Выпадение матки у женщин в пожилом возрасте: лечение и операция шейки

Выпадение (опущение) матки у женщин после 50 лет: причины, лечение

Выпадение матки – что делать в пожилом возрасте? Этот вопрос продолжает оставаться актуальным для женщин от 45-50 лет. В этот период происходят колоссальные изменения в организме. Гормональный фон, к которому организм привык за много лет, меняется и увеличивает риск растяжения мышц малого таза.

С имптомы

Опущение матки в пожилом возрасте сопровождается теми же симптомами, что и у молодых девушек. Однако патология прогрессирует стремительнее. Если у 30-летней пациентки от начальной стадии опущения до полного выпадения проходит не менее 5-7 лет, то в пожилом возрасте завершающая стадия может наступить уже через год.

Гормональные возрастные изменения в организме вызывают ряд характерных признаков. Начальные стадии выпадения матки могут сопровождаться такими же симптомами, поэтому представительницы слабого пола зачастую их игнорируют.

1. Сбой в менструальном цикле. В пожилом возрасте это состояние является нормальным, поскольку яичники завершают свою работу и перестают выделять яйцеклетки. Выпадение матки также сопровождается нерегулярными месячными и прорывными кровотечениями.
2. Недержание мочи. Встречается у каждой третьей пожилой женщины из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря. Выпадение матки вызывает аналогичные проявления по причине смещения детрузора.
3. Ощущение инородного тела. Ослабление эластичности стенок влагалища происходит после 50 лет. Женщина теряет половое влечение, чувствует сухость слизистой. Это сопровождается отечностью тканей и ощущением инородного тела. При выпадении матки есть чувство присутствия постороннего предмета, что вызвано нахождением во влагалище тела детородного органа.
4. Боли в животе. При выпадении матки у женщин пожилого возраста данный признак является частым основанием для обращения за медицинской помощью. Если предыдущие симптомы пациентка могла игнорировать, то появление болей так или иначе заставляет обратиться к врачу.

При первом визите гинеколог опрашивает пациентку, после чего выполняет бимануальное обследование. В пожилом возрасте отмечается снижение эластичности тканей промежности, а выпадение матки сопровождается выпячиванием шейки при натуживании.

П ричины

Большинство пациенток пожилого возраста не могут понять, из-за чего они входят в группу риска и почему после 50 – причины предельно просты. К 40 годам в организме женщины происходит снижение активности половых желез. Уровень эстрогенов постепенно уменьшается, а показатели фолликулостимулирующего гормона увеличиваются. Организм пытается стимулировать рост новых яйцеклеток, но у него не получается. Это состояние называется истощением яичников.

Количество овуляций с каждым годом уменьшается, что со временем приводит к климаксу.

Гормональная перестройка – это первопричина полного выпадения матки у пожилых женщин. В течение всей жизни эстрогены поддерживают эластичность кожи, мышц, крепость костной ткани. Когда данный гормон перестает вырабатываться, начинается стремительное старение.

В группу риска входят пожилые женщины, у которых:

• малоподвижный образ жизни;
• многочисленные роды в анамнезе;
• ребенок появился за одну родовую потугу;
• анатомическое особенности строения органов малого таза;
• чрезмерный физический труд;
• избыточная масса тела;
• хронические запоры;
• заболевания дыхательный путей, сопровождающиеся затруднительным отхождением мокроты.

Л ечение

Для лечения опущения матки в пожилом возрасте выбирается индивидуальная методика, зависящая от стадии патологического процесса, возраста и сопутствующих заболеваний.

1. Начальное смещение матки у пожилых редко подвергается коррекции, поскольку ослабление мышц малого таза часто остается незамеченным. При своевременном обнаружении пациенткам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия. Это позволяет пожилым женщинам остановить процесс развития патологии.
2. При частичном пролапсе органов малого таза заболевание выявляется чаще, поскольку женщина начинает испытывать неприятные признаки и обращается к врачу. Терапия при опущении матки в этом случае сводится к использованию гормональных препаратов, поддерживающих устройств, а при стремительном развитии требует радикальных методов.
3. К лечению выпадения матки у пожилых врачи подходят ответственно. Когда органы малого таза выходят за его границы, назначается операция. Если по каким-то причинам она не может быть выполнена, рекомендуется поддерживающая терапия.

К онсервативное

Если на очередном осмотре гинеколог замечет, что выпадает матка пожилой женщины, но при этом характерные признаки заболевания еще не проявились, рекомендуется прием гормональных препаратов. Назначаются комплексы с содержанием эстрогенов – таблетки, гели местного применения, пластыри. Необходима постоянное восполнения недостатка данных веществ во избежание прогрессирования патологии.

Помимо гормональной заместительной терапии, пожилым женщинам обязательно назначается прием витаминов. Особенно важными веществами считаются: токоферол, витамины группы В, С, Д. В аптеке можно приобрести специальные комплексы, созданные для пожилых.

О перативное

Операцию при выпадении матки в пожилом возрасте делают более, чем половине пациенток. Самым эффективным методом является удаление выпадающего органа. Данная методика актуальна для всех женщин, находящихся в климаксе.

Если пациентка желает, то врачи сохраняют матку. Однако это может привести к рецидиву патологии. Растянутые мышцы ушиваются, однако дефицит эстрогенов не позволяет им оставаться эластичными. В результате связки матки опять растягиваются, а у пожилой пациентки снова возникает выпадение.

Н ародное

В качестве терапии при опущении матки пожилые женщины любят использовать народные средства. Рецепты нетрадиционной медицины передаются из одного поколения в другое, дополняются и комбинируются.

Если причиной выпадения стали гормональные преобразования, то хороший эффект дают фитоэстрогены. Они содержатся в сое, пшенице, овсе, рисе, чечевице, красном клевере, шалфее. Принимая отвары трав, соблюдая диету, можно поддержать эластичность тканей малого таза.

Врачи скептически относятся к использованию народных средств в качестве лекарства от опущения матки у пожилых.

Специалисты уверены, что избавиться от деликатной проблемы с помощью трав невозможно, особенно на последних стадиях заболевания. Фитоэстрогены будут эффективны в качестве профилактического средства, но никак не при прогрессирующем пролапсе.

Упражнения рекомендуется выполнять всем женщинам пожилого возраста для предотвращения выпадения матки. Комплексы тренировок разработаны Кегелем, Юнусовым, Атабековым. Гимнастика способствует тренировке связочного аппарата и укрепляет мышечные волокна. Важно выполнять упражнения регулярно, чтобы тазовые мышцы находились в постоянном напряжении. Со временем пожилые женщины могут отметить, что у них прошло ощущение инородного тела в промежности и исчезли хронические боли.

Показателем эффективности лечебной физкультуры является нормализация работы выделительной системы. У пожилых пациенток с начинающимся выпадением часто бывает недержание мочи и кала. Если выраженность данной проблемы становится меньше, это говорит о хорошем результате.

Лечебная физкультура рекомендуется не только в качестве самостоятельного использования. Гимнастика назначается в пожилом возрасте после оперативного лечения, совместно с гормональными препаратами, а также при использовании пессария.

П ессарии

Среди пациенток пожилого возраста особой популярностью пользуется применение пессариев. Если молодые девушки чаще соглашаются на оперативное лечение, то после 50 лет многие от него отказываются. К тому же в этом возрасте появляются хронические заболевания, являющиеся противопоказанием для вмешательства. Если сделать операцию нельзя, а консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, помогает пессарий.

Пессарий представляет собой поддерживающую систему, выполненную из экологически чистого и гипоаллергенного силикона. Подобрать самостоятельно подходящую форму пожилому человеку будет проблематично, поэтому лучше обратиться к врачу.

Если выпадение матки не сопровождается недержанием мочи, пожилой пациентке выписывают вагинальное кольцо. Оно надевается на шейку матки, в результате чего органы малого таза возвращаются в правильное анатомическое расположение.

Когда патология сопровождается ослаблением тонуса выделительных органов, предпочтение отдают плотным объемным системам. Они вводятся во влагалище, а за счет упора на стенки возвращают в нормальное положение матку, придатки, мочевой пузырь и кишечник.

Назначая пессарий пожилым пациенткам, врач объясняет, как им пользоваться. Важно, не забывать и извлекать поддерживающую систему для очищения. Также при регулярном ношении вагинального устройства необходимо периодически проводить санацию половых путей. Антисептические средства врач подбирает для женщины индивидуально.

Вагинальные поддерживающие системы также могут комбинироваться с ношением бандажа. Данные средства дают хороший результат и позволяют избавиться от мучительных симптомов выпадения матки.

П оследствия

В пожилом возрасте из-за изменения гормонального фона опущение матки прогрессирует быстро. Женщина может не заметить, как нарастает выраженность клинической картины. Со временем патология приводит к ухудшению качества жизни и формированию комплексов.

1. Недержание мочи и каловых масс отмечается уже на 3 стадии заболевания в пожилом возрасте. Это провоцирует ассоциализацию, заставляет пациентку отказаться от общения с другими людьми, вызывает комплексы.
2. Болезненные ощущения при полном выпадении сильно нарушают качество жизни. Дискомфорт присутствует даже в состоянии покоя. При ходьбе, в сидячем положении и стоя пожилая пациентка испытывает мучительные страдания.
3. Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре появляются из-за смещения данного органа за пределы малого таза. Со временем инфицированию подвергаются почки, что грозит острой недостаточностью органа.
4. Самым опасным последствием выпадения матки в пожилом возрасте является летальный исход. При масштабном пролапсе за пределы тазовых костей выходит не только матка с придатками, но и петли кишечника.

Риск развития опущения матки у пожилых пациенток значительно выше, чем у молодых. Поэтому после наступления менопаузы необходимо особенно внимательно относиться в своему самочувствию. Посещать гинеколога следует регулярно, чтобы вовремя определить проблему и принять меры для ее устранения.

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте

С возрастом у женщин начинают в организме происходить естественные изменения. Процесс старения затрагивает не только кожные покровы, но и другие органы и системы, в частности репродуктивные.

Согласно статистике, у многих пациенток, столкнувшихся с возрастными изменениями, диагностируется выпадение матки или ее опущение.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы, о которых должна знать каждая женщина проявляющая заботу о своем здоровье и стремящаяся избежать тяжелых последствий.

Заключение

• Выпадение матки может быть четырех стадий, каждая из которых имеет свои симптомы;
• Если женщина обратится к врачу в начальной стадии выпадения матки, то ей удастся избежать операции;
• При запущенной форме выпадения матки пациенткам полностью удаляют репродуктивный орган;
• Отсутствие хирургического или медикаментозного лечения выпадения матки приведет к развитию серьезных осложнений;
• Своевременная профилактика позволит женщинам предотвратить выпадение матки.

Симптомы выпадения матки у пожилых женщин

Заподозрить выпадение матки пациентки могут по характерной симптоматике:

• в нижней части брюшины возникают неприятные ощущения, вызывающие беспокойство и дискомфорт при напряжении;
• болевой синдром тянущего характера, локализирующийся в поясничном отделе и в нижней части живота;
• дискомфорт в процессе дефекации, опорожнения мочевого пузыря;
• при половых контактах возникает неприятное ощущение;
• во влагалище ощущается инородное тело;
• появляются обильные выделения, нарушается месячный цикл;
• наблюдается недержание урины, фекалий, газов.

Степени пролапса

Ученые проводят следующую классификацию выпадения матки:

1. 1-я степень – незначительное выпадение шейки, не более чем на половину длины влагалища.
2. 2-я степень – шейка матки опускается к входу во влагалище и может из него выпирать.
3. 3-я степень — шейка выходит за пределы вагинального канала.
4. 4-я степень – полностью выпадает матка у пожилых женщин из влагалища наружу, вместе со стенками.

Причины

Спровоцировать выпадение матки могут внешние и внутренние факторы:

• ослабление мышечного тонуса;
• гормональные сбои;
• врожденные аномалии;
• поднятие тяжестей;
• ожирение;
• новообразования;
• затяжные запоры;
• хронический кашель;
• плохая наследственность.

Лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста — что делать

Для пациенток старших возрастных групп, запустивших проблему, не целесообразно подбирать медикаментозное лечение. Им, в большинстве случаев проводят хирургические вмешательства, цель которых заключается в полном удалении органа или проведении пластики.

Внимание! В начальной стадии, можно исправить ситуацию с выпадением матки посредством специальных упражнений, гормональной терапии, народных рецептов, физиотерапевтических процедур и специального питания.

Упражнения при опущении матки

Специалисты рекомендуют пожилым пациенткам ежедневно выполнять упражнения из гимнастического комплекса Кегеля. Умеренные физические нагрузки помогут:

• укрепить мышечные ткани в области влагалища;
• предотвратить выпадение и развитие патологий гинекологического плана;
• восстановить мышцы влагалища после родов.

Важно! Упражнение делать не так сложно. Женщина должна напрягать (после втягивания фиксируется на 20-ть секунд положение) и расслаблять интимные мышцы в течение 15-ти минут. Занятия необходимо проводить три раза в сутки.

Народные средства

Рецепты народной медицины женщины, у которых диагностировано выпадение матки, ни в коем случае не должны даже рассматривать в качестве основного метода лечения.

Травяные настои, отвары и прочие снадобья можно задействовать только как дополнение к традиционной схеме терапии, включающей лекарственные препараты и разные манипуляции.

Народные рецепты могут оказать содействие в устранении неприятной симптоматики, укреплении мышечных тканей, устранении болевого синдрома.

Травы

При выпадении матки пациентки могут задействовать травяной настой. Для его приготовления берут 10г смеси трав (яснотка/мелисса/липовый цвет), заливают кипятком (220мл). В герметично закупоренной емкости смесь должна остыть. После фильтрации жидкость делится на три порции и выпивается в течение суток.

Для повышения мышечного тонуса матки и прямой кишки женщинам рекомендуется задействовать айву. Высушенные плоды (10шт) заливаются водой (1л). Емкость переставляется на маленький огонь, и ее содержимое томится 25-30 мин. Отфильтрованную жидкость надо пить до 5-ти раз в сутки вместо чая.

Калина

Если выпадение сопровождается воспалительный процесс, то для его устранения можно задействовать эффективный народный рецепт – отвар калины. Для его приготовления надо взять соцветия (6г), поместить в кастрюльку и залить кипятком (240мл). На маленьком огне смесь должна томиться 10-12 мин., после чего фильтруется. Снадобье нужно пить три раза в сутки по 45мл.

Дубовая кора

Корки дуба известны своими противовоспалительными свойствами. Из них нужно сделать отвар: 70г сырья заливается водой (2л). Кастрюлька с содержимым переставляется на огонь, и смесь томится минимум два часа. Отфильтрованная жидкость задействуется для спринцевания. Манипуляции следует проводить раз в сутки на протяжении 4-х недель.

Дымянка

Для укрепления мышечных тканей в народной медицине используется настой дымянки. Трава (6г) измельчается и пересыпается в глубокую тару, после чего заливается холодной водой (500мл). Через восемь часов смесь фильтруется, а жидкость пьется за полчаса до трапез три раза в сутки по 120 мл.

Операция при выпадении матки в пожилом возрасте

Здравствуйте, уважаемые читатели! Выпадение матки – это серьезная патология, при которой ввиду тяжести состояния больной требуется срочное лечение. Основным методом лечения в настоящий день является хирургический. В данной статье подробнее поговорим о современных методах оперативного лечения выпадения матки у женщин пожилого возраста.

Разновидности операций и выбор подходящего метода

Вариантов хирургического лечения выпадения существует множество. Многие методы утратили свое значение и являются историческими. В современной клинической практике существует 2 основных направления, согласно которым проводится операция:

1. Фиксация органа.
2. Удаление органа.

Какое из направлений будет выбрано – это решается в каждом конкретном случае. В первую очередь это зависит от состояния больной женщины, анатомических особенностей ее половой системы, наличия сопутствующей патологии, обеспеченности учреждения здравоохранения техническими средствами и квалифицированными медицинскими кадрами и др.

У пожилых женщин лечение идет по второму сценарию – матка удаляется. В таком возрасте ткани значительно атрофированы и операция по фиксации органа окажется бесполезной. В ряде случаев хирургическое лечение у пожилых женщин и вовсе противопоказано:

• Тяжелое состояние.
• Суб- или декомпенсированная патология сердца, печени, почек и других органов.
• Острый инфекционный процесс в половых путях.
• Обострение хронического заболевания.

В таких ситуациях операция может не просто навредить, но и быть жизненно опасной. Поэтому в первую очередь нужно добиться стабилизации состояния, а затем планировать операцию. Также противопоказанием к хирургическому лечению является отказ самой женщины. Во всех этих случаях (кроме острой инфекции половых путей) больной рекомендуется носить маточные кольца – специальные изделия из силикона, которые помещаются в полове пути до уровня шейки и временно удерживают матку в нормальном положении.

Фиксация матки

Чаще всего фиксация матки производится посредством укрепления мышечно-связочных структур с помощью протеза. В его роли выступает специальная биоинертная сетка, которая прочно срастается с окружающими тканями и со временем не рассасывается, а служит механическим подкреплением. Эндопротезы выпускаются в универсальных размерах, а оптимальные параметры сетки перед предстоящей операцией подгоняются путем вырезания.

Среди вариантов оперативного лечения с сетчатыми имплантами лучше других зарекомендовал метод промонтофиксации или, как его иначе называют, сакровагинопексии. Протез подшивается к передней и задней вагинальным стенкам, шейке матки с одной стороны, к мысу крестца с другой. Выполняется операция при помощи специального лапароскопического оборудования.

В оперативном фиксировании матки существуют и другие подходы. Есть методика, при которой связки матки укорочаются (пликация), что позволяет подтянуть орган вверх. Популярной является метод пликации крестцово-маточных связок. Операция является малотравматичной и также выполняется через лапароскопический доступ.

Суть другого метода – вентрофиксации – заключается в непосредственном подшивании матки к структурам передней брюшной стенки – апоневрозу и прямым мышцам живота. Операция проводится открытым доступом. После вскрытия брюшной полости производится осмотр на предмет спаечной болезни и секвестров. Затем матка при помощи специального инструмента подтягивается вверх и подшивается шелковым или лавсановым материалом. Вентрофиксация выполняется преимущественно пожилым женщинам, у дам молодого возраста операция проводится редко.

Удаление матки

У пожилых женщин ввиду состояния здоровья и отсутствия наобходимости рожать тактика лечения выпадения матки идет по другому пути и часто заключается в удалении органа. Все операции классфицируются в зависимости от объема удаляемого органа. Если удаляется тело и шейка матки, хирургическое лечение носит название экстирпации матки, если удаляется только тело, а шейка сохраняется – апмутация. Также матк может удаляться вместе с придатками (яичниками и маточными трубами), частью влагалища, регионарными лимфоузлами.Объем операции определяетс в индивидуальном порядке.

Выполнить удаление матки также можно через различные доступы. Наименее травматичной является лапароскопическая операция. При невозможности проведения такого лечения, орган удаляется после рассечения тканей передней брюшной стенки – лапаротомически. В некоторых ситуациях матку удаляют через рассеченные влагалищные стенки.

После проведения операции по поводу выпадения матки независимо от выбранного метода женщине требуется физический покой и время на восстановление. Первые дни после хирургического лечения пациентка находится под наблюдением медиков, дальше выписывается домой. В течение ближайших 1-2 месяцев женщине стоит ограничить себя от физических нагрузок, избегать поднятия тяжестей, стараться не напрягать мышцы передней брюшной стенки и др.

Выпадение матки

Выпадение матки — смещение внутренних половых органов в результате ослабления связочного аппарата, удерживающего матку в ее анатомическом положении. При пролапсе матки происходит ее опущение, отсутствие лечения приводит к выпадению. Следует учитывать, что процесс редко является изолированным, ввиду ослабления связочного аппарата смещение затрагивает также другие органы: мочевой пузырь — речь идет о цистоцеле, и прямую кишку — ректоцеле.

Различают неполное (частичное) выпадение матки, при котором наружу выходят лишь шейка матки и стенки влагалища, при этом сам орган находится в вагинальном канале, и полный пролапс — матка в этом случае оказывается за границами половой щели. При полном выпадении матки методы консервативной терапии становятся неэффективными, необходима операция.

Болезнь может появляться в разном возрасте, и хотя большей частью пациентками становятся женщины после 50-и лет, в последние годы к врачу обращаются и более молодые. Существуют сотни методик лечения данной патологии, в нашей клинике каждой женщине подбирается метод, эффективный именно для нее. Более того, специалисты нашего Центра оперативной гинекологии даже с запущенных случаях, если это возможно, стремятся провести органосохраняющую операцию.

Причины выпадения матки

Основной причиной заболевания является ослабление связок и мышц, благодаря которым органы малого таза удерживаются в анатомическом положении. Произойти ослабление связочного аппарата может вследствие особенностей соединительной ткани, гипоплазии мышц или нарушения иннервации структур тазового дна. Кроме того, родовые травмы, многократные роды или многоплодие, гормональные изменения, хирургические вмешательства на органах малого таза могут также стать причиной генитального пролапса.

Увеличивает риск развития заболевания повышение внутрибрюшного давления, например, при длительном кашле, упорных и частых запорах, опухолях или асцитах. К группе риска относятся женщины с лишним весом, а также занимающиеся физическим трудом, особенно неблагоприятно на женском здоровье сказывается подъем тяжестей.

Симптомы выпадения матки

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени выпадения матки. Если опущение сопровождается чувством дискомфорта, тяжести в зоне крестца, возникает ощущение наличия инородного тела, половые акты становятся болезненными, то при выпадении матки симптомы дополняются болями и при ходьбе, и в сидячем положении. Появляются обильные выделения, нарушается характер менструаций, они становятся интенсивнее и болезненнее.

Из-за нарушения естественного положения мочевого пузыря, что неминуемо при выпадении, появляются проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи при кашле, поднятии тяжести и др., перегиб уретры может привести к задержке мочи. Из-за наличия в мочевом пузыре остаточной мочи не исключено развитие цистита, пиелонефрита, образования камней, при длительном процессе существует риск гидронефроза. Возникают проблемы и при вовлечении в процесс прямой кишки — ректоцеле, опорожнение кишечника затруднено, развиваются недержание газов и кала, появляются колиты, геморрой и др.

Зияние половой щели приводит к сухости стенок влагалища, слизистая больше подвержена инфицированию. Кроме того, при выпадении нередко появляются язвы, пролежни, отечность тканей. При подобном состоянии не исключено ущемление выпавшего органа. В результате нарушения оттока крови по сосудам у женщин с пролапсом гениталий нередко возникает варикоз нижних конечностей.

Лечение выпадения матки

При пролапсе матки усилия врачей направлены на восстановление естественного положения матки и других органов малого таза с корректировкой уже наступивших функциональных нарушений. Однако на III и IV стадии опущения матки, когда произошло ее частичное или полное выпадение, эффективным будет только оперативное лечение.

Консервативная терапия используется только для уменьшения проявлений болезни, облегчения состояния женщины или предупреждения развития осложнений. Сюда относятся антибактериальные или противовоспалительные средства для устранения воспалительных процессов, гормональные препараты, а также применение пессария или специального бандажа — специальных приспособлений, выполняющих поддерживающую функцию.

Операция при выпадении матки

В настоящее время существуют сотни методик для лечения генитального пролапса, среди них наиболее востребованной является лапароскопическая промонтофиксация, при которой для фиксации крестцово-маточных связок и шейки матки изнутри устанавливается имплант в виде сетки из инертного материала, выше купола влагалища, и прикрывается собственными тканями. При сочетании пролапса и стрессового недержания мочи операция может быть дополнена методикой TVT-O, благодаря которой удается восстановить функциональность уретры.

Также крестцово-маточные связки могут крепиться с использованием «армированного» апоневротического лоскута. Для лечения полного выпадения матки также может быть использована меш-сакровагинопексия, влагалище, шейка и матка при этом закрепляются к крестцовому выступу с помощью полихлорвиниловой сетки.

В нашем Центре специалистам в большинстве случаев удается обойтись без удаления матки, проведя малотравматичную органосохраняющую операцию. Более того, использование модифицированной лапароскопической промонтофиксации позволяет в дальнейшем избежать развития гнойных осложнений, появления эрозий или нарушений половой функции даже у пациенток, ведущих активную сексуальную жизнь.

Преимущества лапароскопической промонтофиксации

Комментарий врача

Диагностированное у вас выпадение матки требует немедленного лечения, и вы хотели бы узнать побольше о предстоящей операции? Для нас — каждая пациентка уникальна, поэтому и курс лечения назначается строго индивидуально, учитывая наличие тех или иных симптомов, состояние здоровья женщины и ее пожелания, касающиеся лечения. Какой из методов лечения подойдет именно вам? Конкретные детали можно обсуждать только после получения результатов обследования. Но в любом случае мы стремимся проводить органосохраняющие операции, если это возможно. Более того, благодаря используемым в нашем Центре методикам удается не только избежать удаления матки, но и сохранить репродуктивные функции женщин. Сама же операция не требует длительной госпитализации, безболезненна, а восстановление занимает минимум времени. Поэтому не откладывайте лечение, избавьтесь наконец-то от изнуряющих проявлений болезни, теперь это можно сделать быстро и эффективно!

Почему с выпадением матки лучше обратиться в Швейцарскую Университетскую клинику

• При обследовании и лечении мы используем современные технологии, операции по разработанной нашими специалистами модифицированной методике проводятся лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе в нашей.
• Благодаря оснащенности Центра современным оборудованием пациенты могут рассчитывать на комплексное обследование и лечение в соответствии с рекомендациями и требованиями лучших европейских клиник, при этом риск осложнений как в ходе операций, так и в послеоперационный период не превышает 0,5%.
• Лечением пациенток с выпадением матки наши специалисты занимаются более 20 лет, каждый из наших хирургов в совершенстве владеет всеми методиками лечения, которые используются при этой патологии.
• При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике проводятся симультанные операции, позволяющие в ходе одной анестезии избавиться сразу от 3-4 патологий.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасно выпадение матки?

Из-за нарушения анатомического положения матки высока вероятность сдавления нервных структур и находящихся рядом органов, что приведет к нарушению их работы. Кроме того, появляются грыжи стенок влагалища, при полном выпадении матки влагалищные стенки выворачиваются, в образовавшийся мешок попадают мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, петли кишечника. При ущемлении этих органов необходима экстренная хирургическая помощь.

Что такое пессарий и может ли его использование заменить операцию?

Это приспособление, представляющее широкое резиновое кольцо, при помещении во влагалище выполняет роль опоры для сместившейся матки. Однако его использование имеет целый ряд ограничений, к тому же существует вероятность образования пролежней. Поэтому использование пессария возможно у пациенток при неполном выпадении, если хирургическое вмешательство по какой-либо причине невозможно, однако альтернативой операции приспособление служить не может.

Будут ли эффективны специальные упражнения при выпадении матки?

Упражнения, как и гинекологический массаж, могут быть эффективны на начальных этапах заболевания. Также на ранних стадиях назначается поддерживающая гимнастика по методу Кегеля и Юнусова — с целью укрепления мышц, участвующих в поддержке органов малого таза. Однако при выпадении матки вышеперечисленные меры неэффективны.

Существует ли риск развития рецидива после операции при выпадении матки?

Чтобы свести к минимуму вероятность появления рецидива, следует исключить неблагоприятные факторы, которые спровоцировали развитие болезни. Кроме того, немаловажное значение имеет используемая методика лечения. Обратившись в специализированную клинику, где используются эффективные современные технологии, можно повысить шансы на успех. В нашем Центре применяется модифицированная авторская методика, при которой вероятность развития рецидива не превышает 0,5%.

Сколько времени занимает восстановление после операции при выпадении матки?

После лапароскопической промонтофиксации у пациенток уже на 3-5 день исчезают такие симптомы, как недержание мочи или нарушение дефекации. Конечно, существуют позиционные ограничения (например, запрет на сидение), но их продолжительность в 2-4 раза меньше при проведении операции по авторской методике, используемой в нашей клинике. Как правило, пациентки возвращаются к привычным занятиям через 2-4 недели после выписки, спустя 1,5 месяца можно вернуться к обычной физической активности.

Половые отношения после операции по поводу выпадения матки — возможны ли?

При используемой нашими специалистами методике через 1-1,5 месяца можно возобновлять половые отношения. Более того, риск развития эрозий, гнойных осложнений или половых нарушений минимален даже у пациенток, ведущих активную половую жизнь.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Позвоните нам +7 495 646-10-72 или оставьте заявку на обратный звонок и наши специалисты проконсультируют Вас.

Чем опасен пролапс (выпадение) матки у женщин различного возраста?

Есть много женских заболеваний, которые существенно понижают качество жизни, приносят массу дискомфорта, приводят к невозможности иметь детей. Среди таких патологий выпадение матки. Явление довольно распространенное, оно характеризуется изменением локализации внутренних половых органов женщины с неполным или тотальным выходом матки наружу. Это состояние называют еще грыжевым выпячиванием, возникающим при неправильной работе мышц тазового дна. Часто пролапс диагностируют у пожилых женщин, примерно в 50% случаев. Лечение выпадения матки зависит от стадии болезни, проявлений, возраста.

Что это такое?

Пролапс матки — достаточно распространенная патология, требующая адекватного лечения, иначе высок риск развития осложнений. Заболевание доставляет девушкам страдания, сказывается на качестве жизни.

Матка — полый орган грушеподобной формы, который локализуется между прямой кишкой и мочевым пузырем и не выходит за пределы малого таза. Фиксацию обеспечивают связки, мышцы, образующие дно — мощный пласт, который состоит из 3 слоев мускул, держит органы на своих местах. Именно посредством этих мышц происходит выталкивание младенца при родах.

Во время вынашивания плода когда отмечается увеличение матки в размерах, на помощь тазовому дну приходит связочный аппарат. Он обеспечивает дополнительную поддержку и фиксацию. Чтобы матка не смещалась, нужно чтобы ее связки и мускулы всегда были упругими. Даже минимальное нарушение этих характеристик чревато опущением. Финальная степень — выпадение матки полное или частичное.

Патология, которая характеризуется смещением и пузыря, называется цистоцеле, а частью прямой кишки — ректоцеле. Это последствия отказа от терапии основного заболевания.

Почему происходит выпадение?

У девушек детородного возраста патология диагностируется редко. Если и возникает, то из-за родовых травм. Намного чаще выявляется полное или частичное выпадение матки у пожилых женщин. Причин, поводов для появления тазовой грыжи у этой группы гораздо больше. Ее возникновение обусловливается:

• Генетической предрасположенностью.
• Особенностями строения туловища. Чаще матка выпадает у девушек астенического телосложения.
• Частыми запорами. При такой проблеме женщине приходится напрягать мускулы живота, из-за чего повышается внутрибрюшное давление, смещаются стенки матки и выпадают.
• Кашлем на фоне бронхита, астмы, эмфиземы. Частые, сильные приступы приводят к изменению локализации внутренних половых органов.
• Гормональным дисбалансом.
• Изнурительными тренировками, ношением тяжестей, излишним напряжением мышц живота.
• Врожденными аномалиями.
• Операциями.
• Изменением формы тазового дна из-за травм или родовой деятельности.
• Нарушением метаболизма.
• Наличием лишнего веса, ожирением.

Причин выпадения матки много, выявить точную может врач, после обследования. При подозрении на патологию, любых изменениях в самочувствии нужно обратиться к доктору.

Симптомы

Случаи, когда матка или ее шейка выпала резко, неожиданно редки. Зачастую этот процесс длительный. Признаки заболевания возникают постепенно. Бывает, что на начальных этапах патологию просто упускают из виду. При прогрессировании у женщины опущения отмечается появление симптоматики. Характеризуется выпадение:

• невыраженными болями в животе, часто тянущими;
• чувством инородного тела в области промежности;
• расстройством стула;
• атипичными влагалищными выделениями (бели с примесями крови);
• недомоганием;
• быстрой утомляемостью;
• недержанием мочи;
• дискомфортом в пояснице;
• неприятными ощущениями при интимной близости;
• менструальной дисфункцией.

Отсутствие лечения выпадения матки у пожилых или молодых женщин чревато развитием серьезных болезней — цистита, уролитиаза, пиелонефрита, гидронефроза, колитов. Проявления и то, как выглядит выпадение шейки матки следует знать каждой. Своевременное обнаружение проблемы и обращение к врачу — залог предупреждения осложнений.

Вывалившаяся часть органа или шейка — потрескавшаяся садненная поверхность. Из-за повреждений при ходьбе происходит ее изъязвление, формирование пролежней, которые инфицируются.

Выпадение матки в пожилом возрасте или молодом чревато нарушением кровообращения, застойными явлениями, цианозом слизистых, отеком тканей.

Степени

Развитие у женщин тазовой грыжи постепенное. Ее классификацию производят с учетом стадии тяжести состояния пациентки, выпадения.

Таблица — Степени пролапса матки

Классификация

Изменения

Проявления

Первая стадияХарактеризуется смещением органа. Шейка не выходит из влашалища

• Дискомфорт при половом акте;
• расстройство цикла;
• недомогание

ВтораяСопровождается неполным выпадением матки на фоне физической активности, кашля, натуживания

• Неприятные ощущения;
• чувство чужеродного тела;
• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря

ТретьяХарактеризуется частичным пролапсом

• боль в животе, особенно при интимной близости;
• кровянистые примеси в выделениях;
• энурез

ЧетвертаяСопровождается полным выпадением. Патологии больше подвержены женщины зрелого возраста

• затруднение передвижений, сидения;
• воспаления;
• инфицирование.

Диагностика

Выпадение матки или ее опущение выявляется зачастую при осмотре. Чтобы определить стадию, доктор просит женщину натужиться. Влагадищное и прямокишечное исследование позволяет обнаружить смещение передней или задней стенки матки. Женщин, у которых выявлено незначительное опущение ставят на учет.

Когда диагностирован пролапс, требующий применение сохраняющей органы пластики, а еще при наличии сопутствующих болезней назначают проведение:

• Компьютерной томографии — чтобы уточнить состояние дна матки, стенок, иных органов малого таза.
• Экскреторной урографии — исключает обструкцию мочевыделительных путей.
• Бактериологического посева урины — выявляет инфекции.
• Микроскопии влагалищных выделений.

Еще проводят цитологию мазка, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингоскопию, кольпоскопию.

Методы лечения

Терапия зависит от стадии развития, признаков, наличия сопутствующих болезней, необходимости, возможности сохранения детородной функции. Начальные степени опущения лечатся консервативными методами. Женщинам назначают прием эстрогенсодержащих препаратов, выполнение физических упражнений.

Лечение без оперативного вмешательства

При смещении матки, если она не нарушает функции иных органов, назначают применение:

• физкультуры;
• гинекологического массажа.
• мазей;
• пессариев и тампонов.

Использовать альтернативные средства, например лекарства из трав без согласования с доктором нельзя. Такая терапия может усугубить проблему.

Бандаж

Этот способ терапии выпадения шейки матки считается инновационным. Заключается в ношении плотных трусиков с завышенной талией. Крепятся они в зоне промежности и бедер. Боковой крепеж выполнен из пластика, а нижний из эластичной ленты.

Это приспособление обеспечивает поддержку органов. Оно незаметно под одеждой. Носить его можно 10 часов в сутки. Но ночь его снимают.

Применение пессария

Для поддержки, предупреждения выпадения органа женщинам, часто престарелого возраста назначают применение маточного кольца. Методику используют при остром пролапсе, при вынашивании плода (по строгим медицинским показаниям), девушкам, у которых есть ограничения к проведению оперативного вмешательства.

Ношение приспособления эффективно при незначительном смещении. Пожилым женщинам использование пессария назначают пожизненно, так как их мускулы не способны восстановиться.

При применении кольца нужно соблюдать интимную гигиену:

• проводить спринцевания дезинфицирующими растворами;
• извлекать пессарий на ночь, обеззараживать.

Операция

При существенном смещении, неэффективности консервативных способов, назначают применение радикальных методов. Выделяют несколько групп хирургического лечения при пролапсе матки:

• Первая — операции по укреплению мышц влагадища, таза. К таковым относят переднюю кольпорафию, кольпоперинеолеваторопластику.
• Вторая — вмешательства по укорочению и укреплению круглых маточных связок и фиксированию к задней или передней стенке матки.
• Третья — по укреплению фиксации посредством сшивания связок. Не проводят женщинам с нереализованным материнством.
• Четвертая — методики по фиксированию органов к стенкам тазового дна.
• Пятая — способы, заключающиеся в использовании аллопластического материала, применяемого для укрепления связок и поддержки. По отзывам женщин, этот метод сопряжен с риском обострений патологии, появлением свищей.
• Шестая — частичное сужение влагадищного просвета.
• Седьмая —вмешательства по полному удалению матки.

При диабете, атеросклерозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, когда объемные вмешательства затруднительны, назначают срединную кольпорафию.

Предпочтение отдают комбинированной хирургической терапии, заключающейся одновременно в фиксации матки, пластике влагалища, а еще укреплении связок и мышц. Все методы проводят полостным или лапароскопическим доступом. После вмешательства показано соблюдение диеты, отказ от нагрузок, применение лечебной физкультуры.

Что делать при выпадении у пожилых?

Лечение выпадения матки у женщины пожилого возраста проводят зачастую радикальным способом. Применяют лапароскопическую методику. Доступ, введение инструментария и подшивание маточных сухожилий осуществляется через 3 отверстия в брюшной полости. Орган становится на свое место. Редко проводят операцию по удалению матки, что способствует быстрому восстановлению тазовой мускулатуры.

Последствия и прогноз

При своевременно проведенной операции при выпадении матки у молодых или пожилых женщин исход благоприятный — отмечается восстановление социальной активности и сексуальной жизни. После органосохраняющих методов сохраняется репродуктивная функция.

Если лечение было проведено не вовремя, применили неправильный подход, это чревато:

• сбоями в работе прямой кишки, придатков, мочевого пузыря;
• воспалением;
• инфицированием;
• некрозом тканей;
• разрывами влагалищных стенок;
• расстройством цикла;
• декубитальной язвой;
• кровотечением.

Профилактика

От возникновения пролапса не застрахована ни одна женщина. Чтобы предотвратить болезнь, рекомендовано проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, исключить изнурительные физические нагрузки, следить за питанием. К мерам профилактики выпадения матки относят коррекцию веса, тренировку тазовой мускулатуры.

Отзывы

Такая проблема как пролапс знакома многим женщинам. У одних патология возникла на фоне метаболических расстройств, у других из-за разрывов при родах. Все девушки, которым удалось вылечить патологию, сошлись в одном, что самый эффективный метод терапии — операция. Пациентки, которым проводили вмешательство, довольны результатом. Многие после выздоровления стали мамами. Хорошо отзываются о комбинированном хирургическом лечении, когда проводится одновременно фиксация, пластика влагалища, укрепление мышц.

Заключение

Тазовая грыжа — проблема серьезная, но это не приговор. Заболевание успешно лечится. Осложнения или рецидивы при грамотном лечении практически не возникают. Способ терапии определяет доктор с учетом степени смещения органа. При несущественных изменениях используют консервативные методы, при пролапсе — радикальные.

Операция при выпадении матки: какой из методов самый эффективный и отзывы женщин

Выпадение матки и влагалищной области (пролапс) – это патологическое смещение внутренних органов, и их полный или частичный выход за пределы половой щели.

Пролапс сопровождается давлением в области крестца, ощущением инородного тела в промежности и другими неприятным симптомами.

Диагностика пролапса не представляет сложности, и уже при первичном гинекологическом осмотре врач может поставить диагноз.

Что касается лечения данной патологии, оно чаще всего хирургическое, а при противопоказаниях к подобному вмешательству, женщине устанавливают маточное кольцо – пессарий, который удерживает детородный орган от выпадения наружу.

Сущность патологии

По сути, пролапс – это грыжевое выпячивание, развивающееся при ослаблении тонуса мышц, которые поддерживают матку в правильном положении.

Заболевание встречается достаточно часто, согласно медицинской статистике около 30% гинекологических проблем приходится именно на выпадение детородных органов.

Не стоит думать, что эта патология касается только женщин пожилого возраста – безусловно, с возрастом риск пролапса возрастает, однако, и молодые женщины нередко сталкиваются с этим неприятным заболеванием.

Изолированное выпадение матки диагностируется реже, чаще вместе с половыми органами смещаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Соответственно различают цистоцеле и ректоцеле.

Причины пролапса кроются в ослаблении мышечного тонуса, этому явлению могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

• тяжелые или многочисленные роды, родовые травмы половых органов;
• хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым синдромом, что приводит к постоянному напряжению мышц брюшной полости;
• запоры;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточность эстрогена.

После 50 лет пролапс диагностируется у половины женского населения.

В этом случае заболевание развивается в результате естественных процессов старения организма, авитаминоза, гормональной недостаточности, приобретения в течение жизни различных заболеваний, родов и абортов.

В некоторых случаях пролапс может стать последствием воспалительных заболеваний половых органов, а также осложнением после оперативных вмешательств в репродуктивную систему.

Многие специалисты уверены в наследственной предрасположенности женщины к данному недугу, точнее не к самому пролапсу, а к слабости мышечного аппарата.

Симптоматические проявления

• болевые ощущения во влагалище и в поясничном отделе;
• усиление боли при длительном сидении;
• кровотечения;
• ощущение постоянного присутствия инородного предмета во влагалище;
• запоры;
• затруднение мочеиспускания;
• ложные позывы в туалет;
• дискомфортные ощущения во время интимного контакта, в запущенных случаях половая близость становится невозможной;
• в результате трения детородного органа при ходьбе, его поверхность может повреждаться, что приводит к инфицированию, которое влечет за собой различные воспалительные процессы как в репродуктивной системе, так и в мочевой;
• нарушение кровообращения, приводящее к варикозному расширению вен на нижних конечностях.

Степени выпадения

Выпадение детородного органа классифицируется по степеням:

• 1 степень – шейка матки находится в середине влагалища или чуть выше;
• 2 степень – влагалищные стенки и шейка смещаются до влагалищного преддверья,
• 3 степень – частичный пролапс, шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы влагалища, а сам детородный орган оказывается во влагалищной области;
• 4 степень – полный пролапс, матка выпадает полностью, то есть покидает пределы влагалища и оказывается снаружи.

Когда нужна операция?

К хирургическому лечению пролапса целесообразно прибегать в следующих случаях:

• 3 и 4 степень выпадения;
• заболевание прогрессирует, и консервативные методики не дают эффекта.

Следует помнить и о противопоказаниях к вмешательству:

• инфекционные процессы в организме;
• воспаления репродуктивных органов;
• патологии крови, заключающиеся в ее плохой свертываемости;
• онкология половых органов;
• серьезные заболевания;
• обострение воспалительных процессов в органах малого таза, которые протекают в хронической форме.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день используютсяследующиехирургическиевмешательства:

1. Вагинопексия – малоинвазивная методика, которая заключается в подшивании стенок вагины к животу. Существует передняя и задняя вагинопексия, соответственно для подшивания передней или задней стенки влагалища. Надо сказать, это метод не является очень эффективным, поскольку риск рецидива присутствует.
2. Кольпография. Это одна из разновидностей кольпопластики. В этом случае ушивают влагалищные стенки. В ходе операции часть стенок иссекается, а оставшиеся мышцы фиксируются.
3. Жесткая фиксация. При данном вмешательстве детородный орган крепится к крестцу или брюшине. Такую операцию проводят или абдоминально, или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции устанавливается сеточный протез, который будет прочно фиксировать орган, и исключит возможность рецидива.
4. Лапароскопия. Доступ к матке предоставляется при помощи проколов в брюшной стенке. Врач подшивает опустившуюся матку к другим органам, которые более фиксированы. Для предотвращения повторного выпадения могут быть использованы сетчатые протезы.
5. Пластика шеечной области. Такую операцию можно проводить различными способами – криодеструкция, лазер, радиоволны, хирургия и так далее. Специалист удаляет часть шейки и фиксирует ее.
6. Гистерэктомия. Детородный орган удаляется через вагину. Данное вмешательство в основном показано женщинам пожилого возраста, когда в сохранении детородной функции уже нет необходимости.
7. Лапаротомия. Матка подтягивается через полостной разрез. При этом шрам остается не только на животе пациентки, но и на детородном органе.

Выбор операционного вмешательства – это очень ответственный момент, от которого будет во многом завесить дальнейшая функциональность репродукции женщины.

Поэтому доверять выбор вмешательства необходимо квалифицированному и опытному врачу.

Какой метод более эффективен?

Все описанные выше методы являются эффективными в том или ином случае.

Все зависит от стадии пролапса, возраста женщины, ее дальнейших планов на роды, ее общего состояния, наличия фоновых недугов и так далее.

Что делать если боишься операции?

Современные медики, как говорится, уже набили руку, проводя операции по ликвидации пролапса, поэтому отказываться от хирургического вмешательства из-за страха не стоит.

Осложнения после подобных вмешательств случаются крайне редко, а период восстановления не сложен и не долог.

Данная патология без лечения может привести к серьезным осложнениям, которые все равно закончатся операцией, только более серьезной и более травматичной.

Восстановительный период

Реабилитационный период после операции длится месяц, в это время женщина должна придерживаться следующих несложных правил:

• не заниматься спортом;
• не поднимать тяжести;
• исключить половые контакты;
• не допускать запоры;
• не сидеть на корточках;
• не принимать ванны и не посещать бассейны;
• не ходить в баню и сауну;
• стараться как можно меньше сидеть (если операция проводилась трансвагианально);
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• в точности выполнять все рекомендации врача.

Возможные последствия

Операции по опущению матки в большинстве случаях опасными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать:

• проблемы с мочеиспусканием;
• воспаление рубца (если была проведена лапаротомия);
• наружные и внутренние кровотечения;
• перитонит;
• гематомы в области послеоперационного шва.

Удаление матки

Удаление матки при ее опущении проводится при помощи гистерэктомии.

К такому вмешательству прибегают при наличии серьезных показаний, так как удаление детородного органа может спровоцировать смещение кишечника и мочевого пузыря.

Проводится вмешательство через влагалище или абдоминально. Естественно, в первом случае послеоперационный период и проще, и короче.

На передней стенке вагинального канала делают разрез, через него выводят детородный орган, пересекают связки, сосуды и трубы.

Культю влагалища фиксируют и создают высокую промежность. В некоторых случаях для предотвращения опущения влагалища, его фиксируют сетчатым протезом.