Давление при инфаркте миокарда, какое у женщин и мужчин – низкое или высокое

Какое давление при инфаркте?

Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ на вопрос о том, какое давление и пульс при инфаркте, невозможно без учета фазы заболевания и исходного, т. е. предшествующего приступу давления пациента.

Инфаркт миокарда – образование в участке сердечной мышцы очага некроза, развитие которого связано с относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровотока. Это очень серьезное, угрожающее жизни заболевание. До 50 лет инфаркт в несколько раз чаще поражает мужчин, а в более старшем возрасте с одинаковой частотой может случиться как у мужчин, так и у женщин.

Его прогноз в немалой степени зависит от своевременности, оказанной медицинской помощи. Поэтому каждый человек доложен знать первые признаки инфаркта миокарда, в том числе и то, может ли быть нормальное АД (артериальное давление) при данной сердечно-сосудистой патологии.

Какое давление при инфаркте и от чего оно зависит

Гипертония, т. е. патологическое состояние, при котором у пациента часто или постоянно отмечается артериальная гипертензия, является фактором риска развития инфаркта миокарда. Особую опасность представляет резкое снижение значительно повышенного кровяного давления (например, во время гипертонического криза). Однако во время инфаркта миокарда колебания давления отмечаются и у пациентов, ранее не страдавших артериальной гипертензией.

В норме артериальное давление у взрослых людей (у мужчин и женщин) не должно превышать 140/90 мм. рт. столба. При резком и значительном его повышении происходит спазм кровеносных сосудов и ток крови через них значительно ухудшается.

В начале острого сердечного приступа артериальное давление обычно поднимается, но спустя 20-30 минут падает и иногда очень сильно, вплоть до развития сосудистого коллапса и кардиогенного шока.

Почему повышается и понижается давления при инфаркте

Высокое артериальное давление является одним из частых причинных факторов, лежащих в основе нарушения кровотока в системе коронарных артерий. Но и в том случае, если у пациента не было артериальной гипертензии, повышенное давление характерно для начала инфаркта и сохраняется в первые минуты после инфаркта. Это связано со значительным раздражением болевых рецепторов, выбросом в кровь так называемых гормонов стресса (адреналина, норадреналина), оказывающих вазопрессорный, т. е повышающий давление эффект.

Однако довольно быстро повышенное давление начинает снижаться. Это связано с тем, что в результате образовавшегося очага некроза сократимость сердечной мышцы в той или иной степени нарушается и сердечный выброс уменьшается. В свою очередь, из-за снижения сердечного выброса в кровь пациента поступает целая группа эндогенных субстанций:

  • миокардиальный угнетающий фактор;
  • молочная кислота;
  • лейкотриены;
  • цитокины;
  • тромбоксан;
  • брадикинин;
  • гистамин.

Особую опасность представляет резкое снижение значительно повышенного кровяного давления (например, во время гипертонического криза).

Эти вещества еще больше снижают сократительную функцию сердца, что становится основной причиной развития кардиогенного шока – грозного осложнения инфаркта миокарда. Его основные признаки:

  • артериальная гипотония (систолическое АД равное или меньше 80 мм рт. ст.);
  • уменьшение пульсового давления до 20 мм рт. ст. и менее;
  • частый пульс слабого наполнения;
  • заторможенность вплоть до полной утраты сознания;
  • нарушение периферического кровообращения (бледность и/или мраморность кожных покровов, снижение кожной температуры, акроцианоз);
  • олигоанурия (снижение диуреза до 20 мл/ч и менее).

Следует понимать, что высокое или низкое артериальное давление само по себе не является признаком инфаркта миокарда. Также нельзя рассматривать как симптом этого заболевания лабильное давление («скачет» АД).

Значительное падение артериального давления при инфаркте у женщин и мужчин является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует об обширном очаге некроза, развитии кардиогенного шока.

Как развивается инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой одну из наиболее тяжело протекающих острых форм ишемической болезни сердца (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной возникновения инфаркта миокарда является атеросклероз венечных артерий – сосудов, по которым кровь поступает к сердечной мышце. При атеросклерозе в организме пациента нарушается обмен липидов. Это приводит к осаждению на стенках артерий холестерина в виде бляшек. Постепенно холестериновые отложения пропитываются солями кальция и увеличиваются, создавая препятствие току крови. Кроме того, к поверхности атеросклеротических бляшек прикрепляются тромбоциты, приводя к постепенному формированию тромбов.

Во время инфаркта миокарда колебания давления отмечаются и у пациентов, ранее не страдавших артериальной гипертензией.

Атеросклероз – это системное заболевание, т. е. поражающее все кровеносные артериальные сосуды. Однако у разных людей разные сосуды подвержены ему в большей или меньшей степени. Инфаркту миокарда обычно предшествует атеросклероз венечных сосудов, а инсульту – атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.

В норме артериальное давление у взрослых людей (у мужчин и женщин) не должно превышать 140/90 мм. рт. столба. При резком и значительном его повышении происходит спазм кровеносных сосудов и ток крови через них значительно ухудшается. А если просвет перекрывает атеросклеротическая бляшка, то кровоток может полностью прекратиться. В результате этого участок мышцы сердца, кровоснабжаемый этим сосудом, перестает получать вместе с кровью питательные вещества и кислород. Клинически это проявляется возникновением у пациента острого приступа боли в загрудинной области, т. е. приступом стенокардии. Если в течение 30 минут от его начала коронарный кровоток не будет восстановлен, в пораженном участке миокарда начинаются необратимые процессы, приводящие к его некрозу.

Кроме артериальной гипертензии, факторами, повышающими риск возникновения инфаркта миокарда, являются:

Симптомы инфаркта миокарда

Часто инфаркт миокарда возникает в утренние часы. Это связано с тем, что в это время происходит усиление секреции катехоламинов (гормонов коры надпочечников), повышающих артериальное давление. У пациента внезапно появляется нестерпимая давящая боль в левой половине грудной клетки или в загрудинной области, длящаяся свыше 25-30 минут и не купирующаяся приемом нитроглицерина. Боль может отдавать в левую руку, горло, нижнюю челюсть, спину или область эпигастрия. Характерными признаками заболевания являются тревога, беспокойство и страх смерти.

Следует понимать, что высокое или низкое артериальное давление само по себе не является признаком инфаркта миокарда. Также нельзя рассматривать как симптом этого заболевания лабильное давление.

Инфаркт миокарда нередко сопровождается развитием одышки, обильным потоотделением, резкой бледностью кожных покровов. Практически во всех случаях отмечаются те или иные нарушения сердечного ритма (брадикардия, экстрасистолия, тахикардия), некоторые из которых описываются больными как приступ сильного сердцебиения.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Если у человека внезапно возникли сильные боли в сердце, ему следует незамедлительно оказать первую доврачебную помощь. Алгоритм действий в данной ситуации следующий:

  • вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
  • уложить пациента (при утрате сознания повернув голову набок);
  • дать ему под язык таблетку Нитроглицерина, если боли не проходят и систолическое артериальное давление превышает 100 мм рт. ст., то через 15-20 минут можно дать лекарство повторно;
  • обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть воротничок);
  • постараться успокоить больного;
  • до приезда медиков вести наблюдение за основными жизненно важными функциями (частота пульса, дыхания);
  • в случае наступления клинической смерти незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание по методу изо рта в рот), проводить которые следует либо до восстановления у больного самостоятельно дыхания и сердечного ритма, либо до приезда скорой помощи и констатации врачом биологической смерти.

По данным медицинской статистики около 10% пациентов с инфарктом миокарда погибает на догоспитальном этапе. В то же время правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Профилактика

Инфаркт миокарда – это очень серьезное заболевание, восстановиться полностью после которого уже невозможно, поскольку часть сердечной функции безвозвратно утрачивается с гибелью участка мышцы. Поэтому очень важно постараться предотвратить его возникновение.

Часто инфаркт миокарда возникает в утренние часы. Это связано с тем, что в это время происходит усиление секреции катехоламинов, повышающих артериальное давление.

На самом деле профилактика сердечно-сосудистых заболеваний достаточно проста и заключается в поддержании здорового образа жизни. Это понятие включает в себя ряд мер.

  1. Отказ от вредных привычек. Давно доказано и не вызывает сомнений то, что алкоголь и никотин оказывают на состояние сердца и кровеносных сосудов негативное влияние, ухудшают их функции.
  2. Правильное питание. В рационе следует ограничивать содержание жиров (особенно животного происхождения) и легких углеводов. Ежедневно следует потреблять достаточное количество овощей и фруктов. Правильно организованное питание позволяет нормализовать обмен веществ, следовательно, снижает риск развития атеросклероза, сахарного диабета II типа, ожирения.
  3. Контроль уровня артериального давления. Если пациент страдает артериальной гипертензией, необходимо регулярно измерять уровень давления, аккуратно принимать назначенные терапевтом или кардиологом гипотензивные препараты. Помимо этого, из рациона следует полностью исключить или как минимум резко ограничить, жирные, острые, пряные и соленые блюда.
  4. Борьба с гиподинамией. Сюда относятся ежедневные прогулки, утренняя гимнастика, занятия лечебной физкультурой.
  5. Полноценный отдых. Следует избегать как физических, так и психоэмоциональных перегрузок. Очень важен полноценный ночной сон. Рекомендуется ежегодный оздоровительный отдых в санатории или профилактории.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Какое обычно давление при инфаркте миокарда?

Давление при инфаркте обычно колеблется, из-за чего возрастает потребность сердца в кислороде. Проблема может привести к смерти человека, так как возникает острое нарушение кровообращение в миокарде. Спасти жизнь человеку может только своевременная медицинская помощь.

Какие происходят изменения в работе организма при приступе

Перед инфарктом миокарда в организме развивается атеросклероз. При этом заболевании на стенках сосудов формируются бляшки из холестерина. Они сужают просвет и нарушают кровообращение. Главная опасность в том, что бляшки могут отрываться и образуют тромбы, которые закупоривают сосуды. Непоступление крови к тканям приводит к гибели клеток и вызывает инфаркт.

Бляшки отрываются при усиленном сердцебиении, высоком артериальном давлении. Сердечный приступ может начать при физических или эмоциональных нагрузках. Но иногда, это происходит во время сна или утром после пробуждения.

Инфаркт бывает крупноочаговым и мелкоочаговым. В первом случае патологический процесс поражает всю сердечную мышцу. Это очень опасная форма болезни, которая часто заканчивается летальным исходом.

При мелкоочаговых поражениях страдает отдельный участок миокарда, пораженные ткани рубцуются, и восстановить их нельзя. Функции сердца при этом снижаются, и возникает необходимость в постоянной поддерживающей терапии.

Как изменяется артериальное давление при инфаркте

Вероятность развития инфаркта миокарда возрастает в пожилом возрасте, но приступ может появляться и у молодых мужчин и женщин. Если физические нагрузки сопровождаются дискомфортом в области сердца, следует обратиться к врачу, так как это свидетельствует о стенокардии, предшествующей инфаркту.

Первым проявлением приступа является гипертония. Снижение давления наблюдается после сильной боли в грудной клетке. В этом случае следует вызвать скорую помощь и контролировать показатели АД.

Чем быстрее падает давление, тем сложнее будет стабилизировать состояние больного.

При инфаркте развивается отсутствие сокращения левого и правого желудочков. Это состояние сопровождается скачками давления. Она начинает падать, потом быстро нормализуется и поднимается. Снижается давление при инфаркте миокарда после небольшого скачка вверх.

Для оценки состояния больного врачу необходима информация о показателях пациента в нормальных условиях. О развитии приступа свидетельствуют симптомы в виде:

  • побледнения кожных покровов;
  • снижения температуры тела;
  • тошноты и рвоты;
  • холодного пота;
  • непроизвольного испражнения;
  • холодного пота.

Главным признаком инфаркта является сильная боль в груди, отдающая в руку, плечо, шею, челюсть.

Есть ли разница в показателях у мужчин и женщин

Давление при инфаркте миокарда у женщин отличается от показателей у мужчин. Симптомы этого состояния у представительниц прекрасного пола менее выражены. Показатели АД и частота сердцебиения меняют незначительно. Но при этом развивается сердечная недостаточность с затрудненностью дыхания.

Инфаркт при нормальном давлении у женщин определить очень трудно. Для этого нужно сдать анализы и провести электрокардиографию.

Во время приступа следует пристально следить за уровнем давления в артериях. По изменению показателя могут определить тяжесть течения удара и наличие осложнений. Если у пациента АД ниже 80 мм рт. ст. и пульс больше 100 ударов, то подозревают наличие кардиогенного шока.

Дальнейшее понижение показателей и слабый пульс свидетельствуют о развитии необратимых осложнений.

В некоторых случаях человек может не ощущать клинических проявлений инфаркта миокарда. Обычно приступ протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом второго типа.

Наиболее опасны приступы, возникающие в ночное время. Из-за отсутствия своевременной помощи человек погибает.

Пониженное АД после ИМ

Гипотония в постинфарктном периоде характеризуется:

  • недомоганием и быстрой утомляемостью, поэтому человеку трудно выдержать полноценный рабочий день;
  • повышением чувствительности конечностей к изменениям температуры окружающей среды;
  • дискомфортом в грудной клетке в результате низкого тонуса сосудов;
  • появлением метеозависимости. при этом самочувствие больного ухудшается во время резких изменений погодных условий;
  • дефицитом кислорода;
  • чувством онемения в руках и ногах.

Низкое давление после инфаркта часто сопровождается пульсацией в висках или затылочной области. С одной стороны головы появляется тяжесть, которую часто воспринимают, как признак мигрени.

Боль может быть острой или тупой. К этому симптому присоединяется тошнота со рвотой и сонливостью.

В результате падения артериального давления, резкая перемена положения тела сопровождается потемнением в глазах и головокружением. Возможна потеря сознания.

У пациентов, перенесших приступ инфаркта миокарда, при низком АД наблюдается эмоциональная неустойчивость. Больной страдает от нарушений памяти и депрессии, становится раздражительным и рассеянным.

Высокое давление после инфаркта

У людей с артериальной гипертензией снижается эластичность стенок сосудов и нарушается процесс поступления кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Чтобы исправить ситуация, сердце начинает работать активнее и наращивает мышечную массу, что сопровождается повышением потребности миокарда в кислороде. Проблема приводит к ишемическим нарушениям.

Читайте также:  Как восстановить обмен веществ в организме при нарушении

Гипертония в большинстве случаев развивается под влиянием атеросклероза. После приступа инфаркта у гипертоников давление всегда снижается, так как сократительная функция сердца нарушается. Поэтому важно контролировать показатели АД, чтобы исправлять ситуацию в случае отклонений.

Предостережения

За тем, чтобы показатели артериального давления были в норме нужно внимательно следить. Если показатели выше допустимых значений, то необходима медицинская помощь. Следить нужно и за количеством холестерина в крови, уровнем сахара. Для улучшения общего состояния организма и профилактики осложнений, необходимо избегать вредных привычек и вести умеренно активный образ жизни. Появления лишнего веса допускать нельзя.

Обязательно в восстановительный период следует соблюдать специальную диету. Больной должен отказаться от жира, соли, жареных и острых блюд, крепких алкогольных напитков. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, рыба, молочные продукты. Врач назначит препараты для нормализации работы сердца. Их принимать нужно обязательно. Важно избегать поднятия тяжестей.

Для улучшения состояния человека после инфаркта существуют разные методы. Больной должен контролировать свое состояние, чтобы не допустить повторный приступ.

Важно избегать физических и эмоциональных нагрузок. Симптомы пониженного артериального давления обычно возникают, когда пациент не соблюдает рекомендации врача. В периоды сильного снижения показателей для улучшения самочувствия следует выпить чашку крепкого чая или кофе и прилечь.

Для нормализации показателей используют также экстракт женьшеня. Но, если все манипуляции не принесли облегчения, необходимо вызвать скорую помощь. Ведь, если на протяжении длительного времени показатели АД ниже нормы, то возможно, вскоре возникнет повторный приступ.

На сегодняшний день для облегчения состояния людей в постинфарктном состоянии рекомендуют посещение барокамер и озонирование крови. Благодаря этим процедурам можно насытить кровь кислородом, нормализовать давление и повысить защитные силы организма.

При первых признаках инфаркта необходимо вызывать медицинскую помощь, так как при этом существует высокая вероятность смерти от возникших нарушений.

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

Одной из наиболее опасных и неблагоприятных в прогностическом плане кардиологических патологий является ОИМ (острый инфаркт миокарда) некротический процесс, затрагивающий кардиомиоциты – клетки, за счет которых осуществляются сокращения сердца.

Как происходит инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это не что иное, как наиболее грозная форма ишемической болезни сердца. Он случается, когда прекращает поступать кровь в какой-либо отдел сердечной мышцы (в свою очередь, подобного рода нарушение имеет место в том случае, если случается обтурация венечной артерии тромбом или эмболом).

Когда кровоснабжение нарушается, и подача крови с растворенным в ней кислородом и питательными веществами прекращается на 15-20 минут и более, «голодающий» участок сердца погибает.

Иначе говоря, происходит самый настоящий некроз сердечной мышцы – необратимый процесс, в результате которого кардиомиоциты постепенно замещаются соединительной тканью. Такой участок отмирания (коагуляционного некроза) сердечных клеток и называют инфарктом миокарда.

Поступление крови к данному участку сердечной мышцы нарушается, и это состояние может само по себе разрешиться только в том случае, если же обтурировавшая просвет атеросклеротическая бляшка под давлением тока крови разрушится – но в таком случае некроза, скорее всего, не возникнет, и будет иметь место стенокардия напряжения. Но в любом из этих клинических вариантов течения патологии, больной испытывает нестерпимую боль в области грудной клетки, которая не купируется даже после приема двух таблеток нитроглицерина подряд. То же самое можно сказать и в отношении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Важный момент – многие путают острый инфаркт миокарда (он еще известен под названием острый коронарный синдром) и острый миокардит. Так вот, это два совершенно разных заболевания – причем как по патогенезу, так и по этиологии. Если инфаркт миокарда – это некроз, который развился по причине нарушения коронарного кровообращения, то миокардит – это воспалительный процесс, который развивается исключительно как осложнение какой-то инфекции, свободно циркулирующей по организму человека. Соответственно, симптоматика, признаки электрокардиографических расстройств и подходы к лечению отличаются в корне.

Распространенность и корреляция с возрастом

На сегодняшний день данные мировой медицинской статистики однозначно свидетельствуют в пользу того, что инфаркт миокарда «молодеет» стремительными темпами. Патология поражает молодых людей, едва достигших тридцатилетнего возраста. Правда, у представительниц слабого пола в возрасте младше 50 лет инфаркт случается редко.

Данную особенность легко можно объяснить тем, что до этого возраста их сосуды предохранены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Однако во время климакса женщины, напротив, заболевают намного чаще мужчин. В среднем, если откинуть возрастной критерий, то можно прийти к выводу о том, что у каждого второго мужчины и каждой третей женщины, страдающих ишемической болезнью сердца в комбинации с гипертонией, отмечается ее тяжелейшее последствие — инфаркт миокарда.

АД при инфаркте

Вопреки распространенному стереотипу о том, что ОИМ возникает только на фоне повышенного АД, цифры артериального давления при инфаркте могут находиться в пределах нормы либо увеличиваться. Чаще всего отмечается несущественное повышение — максимум до 160- 70/ 100 мм рт. ст. Но иногда артериальное давление может подняться и до высокого уровня — 180-190/100-105 мм рт. ст.

Динамика АД в большинстве случаев имеет характерные особенности в зависимости от стадии ОИМ. Различают такие этапы в клинике:

  • острейшая (в среднем до 2-3 часов);
  • острая (до нескольких недель);
  • подострая (чаще около 12 недель);
  • рубцовая (до конца жизни).

Как правило, при острейшей стадии инфаркта (первые часы) наблюдается повышение артериального давления. Патофизиологический механизм этого события легко объясняется присутствием страха в результате болевого синдрома и изменением гемодинамики в периферических сосудах (запуск всей этой реакции провоцируется повышением активности симпатоадреналовой системы). Протекающий некроз тканей миокарда понижает сократительную способность.

При дальнейшем развитии болезни высокое давление многократно снижается, переходя в гипотонию, которая потом переходит в острую, и в подострую стадии. Когда некроз обширен и поражает всю толщу сердечной стенки, то систолическое давление может опуститься ниже 80 мм рт.ст. Таким образом, происходит кардиогенный шок с высоким риском смертельного исхода (в данном случае он составляет порядка 90%).

Касательно цифр ЧСС — пульс при инфаркте обычно варьируется в пределах 50-60 ударов в минуту. Если происходит значительное учащение пульса в первые дни, то это служит сигналом к возникновению рецидива инфаркта миокарда.

Поднять уровень АД инфаркт миокарда может только при значительной активизации симпатоадреналовой системы (то есть, у человека возникает сильное чувство страха из-за болевого синдрома, ощущения сдавления в груди). Но потом давление упадет, так как естественные компенсаторные механизмы все равно рано или поздно иссякнут. После подъема давления, связанного с инфарктом миокарда, падать оно будет намного быстрее, чем при его отсутствии, особенно если пациент пожилой.

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении

Когда человек страдает гипертонией, допустимо два вида характерных изменений этого показателя. В первом случае давление остается в пределах нормы для больного. Таким образом, при гипертонии АД может оставаться на отметке 150-160, если это значение характерно для пациента. В другом случае изменения АД – это повышение давления при инфаркте до 190/100. Выше АД почти никогда не бывает.

Артериальное давление при инфаркте миокарда может быть в допустимых пределах (120-130 на 80-90), в этом случае пульс иногда превышает 60 ударов в секунду. Подобные показатели характерны для больных с нормальным или пониженным давлением. Самым коварным и опасным является состояние, когда сердечные приступы происходят без наличия каких-либо внешних причин. В таком случае наблюдается инфаркт миокарда при нормальном давлении.

Эта ситуация может возникнуть при таком заболевании, как сахарный диабет II типа, однако медиками при осмотре выявляется крайне редко. Бессимптомные сердечные приступы случаются во время сна, приблизительно в 5 часов утра, когда на сердце возрастает нагрузка. В данном случае фиксация летальных исходов наблюдается чаще, чем в другое время дня, потому что родственники больного человека не могут вовремя оказать ему необходимую помощь.

Намного больше вероятность того, что резкое повышение уровня кровяного давления спровоцирует возникновение ОНМК (острой недостаточности мозгового кровообращения по геморрагическому типу — инсульта). В этом случае формируется кровоизлияние в нейроткань головного мозга, а при инфаркте миокарда, наоборот, имеет место недостаточное поступление питательных веществ и кислорода из-за препятствования свободному току крови.

Давление после сердечного приступа

После инфаркта изменение давления происходит постепенно и крайне редко этот показатель достигает опасных значений. Такой феномен можно легко объяснить развивающейся сердечной недостаточностью вследствие некроза кардиомиоцитов. При этом обратите внимание на то, что полагаться на показатели тонометра с целью ретроспективной диагностики инфаркта миокарда бессмысленно – повышенное или пониженное давление не всегда говорит о наличии этого критического состояния.

Важный момент – чрезмерно повышенное или пониженное (что бывает чаще) давление после инфаркта миокарда требует квалифицированной помощи и лечения в стационаре, особенно у людей с гипертонической болезнью.

Это объясняется тем, что после перенесенного инфаркта давление всегда понижается, причем падение может осуществляться как постепенно, так и резко. Пониженное давление наблюдается долго, самостоятельно этот показатель не вернется в норму, поэтому для стабилизации АД применяется медикаментозное лечение, но только в стационаре и под контролем квалифицированного персонала. Снижение давления после инфаркта обусловлено двумя условиями – нарушением работы сердечной мышцы и переменой сосудистого тонуса. В этом случае на фоне понижения давления пульс повышается до показателей близких к норме. В ряде ситуаций у мужчин, долгое время страдавших гипертонией, давление после инфаркта наблюдается в пределах нормы, без резких изменений.

Если после перенесенного приступа в течение нескольких дней давление стабилизируется – это считается положительной динамикой и дает хороший шанс на быстрое возобновление работоспособности сердечно-сосудистой системы. Угроза пониженного давления характеризуется рисками утраты рассудка, нехваткой кислорода, головными болями (все эти проявления «обязаны» своим возникновением недостаточному количеству кислорода, поступающему к головному мозгу из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы).

Первая помощь

Давайте выясним, что делать, когда рядом с вами упал человек, предположительно с ангинозным приступом (имеется в виду выраженная болезненность в области сердца):

  1. Нужно уложить больного на ровную поверхность, а затем обязательно вызвать бригаду скорой помощи. Они сделают ЭКГ и проведут экспресс-тесты на наличествующий некроз миоцитов.
  2. Пока доктора скорой помощи находятся в пути к пациенту, необходимо оказать ему первую помощь. Для этого надо расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха и придать больному положение полулежа.
  3. При наличии признаков заболевания или остром болевом синдроме необходимо немедленно принять таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина», желательно также дать пациенту «Бисопролол» и любой препарат из нестероидных противовоспалительных средств – с целью купирования болевого синдрома.
  4. Противопоказано уменьшать давление, так как при инфаркте резко пониженное давление приведет к плачевным результатам – при гипотонии во время острого приступа происходит потеря сознания, остановка дыхания, потеря сердечного ритма. Более того, обязательно проконтролируйте давление, так как нитраты расширяют сосуды и могут снижать активность механизмов, контролирующих эту константу. В таком случае гипотензивные препараты употреблять не нужно.
  5. Аспирин советуют дать целой таблеткой вовнутрь. При отсутствии рвоты, успокаивающий и сосудорасширяющий результат может оказать Корвалол — в дозировке 40 капель.

Реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе

К сожалению, иногда может случиться, что больной, перенесший острый инфаркт миокарда (точнее, пребывающий в острейшем периоде этой болезни), находится без сознания, и не в состоянии будет пить те лекарства, которые вы ему даете. В таком случае единственно верным решением будет отметить наличие признаков жизни (присутствие дыхания и пульса, сердцебиения), а также очистить ротовую полость от остатков пищи и слюны, дабы исключить возможность аспирации. Спокойно дожидайтесь приезда скорой неотложной помощи. Ни в коем случае не пытайтесь вводить что-либо внутривенно (если же вы не являетесь профессиональным медицинским работником).

Если же сердцебиение не прослушивается, то необходимо начинать реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца (делается нажим руками на область грудной клетки, при этом величина сжатия должна составлять одну треть поперечника грудной клетки) и искусственное дыхание. Касательно того, почему выбрана именно такая последовательность – все можно объяснить необходимостью первостепенно «завести» сердце.

Учтите, что, даже если третья попытка реанимации оказалась безуспешной, то это еще не повод отказываться от дальнейшего проведения мероприятий!

Лечение заболевания

Чтобы избежать тяжелых последствий, при малейшем подозрении на инфаркт доктора отправляют больного в реанимационное отделение стационара. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя необходимые лекарства можно растворить «свежий» тромб и возобновить доступ крови в коронарной артерии. После этого следует не допустить образование новых тромбов. Для этого назначают препараты, замедляющие свертывание крови.

  • Самое надежное средство — ацетилсалициловая кислота, обычный аспирин. Он препятствует возникновению осложнений и удлиняет жизнь людям, после инфаркта.
  • Нельзя забывать и о значении таких препаратов, как Стрептокиназа и Урокиназа- их клинический эффект позволяет в кратчайшие сроки растворять даже крупные тромбы.
  • Очень часто для лечения назначают бета-блокаторы. Эти препараты сокращают необходимость миокарда в кислороде, это означает, спасают клетки сердечной мышцы от смерти, уменьшают размеры некроза. В то же время они сокращают интенсивность сократительной работы сердца, что при инфаркте очень важно.
  • В настоящее время для лечения инфаркта назначают не только медикаменты. Иногда, лечение проводят инвазивным методом, который известен как коронарная баллонная ангиопластика (иначе называется еще метод баллонного стентирования). Эта методика назначается при неэффективности медикаментозной терапии.
  • В некоторых случаях кардиохирург может порекомендовать процедуру аортокоронарного шунтирования.
Читайте также:  Как избавиться от папиллом в домашних условиях - народные средства, мази, лекарства и удаление

Несколько слов относительно периода восстановления:

  • В первые дни необходимо соблюдать строгий постельный режим, так как поврежденное сердце может не выдержать даже малейших нагрузок.
  • Раньше больной после инфаркта не поднимался с кровати несколько недель, однако на сегодняшний день срок постельного режима существенно сокращен. Но все же, хотя бы трое суток больной перенесший инфаркт должен находиться в кровати под присмотром медицинских работников.
  • Позже разрешается сидеть, затем вставать, ходить. Таким образом, происходит процесс выздоровления с последующей адаптацией к новой, «постинфарктной» жизни.

Профилактика

Во избежание возникновения сердечно-сосудистой катастрофы, медики советуют вести здоровый, активный образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек. Способствует развитию болезни избыточный вес, диабет, гипертония, наличие большого количества холестерина в крови. В этом случае нужно иметь тонометр, вести журнал записей и регулярно контролировать показания АД. Поэтому необходимо строго соблюдать в целях профилактики следующие правила:

  • Поддерживайте в норме артериальное давление, кроме того, следите за погодой — например, для людей с повышенным АД неблагоприятными могут быть жара и магнитные бури. В эти дни стоит по возможности воздержаться от какой-либо деятельности, особенно если она связана с физическими или с психоэмоциональными нагрузками.
  • Контролируйте уровень сахара в крови.
  • Побольше движений! Нет необходимости «бегать от инфаркта», достаточно прогуливаться на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день.
  • Необходимо бросить курить — этот фактор риска является одним из самых значимых для инфаркта миокарда.
  • Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Чтобы узнать каким должен быть ваш нормальный вес, нужно посчитать: собственную массу в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученный результат является индексом массы тела. Необходимо стремиться к тому, чтобы он не был выше 26.
  • Следует употреблять продукты с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Кушать как можно больше овощей и фруктов. Заменить жирную свинину — белым мясом птицы, сливочное масло – подсолнечным, сало — рыбой. Подобное питание даст возможность снизить не только уровень холестерина, но и сэкономить ваши средства.

Некоторых факторов риска (например: пол и наследственность) нельзя избежать. Однако все другие прекрасно поддаются нашим усилиям!


Давление при инфаркте – низкое или высокое

Поскольку сердце при инфаркте начинает работать с перебоями, и кровь хаотично поступает к сердечной мышце, давление при инфаркте миокарда необходимо измерять постоянно, чтобы понять, какие врачебные меры необходимо принять на том или ином этапе заболевания.

Симптомы инфаркта

Даже образованные люди не всегда могут ответить на вопрос, при инфаркте давление повышается или понижается? Общепринятой точкой зрения считается мнение, что АД при инфаркте миокарда резко увеличивается. Однако общие симптомы этого состояния выглядят так:

  • Снижение артериального давления. Это происходит за счет того, что сердце не может сокращаться с прежней частотой. Наличие низкого АД в сочетании с аритмией и считается одним из главных симптомов инфаркта.
  • Давящая, порой невыносимая острая боль в левой верхней части туловища, переходящая на спину, левую руку, лопатку и шею.
  • Очень сильные болевые ощущения могут спровоцировать тошноту, приступ рвоты, обморок, судороги.
  • Если больной остается в сознании, то у него наблюдается паническое состояние, накатывают волны страха за свою жизнь, выступает холодный пот.

Однако симптомы инфаркта могут иметь нетипичный характер. В этом случае у человека болит живот так, как будто обостряется панкреатит, могут наблюдаться проблемы с дыханием, аритмия. Иногда это коварное заболевание протекает и вовсе без каких-либо симптомов и изменения давления, и только вовремя сделанное ЭКГ помогает врачам определить, что у человека произошли сбои в работе сердца.

Какое давление при инфаркте

Чтобы понять, как изменяются давление и пульс при инфаркте, нужно представлять себе картину, которая происходит в организме в момент приступа. Запускает процесс закупорка коронарной артерии бляшками из холестерина. Приток крови к сердцу нарушается, и примерно через 15-20 минут происходит омертвение миокарда (основной массы сердечной мышцы). Человека мучает ужасная боль, которую невозможно купировать обезболивающими средствами. Давление при инфаркте сначала резко падает, потом происходит небольшой скачок, после которого систола миокарда перестает фиксироваться.

Давление при инфаркте у женщин

В зависимости от половой принадлежности, сердечные приступы протекают по-разному. Давление при инфаркте у женщин и пульс могут претерпевать незначительные изменения. У женщин фиксируются проблемы с дыханием, сердечная недостаточность, но симптомы приступа бывают смазанными. Это происходит потому, что у женщин гораздо реже, чем у мужчин, фиксируются нарушения в работе сердца, поскольку природой женский организм приспособлен к тому, что время от времени сердце будет испытывать высокие нагрузки (например, при родах).

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении

Самым опасным и коварным считается состояние, когда сердечные приступы протекают при отсутствии каких-либо внешних признаков. В этом случае фиксируется инфаркт при нормальном давлении. Эта ситуация может происходить при таком недуге, как сахарный диабет II типа, однако врачами при осмотре фиксируется редко. Бессимптомные сердечные приступы происходят во сне, около 5 часов утра, когда на сердце увеличивается нагрузка. В этом случае фиксация смертельных исходов происходит чаще, чем в обычное время, потому что родные больного человека не успевают оказать ему нужную помощь.

Какое давление после инфаркта

Остановка систолы миокарда имеет тяжелые осложнения. Если вовремя не купировать такое состояние, и не обеспечить подачу крови к сердечной мышце, то у пациента развиваются следующие признаки болезни:

  • снижение давления после инфаркта вплоть до нулевых значений;
  • слабый хаотичный пульс;
  • анемия, или недостаточное кровоснабжение вещества головного мозга;
  • резкое снижение температуры тела у человека;
  • в случае неполного закрытия бикуспидального сердечного клапана, на кардиограмме видны признаки тахикардического состояния;
  • увеличивающаяся тахикардия ведет к тому, что давление при инфаркте повышается, в результате чего фиксируется отек легких, фибрилляция клеток сердечных желудочков, сердечная недостаточность;
  • в дальнейшем происходит потеря сознания, которая в 90 % случаев приводит к быстрой смерти.

Такое поражение работы сердца называется кардиогенным шоком, и главная задача, как медиков, так и родных больного человека, не допустить ситуации, которую уже ничем исправить. Давление и пульс при инфаркте и любом подозрении на него рекомендуется измерять постоянно, чтобы обнаружить, как меняются показатели работы сердечной мышцы у человека в данный момент, и чем ему можно помочь.

Первая помощь

Главное в ситуации, когда у человека фиксируются явные признаки сердечного приступа – не впадать в панику. Действия должны быть осознанными и уверенными. Сначала необходимо вызвать Скорую помощь, а затем попытаться облегчить состояние больного самостоятельно. Первая помощь при приступе заключается в том, чтобы уложить человека так, как ему будет удобно. Ходить и, тем более, бегать, даже если мучает сильная сердечная боль, больному нельзя ни в коем случае, чтобы не нагружать сердце, и так работающее с сильными перебоями.

При сердечном приступе нужно дать больному сразу одну таблетку нитроглицерина 0,5 мг. Поможет облегчить состояние также таблетка аспирина в дозировке от 150 до 250 мг. Если нет тошноты и рвоты, то можно выпить корвалол (40 капель на ½ стакана воды). До приезда Скорой помощи нитроглицерин нужно принимать через каждые 15 минут по таблетке, рассасывая их под языком, при этом, не забывая регулярно измерять давление при инфаркте.

Прогноз

В зависимости от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь при инфаркте, зависит прогноз дальнейшего состояния человека. Если, при помощи лекарственных средств, удалось удалить тромб из коронарной артерии, или удачно провести экстренную операцию на сердце, тем самым нормализовав работу сердечной мышцы и давление, то в дальнейшем можно делать осторожно-оптимистический прогноз. В первую неделю после инфаркта человек должен соблюдать постельный режим. После выписки из больницы начинается долгий период восстановления после инфаркта.

Профилактика возможности возникновения повторного инфаркта включает в себя следующие врачебные требования:

  1. Больной должен безоговорочно избавиться от вредных привычек. Даже самые малые дозы табачного дыма и алкоголя могут повысить давление и способствовать рецидиву заболевания.
  2. Поскольку причиной инфаркта является атеросклероз, то есть образование на внутренней поверхности стенок сосудов бляшек из холестерина, необходимо упорядочить свое питание и пересмотреть образ жизни, чтобы не допустить появления новых тромбов в сосудах. Необходимость ввести в рацион свежие фрукты и овощи, нормализовать массу тела, исключить жирную и соленую пищу, есть меньше сладкой кондитерской выпечки, диктует потребность оставаться здоровым.
  3. Сразу же после инфаркта не стоит заниматься физкультурой и начинать бегать, однако врачи рекомендуют постепенно увеличивать минимальную физическую активность, заниматься хотя бы утренней гимнастикой. Это поможет нормализовать давление и избежать повторного инфаркта.

Видео: Повышение давления при инфаркте

Отзывы

У меня гипертония и лишний вес. Страдала от высокого давления, и вот однажды произошел инфаркт. Думала, не смогу перенести его, так было плохо. Спасибо врачам Скорой помощи, вовремя приехали и помогли. Слабость была ужасная, но я потихоньку начала вставать с кровати. Два года прошло, занимаюсь скандинавской ходьбой, чувствую себя лучше.

Всегда чувствовал себя полным сил, не ограничивал ни в чем, ел, что хотел, пил коньяк. На давление не обращал внимания, пока однажды не стало плохо прямо в машине. Хорошо, что попутчики вызвали Скорую, меня довезли до больницы, прооперировали, поставив специальный шунт в сердце. После инфаркта веду себя осторожнее, прислушиваюсь к своему здоровью.

Проблемы с давлением начались после 50-ти лет, но я не обращал на это внимания – мало ли что там болит! А на 60-ти летний юбилей малость перебрал, стало плохо прямо в кругу родных. Хорошо, что среди знакомых был кардиолог, оказал мне экстренную помощь, вызвал Скорую. После лечения бросил курить и пить, делаю регулярные измерения давления.

Изменения давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – это одна из острых форм ИБС, характеризующийся блокировкой сосуда сгустком – эмболом, тромбом. Это препятствует протеканию окисленной крови по сосудам, что приводит к уменьшению поставки в органы кислорода, необходимого для их надлежащего функционирования. Происходит некроз тканей, которые впоследствии не могут работать согласно своим предназначениям. Инфаркт возникает аналогичным образом. Один из важнейших органов, сердце, представляет собой пучок сосудов, выходящих из насоса. Если одна из артерий закупоривается, происходит ограничение или даже остановка кровотока, вследствие чего падает сердечная деятельность. Ткань в пораженной области не имеет достаточно кислорода и отмирает, развивается инфаркт миокарда. Кровяное давление при инфаркте также изменяется.

Классификация

Инфаркт классифицируется на следующие типы:

  1. По местоположению (поражению стенки сердечной мышцы):
  • задний;
  • передний;
  • нижний.

Важно! Иногда могут встречаться сочетания этих локализаций, например, переднезадний инфаркт миокарда.

  1. По степени тяжести:
  • Острый ИМ – сердечный приступ, непосредственно угрожающий жизни человека. При остром инфаркте в коронарных артериях присутствуют множественные блокировки или закупорки, расположенные над разветвлением коронарной артерии. В обоих случаях степень повреждения сердечной мышцы намного выше. Острый ИМ определяется как типичное увеличение с последующим уменьшением биохимических маркеров некроза миокарда (тропонин Т или I, СК – МВ) при одновременном присутствии минимум одного из следующих критериев:
  1. клинические признаки ишемии;
  2. развитие патологических Q-волн на ЭКГ;
  3. изменения ЭКГ свидетельствуют об ишемии (ST-уровень или депрессия);
  4. корреляция с коронарным вмешательством (ангиопластика, стент).
  • Перенесенный (старший, «перехоженный») ИМ определяется только доказательством недавно появившихся патологических Q-волн на последовательных кривых ЭКГ.
  • Трансмуральный ИМ (Q – ИМ) – диагностируется на основании патологических Q-волн, изменений развития ST-сегмента и Т-волны на ЭКГ с положительными значениями ферментов.
  • Не трансмуральный ИМ (non Q) – характеризуется только изменениями ST и T-волны на ЭКГ с положительными значениями ферментов.

Инфаркт и значения давления

Показатели давления при инфаркте миокарда часто не изменяются существенно. Значения колеблются в соответствии с нормальным рабочим АД конкретного человека. Следовательно, может развиться инфаркт при нормальном давлении (с незначительным повышением) или при повышенном.

Инфаркт при низком давлении – наиболее опасное состояние, сопровождающееся сильной слабостью, головокружением, нарушением ЧСС (повышением или снижением).

Давление при инфаркте

Существует 3 возможности колебаний артериального давления при инфаркте миокарда:

  • не превышает 160/100; человек не замечает изменений, особенно если они не сильно отличаются от его рабочего АД;
  • может повышаться до 190/100;
  • остается в норме – около 130/90.

У женщин

Головная боль, проблемы со сном, желудком, затруднение дыхания. Если вы женщина, особенно молодая, вы даже не подумаете, что это может быть сердечный приступ. Но инфаркт поражает женщин все чаще.

На самом деле это могут быть предупреждающие знаки, говорящие телу о приближении опасного состояния. Или слабый инфаркт уже имел место.

Проблема с ИМ у женщин заключается в том, что он чаще ассоциируется с мужчинами, кроме того, болезнь часто проявляется совершенно другими, менее выразительными симптомами, чем «обязательная» боль в груди.

Изменения давления при инфаркте у женщин могут отсутствовать. Также менее выражена болезненность во время приступа. Эти факторы повышают опасность состояния, поскольку оно часто диагностируется несвоевременно.

Читайте также:  Спондилоартрит - что это такое, классификация, первые признаки, методы терапии и профилактики

По данным National Institutes of Health, женщины часто испытывают симптомы инфаркта задолго до его возникновения.

95% опрошенных женщин сообщили, что предупреждающие симптомы испытывали, как минимум за месяц до приступа. Более 70% женщин указали на необычную сильную усталость, почти 50% из них имели нарушения сна, 40% страдали дыхательной недостаточностью.

Удивительно, но было обнаружено, что только у 30% женщин при инфаркте наблюдается боль в груди, обычно считающаяся основным симптомом приступа.

Кроме возможных колебаний давления, при инфаркте миокарда у женщин при развитии ИМ бывает ряд других проявлений:

  • одышка;
  • боль в животе (симптом, типичный для женщин, отличает «женские» инфаркты от «мужских»);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

У мужчин

Давление при инфаркте миокарда у мужчин часто повышается до максимальных пределов, что проявляется типичной симптоматикой и обеспечивает своевременную диагностику болезни.

Важно! Некоторые специалисты высказывают мнение, что колебания давления при инфаркте у мужчин и более выраженная симптоматика, чем у женщин, обусловлены большей приспособленностью их организмов к нагрузкам, в т. ч. сердечным.

Низкое давление после ИМ

После прохождения острого периода приступа с высокими значениями АД, давление после инфаркта понижается.

Уменьшение артериального давления после инфаркта миокарда происходит как при гипертонии, так и при нормальном АД. Оно обусловлено ухудшением функции сердечной мышцы, сосудистого тонуса, может вызвать временную диастолическую гипертонию.

Пониженное давление после инфаркта сопровождается усталостью, сонливостью, чувством слабости. Длительно низкое давление после инфаркта сохраняет риск рецидива стенокардической боли.

Если давление после инфаркта быстро стабилизируется – это индикатор хорошего восстановления сосудов, сердца.

Измерение давления при ИМ

Измерение АД – важный показатель тяжести состояния. Оттого, повышается или понижается давление при инфаркте, зависит выбор терапевтического метода. Поэтому постоянный мониторинг АД – это основа лечения. Измерение проводится в максимально удобной позе для больного!

Лечение

Ввиду того что причина инфаркта миокарда – это сгусток крови, забивающий одну из коронарных артерий, лечение состоит в самом быстром обеспечении проходимости пораженного сосуда. Существует 3 способа острой терапии.

Фармакологическая терапия

Проведение терапевтических мер начинается сразу после прибытия к больному неотложной помощи. После измерения АД, ЧСС, написания ЭКГ и первичного определения инфаркта миокарда вводятся лекарства, проводится подготовка к быстрой транспортировке в медучреждение. Постоянно контролируются жизненно важные функции организма, обеспечивается венозный вход (периферическая венозная канюля – преимущественно, в локтевом сгибе), для введения соответствующего состоянию лекарства.

Фармакологическая терапия включает следующие меры:

  • аналгоседация – снятие боли и успокоение пациента;
  • антиагрегация и антикоагуляция – растворение или остановка роста тромба;
  • другие методы, соответствующие текущему состоянию человека.

Важно! В большинстве случаев требуется применение кислородной маски.

После этих шагов и транспортировки больного в медучреждение проводится постоянный контроль жизненно важных признаков, т. к. присутствует риск шокового состояния, остановки сердца.

В больнице продолжается контроль состояния больного, кислородная и медикаментозная терапия, соблюдается абсолютный постельный режим. После устранения боли в груди начинается период реабилитации, важную роль в которой играет вторичная профилактика.

Тромболитическая терапия

Это 30–60-минутная инфузия любого из препаратов, способных растворить сгусток крови. Хотя это лечение эффективно, растворение сгустка крови не происходит мгновенно.

Катетеризация (ангиопластика)

Этот метод состоит в механическом «проталкивании» закупоренного участка коронарной артерии специальной тонкой проволокой, которая вставляется катетером (в основном через прокол бедренной артерии в правой паховой области). Затем для растягивания суженой области с кровяным сгустком используется ангиопластический баллон, применяется коронарный стент – металлический уплотнитель, удерживающий пораженный участок открытым.

Однако этот метод лечения имеет смысл, если пациент привезен в больницу вовремя. Повысить успешность терапии призван мониторинг состояния больного, применение других лекарств, влияющих на свертывание крови, мониторинг пульса и артериального давления.

Реабилитация

Хотя сердечный приступ не избегает даже людей, придерживающихся принципов ЗОЖ, их соблюдение включено в реабилитационные меры. Что это значит?

  • Следует бросить курить (лучше вообще не начинать).
  • Удерживайте вес в приемлемых диапазонах.
  • Достаточно двигайтесь.
  • Уменьшите употребляемое количество алкоголя, кофе.
  • Контролируйте давление, значение холестерина, сахара (снижение показателей этих пунктов – важная часть терапевтического плана).
  • Рекомендуются также регулярные осмотры кардиологом или терапевтом.

После перенесенного инфаркта миокарда каждый человек должен серьезно задуматься о своем образе жизни (или о необходимости его изменений).

Сегодня пациенты проходят лечение на дому, выписываясь из медучреждения в течение 3–6 дней после приступа. Врачи рекомендуют санаторное лечение, которое используется примерно у 1/3 больных.

Пациенты получают лекарства, врачебные инструкции включают изменение питания – корректируя рацион, большинство больных становятся «50%-ными вегетарианцами». Из мясных продуктов допускается только рыба и птицу, причем лишь 2–3 раза в неделю. Ежедневное меню должно включать овощи и фрукты. Разумеется, важно регулярное движение (специалисты-реабилитологи рекомендуют велоспорт или плавание).

Первый контрольный осмотр кардиологом проводится в течение 4–6 недель после перенесенного инфаркта миокарда и, в зависимости от состояния здоровья больного, примерно через полгода.

Важно! Правильное лечение и соблюдение терапевтического плана обеспечивают хороший долгосрочный прогноз для пациента.

Как помочь больному до прибытия врача

При подозрении на инфаркт сразу же вызовите неотложную помощь.

Пострадавшего человека поместите в полусидячее положение, освободите одежду в шейной области. Он должен оставаться в состоянии максимального покоя, т. к. любой вид физической деятельности требует повышенной подачи кислорода, при инфаркте находящегося в дефиците.

До прибытия врача дайте больному таблетку Аспирина (в случае, если у него нет аллергии на ацетилсалициловую кислоту, присутствующую в составе лекарства). Он обладает антикоагулянтным эффектом, способным послужить в качестве быстрой скорой помощи.

Необходим мониторинг дыхания больного, контроль его пульса; важно следить, не наступает ли шок, способный привести к бессознательности, остановке сердца. Затем сообщите врачу последовательность текущих событий.

После перенесенного ИМ следует соблюдать инструкции врача, являющиеся вторичной профилактикой (см. ниже) повторного приступа.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в минимизации факторов риска, к которым относятся:

  • мужской пол (старше 50 лет);
  • ИМ в семейном, личном анамнезе и т. д.

Превентивные меры включают:

  • снижение веса при ожирении;
  • лечение гипертонии;
  • снижение холестерина;
  • физическая активность;
  • отказ от курения;
  • умение противостоять стрессовым ситуациям.

Вторичная профилактика проводится после первого приступа, увеличивающего риск повторного ИМ.

Обе формы превентивных мер предполагают немедленный отказ от употребления никотина – это сокращает смертность вдвое. Важно также снижение веса тела, достигающееся за счет уменьшения в рационе животных жиров, увеличения количества фруктов и овощей.

В рамках медикаментозной превенции применяются:

  • антиагреганты и антикоагулянты (препараты против свертывания крови – наиболее часто используется Анопирин, уменьшающий риск повторного ИМ или смерти на 25%);
  • β-блокаторы – лекарства, воздействующие на высокое давление и учащение ЧСС;
  • гиполипидемики – средства, уменьшающие холестерин, что примерно на 30% увеличивает 5-летнюю выживаемость;
  • другие лекарства, соответствующие текущему состоянию больного.

Вторичная профилактика включает подходящую физическую активность. Она включает реабилитационные тренировки, аэробные упражнения, велоспорт и т. д.

Ежедневное использование лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Анопирин, Ацилпирин), не предотвращает инфаркт миокарда непосредственно, они используются как вторичная профилактика. Перед их применением всегда следует проконсультироваться с врачом.

Зависит ли инфаркт миокарда от артериального давления?

При классическом течении инфаркта наблюдается определенная связь между периодом его развития и колебаниями артериального давления. Точно сказать, какое давление и пульс при инфаркте миокарда, не сможет даже опытный специалист. Четкой зависимости между изменением его уровня и прогрессированием некроза тканей не установлено. Приступ может развиться как при относительно нормальных показателях АД, так и при повышенных или пониженных.

Предполагается, что «поведение» давления зависит от склонности пациента к артериальной гипертензии до инфаркта. То есть у гипертоников оно, как правило, повышается и во время приступа, у людей с нормальным давлением АД остается в пределах нормы или незначительно превышает ее.

Клинические признаки инфаркта миокарда часто размыты. Такая же ситуация с кровяным давлением: не во всех случаях оно нарастает и снижается по классической схеме.

Колебания давления на фоне общей симптоматической картины

Выделяют пять этапов развития инфаркта: предынфарктный, острейший, острый, подострый и постинфарктный. Для каждого из них характерны определенные показатели АД.

Предынфарктный период

Предынфарктный (продромальный) период характеризуется нарушением коронарного кровотока и длится от 2-3 минут до 10 дней:

  • наблюдаются приступы нестабильной стенокардии, ускоряется сердечный ритм, возникают головокружения;
  • беспокоят умеренные боли за грудиной, отдающие в зону эпигастрии, между лопаток, шейно-затылочную часть;
  • отмечаются симптомы сердечной недостаточности: потливость, озноб, ощущение холода в конечностях, затрудненность дыхания;
  • отсутствует эффект от приема нитроглицерина (или он минимален);
  • нарастает тревожность, появляются необоснованные страхи;
  • тоны сердца характеризуются определенной приглушенностью.

В предынфарктном периоде происходит повышение артериального давления с последующим снижением непосредственно вначале перехода в острейшую стадию.

На электрокардиограмме уже можно увидеть характерные признаки будущего инфаркта. На этом этапе приступа еще можно избежать, если принять адекватные лечебные мероприятия.

Острейший период

Острейший (лихорадочный) период длится от 30 минут до 4 часов. Характеризуется отмиранием (некрозом) тканей на участке ишемии миокарда:

  • боль в центре или левой половине грудной клетки становится нестерпимой; пациенты описывают ее как давящую, жгучую, сжимающую, распирающую, «кинжальную»;
  • болевой синдром носит волнообразный характер: может утихать, но в скором времени обязательно возвращается;
  • меняется частота сердечного ритма: пульс при инфаркте может как замедляться (до 50 уд/мин.), так и ускорятся (до 100 ударов и более); при неосложненном течении остается в нормативных пределах;
  • больной испытывает нехватку воздуха, сильную слабость, головную боль, головокружения;
  • нарастает чувство беспокойства, тревоги, обреченности;
  • наблюдается повышенное потоотделение, озноб, тошнота, рвота;
  • губы, нос, уши, подногтевые пространства человека становятся синюшными, кожные покровы – бледными.

Поведение артериального давления в острейшем периоде определяют те показатели, которые были характерны для пациента до приступа. У нормотоников при неосложненном инфаркте давление незначительно повышается, что связано со спазмом коронарных сосудов, но затем быстро нормализуется. У гипертоников повышение более значительное – до 190/100 мм рт.ст, у гипотоников АД находится в пределах 120-130/80-90 мм рт.ст.

Острый, подострый и постинфарктный период

Острым называют период последующих 12-14 дней после приступа. Он характеризуется завершением формирования некротического очага. Артериальное давление на этом этапе, как правило, пониженное или нормальное.

В подостром (до 60 дней после приступа) и постинфарктном периоде (от 2-х месяцев до конца жизни) на месте повреждения миокарда формируется рубцовая ткань, сердечнососудистая система адаптируется к новым условиям функционирования. Риск развития угрожающих жизни осложнений, а также вероятность повторного инфаркта значительно снижается.

У большинства пациентов, страдающих гипертонической болезнью до приступа, АД снова начинает превышать нормативные значения, что указывает на необходимость приема гипотензивных препаратов. Часть пациентов наблюдают у себя сниженные показатели.

Существуют наблюдения, что у представительниц женского пола симптомы всех периодов менее выражены, чем у мужчин. Артериальное давление при инфаркте миокарда у женщин не подвергается резким колебаниям, сердечный ритм отличается относительной стабильностью. Если до приступа женщина не страдала гипертонией, то диагностировать инфаркт нередко представляется возможным только с помощью ЭКГ и биохимического анализа крови.

Может ли быть инфаркт миокарда у гипотоника?

Симптоматическая картина заболевания очень разнообразна. Приступ нередко носит астматическую, аритмическую, цереброваскулярную, абдоминальную (маскируется под расстройство желудка) и даже безболевую форму. Естественно, при нетипичном течении заболевания трудно отследить наличие каких-либо изменений АД.

Инфаркт при низком давлении – явление редкое, но возможное. Чаще всего оно характерно:

  • для людей, страдающих хронической гипотонией;
  • для больных сахарным диабетом, пожилых;
  • при обширных или повторных инфарктах;
  • при коллаптоидной форме болезни.

Важно понимать, что при низком давлении нитроглицерин – традиционно применяемый при сердечном приступе – противопоказан, так как провоцирует еще большее снижение вплоть до развития коллапса.

Артериальное давление после инфаркта миокарда

После приступа каждодневный контроль уровня АД имеет чрезвычайное значение. У человека, перенесшего инфаркт, давление не должно превышать 130/80 мм рт.ст. Измерение проводится в состоянии покоя на той руке, где оно выше (как правило, это левая рука).

Чтобы не допускать скачков АД, кроме ацетилсалициловой кислоты и статинов, требуется систематический прием гипотензивных препаратов. Чаще всего с этой целью назначают бета-блокаторы. Результаты исследований подтверждают, что препараты из данной фарм-группы уменьшают смертность больных в постинфарктном периоде, снижают риск повторных инфарктов, способствуют увеличению продолжительность жизни.

У части пациентов показатели АД после инфаркта патологически понижены. Такое явление часто отмечается в послеоперационном периоде. Причина кроется в:

  • нарушенном кровообращении в коронарных артериях;
  • утрате эластичности сосудистых стенок;
  • недостаточном кровоснабжении определенного участка сердечной мышцы.

На фоне низкого давления и необратимых изменений миокарда у больного наблюдается: слабость, головокружения, зевота, замедленный сердечный ритм, постоянное ощущение холода в руках и ногах.

В таких случаях целесообразен прием гипертензивных препаратов или пересмотр схемы лечения: возможно, чрезмерное понижение давления вызывают назначенные ранее лекарственные средства.

Критически низкое давление после инфаркта миокарда (ниже 60 мм рт.ст.) может свидетельствовать о повторном приступе и требует немедленной врачебной помощи.

Еще одно явление, получившее название обезглавленная гипертония, наблюдается у части пациентов, перенесших инфаркт. Нормальное или слегка повышенное систолическое (верхнее) давление сочетается с высоким диастолическим (нижним), и колеблется в пределах 130-140/90-100 мм рт.ст. Патология свидетельствует о низкой сократительной активности миокарда и высоком тонусе периферических сосудов.

Ссылка на основную публикацию