксид. Средство не содержит гормон эстроген, поэтому его можно использовать женщинам в период кормления грудью.

Упаковка Чарозетта содержит 28 шт. таблеток и на ней указана инструкция к использованию. Препарат необходимо принимать, следуя этой схеме по 1 шт. в сутки в одно и то же время.

Противопоказания:

• беременность;
• венозный тромбоз;
• заболевания печени;
• лактазная недостаточность;
• аллергическая реакция на вещества средства.

Чарозетта отпускается по рецепту врача и его цена от 1200 руб.

Противозачаточные таблетки — отличный метод экстренной контрацепции, который помогает предотвратить нежелательную беременность и обладает лечебными свойствами.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: средства экстренной контрацепции

Обзор средств экстренной контрацепции:

Средства экстренной контрацепции: обзор эффективности препаратов Постинор и Эскапел

Предотвратить незапланированную беременность можно в течение 72 часов с того момента, как “все случилось”. Это можно сделать с помощью современных посткоитальных средств. На сегодняшний день на фармакологическом рынке востребованы два препарата – Эскапел и Постинор. На протяжении многих лет эти средства показали себя с лучшей стороны: они не вызывают негативных последствий для женского организма и отлично справляются с поставленной задачей. Все, что требуется от женщины – это внимательно изучить инструкцию и принять таблетку своевременно.

Показания к применению

В каких же случаях нужно применять средства экстренной контрацепции? На самом деле название говорит само за себя. Препараты принимают только в экстренных случаях, когда случился секс без контрацептивных средств или произошел форс-мажор: например, если случайно порвался презерватив.

Если семяизвержение произошло внутрь влагалища, не стоит паниковать и использовать советы народной медицины. Различные спринцевания и прочие методы экстренной контрацепции в домашних условиях совершенно не эффективны. Именно в таких ситуациях на помощь приходят таблетки от нежелательной беременности.

Обратите внимание, что такие препараты крайне не подходят для регулярного применения.

Как работают препараты экстренной контрацепции?

Все гормональные средства на основе левоноргестрела действуют на организм абсолютно одинаково. Их основная задача – предотвратить зачатие, угнетая овуляцию и не допуская созревания фолликула в яичнике. Соответственно, без овуляции беременность явно не произойдет.

Чтобы зачатия наверняка не произошло, таблетки имеют еще одно свойство – активный компонент таблеток способствует сгущению цервикальной слизи у женщин. Соответственно, сперматозоиды просто не смогут добраться до яйцеклетки. Многие женщины путают, для чего нужна данная группа медикаментозных препаратов. Обратите внимание, что таблетки экстренной контрацепции не оказывают абортивного эффекта! Их задача – предотвращение зачатия. Если беременность уже случилась – пить таблетки бесполезно. Конечно, это не приведет к негативным последствиям для матери и плода, но и никакого эффекта не произойдет.

Обзор препарата Эскапел

Эскапел – это последняя разработка ученых в области экстренной контрацепции. В упаковке находится все одна очень маленькая, круглая таблетка. Однократный прием средства поможет вам избежать незапланированной беременности без последствий для здоровья. Обратите внимание! Нежелательная беременность будет предотвращена на 100% только в том случае, если женщина приняла средство в течение 24 часов после полового акта. На второй и третий день процент эффективности составляет от 62 до 85%.

Эскапел можно встретить практически в любой аптеке. Кстати, препарат имеет невысокую стоимость. Что касается побочных эффектов – они практически не возникают, если внимательно изучить инструкцию и делать так, как написано. Перейдем к вопросу об ограничении приема. Эскапел нельзя принимать в таких случаях:

• Повышенная чувствительность к любому компоненту. входящему в состав средства.
• Печеночная недостаточность.
• Наступившая беременность.
• Непереносимость лактозы.
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Девушкам-подросткам обязательна консультация врача!

Правила приема

Эскапел принимают однократно, перорально, запивают обычной чистой водой. Обратите внимание, что у некоторых женщин после приема гормона возникает рвота. Этот фактор не должен вызывать панику – это своеобразная реакция организма. Если такое случилось после принятия препарата, выпейте таблетку еще раз.

Чтобы удостовериться в том, что средство подействовало, можно купить в аптеке тест на беременность и сделать его примерно через 7-10 дней после принятия таблетки. Второй вариант – дождитесь критических дней. Если месячные пришли вовремя, можете не переживать – беременность успешно предотвращена без последствий для менструального цикла.

Таблетки Постинор

Аварийная контрацепция с помощью Постинора осуществляется уже около 40 лет. Эти таблетки завоевали доверие у потребителей: они имеют недорогую цену, эффективно справляются с поставленной задачей и имеют низкий процент возникновения побочных действий. Активным компонентом данного препарата является левоноргестрел (0,75 мг в каждой таблетке) – именно это вещество предотвращает нежелательную беременность.

Любое медикаментозное средство имеет свои противопоказания, Постинор не является исключением. Таблетки нельзя применять при таких факторах:

• Непереносимость компонентов, входящих в состав.
• Нарушение усвоения глюкозы.
• Дефицит лактазы.
• Непереносимость лактозы.
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Есть еще одно ограничение – это девушки, не достигшие 16 лет. В этом случае принятие гормональных контрацептивов решается в индивидуальном порядке, требуется консультация врача.

Правила приема

В отличие от Эскапела, в Постиноре имеется две таблетки. Их принимают поочередно:

• Первую таблетку нужно принять как можно раньше, крайне желательно это сделать в течение первых суток с момента незащищенного полового акта.
• Следующую таблетку принимают ровно через 12 часов. При употреблении средства в 10.00 утра, вторую пьют в 22.00 вечера (пример).

Обратите внимание, что средство разрешено употреблять совершенно в любой день. Даже овуляция не играет роли: при своевременно употреблении препарата он все равно поможет предотвратить нежелательную беременность. Чем раньше принять препарат, тем выше шанс добиться желаемого эффекта.

Безопасность средств экстренной контрацепции

На основе многолетней статистики можно сделать вывод, что экстренные препараты не вредят организму женщину даже при неоднократном применении таблеток на протяжении нескольких лет. Процент вероятности возникновения побочных эффектов очень мал, он составляет примерно 0,1%. Немного чаще возникает рвота – но ее трудно посчитать побочным действием, это индивидуальная реакция организма на гормон. Как правило, при повторном принятии таблетки рвоты уже не происходит. Какие выбрать таблетки экстренной контрацепции – решать только вам. Эскапел и Постинор действуют одинаково, небольшая разница наблюдается лишь в цене.

Посткоитальная контрацепция при кормлении грудью

Примерно в 35% случаев беременность у женщин наступает при лактации (кормлении грудью ребенка). Многие ошибочно полагают, что в этот период забеременеть нельзя, поэтому не используют средства защиты от нежелательной беременности. Это напрасно, ведь забеременеть можно даже в течение лактационного периода, это подтверждает всемирная статистика.

Если по каким-то причинам причинам “все случилось” – порвался презерватив или же мужчина банально “не успел” – даже у кормящих мам есть возможность принять Эскапел или Постинор. Но предварительно придется сцедиться, чтобы на протяжении дня кормить ребенка сцеженным молоком. Левоноргестрел, содержащийся в составе препаратов, способен проникать в грудное молоко. Спустя 24 часа после принятия таблетки нужно повторно опустошить грудь. Далее кормление продолжают в обычном режиме.

Советы врача

Рассмотрим несколько полезных рекомендаций от специалистов по поводу экстренных контрацептивов:

• В официальных аннотациях к препаратам указано, что они эффективны в том случае, если успеть принять таблетку в течение 72 часов. Если вы по каким-либо причинам не уложились в указанные сроки — принять таблетку все же можно, однако шансы на эффективность значительно снижаются.
• В инструкции не указано, как часто можно пить препараты от нежелательной беременности. Но это вовсе не значит, что они подходят для регулярного применения. Намного проще и дешевле употреблять КОК (комбинированные оральные контрацептивы) на постоянной основе. Для подбора контрацептивных средств, которые подойдут именно вам, нужно обратиться к гинекологу.
• Крайне не рекомендовано принимать таблетки несколько раз в течение одного цикла! Это может привести к нарушению менструации. Помните о том, что такие препараты пьют только в экстренных ситуациях.
• Если вы не планируете беременность, врачи настоятельно рекомендуют позаботиться заранее о надежных методах контрацепции. При отсутствии постоянного полового партнера лучше выбрать барьерный метод (презервативы). Его преимущество заключается в том, что помимо предотвращения беременности они защищают от заболеваний, передающихся половым путем. При наличии постоянного партнера можно поставить внутриматочную спираль или же отдать предпочтение КОК. Этот момент решается в индивидуальном порядке с каждой женщиной.

Заключение

Беременность – это непременно счастливый и радостный момент в жизни каждой женщины, но для всего есть свое время. Для кого-то беременность нарушает планы на будущее, мешает карьере или учебе и т.д. Этот процесс должен приносить счастье и радость, а не вызывать стресс и панику.

Экстренная гормональная контрацепция помогает избежать нежелательного зачатия. Современные препараты щадящим образом влияют на женский организм, они никак не влияют на женское здоровье, последующее зачатие и вынашивание будущей беременности.

Таблетки для экстренной контрацепции – виды и их эффективность

Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45% 1 . Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.

Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются. 2 . За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.

Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).

Виды таблеток для экстренной контрацепции

Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) 3 :

Тип экстренной контрацепцииАктивное вещество и торговые названия

ОписаниеЧисто прогестиновые препаратыЛевоноргестрел

(Эскапел, Levonelle, Постинор и др.)Активное вещество является синтетическим прогестагеном, т. е. аналогом природного гормона в организме, но более активным. Он в малых дозах используется также в обычных противозачаточных препаратах (комбинированных оральных контрацептивах). Эффективными такие таблетки экстренной контрацепции считаются до овуляции, предотвращая или задерживая ее. Исследования, указывающие на способность препятствовать имплантации уже вышедшей ранее яйцеклетки в стенку матки, продолжают считаться спорными. 4 Такие средства продаются обычно без рецепта врача.

В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта. 5Антипрогестероновые препаратыУлипристала ацетат

(EllaOne, Двелла)Это модулятор прогестероновых рецепторов, который воздействует на них, чем фактически блокирует действие гормонов, создающих благоприятные условия для беременности. В результате яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки.

Требуется рецепт врача.Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или метод Юзпе

(Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других)Это активные вещества, которые входят в состав многих обычных противозачаточных таблеток, предназначенных для регулярного применения (перед половым актом). Но их также можно применять для экстренной контрацепции.

Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела.

Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. 6

Требуется рецепт врача.

Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:

• вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток ;
• вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
• когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.

Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.

Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

• Помогает задержать овуляцию
• Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
• Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Для того чтобы произошло оплодотворение и имплантация, все гормональные условия в организме должны быть подходящими. Средство экстренной контрацепции просто меняет эти условия, так что беременность не возникает.

Таблетку необходимо принять как можно скорее после незащищенного сексуального контакта. Хотя она может быть эффективна до пяти дней, чем быстрее вы ее примете, тем больше вероятность предотвращения незапланированной беременности.

Какова эффективность?

Трудно установить, сколько беременностей предотвращают противозачаточные таблетки, поскольку нет никакого способа точно узнать, сколько женщин забеременело бы без их применения.

В опубликованном в 2010 году документе объединены результаты двух клинических испытаний и показано:

• из 1714 женщин, получивших улипристала ацетат, 22 (1,3%) забеременели.
• из 1731 женщины, которые получали левоноргестрел, 38 (2,2%) забеременели. 8

Оба препарата эффективны в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но их эффективность постоянно падает.

Если у вас рвота, длящаяся в течение двух часов после приема левоноргестрела или трех часов приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС. 9

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*. 10 Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%. 11

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

• тошнота и рвота;
• боль внизу живота;
• болезненность груди;
• усталость;
• головные боли;
• изменения в менструальном цикле;
• головокружение;
• светлые выделения;
• следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать тест на беременность.

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

• Если у вас избыточный вес: препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
• Безопасность: хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
• Где купить: Препараты на основе левоноргестрела продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).

Эффективные методы и средства экстренной контрацепции

Ребенок в семье должен быть желанным, поэтому каждую беременность необходимо тщательно планировать. Но нередко происходят ситуации, когда требуется использовать экстренную контрацепцию. Такой метод — хороший способ предотвращения нежелательного зачатия. Как он действует? Безопасна ли для женского организма экстренная контрацепция?

Когда нужна экстренная контрацепция

Методы экстренной контрацепции помогают предотвратить незапланированное зачатие. Действие таких методик заключается в угнетении овуляторного процесса в женском организме, то есть не допускают встречи сперматозоида с яйцеклеткой.

Соответствующие методики используется и тогда, если зачатие уже произошло, но необходимо срочно предотвратить дальнейшее развитие плода. В этом варианте, происходит невозможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.

Ситуации, когда женщина может прибегнуть к использованию контрацепции:

• незащищенный сексуальный контакт;
• неправильное использования средств контрацепции (разрыв, сползание презерватива в процессе секса);
• пропуск приема оральных средств контрацепции;
• неправильный подсчет «безопасных» дней;
• неудачно прерванный половой акт;
• изнасилование.

Во всех этих ситуациях присутствует высокий риск наступления нежеланного оплодотворения. И если женщина в ближайшее время не планирует стать матерью, то ей нужно как можно быстрее (после секса) прибегнуть к использованию контрацептивов.

Эффективность методики зависит от срока приема. Больший эффект будет наблюдаться, если прием произошел в период от 1 до 5 суток.

Частое применение таких методов запрещено. Это может негативно отразиться на здоровье женщины и, особенно, на функциональности репродуктивной системы. Допускается применение экстренных противозачаточных методик дважды в год.

Спринцевание

Некоторые женщины уверены, что спринцевание способно защитить их от нежелательного зачатия. На самом деле, это миф. Активные сперматозоиды (после эякуляции) в течение 1 минуты достигают шейки матки. Сперматозоиды присутствуют в смазке, которая способна проникать в половые женские органы, что также может закончиться оплодотворением. Спринцевание не способно «ликвидировать» из детородных органов женщины сперматозоиды.

Необходимо указать и еще один важный аспект. Спринцевание отрицательно сказывается на микрофлоре влагалища. Растворы, вводимые в половые органы, изменяют уровень рН влагалищ и кислую среду на щелочную. Именно щелочная среда влагалища провоцирует развитие различных гинекологических заболеваний.

Какие средства лучше?

Если сравнивать установку ВМС и использование таблетированных препаратов, то первый способ наиболее безопасный для женского организма. Эффективность спирали также установлена многочисленными медицинскими исследованиями. В том случае, если у женщины обнаружены противопоказания к установке ВМС, ей придется использовать таблетки.

Использование антигестагенов более безопасно. Такие средства эффективны и не так агрессивны для женского организма, если сравнить их с гестагенами.

Но при выборе средств экстренной контрацепции следует учитывать, что эффективность и безопасность препарата зависит от времени приема и фазы менструального цикла. Научными и медицинскими исследованиями доказано, что если незащищенный сексуальный контакт произошел до овуляционного периода, то можно использовать препараты на основе гестагенов. В этом случае они будут для женского организма и безопасными, и эффективными.

Примем антигестагенов не зависит от фазы менструального цикла. Они будут всегда максимально эффективны и относительно безопасны.

Зафиксированы и случаи, когда методы экстренной контрацепции становятся абсолютно неэффективными. Определить наступление зачатия (после приема соответствующих средств) можно по следующим признакам:

• задержка (на 1 и более недель) менструации;
• прошедшая менструация сопровождалась скудными кровянистыми выделениями и длилась меньше обычного срока.

Установка ВМС относится к самым распространенным и наиболее эффективным средствам экстренной контрацепции.

По внешним параметрам спираль — это специальный инструмент небольших размеров, изготовленный из пластика с присутствием сплавов золота, меди или серебра.

Введение ВМС производится не позднее, чем через 5 суток после незащищенного сексуального контакта. Процедура установки спирали проводится врачом-гинекологом в медицинском учреждении. Допускается установление спирали только женщинам, не имеющим противопоказаний к соответствующей процедуре.

ВМС эффективно предотвращает наступление нежелательного оплодотворения, но она не способна защитить женский организм от вторжения различного рода инфекций (в том числе и венерических).

Месячные после установки ВМС всегда становятся более обильными, длятся больше обычного срока и сопровождаются физическим дискомфортом.

В случае, если ВМС использовалась только в форме средства экстренной контрацепции, то через месяц после установки ее необходимо извлечь. Удаление спирали проводится у гинеколога. Запрещено самостоятельно извлекать ВМС, так как это может закончиться неблагоприятными последствиями для женского организма.

Лекарственные средства

К данной группе относятся таблетки, в составе которых присутствует большая дозировка гормональных веществ.

В зависимости от активного гормона, который входит в состав средства, различают несколько методик применения экстренной контрацепции:

• Метод Юзпе — прием двукратно в течение суток (через 12 часов) равных дозировок препаратов на основе Этинилэстрадиола (200мг.) и Левоноргестрела (1,5 мг.).
• Прием средств, в основе которых включен Левоноргестрел (1,5 мг.). Допускается принимать дважды в сутки, а общая дозировка делится на 2 равных части. Другой способ — прием высокой дозировки одноразово.
• Прием таблеток, основой которых является Мифепристон или антагонист гормона Прогестерона. Принимается одноразово в дозировке 10 мг.

Сравнивая методы необходимо указать, что способ Юзпе является менее эффективным.

Использование Левоноргестрела направлено на угнетение овуляции, а вот на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенки он никак не влияет. Эту особенность необходимо учитывать при использовании препарата после периода овуляции. Если не соблюдать указанные нюансы, то таблетки на основе Левоноргестрела становятся абсолютно неэффективными и никак не защищают женщину от нежелательного зачатия.

Препараты на основе Мифепристона тормозят овуляционный процесс и препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. Научными исследованиями было доказано и то, что они способны «оттягивать» наступление овуляции на 4 и более суток.

Эта особенность Мифепристона очень важна, так как жизненная активность сперматозоидов в женских половых органах составляет 3-5 суток. Если прием таблеток на основе Мифепристона пришелся на дату овуляции, то препарат будет эффективен и продолжит активно действовать еще на протяжении 3-5 дней.

Побочные эффекты

Все лекарственные препараты способны вызывать ряд побочных эффектов:

• ноющая головная боль;
• позывы к рвоте;
• диарея;
• дискомфорт или острая боль внизу живота;
• выделения с примесями крови;
• аллергические реакции (заложенность носа, кожная сыпь, удушье и т. п.).

Месячные после таблетированной экстренной контрацепции незначительно видоизменяются. Нередко происходит изменение даты наступления менструации (в большую или меньшую сторону). Некоторые женщины отмечают, что после приема лекарственных препаратов наблюдаются незначительные кровянистые выделения между месячными. Эта особенность не является патологией или причиной для паники.

После использования выбранного метода контрацепции рекомендован визит к гинекологу. Это необходимо для подтверждения эффективности препарата и исключения риска беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование некоторых лекарств и препаратов экстренной контрацепции недопустимо. Чтобы не спровоцировать наступление побочных эффектов:

• Одновременный прием с Ампициллином, Тетрациклином, Барбитуратами, Такролимусом, а также Гризеофульвином снижает эффективность контрацептивного действия.
• Прием контрацептивов одновременно со средствами для нормализации уровня глюкозы, а также антикоагулянтами снижает эффективность последних.
• Совместный прием контрацептивов и глюкокортикостероидов приводит к накоплению в крови контрацептивного действия соответствующих препаратов.
• Запрещен одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и Мифепристона.
• Не рекомендован прием Мифепристона и Левоноргестрела перед ответственной работой.

Беременность после приема

Никакой препарат контрацепции не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия. И если после приема соответствующих средств беременность все же наступила, то гинекологи советуют женщинам провести ее прерывание.

Влияние гормональных средств на организм плода полностью не изучен, поэтому аборт необходим во избежание негативных последствий.

Внематочная беременность

Важно уточнить, что риск наступления внематочной беременности возникает только после приема таблеток на основе Левоноргестрела. Эта особенность объясняется тем, что гормон тормозит «движение» яйцеклетки после периода овуляции по маточной трубе. С одной стороны данная особенность обеспечивает защиту от нежелательного зачатия, но с другой — способствует развитию внематочной беременности.

При приема препаратов на основе Мифепристона риск возникновения внематочной беременности снижается до 2%. Он, наоборот, ускоряет «движение» яйцеклетки по маточной трубе. Более того, научные исследования доказали, что Мифепристон может использоваться в качестве комплексного средства при лечении внематочной беременности.

Таблетки для экстренной контрацепции

Таблетированные препараты экстренной контрацепции классифицируются в зависимости от активного компонента на несколько форм:

• Препараты на основе Левоноргестрела — Постинор, Эскапел, Левонелле.
• На основе Мифепристона — Агеста, Гинепристон, Женале.
• Оральные контрацептивные средства — Овидон, Марвелон, Оврет, Микрогинон.

Постинор

В составе одного из самых известных средств экстренной контрацепции содержится 0,75 мг. Левоноргестрела.

Способ приема:

• общая дозировка делится на 2 приема;
• первую таблетку принять не позднее 3-х суток после незащищенного сексуального контакта;
• вторую — не позднее, чем через 12 часов после приема первой таблетки.

Эффективность составляет 94%, если прием осуществлен в течение первых суток после незащищенного секса. Эффект будет равен 86%, если прием Постинора осуществлен на 2 сутки и 57% — на 3 после незащищенного полового акта.

Эскапел

Является аналогом Постинора. В составе Эскапела содержится 1,5 мг активного Левоноргестрела.

Способ приема: однократное применение 1 таблетки не позднее 4 суток после незащищенного полового контакта.

Эффективность Эскапела (при соблюдении основ применения) достигает 98,9%.

Гинепристон (Агеста)

В основе содержится 10 мг. Мифепристона.

Способ приема: однократный прием 1 таблетки соответствующего средства не позднее 3 суток после сексуального контакта.

Многочисленные исследования доказали, что именно препараты на основе Мифепристона максимально эффективно защищают от нежелательного зачатия.

Оральные контрацептивы

Действующим компонентом таких средств является Этинилэстрадиол. Оральные контрацептивы могут заменить препараты экстренной контрацепции. Они выполняют одинаковые функции и имеют примерно равный эффект.

Способ приема:

• общая дозировка средства делится на 2 части;
• первую таблетку принять не позднее 3 суток после незащищенного секса;
• вторую — спустя 12 часов после приема первой таблетки.

В зависимости от наименования препарата содержание активного гормона может быть различным. Это важно учитывать при формировании дозировки орального контрацептива.

К примеру, если использовать в качестве препарата экстренной контрацепции Микрогинон или Марвелон, общая дозировка таблеток будет составлять 8 шт., соответственно, разовая доза составит 4 таблетки, и оставшиеся 4 от общей дозы необходимо будет принять через 12 часов.

При использовании Овидона или Овулена общая дозировка таблеток составляет 4 шт., соответственно, по 2 таблетки на каждый прием.

EllaOne

Включен в группу средств нового поколения. Может использоваться в качестве абортивного средства.

Способ применения: одноразово, не позднее 5 суток после полового контакта.

Меры предосторожности

Сохранить женское здоровье можно, только если придерживаться следующих основ:

1. Перед приемом препарата тщательно изучить инструкцию по применению, особенно, противопоказания.
2. Строго исполнять рекомендации, прописанные в инструкции.
3. Таблетки рекомендовано принимать натощак (или через 2 часа после приема пищи). Таким образом достигается максимальный контрацептивный эффект.
4. Таблетки обязательно запивать большим количеством прохладной воды.
5. Если в инструкции прописано разделить общую дозу препарата на 2 части, то нужно так и сделать. Игнорирование данного пункта может закончиться развитием серьезных побочных эффектов.

Обезопасить женщину от нежелательной беременности может только качественно-защищенный секс.