Лечение психических расстройств у больных в клинике и домашних условиях – методы и средства

Лечение психических болезней, расстройств

Лечение психических болезней, расстройств нервной системы опытными специалистами Брейн Клиник проводится проверенными и только самыми эффективными методиками. Мы правильно и безопасно восстанавливаем работу нервной системы без негативных влияний на организм. Мы лечим причины, а не скрываем симптомы.
Причинами психических расстройств могут стать неврологические, психические и даже соматические расстройства.
Лечить нужно не симптомы, а болезнь, тогда лечение помогает.

Врачи Брейн Клиник смогут помочь Вам в любых, даже самых сложных ситуациях!

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Первичная консультация
и обследование
2 500
Лечебно-восстановительная
нейрометаболическая терапия
от 5000

Лечение психических болезней

Необходимо убедиться, что вы полностью понимаете все возможные риски и выгоды от любого рекомендованного врачом лечения психического расстройства.

На приеме у врача не стесняйтесь и выясняйте все интересующие Вас вопросы. Не уходите из кабинета врача не имея полной ясности происходящего с Вами.

В зависимости от необходимости, успешное психотерапевтическое лечение психических расстройств может подразумевать различные варианты медицинской помощи:

  • 24-часовой стационарной помощи, круглосуточный стационар полного цикла лечения психического заболевания,
  • Частичная госпитализация или лечение психической болезни в условиях дневного стационара,
  • Современные методики интенсивного амбулаторного лечения психических болезней.

Основным, важнейшим этапом при грамотном лечении психических болезней является точная и полноценная оценка состояния как головного мозга, всей нервной системы в совокупности и общего соматического состояния, что достигается качественной диагностикой. Полноценная дифференциальная диагностика даст ответы на самые важные вопросы, которые станут определяющими в тактике лечении расстройств психического здоровья:

  • истинные причины проявления симптомов и их совокупности – синдромов;
  • наличие индивидуальных параметров развития высшей нервной деятельности;
  • особенности социальной среды в которой обитает человек и вынужден находиться ежедневно;
  • наличие или отсутствие каких-либо соматических заболеваний, которые проявились в следствие нарушений психической деятельности или возникли по иным причинам и могут стать отягчающим фактором в процессе лечения психических расстройств.

Для успешного лечения психического расстройства главной задачей должно стать определение полного и точного диагноза, для чего необходимы важнейшие медицинские обследования и тесты.

Обследование — залог качественного лечения психических болезней

Врач постарается исключить физические проблемы (соматические заболевания), которые могут вызвать схожие с психическими расстройствами симптомы.
Лабораторные тесты. Они могут включать проверку функции эндокринной системы и/или скрининг по функциональной диагностики организма.

Психологическая оценка при лечении психических болезней.

Врачом-психотерапевтом или нейрофизиологом, с обязательной консультацией врача невролога, для качественного дифференцирования проявляющегося заболевания, проводится полная патопсихологическая диагностика, которая будет говорить о психологических аспектах и выявлении возможных психологических и биологических проблем, которые могут влиять на развитие психического расстройства. Специалист будет говорить о жалобах, наличии мыслей, чувств и моделей поведения. Будет предложено заполнить анкету, пройти специфический диагностический тест. Такой подход может говорить о хорошем лечении психического расстройства.

Диагностика

Цель диагностики — правильно определить и подобрать лечение психического заболевания применительно непосредственно к конкретному человеку, который находится в конкретных, индивидуальных жизненных условиях.

Определение точного психического состояния и постановка полного диагноза не редко бывает затруднена. Иногда даже очень грамотному врачу-психотерапевту или психиатру бывает трудно найти, какие именно психические заболевания могут быть причиной имеющихся у пациента симптомов. Для этого может потребоваться больше времени и усилий, чтобы получить точный диагноз, что и поможет определить соответствующее лечение. Однако, гарантией качественного лечения психических расстройств может служить только качественно проведенная диагностика, установление точного диагноза и адекватный индивидуальный подбор необходимой терапии.

Конкретные действия, при лечении психического расстройства (заболевания), зависит от типа заболевания, его тяжести и качества сотрудничества с лечащим врачом.

Во многих случаях комплексные методики лечения психических заболеваний имеет наилучший результат.

Если имеется легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, лечение одним специалистом бывает достаточно. Однако, чаще командный подход более целесообразен в решении проблем с психическими расстройствами. Это особенно важно для тяжелых психических заболеваний, особенно таких, как шизофрения или психозы.

Требования к терапии

Качественное лечение психических болезней возможно только в команде нескольких специалистов.

Для командного лечения психического заболевания необходимо включение в неё все возможности воздействия на психическую деятельность человека:

  • Психиатр или психотерапевт, врач, который диагностирует и непосредственно проводит лечение психического расстройства;
  • Семья и ближайшие родственники, друзья;
  • Семейный врач (врач первичной помощи, терапевт);
  • Психолог или нейрофизиолог, лицензированный консультант;
  • Невролог и иные смежные специалисты по необходимости, которую определяет только лечащий врач.

Медикаментозные препараты в терапии психических болезней


Хотя психиатрические препараты полностью не могут дать полноценного лечебного эффекта при лечении психических заболеваний, их применение обосновано тем, что посредством биологического воздействия на организм они изменяют патологические обменные межклеточные процессы, что дает не только возможность организму на восстановление биологических

процессов, но достаточно быстро способны значительно снять симптомы. Психиатрические препараты создают платформу для закрепления результатов медикаментозного воздействия и продолжения лечения психического заболевания — такие как психотерапия, которая будет значительно эффективнее при её проведении после подготовительного медикаментозного этапа.
Лучшее лекарство для лечения психического расстройства будет зависеть от конкретной ситуации и того как тело реагирует на препараты.

Используемые препараты и методики

  • Антидепрессанты
  • Стабилизаторы настроения
  • Транквилизаторы
  • Нейролептики (антипсихотики )
  • Психотерапия
  • Активная стимуляция мозга

Медикаментозное лечение психических болезней

Для лечения психических заболеваний применяется широкий спектр препаратов и методик воздействия для стабилизации и восстановления высшей нервной деятельности.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются не только для лечения различных видов депрессий, но и могут быть использованы для терапии других психических расстройств. Антидепрессанты помогают снять такую симптоматику как печаль, горе, безнадежность, безысходность, отсутствие позитивной энергии, трудности в концентрации внимания и отсутствие интересов к работе. Антидепрессанты имеют различные механизмы действия и объединяются в группы по биохимическому принципу действия на головной мозг. Наилучшим препаратом, является тот, который подобран индивидуально в зависимости от конкретной ситуации, человека, от того как организм отвечает на препараты.

Стабилизаторы настроения

Лекарства стабилизирующие настроение чаще всего используется для лечения биполярных расстройств, заболеваний характеризующиеся чередованием возбуждения и депрессии. Так же стабилизаторы настроения могут быть использованы в качестве дополнения и могут сочетаться с антидепрессантами для лечения отдельных разновидностей депрессий.

Транквилизаторы

Транквилизаторы могут быть использованы при лечении различных тревожных расстройств, таких как, например, генерализованное тревожное расстройство и расстройств с симптоматикой панических атак. Траквилизаторы могут помочь при снижении агитации и снятия симптома нарушения сна. Эти препараты быстродействующие, помогают быстро снимать симптомы, но действуют не продолжительно, короткий период времени, от 30 до 90 минут. Главной проблемой в приеме транквилизаторов яввляется то, что их длительный или не контролируемый прием вызывает развитие зависимости.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические лекарства — нейролептики, главным образом используется при лечении психических расстройств связанных с нарушением обменных процессов головного мозга, эндогенных психических расстройств, таких как, например, шизофрения. Кроме того, антипсихотики могут быть использованы для лечения расстройств шизофренического спектра, расстройств личности, биполярных и могут применяться в комплексе с антидепрессантами для лечения некоторых видов депрессий, неврозов и иных психических заболеваний.

Психотерапия

Психотерапия, которая не редко называется разговорной терапией или психологическое консультирование, является неотделимым процессом лечения самых разнообразных психических расстройств. Во время психотерапии, человек в полном объеме узнает о собственном состоянии, причинах формирования настроения, чувств, мыслей и поведения. Используя эти знания, которые человек получает в процессе занятий, научившись правильно применять их, человек становится способным не только справляться с возникающими неблагоприятными ситуациями и стрессом, но и учится управлять своим психоэмоциональным состоянием.
Есть много различных видов психотерапии, каждый из которых имеет свой особый подход к возможностям улучшению психического здоровья.
Психотерапия часто эффективно помогает в течение нескольких месяцев и завершается успехом, но в некоторых случаях более длительное лечение бывает необходимым.
Психотерапевтические сеансы могут проводиться как индивидуально с врачом, так и в группах или вместе с членами семьи.

Методы активной стимуляции

Лечение психических заболеваний методами мозговой стимуляции иногда используются для депрессий и иных психических расстройств. Эти методики используются в экстренных ситуациях, при которых лекарственные препараты и психотерапия не подействовали. Они включают в себя электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию, стимуляцию блуждающего нерва и экспериментальное лечение называемое глубокой стимуляцией мозга.

Лечение психических болезней в стационаре

Психические расстройства иногда становится столь сильно выражены, что возникает необходимость в госпитализации. Госпитализация в психиатрическую клинику, как правило, рекомендуется, если человек не может позаботиться о себе должным образом или когда он находится в состоянии высокой вероятности нанесения вреда себе или окружающим, либо когда проявляемая у человека симптоматика становится для него невыносимой.

Реабилитация и предупреждение рецидивов

В качестве завершающего этапа лечения любого психического заболевания должен стать этап реабилитации. На этом этапе лечения человек приобретает навыки общения и противодействия стрессовым ситуациям «в реальном времени». Человек обучается на реально возникающих у него жизненных ситуаций и моделируемых психотерапевтом ситуациях.

Если человек, при лечении психического заболевания, проходит все этапы, которые рекомендует ему лечащий врач, не нарушает установленный врачом режим и качественно выполняет все рекомендации врача, то вероятность возврата этого расстройства или возникновение нового становится маловероятным.

Методы лечения психических заболеваний

Методы лечения психических заболеваний применяемых в клинике зависят от индивидуальных особенностей формирования нервной системы с учетом соматического состояния.

Методы лечения психических заболеваний

  • Психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, снотворные) – группа препаратов, направленных на снятие тревожности, нормализацию фона настроения, обладающих общим успокаивающим, а некоторые симулирующим или снотворным эффектом; нормализую функцию вегетативной нерсной системы; снимают психотическую симптоматику.
  • Антиконвульсанты – обладают противосудорожной активностью, убирают навязчивости, патологическое влечение, снижают выраженность тремора и тиков.
  • Ноотропы, нейропротекторы, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, минералы – питание для мозга, используется в комплексной нейро-метаболической терапии.
  • Сосудорасширяющие препараты, болеутоляющие средства и другие — несут вспомогательную роль в комплексном лечении патологических состояний высшей нервной деятельности.

Для лечения основного заболевания мы используем методики восстановительного лечения на фоне общеукрепляющей нейрометаболической терапии. Методы лечения психических заболеваний подбираются только в индивидуальном формате. Только таким образом можно достичь желаемого результата.

  • Эриксоновский гипноз — пациент вводится в управляемый транс, глубину и интенсивность которого контролирует сам человек. Активизируется подсознательное, которое является важнейшим ресурсом в решении поведенческих проблем и устранении симптомов нервного истощения.
  • Метод десенсибилизации — под руководством специалиста выполняется метод, постепенно снимающий остроту и степень реагирования пациента на негативный раздражитель. Происходит естественный процесс нейтрализации негативного опыта при неврозе, страхе, нервном истощении и психологических травмах.
  • Поведенческая психотерапия — в процессе консультации психотерапевта происходит моделирование навыков оптимального поведения пациента и обучение эффективному самоконтролю.
  • Транзактный анализ – анализируются деструктивные связи (транзакции) человека, его способы защищаться и уходить от проблем. Рассматриваются основные жизненные игры пациента.
  • Когнитивная психотерапия – клиент вместе с психотерапевтом находят логические ошибки в основных мыслях, жизненных принципах и постулатах в ситуации, которая вызывает у него приступы паники, страха и нервного истощения.
  • Психодинамическая психотерапия – психоаналитическая психотерапия, во время которой, за счет понимания своих ценностей, потребностей и поведения, у пациента происходит озарение (инсайт), что приводит к новому позитивному пониманию происходящих с ним событий и процессов.
  • Интегративная трансперсональная психотерапия — совмещение элементов дыхательных техник, телесноориентированной терапии, арттерапии, психосинтеза и психологических консультаций, которые приводят к изменению жизненной позиции клиента в отношении конкретных психотравмирующих ситуаций и мировоззрения в целом.
  • Гештальт-психотерапия – позволяет вернуть человеку его целостность и завершить непрожитые когда-то потребности (завершить гештальт). Достигается ясное сознание внешней и внутренней реальности, тем самым разрушается внутренний конфликт.
  • Экзистенциальная психотерапия – глубинная жизнеизменяющая терапия, которая дает возможность человеку проработать основные противоречия, понять для чего он рожден, определить основные принципы его жизни.

Психотерапия, как метод лечения психических заболеваний, является весьма важной составляющей в терапии психического расстройства. Мы рекомендуем отнестись к этой методики с полной серьёзностью и строго выполнять все рекомендации нашего врача-психотерапевта.

Медикаментозная терапия и психотерапия, это главные методы лечения психических заболеваний. Однако не стоит отрицать и дополнительные средства. Дополнительные средства очень часто могут значительно ускорить и закрепить процесс излечения.

Однако не стоит забывать, что использование вспомогательных методов лечения психических заболеваний могут иметь серьёзные противопоказания и их применение может быть опасным для больного. Поэтому, перед применением этих методик следует проконсультироваться у своего лечащего врача психиатра.

Вспомогательные методы лечения психических заболеваний

  • МДМ-терапия (мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга)
  • Импульсное магнитное поле
  • Светотерапия
  • Цветотерапия
  • Парафиновые аппликации на шейно-воротниковую зону, общие теплые, хвойные, сульфидные и углекислые ванны, общий массаж или массаж шейно-воротниковой зоны, подводный душ-массаж, сульфидные ванны, хвойные ванны небольшой концентрации.
  • Аромотерапия: активирующие ароматы.

Воздействие акупунктурной иглой на биологически активные точки; позволяет существенно ускорить снятие болевого синдрома, мышечных спазмов и других патологических симптомов, гармонизировать вегетативную нервную систему, восстанавливает нормальное функционирование процессов высшей нервной деятельности. Гомеопатическая фармакопунктура является уникальным средством лечебного воздействия на организм при непереносимости конкретных лекарственных средств, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае приоритет отдается «мягким» фито- и гомеопатическим средствам.

Использование медицинской пиявки и препаратов из её секрета с лечебной целью. Снятие отека с головного мозга способствует уменьшению симптоматики, связанных с патологией высшей нервной системы. Широко используются и в неврологии для лечения ишемических инсультов, болевой синдром при остеохондрозе, последствий черепно-мозговых травм, мигрени и других заболеваний.

Это система диагностических и лечебных мануальных приёмов, направленных на выявление и лечение нарушений мышечных зажимов, деятельности опорно-двигательного аппарата и функциональных суставных блокад. Психическая деятельность человека, его качество жизни, пережитые стрессы и психотравмы, пагубные привычки оказывают влияние на позвоночник человека, его осанку и особенности движения. Со временем они формируются в виде мышечных зажимов, нарушающих работу опорно-двигательного аппарата. Мануальная терапия направлена на выявление и ликвидацию этих нарушений, что косвенно приводит к нормализации высшей нервной деятельности.

Читайте также:  Грыжа Шморля: лечение и симптомы

Классический, баночный, медовый, раскатка валиком массаж волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны; стимуляция или релаксация, в зависимости от состояния высшей нервной системы.

Глубокое дыхание, упражнения, направленные на активизацию, занятия на тренажерах. Спортивные занятия на свежем воздухе, бег трусцой, ходьба, плавание, велосипедные прогулки в особенности дают значительный эффект.

Гимнастика здоровья Кацудзо Ниши

Любое малейшее нарушение в позвоночнике может отрицательно сказаться на состоянии других частей тела, а также привести к дисгармонии между физическим и психическим состоянием. Поэтому для улучшения общего здоровья организма необходимо вылечить позвоночник.

Боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива, ламинария, ландыш, липа, мать и мачеха, мелисса, мордовник, мята, омела, паслен черный, первоцвет, пижма, полынь обыкновенная, пустырник, ромашка, рута, солодка, сушеница топяная, толокнянка, тысячелистник, укроп, фиалка, хмель, чабрец, чистотел, шалфей, шиповник + успокоительный сбор: валериана, вахта, мята, шишки хмеля.

Стол N 12 (показан при функциональных заболеваниях нервной системы). Стол разнообразный. Исключаются острые приправы, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; шоколад, пирожные, какао, крепкие наваристые мясные супы (действующие возбуждающе на нервную систему), копчености, , алкоголь, крепкий чай, кофе. Несколько ограничивают мясо и соль. Рекомендуются блюда из печени, языка, молочные продукты и бобовые, содержащие соли фосфора.

Люди, регулярно употребляющие в пищу рыбу, реже сталкиваются с проявлениями стресса. Цельнозерновой хлеб и макароны помогают избавиться от частых перепадов настроения. Среди продуктов, провоцирующих стрессы, выделяют алкоголь и сахар, частое употребление кофе и чая.

Стоимость услуг в рамках комплексной лечебной программы обходятся пациенту в 2-3 раза дешевле, чем получение аналогичных услуг вне программы.

Методы лечения психических заболеваний Медикаментозная терапия:

  • Психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, снотворные) – группа препаратов, направленных на снятие тревожности, нормализацию фона настроения, обладающих общим успокаивающим, а некоторые симулирующим или снотворным эффектом; нормализую функцию вегетативной нерсной системы; снимают психотическую симптоматику.
  • Антиконвульсанты – обладают противосудорожной активностью, убирают навязчивости, патологическое влечение, снижают выраженность тремора и тиков.
  • Ноотропы, нейропротекторы, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, минералы – питание для мозга, используется в комплексной нейро-метаболической терапии.
  • Сосудорасширяющие препараты, болеутоляющие средства и другие – несут вспомогательную роль в комплексном лечении патологических состояний высшей нервной деятельности.

Для лечения основного заболевания используется монотерапия на фоне общеукрепляющей нейро-метаболической терапии. 2. Психотерапия:

  • Эриксоновский гипноз – пациент вводится в управляемый транс, глубину и интенсивность которого контролирует сам человек. Активизируется подсознательное, которое является важнейшим ресурсом в решении поведенческих проблем и устранении симптомов нервного истощения.
  • Метод десенсибилизации – под руководством специалиста выполняется метод, постепенно снимающий остроту и степень реагирования пациента на негативный раздражитель. Происходит естественный процесс нейтрализации негативного опыта при неврозе, страхе, нервном истощении и психологических травмах.
  • Поведенческая психотерапия – в процессе консультации психотерапевта происходит моделирование навыков оптимального поведения пациента и обучение эффективному самоконтролю.
  • Транзактный анализ – анализируются деструктивные связи (транзакции) человека, его способы защищаться и уходить от проблем. Рассматриваются основные жизненные игры пациента.
  • Когнитивная психотерапия – клиент вместе с психотерапевтом находят логические ошибки в основных мыслях, жизненных принципах и постулатах в ситуации, которая вызывает у него приступы паники, страха и нервного истощения.
  • Психодинамическая психотерапия – психоаналитическая психотерапия, во время которой, за счет понимания своих ценностей, потребностей и поведения, у пациента происходит озарение (инсайт), что приводит к новому позитивному пониманию происходящих с ним событий и процессов.
  • Интегративная трансперсональная психотерапия – совмещение элементов дыхательных техник, телесноориентированной терапии, арттерапии, психосинтеза и психологических консультаций, которые приводят к изменению жизненной позиции клиента в отношении конкретных психотравмирующих ситуаций и мировоззрения в целом.
  • Гештальт-психотерапия – позволяет вернуть человеку его целостность и завершить непрожитые когда-то потребности (завершить гештальт). Достигается ясное сознание внешней и внутренней реальности, тем самым разрушается внутренний конфликт.
  • Экзистенциальная психотерапия – глубинная жизнеизменяющая терапия, которая дает возможность человеку проработать основные противоречия, понять для чего он рожден, определить основные принципы его жизни.

3. Физиотерапия:

  • МДМ-терапия (мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга)
  • Импульсное магнитное поле
  • Светотерапия
  • Цветотерапия
  • Парафиновые аппликации на шейно-воротниковую зону, общие теплые, хвойные, сульфидные и углекислые ванны, общий массаж или массаж шейно-воротниковой зоны, подводный душ-массаж, сульфидные ванны, хвойные ванны небольшой концентрации.
  • Аромотерапия: активирующие ароматы.

4. Иглорефлексотерапия – воздействие акупунктурной иглой на биологически активные точки; позволяет существенно ускорить снятие болевого синдрома, мышечных спазмов и других патологических симптомов, гармонизировать вегетативную нервную систему, восстанавливает нормальное функционирование процессов высшей нервной деятельности. Гомеопатическая фармакопунктура является уникальным средством лечебного воздействия на организм при непереносимости конкретных лекарственных средств, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае приоритет отдается “мягким” фито- и гомеопатическим средствам. 5. Гирудотерапия – использование медицинской пиявки и препаратов из её секрета с лечебной целью. Снятие отека с головного мозга способствует уменьшению симптоматики, связанных с патологией высшей нервной системы. Широко используются и в неврологии для лечения ишемических инсультов, болевой синдром при остеохондрозе, последствий черепно-мозговых травм, мигрени и других заболеваний. 6. Мануальная терапия – это система диагностических и лечебных мануальных приёмов, направленных на выявление и лечение нарушений мышечных зажимов, деятельности опорно-двигательного аппарата и функциональных суставных блокад. Психическая деятельность человека, его качество жизни, пережитые стрессы и психотравмы, пагубные привычки оказывают влияние на позвоночник человека, его осанку и особенности движения. Со временем они формируются в виде мышечных зажимов, нарушающих работу опорно-двигательного аппарата. Мануальная терапия направлена на выявление и ликвидацию этих нарушений, что косвенно приводит к нормализации высшей нервной деятельности. 7. Сеансы массажа: классический, баночный, медовый, раскатка валиком массаж волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны; стимуляция или релаксация, в зависимости от состояния высшей нервной системы. 8. ЛФК: глубокое дыхание, упражнения, направленные на активизацию, занятия на тренажерах. Спортивные занятия на свежем воздухе, бег трусцой, ходьба, плавание, велосипедные прогулки в особенности дают значительный эффект. 9. Гимнастика здоровья Кацудзо Ниши – любое малейшее нарушение в позвоночнике может отрицательно сказаться на состоянии других частей тела, а также привести к дисгармонии между физическим и психическим состоянием. Поэтому для улучшения общего здоровья организма необходимо вылечить позвоночник. 10. Фитотерапия: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива, ламинария, ландыш, липа, мать и мачеха, мелисса, мордовник, мята, омела, паслен черный, первоцвет, пижма, полынь обыкновенная, пустырник, ромашка, рута, солодка, сушеница топяная, толокнянка, тысячелистник, укроп, фиалка, хмель, чабрец, чистотел, шалфей, шиповник + успокоительный сбор: валериана, вахта, мята, шишки хмеля. 11. Диетотерапия: Стол N 12 (показан при функциональных заболеваниях нервной системы). Стол разнообразный. Исключаются острые приправы, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; шоколад, пирожные, какао, крепкие наваристые мясные супы (действующие возбуждающе на нервную систему), копчености, , алкоголь, крепкий чай, кофе. Несколько ограничивают мясо и соль. Рекомендуются блюда из печени, языка, молочные продукты и бобовые, содержащие соли фосфора. Люди, регулярно употребляющие в пищу рыбу, реже сталкиваются с проявлениями стресса. Цельнозерновой хлеб и макароны помогают избавиться от частых перепадов настроения. Среди продуктов, провоцирующих стрессы, выделяют алкоголь и сахар, частое употребление кофе и чая. Стоимость услуг в рамках комплексной лечебной программы обходятся пациенту в 2-3 раза дешевле, чем получение аналогичных услуг вне программы. –>

Лечение психических расстройств в клиниках и домашних условиях – методы и препараты

Современный ритм жизни ставит мозг человека и его сознание перед постоянными испытаниями, и выдержать их получается не всегда. Практика лечения психических расстройств у пациентов подразумевает, кроме медикаментозных средств, психологическую терапию. Повреждения психики давно перестали быть устрашающим диагнозом, который приводил в специализированную больницу. Современная медицина успешно решает большинство подобных проблем.

Что такое психические расстройства

Медицина на сегодняшний день даже не может определиться с четкой формулировкой, как определить постоянные или регулярные изменения сознания. В самом общем смысле подобные расстройства – это состояние души, поведенческого профиля, психологического здоровья отличного от нормального. Под «нормой» принято учитывать поведенческую модель, которая характеризуется для окружающего общества. Ключевая проблема заключается в том, что норматив существования среди людей может меняться в зависимости от культуры и территории проживания.

В связи с этим, формально выделяются общенациональные и характерные для всех людей расстройства психики, которые можно диагностировать и лечить:

  • клинические – шизофрения, маниакальные состояния;
  • депрессия, волнение без причины, тревожные состояния;
  • низкая активность мозга;
  • неврастения;
  • последствия употребления наркотиков и алкоголя;
  • лудомания;
  • расстройства психики, вызванные травмами или тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Обычное заболевание организма определяется комплексом анализов и обследований. Диагностика психических расстройств протекает гораздо сложнее. Определение здоровье сознания базируется на тестировании умственных, когнитивных, поведенческих факторов. Специалист обязан не только определить психотип больного, но и установить конкретное расстройство, а они могут отличаться минимально друг от друга. К тому же, нарушение может скрываться внутри сознания, и только опытный психолог или психиатр найдет его.

Как лечить

В большинстве эпизодов лечить самостоятельно невозможно. Помощь близких и установка самого себя на стремление к норме могут помочь в какой-то степени, но без опытного психотерапевта полное восстановление остается недостижимым. Нужно помнить, что большинство психосоматических расстройств имеют очень большую рецидивность. Это означает, что контролировать состояние бывшего больного требуется постоянно. Лечение таких заболеваний подразумевает следующие:

  1. Осознание причин болезни. Важно, чтобы пациент сам понял, что он нездоров, захотел найти корень расстройства. На этом этапе главный помощник – семья и близкие.
  2. Консультации с врачом. Специалист конкретизирует расстройство, подберет методику лечения, назначит при необходимости транквилизаторы или стимуляторы.
  3. Неукоснительное следование назначений врача. В этот период также важна поддержка и контроль со стороны близких.
  4. После выздоровления нужно следить за эмоциональным фоном, любыми отклонениями от нормального состояния. Большинство расстройств могут возвращаться при совпадении условий их первого появления.

Кто лечит

Важно помнить, что самостоятельное лечение фактически не приносит результатов. Определить заболевание, отличить, к примеру, невроз от депрессии может только опытный врач. Еще присутствует диагностика по физиологическим признакам, так как многие болезни провоцируются либо поддерживаются органическими причинами. Психические расстройства лечат у психиатра, психотерапевта и невролога: это дает максимально точный диагноз в каждом конкретном случае.

С бытовыми неврозами и проблемами в семье следует обращаться к психологу. Он поможет предотвратить развитие серьезных психических патологий на начальном этапе. Главная опасность обращения к таким специалистам в том, что у них нет обязательного медицинского образования, они не имеют права назначать медикаментозное лечение. Среди таких врачей большое количество шарлатанов и откровенных мошенников.

Особенности терапии

Главные особенности заключаются в том, что не существует универсального подхода даже к одному заболеванию. Индивидуальная вариативность личности накладывает свои ограничения на каждый курс лечения. Поэтому категорически рекомендуется обращаться к специалистам. Самоопределение расстройства нередко приводило пациентов к суициду, отталкиваюсь от банальной депрессии.

В зависимости от интенсивности проявления заболевания, поведения пациента возможна терапия на дому или в медучреждении. Если случай связан с протекающими физическими заболеваниями (к примеру, рак), то психологическая терапия является обязательной в большинстве случаев. Нужно не забывать, что после выздоровления нельзя оставлять человека без поддержки – заболевания психического характера часто возвращаются в более тяжелой форме.

Методы лечения

Основных методов два (различаются по способу воздействия на пациента, но важно их соотношение в процессе лечения):

  1. Психофармакотерапия. Предполагает использование биологически активных веществ плюс физическое воздействие на пациента. Все фармсредства разбиты по группам направления действия: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы, стабилизаторы настроения (соли лития), инсулин-шоковое лечение. Отдельно стоит упомянуть ЭСТ (электросудорожная терапия). Ее применение почти не распространено из-за нестабильных непредсказуемых результатов.
  2. Психотерапия. Лечение душевнобольных посредством слова. Разновидностей данного метода огромное множество: от семейного общения до гипноза. Все они направлены на выявление скрытых причин психического заболевания, помощь пациенту в борьбе с ними, в редких случаях (суггестивная терапия) навязывание поведенческой модели больному, если другие методики не помогают.

Препараты

Самые распространенные медикаменты этого сегмента в отечественной медицине и их назначение:

  1. Нейролептики. Позволяют снизить уровень дофамина в ЦНС и имеют ярко выраженное успокаивающее действие при обострении психозов: Галоперидол, Промазин, Рисперидон, Кветиапин, Тиаприд. Используют в комбинации с Артаном или Циклодолом.
  2. Транквилизаторы. Направлены, чтобы купировать страха, тревоги, эмоционального напряжения без воздействия на механику мышления и памяти: Диазепам, Феназепам, Алпразолам, Буспирон.
  3. Антидепрессанты. Вызывают эмоциональный подъем, улучшение настроения без эйфорических состояний: Кломипрамин, Гепрал, Бупропион, Прозак.

Все группы лекарств отпускаются только по рецепту врача или не относятся к открытой продаже. Любое использование психоактивных веществ обязательно должно быть согласовано со специалистом. Иначе, если употреблять их бесконтрольно, возможно радикальное ухудшение состояния вплоть до развития серьезных психических заболеваний (например, шизофрении). Те антидепрессанты или транквилизаторы, которые представлены в аптеках имеют заниженную дозу активного вещества, но опасны при несоблюдении инструкции.

Лечение гипнозом

Гипноз считается доказанным эффективным способом терапии различных психосоматических отклонений. Проблема использования его заключается в том, что лечению гипнозом расстройств предрасположен очень малый процент пациентов. Гипнотическое воздействие индивидуально для каждого конкретного человека. Большинство из людей не воспринимают его, а некоторые подвержены мгновенному трансу. К тому же среди «гипнотизеров» большое количество шарлатанов.

4.2. Лечение психически больных

Общие принципы терапии психически больных. Методы биологической терапии. Психофармакотерапия.

Терапия любого психически больного включает комплекс непосредственно медицинских (обследование и постановка диагноза, оказание при необходимости экстренной помощи, проведение курсовой терапии с использованием различных медикаментозных средств, психотерапии, физиотерапии, других лечебных средств и методов) и социотерапевтических мероприятий, направленных на его социально-психологическую коррекцию и реабилитацию.

Читайте также:  Понос и температура у взрослого и ребенка: причины, медикаментозное и народное лечение, профилактика заболевания

Лечение больного вообще и страдающего психическим заболеванием, в том числе может быть направлено на:

причины, вызвавшие заболевание (этиологическая терапия);

патогенетические механизмы, обусловливающие возникновение и течение заболевания (патогенетическая терапия);

компенсаторные механизмы, опосредованно способствующие формированию приспособления к продолжающемуся болезненному процессу (компенсаторная терапия).

Собственно этиологическая терапия используется в психиатрии редко, главным образом из-за неясности факторов, имеющих причинное значение для основных психических заболеваний. К этиологической терапии относятся мероприятия, направленные на устранение различных инфекционных, соматических, неврологических заболеваний, последствий травм мозга, сопровождающихся психическими расстройствами. В истории психиатрии наиболее явно это наблюдалось при лечении прогрессивного паралича. Основополагающим в этом случае явилось выявление связи перенесенного сифилиса и психического расстройства, протекающего со специфической картиной неврологических и психических нарушений. Малярийная терапия прогрессивного паралича, предложенная в 1818 году J. Wagner- Jauregg, современные средства лечения и профилактики сифилиса лишили психиатров контингента больных с такими частыми в недавнем прошлом и роковыми диагнозами, как сифилитическая неврастения, галлюцинаторная, параноидная формы сифилиса мозга, прогрессивный паралич.

Патогенетическая терапия (в первую очередь – психофармакологические препараты) направлена на редукцию основных синдромов и симптомов заболевания и далее на нормализацию психического состояния.

Компенсаторная терапия включает различные биологические и социотерапевтические воздействия, способствующие активизации компенсаторных процессов.

Выделяют следующие направления терапевтических подходов в психиатрии:

Социотерапия и терапия средой.

Собственно социотерапия (мероприятия, направленные на нормализацию микросоциального окружения больного и его жизненных условий).

Обучение и просвещение.

Термин «биологическая терапия» обозначает (в отличие от социо- и психотерапии) методы лечения, направленные на патобиологические соматоцеребральные механизмы патогенеза психических заболеваний.

Основные методы биологической терапии:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) – заключается в вызывании эпилептического припадка электрическим разрядом.

Показания. Применяется при психозах – тяжелых и резистентных к терапии меланхолиях (и реже маниях), злокачественных кататониях и других резистентных к терапии формах шизофрении. В целом при этих синдромах вначале проводится фармакотерапия, а при ее неудаче – электросудорожная терапия. Если же при предыдущих приступах больные проявляли фармакологическую резистентность и хорошо реагировали на судорожную терапию, при рецедивах можно с нее и начинать. Лечение ЭСТ эффективно в 70-80 % случаев. Нередко судорожная терапия – это мероприятие, спасающее жизнь.

Противопоказаниями являются повышенное внутричерепное давление и тяжелые заболевания сердца (особенно нарушения проводимости). При общесоматических заболеваниях, особенно болезнях сердца, легких и сосудистой системы, показания определяются вместе с интернистами. При повышенном артериальном давлении предварительно необходимо добиться его нормализации. При водителе сердечного ритма, беременности, в позднем возрасте судорожная терапия также возможна.

Согласие. Важно обстоятельство информировать больного о характере и объеме лечения. Правильно информированный больной не испытывает страха перед лечением или не больше, чем перед другими видами лечения, и, не сомневаясь, соглашается на повторные сеансы. Разъяснения для согласия больного отмечаются в истории болезни. И в отношении наркоза больного необходимо информировать. И он должен дать согласие на исполнение анестезиологом своих обязанностей. Если больной в силу психического состояния не способен правильно оценить необходимость лечения и согласиться на него, можно применить правовое попечительство. Только при угрожающих жизни состояниях принимается немедленное лечение.

Предварительное обследование: рентген грудной клетки и (у больных свыше 60 лет) рентген шейного и грудного отделов позвоночника; ЭКГ и электролиты сыворотки крови, мочевина, трансаминазы. Сахар крови. Определяются АД, частота пульса, обмен глюкозы. Наличие глаукомы. Определяется лево- и праворукость.

Премедикация и наркоз. В предшествующие лечению часы не дают никаких медикаментов, особенно транквилизаторов и снотворных (из-за влияния на порог судорожной готовности). При лечении литием возможно проводить ЭСТ при концентрации в крови ниже 0,4 ммоль/л. Непосредственно перед сеансом дают 0,5 мг. атропина внутривенно, анестезиолог делает краткий наркоз с помощью метогекситала (бревимитал, около 0,7 мг/кг массы тела) и мышечную релаксацию суксаметониумхлоридом (сукцинил, 0,5 – 0,8 мг/кг массы тела). Отклонения от этих доз должны быть обсуждены между психиатром и анестезиологом. Интубация не обязательна, но возможна. Тубус языка, чтобы освободить верхние дыхательные пути. Резиновый валик между зубами, чтобы избежать прикуса языка и повреждения зубов.

Техника. Имеются разнообразные приборы с различными техническими характеристиками. Современные аппараты работают на основе короткоимпульсной технологии (преобладают синусоволновые приборы). Длительность протекания и сила тока при необходимости подбираются так, чтобы достичь расчетной длительности судорожного периода. Стимуляция обычно унилатеральная, проводится при помощи двух электродов, расположенных на недоминантном полушарии (парасагиттально и темпорально).

Завершение и наблюдение. Во время подачи тока сначала возникают инициальные подергивания конечностей, а затем (после паузы в несколько секунд) разворачивается собственно судорожный припадок. Время до наступления судорожного припадка и длительность судорог протоколируется, в том числе под ЭЭГ контролем. Для терапевтического эффекта решающим является появление очевидного, хотя и ослабленного судорожного припадка; это достигается как премедикацией, так и использованием соответствующих электротехнических средств, что необходимо учитывать при последующем лечении.

После короткого наркоза пациент находится в бодрствующем состоянии, хотя зачастую чувствует себя разбитым. Помимо всего прочего, он может быть дезориентирован. Поэтому, по меньшей мере, в течение сеанса кто-то обязательно должен при нем находиться. После этого он может проводить день как обычно.

Проведение курса лечения. Сеансы судорожной терапии проводятся с промежутками два дня (но также с более короткими и более длительными интервалами). В большинстве случаев необходимо 6 – 10 сеансов. На все это время лекарственное лечение прерывается. Однако комбинация ЭСТ с нейролептиками или антидепрессантами возможна. Бензодиазепины по возможности следует отменить непосредственно перед ЭСТ, так как они обладают противосудорожным действием.

Побочные эффекты. ЭСТ – не такое тяжелое вмешательство, как долгое время считалось. Риск приравнивается к риску наркоза. У части больных возникают легкие обратимые расстройства когнитивных функций. Иногда бывает выраженная преходящая слабость, которая может находиться в связи с депрессией. Редко отмечается ретроградная и еще реже антероградная амнезия, распространяющаяся на период от нескольких дней до нескольких недель; она обратима. Проявлений расстройств памяти при использовании современных технических средств практически не бывает. Принятие этого метода больными и их родственниками достаточно высокое; страх перед лечением отмечается редко.

Механизм действия в деталях неизвестен. Развернутый припадок является непременным условием успеха. Однако до сих пор остается неясным, сам ли судорожный припадок или предполагаемый ингибиционный ответ головного мозга оказывает терапевтическое действие. Нейротрансмиттерные изменения обсуждаются как гипотеза. Судорожное лечение действует, как и другие антидепрессивные методики, уменьшением REM-фазы сна, хотя ее значение для механизмов действия неизвестно. Психопатологическая интерпретация показывает, что судорожная терапия лишает почвы любую психопатологическую симптоматику и, таким образом, обусловливает «бессилие» психоза.

Инсулинотерапия. С тех пор, как был открыт инсулин, он используется как психофармакологическое средство. В психиатрии лечение инсулиновыми комами (появившееся в 1935 г.) почти 20 лет являлось главным средством соматической терапии. С появлением нейролептиков оно стало менее распространенным, потому что нейролептики не менее эффективно действуют в острой стадии, они проще в применении и риск лечения значительно меньше; проведение лечения инсулиновыми комами и эффект от них ограничены во времени.

С другой стороны, при подпороговом гипогликемическом лечении (субкоматозное лечение, малый курс инсулина) используют очень малые дозы инсулина и избегают инсулиновых ком.

Показания: психовегетативные состояния истощения и упадка, тяжелые депрессивные (и другие) неврозы, упорные меланхолии и труднодоступные подострые шизофренические синдромы, а также терапевтическая резистентность.

Проведение: накануне вечером после ужина больной не должен больше употреблять ничего, содержащего калории. Утром между 7 и 8 часами больной получает маленькую дозу инсулина (вначале 8 МЕ, медленно повышая дозу до 40 МЕ или более). Во время слабовыраженной гипогликемии могут проявляться усталость и легкие вегетативные явления. Спустя примерно полтора часа гипогликемию прерывают питьем стакана воды с глюкозой (кроме больных с резекцией желудка) и приемом обильного завтрака (иногда инъекции 0,5 – 1,0 мл глюкагона). Затем больной проводит свой день в клинике как обычно. Лечение проводиться ежедневно (без выходных), в течение 4-6 недель.

Лечение для физически здоровых людей совершенно безопасно (перед лечением проводят тест с сахарной нагрузкой). Механизм действия видится в вегетативной и психической перестройке, точнее не определяющихся. Во время лечения инсулином нарастает масса тела, что положительно воспринимается больным с недостаточной массой, и отрицательно – лицами с избыточной массой.

Малый курс инсулина практикуется сейчас лишь в немногих лечебных заведениях. Хотя круг показаний сужается из-за введения психофармакологических средств, все же малый курс инсулина полезен как альтернативное лечение: при терапевтической резистентности психических расстройств примерно в ¾ случаев в лечении отмечается сдвиг в сторону существенного улучшения.

Началом современной психофармакотерапии считается введение в психиатрическую клинику хлорпомазина (аминазина) в 1952 году. Лечение психотропными препаратами в настоящее время является основным терапевтическим подходом в лечении психических расстройств.

Психотропные препараты подразделяются на группы: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы, нормотимики.

Нейролептики (психолептики, большие транквилизаторы, психолептики) – устраняют психомоторное возбуждение, страх, агрессию, психопродуктивные расстройства – бред, галлюцинации и др. Современная рабочая гипотеза механизма действия нейролептиков предполагает, что в основном они оказывают влияние на дофаминергическую систему. Нейролептики являются антагонистами дофаминовых рецепторов, за счет чего и реализуется их антипсихотический эффекто. Однако следствием этого является возникновение ряда неврологических, гормональных, вегетативных и аффективных нарушений. Впоследствие было доказано участие серотонинэргической системы в формировании психопатологической симптоматики. Новейшие нейролептики (рисперидон, оланзапин) обладают равным сродством к дофаминовым и серотониновым рецепторам. По химическому строению выделяют следующие виды нейролептиков.

Фенотиазины с алифатической боковой цепью.

Протактил (празин, промазин) драже по 25, 50, 100 мг, суспензия 5 мл/ 50 мг. Нейроцил (нозинан, левомепромазин) таб. по 25 и 100 мг, ампулы: 1 мл/25 мг.

4.2. Лечение психически больных

Общие принципы терапии психически больных. Методы биологической терапии. Психофармакотерапия.

Терапия любого психически больного включает комплекс непосредственно медицинских (обследование и постановка диагноза, оказание при необходимости экстренной помощи, проведение курсовой терапии с использованием различных медикаментозных средств, психотерапии, физиотерапии, других лечебных средств и методов) и социотерапевтических мероприятий, направленных на его социально-психологическую коррекцию и реабилитацию.

Лечение больного вообще и страдающего психическим заболеванием, в том числе может быть направлено на:

причины, вызвавшие заболевание (этиологическая терапия);

патогенетические механизмы, обусловливающие возникновение и течение заболевания (патогенетическая терапия);

компенсаторные механизмы, опосредованно способствующие формированию приспособления к продолжающемуся болезненному процессу (компенсаторная терапия).

Собственно этиологическая терапия используется в психиатрии редко, главным образом из-за неясности факторов, имеющих причинное значение для основных психических заболеваний. К этиологической терапии относятся мероприятия, направленные на устранение различных инфекционных, соматических, неврологических заболеваний, последствий травм мозга, сопровождающихся психическими расстройствами. В истории психиатрии наиболее явно это наблюдалось при лечении прогрессивного паралича. Основополагающим в этом случае явилось выявление связи перенесенного сифилиса и психического расстройства, протекающего со специфической картиной неврологических и психических нарушений. Малярийная терапия прогрессивного паралича, предложенная в 1818 году J. Wagner- Jauregg, современные средства лечения и профилактики сифилиса лишили психиатров контингента больных с такими частыми в недавнем прошлом и роковыми диагнозами, как сифилитическая неврастения, галлюцинаторная, параноидная формы сифилиса мозга, прогрессивный паралич.

Патогенетическая терапия (в первую очередь – психофармакологические препараты) направлена на редукцию основных синдромов и симптомов заболевания и далее на нормализацию психического состояния.

Компенсаторная терапия включает различные биологические и социотерапевтические воздействия, способствующие активизации компенсаторных процессов.

Выделяют следующие направления терапевтических подходов в психиатрии:

Социотерапия и терапия средой.

Собственно социотерапия (мероприятия, направленные на нормализацию микросоциального окружения больного и его жизненных условий).

Обучение и просвещение.

Термин «биологическая терапия» обозначает (в отличие от социо- и психотерапии) методы лечения, направленные на патобиологические соматоцеребральные механизмы патогенеза психических заболеваний.

Основные методы биологической терапии:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) – заключается в вызывании эпилептического припадка электрическим разрядом.

Показания. Применяется при психозах – тяжелых и резистентных к терапии меланхолиях (и реже маниях), злокачественных кататониях и других резистентных к терапии формах шизофрении. В целом при этих синдромах вначале проводится фармакотерапия, а при ее неудаче – электросудорожная терапия. Если же при предыдущих приступах больные проявляли фармакологическую резистентность и хорошо реагировали на судорожную терапию, при рецедивах можно с нее и начинать. Лечение ЭСТ эффективно в 70-80 % случаев. Нередко судорожная терапия – это мероприятие, спасающее жизнь.

Противопоказаниями являются повышенное внутричерепное давление и тяжелые заболевания сердца (особенно нарушения проводимости). При общесоматических заболеваниях, особенно болезнях сердца, легких и сосудистой системы, показания определяются вместе с интернистами. При повышенном артериальном давлении предварительно необходимо добиться его нормализации. При водителе сердечного ритма, беременности, в позднем возрасте судорожная терапия также возможна.

Согласие. Важно обстоятельство информировать больного о характере и объеме лечения. Правильно информированный больной не испытывает страха перед лечением или не больше, чем перед другими видами лечения, и, не сомневаясь, соглашается на повторные сеансы. Разъяснения для согласия больного отмечаются в истории болезни. И в отношении наркоза больного необходимо информировать. И он должен дать согласие на исполнение анестезиологом своих обязанностей. Если больной в силу психического состояния не способен правильно оценить необходимость лечения и согласиться на него, можно применить правовое попечительство. Только при угрожающих жизни состояниях принимается немедленное лечение.

Предварительное обследование: рентген грудной клетки и (у больных свыше 60 лет) рентген шейного и грудного отделов позвоночника; ЭКГ и электролиты сыворотки крови, мочевина, трансаминазы. Сахар крови. Определяются АД, частота пульса, обмен глюкозы. Наличие глаукомы. Определяется лево- и праворукость.

Премедикация и наркоз. В предшествующие лечению часы не дают никаких медикаментов, особенно транквилизаторов и снотворных (из-за влияния на порог судорожной готовности). При лечении литием возможно проводить ЭСТ при концентрации в крови ниже 0,4 ммоль/л. Непосредственно перед сеансом дают 0,5 мг. атропина внутривенно, анестезиолог делает краткий наркоз с помощью метогекситала (бревимитал, около 0,7 мг/кг массы тела) и мышечную релаксацию суксаметониумхлоридом (сукцинил, 0,5 – 0,8 мг/кг массы тела). Отклонения от этих доз должны быть обсуждены между психиатром и анестезиологом. Интубация не обязательна, но возможна. Тубус языка, чтобы освободить верхние дыхательные пути. Резиновый валик между зубами, чтобы избежать прикуса языка и повреждения зубов.

Читайте также:  Как проявляется стресс

Техника. Имеются разнообразные приборы с различными техническими характеристиками. Современные аппараты работают на основе короткоимпульсной технологии (преобладают синусоволновые приборы). Длительность протекания и сила тока при необходимости подбираются так, чтобы достичь расчетной длительности судорожного периода. Стимуляция обычно унилатеральная, проводится при помощи двух электродов, расположенных на недоминантном полушарии (парасагиттально и темпорально).

Завершение и наблюдение. Во время подачи тока сначала возникают инициальные подергивания конечностей, а затем (после паузы в несколько секунд) разворачивается собственно судорожный припадок. Время до наступления судорожного припадка и длительность судорог протоколируется, в том числе под ЭЭГ контролем. Для терапевтического эффекта решающим является появление очевидного, хотя и ослабленного судорожного припадка; это достигается как премедикацией, так и использованием соответствующих электротехнических средств, что необходимо учитывать при последующем лечении.

После короткого наркоза пациент находится в бодрствующем состоянии, хотя зачастую чувствует себя разбитым. Помимо всего прочего, он может быть дезориентирован. Поэтому, по меньшей мере, в течение сеанса кто-то обязательно должен при нем находиться. После этого он может проводить день как обычно.

Проведение курса лечения. Сеансы судорожной терапии проводятся с промежутками два дня (но также с более короткими и более длительными интервалами). В большинстве случаев необходимо 6 – 10 сеансов. На все это время лекарственное лечение прерывается. Однако комбинация ЭСТ с нейролептиками или антидепрессантами возможна. Бензодиазепины по возможности следует отменить непосредственно перед ЭСТ, так как они обладают противосудорожным действием.

Побочные эффекты. ЭСТ – не такое тяжелое вмешательство, как долгое время считалось. Риск приравнивается к риску наркоза. У части больных возникают легкие обратимые расстройства когнитивных функций. Иногда бывает выраженная преходящая слабость, которая может находиться в связи с депрессией. Редко отмечается ретроградная и еще реже антероградная амнезия, распространяющаяся на период от нескольких дней до нескольких недель; она обратима. Проявлений расстройств памяти при использовании современных технических средств практически не бывает. Принятие этого метода больными и их родственниками достаточно высокое; страх перед лечением отмечается редко.

Механизм действия в деталях неизвестен. Развернутый припадок является непременным условием успеха. Однако до сих пор остается неясным, сам ли судорожный припадок или предполагаемый ингибиционный ответ головного мозга оказывает терапевтическое действие. Нейротрансмиттерные изменения обсуждаются как гипотеза. Судорожное лечение действует, как и другие антидепрессивные методики, уменьшением REM-фазы сна, хотя ее значение для механизмов действия неизвестно. Психопатологическая интерпретация показывает, что судорожная терапия лишает почвы любую психопатологическую симптоматику и, таким образом, обусловливает «бессилие» психоза.

Инсулинотерапия. С тех пор, как был открыт инсулин, он используется как психофармакологическое средство. В психиатрии лечение инсулиновыми комами (появившееся в 1935 г.) почти 20 лет являлось главным средством соматической терапии. С появлением нейролептиков оно стало менее распространенным, потому что нейролептики не менее эффективно действуют в острой стадии, они проще в применении и риск лечения значительно меньше; проведение лечения инсулиновыми комами и эффект от них ограничены во времени.

С другой стороны, при подпороговом гипогликемическом лечении (субкоматозное лечение, малый курс инсулина) используют очень малые дозы инсулина и избегают инсулиновых ком.

Показания: психовегетативные состояния истощения и упадка, тяжелые депрессивные (и другие) неврозы, упорные меланхолии и труднодоступные подострые шизофренические синдромы, а также терапевтическая резистентность.

Проведение: накануне вечером после ужина больной не должен больше употреблять ничего, содержащего калории. Утром между 7 и 8 часами больной получает маленькую дозу инсулина (вначале 8 МЕ, медленно повышая дозу до 40 МЕ или более). Во время слабовыраженной гипогликемии могут проявляться усталость и легкие вегетативные явления. Спустя примерно полтора часа гипогликемию прерывают питьем стакана воды с глюкозой (кроме больных с резекцией желудка) и приемом обильного завтрака (иногда инъекции 0,5 – 1,0 мл глюкагона). Затем больной проводит свой день в клинике как обычно. Лечение проводиться ежедневно (без выходных), в течение 4-6 недель.

Лечение для физически здоровых людей совершенно безопасно (перед лечением проводят тест с сахарной нагрузкой). Механизм действия видится в вегетативной и психической перестройке, точнее не определяющихся. Во время лечения инсулином нарастает масса тела, что положительно воспринимается больным с недостаточной массой, и отрицательно – лицами с избыточной массой.

Малый курс инсулина практикуется сейчас лишь в немногих лечебных заведениях. Хотя круг показаний сужается из-за введения психофармакологических средств, все же малый курс инсулина полезен как альтернативное лечение: при терапевтической резистентности психических расстройств примерно в ¾ случаев в лечении отмечается сдвиг в сторону существенного улучшения.

Началом современной психофармакотерапии считается введение в психиатрическую клинику хлорпомазина (аминазина) в 1952 году. Лечение психотропными препаратами в настоящее время является основным терапевтическим подходом в лечении психических расстройств.

Психотропные препараты подразделяются на группы: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы, нормотимики.

Нейролептики (психолептики, большие транквилизаторы, психолептики) – устраняют психомоторное возбуждение, страх, агрессию, психопродуктивные расстройства – бред, галлюцинации и др. Современная рабочая гипотеза механизма действия нейролептиков предполагает, что в основном они оказывают влияние на дофаминергическую систему. Нейролептики являются антагонистами дофаминовых рецепторов, за счет чего и реализуется их антипсихотический эффекто. Однако следствием этого является возникновение ряда неврологических, гормональных, вегетативных и аффективных нарушений. Впоследствие было доказано участие серотонинэргической системы в формировании психопатологической симптоматики. Новейшие нейролептики (рисперидон, оланзапин) обладают равным сродством к дофаминовым и серотониновым рецепторам. По химическому строению выделяют следующие виды нейролептиков.

Фенотиазины с алифатической боковой цепью.

Протактил (празин, промазин) драже по 25, 50, 100 мг, суспензия 5 мл/ 50 мг. Нейроцил (нозинан, левомепромазин) таб. по 25 и 100 мг, ампулы: 1 мл/25 мг.

11 страшных методов психиатрии прошлого.

К счастью, за последние годы отношение к психическим расстройствам изменилось к лучшему, и методы их лечения продолжают прогрессировать. Сегодня никому бы не пришло в голову лечить шизофрению, психоз или любое другое психическое заболевание кровопусканием, провоцированием рвоты или лоботомией. Эти кошмарные, бессмысленные и абсолютно бесполезные меры прошлого навсегда оставили черное пятно в истории медицины. Вот 11 самых ужасных из них.

Метод разработал португальский врач Эгаш Мониш, который считал, что психические расстройства возникают из-за неисправной работы нейронов в лобных долях мозга. Проблему он предложил решать частичным удалением лобных долей, таким образом исключая их негативное влияние на другие структуры центральной нервной системы. В 1949 году за это открытие Мониш был удостоен Нобелевской премии. Метод поддержал американский врач Уолтер Фримен, который начал разъезжать по стране в «лоботомобиле» и оперировать людей, страдающих от депрессии и психозов. Для его варианта процедуры не требовалось вскрывать черепную коробку – он вводил маленький нож для колки льда через глазницу в мозг пациента и двигал им, рассекая волокна лобных долей. Мало того, что Фриман часто использовал нестерильные инструменты – у него еще и не было опыта в хирургии. Вскоре стало ясно, что процедура не вылечивала пациентов, а превращала их в ходячих мертвецов, так что медицинское сообщество быстро отказалось от ее использования в будущем.

Основываясь на викторианских убеждениях, что мастурбация и сексуальное желание могут вызывать психические расстройства, врачи 19-го века «лечили» пациенток принудительным обрезанием. Удалению клитора подвергались женщины, практиковавшие мастурбацию, страдавшие от истерии, повышенной возбудимости, «неженственной» агрессии, грибковой инфекции и «распущенности». Согласно отчетам, многих британских женщин в те времена насильно лишали клитора, если они пытались уйти от мужа.

Вибраторы придумали вовсе не для женского удовлетворения. Врачи, которые изобрели секс-игрушки около 200 лет назад, всего лишь искали средство облегчить себе труд в лечении женщин 19-ого века от «истерии», которая в наши дни называется просто «сексуальная неудовлетворенность». Если женщина жаловалась врачу на тревожное состояние, бессонницу, раздражительность, нервозность, эротические фантазии, тяжесть внизу живота или влажность между ног, ей диагностировали «истерию» («матка» с древнегреческого). Еще с 16-ого века врачи наносили растительное масло на гениталии пациентки и массажировали их пальцами, облегчая ее «истерию» до тех пор, пока она не достигала оргазма, который называли припадком. К началу 19 века лечение «припадками» было популярным методом среди европейских и американских психиатров. После того, как врачи начали жаловаться в медицинских журналах, что лечение истерии требовало слишком большой физической выносливости, многие начали экспериментировать с механическими и позже электрическими заменителями рук.

ЛСД-25 впервые был синтезирован Альбертом Хофманом в 1938 году, и довольно скоро были обнаружены психотропные свойства этого соединения. В 1947 году препарату нашли коммерческое применение и начали продавать его в качестве лекарственного средства от психических заболеваний. Многие врачи-психиатры верили, что ЛСД может помочь пациентам разблокировать подавляемые воспоминания и даже вылечить алкоголизм. Позже ЛСД стал популярным у молодежной контркультуры 60-ых, а многие придерживались мнения, что наркотик вызывает психические расстройства. В результате ЛСД запретили в США в 1968 году, а исследования его эффектов и потенциального использования прекратились. Новые исследования, как ни странно, подтвердили, что наркотик может успешно применяться в лечении алкоголизма, а также способен облегчить тревожные расстройства, раковые боли и мигрени.

«Змеиная яма» – это не только известный фильм, который привлек внимание общественности к кошмарным условиям психиатрических лечебниц, но и один из самых популярных методов лечения в психиатрии середины 20-го века. В Средние века, если обряд экзорцизма не давал нужного результата, «одержимого» удерживали над ямой с ядовитыми змеями, чтобы «злые духи», испугавшись, покинули его тело. На протяжении веков врачи психиатрических больниц придерживались того же принципа, используя шоковую терапию – пациентов окунали в ледяную воду, а в некоторых случаях даже использовали старый проверенный способ со змеиной ямой.

Трепанация, которая является едва ли не самой ранней формой психиатрической терапии, была разработана на основе убеждения, что безумие вызывают демоны, засевшие внутри головы. Просверливая дыру в черепе пациента, врачи тем самым якобы открывали выход для демонов. Археологи обнаружили древние черепа со следами трепанации, где аккуратные круглые дыры были вырезаны задолго до смерти. Различные народы мира использовали трепанацию как метод лечения пациентов еще с доисторических времен вплоть до 20-го века, когда процедуру перестали практиковать. Впрочем, не все. У операции до сих пор остались сторонники, которые сформировали собственные организации, например, Международную группу защиты трепанации.

5. Кровопускание и очистка кишечника

По мнению главного древнегреческого целителя Гиппократа, практически все человеческие заболевания, включая психические, появляются из-за дисбаланса веществ в организме, таких как кровь, желчь и мокрота. К 1600-ым годам английский врач Томас Уиллис сделал вывод, что лучшими способами исправить этот дисбаланс или, как он говорил, «меланхолию крови», являются кровопускание, очищение желудка и кишечника. Для кровопускания использовали пиявок, а рвоту провоцировали с помощью специальных механических качелей. Такие методы лечения психических расстройств использовали вплоть до середины 19-го века.

Еще с древнейших времен душевнобольных подозревали в одержимости, и для изгнания демонов совершались обряды экзорцизма. На самом деле, признаки предполагаемой одержимости действительно схожи с симптомами различных психических расстройств, например, шизофрении или интоксикационных психозов. «Одержимые» говорят на языках, которых никогда не слышали раньше, демонстрируют невиданную силу, проявляют отвращение к религии, страдают от бессонницы и потери аппетита и стремятся себя покалечить. Обряды экзорцизма проводят до сих пор, и, хотя наука отказывается признавать одержимость заболеванием, католическая церковь открыто заявляет, что большая часть людей, демонстрирующих признаки одержимости, на самом деле психически больны.

3. Темницы и сумасшедшие дома

Хотя во времена средневековья в Европе психически больных обычно не лишали свободы, в начале 13-го века в континентальной культуре закрепилась практика запирать их в одном месте. Больных часто изолировали от общества, помещали вместе с инвалидами и преступниками. С ними бесчеловечно обращались, приковывали к стенам и заточали в темницах. Такое обращение продолжалось вплоть до 19-го века не только в Европе, но и США. Даже после реформ, психиатрические клиники или, как их называли, «сумасшедшие дома», оказались ничем не лучше – переполненные, с облезшими стенами, и пациентами, спящими прямо в коридорах, они скорее напоминали товарный склад душевнобольных. Стоит ли говорить, никакого лечения в этих местах не проводилось.

В начале 20-го века основным методом лечения психически больных стал психоаналитический подход, разработанный Зигмундом Фрейдом, Карлом Юнгом и их коллегами, но в некоторых учреждениях продолжали использовать физические процедуры, такие как гидротерапия. Использование воды для лечения физических недугов практиковалось всегда, теплые ванны также стали эффективным средством для лечения взволнованных, маниакальных пациентов, страдающих бессонницей, но некоторые врачи исказили эту концепцию вплоть до превращения гидротерапии в пытку. Одна из процедур заключалась в обертывании пациента ледяными мокрыми полотенцами, другая же требовала связать пациента и держать его в ванной часами, а то и днями. Существуют данные, что как минимум одного пациента приковывали к стене в позе распятия и направляли на него мощную струю воды из пожарного шланга.

Истоки процедуры, ныне известной, как электросудорожная терапия, лежат еще в начале 20-го века, когда зародилось мнение, что психически больных можно вылечить, провоцируя у них припадки. В 1982 году запретили вызывающий судороги препарат метрозол, но эта теория в итоге привела к дальнейшим исследованиям электрошока и появлению ЭКТ. Тем не менее, используемый сейчас метод прошел долгую эволюцию, прежде чем достигнуть эффективной формы. Годами пациентов привязывали к столу и буквально пытали, пропуская через их мозг электрический ток.

Ссылка на основную публикацию