МРТ под наркозом ребенку: как сделать и каковы последствия томографии

Отзыв: Магнитно-резонансная томография (МРТ) – Расскажу как делают младенцам под наркозом и что ожидать

Когда моей дочке было 4 месяца, нас отправили в РДКБ на диагностику, где среди прочего было назначено МРТ головного мозга. Врач сказала, что детям такого возраста МРТ делают только под наркозом – тогда я очень испугалась такой перспективы, но обо всем по порядку.

Нам дали телефон про которому нужно записываться. Я позвонила, первая свободная запись была где-то через месяц. Я конечно же записалась, выбора не было. Месяц так месяц. И сама стала параллельно читать про детский наркоз.

Отдельные случае про которые я читала, вводили в ступор. Даже при 20-25 минутном наркозе, которое требуется при МРТ, у младенца может быть остановка сердца, со всевозможными последствиями после. Чем дольше я читала, тем больше склонялась вообще отменить МРТ, но к сожалению, без него в нашем случае очень было невозможно поставить диагноз (да и с ним, честно говоря, не поставили, но это я опять забегаю вперед).

Два невролога которые нас постоянно наблюдали и третий в РДКБ говорили о необходимости проведения МРТ. Я в этот период позвонила неврологу в РДБК, сказала что отказываюсь от исследования, на что она мне ответила что это моё право но в таком случае диагноз ребенку она поставить затрудняется, может только предполагать и лечить тогда как?! Тем более, если выявится что-то серьезное, то надо надо начинать лечение как можно раньше – чем младше детки, тем быстрее они развиваются и это время ни в коем случае терять нельзя. В прочим, об этом я знала сама, так как много времени посвятила изучению методики Глена Домана и именно по его рекомендациям и занималась с ребенком.

Замкнутый круг. Как снизить риски?

Во-первых, как подействует наркоз и его последствия зависит от физического состояния ребенка – он должен быть относительно здоров. Т. е., без температуры, без кашля, без намека на любой насморк и т. д.

Во-вторых, какой наркоз ставят. В РДКБ наркоз подается через маску. Масочный наркоз считается достаточно безопасным и выводится вещество из организма также с дыханием, что облегчает выход из наркоза. Название вещества, я к сожалению забыла.

И в третьих, подготовка к проведению процедуры – не кормить не поить 12 часов.

В это время месяц подходил к концу и я узнала что аппарат МРТ в республиканской сломался. Нас перезаписали на другое время. А потом ещё. В итоге мы приехали на процедуру когда дочке оставалась неделя до 8 месяцев. То есть стала почти в два раза старше с того времени когда нам его назначили.

Как вариант, пока аппарат был сломан, предлагали сделать где-то в другом месте. Мы поискали, я читала отзывы, спрашивала врачей и оказалось что всё-таки лучший и самый надежный вариант в Москве это РДКБ.

Накануне, как и рекомендовано, я не кормила кроху, с 10 часов вечера – наша диагностика была назначена на 10 утра. Когда мы приехали в республиканскую, в помещении где проводят МРТ было несколько семей. Одни до нас, уже зашли – и по времени они были раньше и затем прибыла молодая мама где-то примерно с пятилетним ребенком-инвалидом и своей матерью. На мой вопрос – а куда же они, не приглашали ещё и на какое время? – ответили что им назначено и с инвалидами здесь якобы обслуживают без очереди.

Вот из-за таких пациентов всегда создаются очереди и проблемы. Это ничего, что я с голодной крохой, измученной дорогой, которую жутко укачало в машине и нельзя дать даже глоточка воды, ждала МРТ почти 4 месяца и явились вдруг передо мной перед заветной дверью горластая компания с ребенком-инвалидом которых я, по их мнению, должна пропустить?

К счастью, доктор, он же оказался анестезиолог, разрулил ситуацию и принял нас по очереди. Спросил меня про вес ребенка, осмотрел дочку и сказал нам готовится. Я положила малышку куда сказали, в штанишках и тоненькой кофточке, на пленочку. И тут же, откуда не возьмись эта маска, он накрыл носик дочки и сказал придержать её немного, зайка моя сопротивлялась.

И тут раз. заснула. Мне в тот момент показалось что сердце выскочит из груди, хотя, дышала она ровно и всё внешне было нормально. Врач унес мою кроху.

Минут через 15-20 мне её принесли обратно, также спящую. Я сразу взяла на руки и держала у себя – чтобы чувствовать её. Дочка проснулась где-то минут через семь, сама. Меня сразу отпустило, пока она спала в голове крутились все истории про не вышедших из наркоза детей, впавших в кому.

Мамы! Если вы доверяете заведению и конкретно врачам, куда ведете на МРТ под наркозом свою кроху, то не читайте ничего лишнего, только самую необходимую информацию: как готовить ребенка, состояние здоровья ребенка, годного к наркозу, что делать после, всё. Никакие ужастики не читайте! Чем это вам поможет?! Если случиться что-то плохое, вы всё равно изменить не сможете, а нервы себе потреплете как я, по полной программе.

В РДКБ около кабинета с МРТ весит полная информация что делать до и после наркоза.

После того как дочка проснулась, подошел доктор, осмотрел её, мы посидели там ещё минут двадцать – двадцать пять и пошли на выход, когда нам вынесли результаты и заключение, пошли на выход.

Никаких снимков не было, дали диск и заключение с обзором увиденного врачом на листе формата А4.

Посидели ещё на улице чтобы крошка пришла в себя, я дала ей пару капелек воды, хоть она и была очень голодной (чтобы не рвало от укачивания в машине) и поехали домой.

Дома я наконец накормила кроху – но от испугу где-то в половину от её обычной дозы, без прикорма – боялась что может быть тошнота и рвота. Это возможные последствия после наркоза. Но дочка к тому времени особо и не хотела есть, аппетита не было. Была немного вялой весь день и больше ничего, никаких последствий у нас не было, а вечером ребенок поел уже как обычно.

По отдаленным последствиям – что наркоз влияет на развитие, может откинуть назад и прочее. У нас ничего не было, по крайней мере заметного. Единственное, это вялость в тот же день и всё. И то, возможно это в основном следствие укачивания так как я не давала дочке ни вперед ни назад до дому ничего.

Какого же было моё удивление, когда я поняла что невролог, которая нас дома наблюдала и первая отправляла нас на это МРТ даже не стала смотреть диск, а только читала заключение. Из чего сделала вывод что в снимках она не разбирается.

Невролог в поликлинике РДКБ наоборот – первым делом сама стала смотреть диск, а потом уже читать общее заключение.

Разница в уровне квалификации врачей может быть огромная, учитывайте это. Может сложиться так, что ваш ребенок пройдет через наркоз ради того чтобы наблюдающий вас врач в карте могла записать что МРТ пройдено и приложить не своё заключение.

МРТ под наркозом ребенку

Магнитно-резонансная томография – это самое сильное орудие диагностических исследований, которое позволяет получить максимально полную и точную картину состояния осматриваемой области тела. Данная методика относится к числу безопасных и безболезненных методов обследования, поэтому проводить ее можно даже маленькому ребенку.

Магнитно-резонансная томография ребенку

МРТ ребенку уже не относится к категории необычных процедур, ведь его активно применяют во многих медицинских учреждениях. Часто магнитно-резонансную томографию проводят детям с эпилепсией, заболеваниями неврологического характера, сердечными патологиями, опухолями и различными травмами. Суть методики заключается в использовании общей анестезии. При проведении МРТ под общим наркозом ребенку обязательным является присутствие анестезиолога.

Если диагностику осуществляют детям до 3 лет, то они очень боятся и отказываются от обследования. Благодаря общему наркозу осуществить процедуру получается быстро и без последствий психического характера. Еще малышу будет сложно лежать в течение продолжительного времени в одном положении, а это важное условие для получения точных данных. Наркоз необходим детям еще по той причине, что работа томографа связана с сильным неприятным звуком, который может пугать и раздражать малыша.

Как делают МРТ детям

1. Вечером накануне обследования стоит уложить малыша спать на 2 часа позже обычного, а разбудить на час раньше.
2. Наркоз при диагностике вводится на голодный желудок.
3. Если томография будет выполняться у грудничка, то его необходимо покормить за 2 часа до процедуры.
4. Если проводят МРТ под наркозом ребенку старше 1 года, то его кормить необходимо не позже за 4 часа до диагностики.

Томография головы

Основная цель при томографии головного мозга – отключить сознание ребенка, поэтому перед процедурой ему вводят анестезию. Врач, отвечающий за эту часть работы, должен заранее изучить анамнез малыша (данные о его болезнях, образе жизни) и дать оценку самочувствию. После этого он подбирает необходимый вариант для введения пациента в медикаментозный сон. Среди имеющихся методов можно выделить следующие:

1. Ингаляционный – пациенту надевают кислородную маску, в которую введен наркоз.
2. Парентеральный – введение анестетиков внутривенно.

При томографии головы используют установку ларингеальной маски. Контроль над дыхательной системой и работой сердца пациента анестезиолог осуществляется дистанционно из соседнего помещения. В ходе диагностики ребенка располагают на специальной кушетке, на голове устанавливают датчики, которые будут фиксировать сигналы, поступающие из мозга. После завершения процедуры ребенок будет находиться под контролем врача, пока не придет в сознательное состояние (выйдет из наркоза).

Внутренних органов

Если проводят томографию внутренних органов у малыша, то его родители на протяжении всей процедуры находятся в комнате ожидания. Рядом с пациентом присутствует врач, анестезиолог и специалист, который управляет томографом. Перед тем как отправить малыша в камеру, на исследуемую область устанавливают датчики сигнала. На основании полученных результатов врач может предварительно поставить диагноз, а специалист выполняет сканирование конкретного участка на теле малыша. После завершении обследования анестезиолог приводит пациента в нормальное состояние.

Вредно ли МРТ головного мозга

Официально в медицине нет подтверждения относительно того, что МРТ под общим наркозом ребенку несет угрозу его здоровью. За все время существования этой диагностики через томограф прошли миллионы людей, а ситуаций с побочной реакций не было зафиксировано. Единственный недостаток обследования – это нахождение малыша в замкнутом пространстве и в недвижимом состоянии.

Как влияет наркоз на ребенка и опасен ли он

Общий наркоз для ребенка при МРТ – это целесообразное и оправданное действие, благодаря которому можно избежать отрицательных последствий для детской психики. Очень часто такая диагностика приводит к сильному испугу и неприятным эмоциям у ребенка. При выполнении МРТ под наркозом кроха не застрахован от побочного влияния анестетиков. Здесь может возникать аллергия, включая анафилактический шок, который является результатом индивидуальной непереносимости любого фармакологического медикамента.

Результаты МРТ головного мозга

Когда процедура позади, то сразу предоставить результат ее проведения невозможно. Врачу необходимо некоторое время для того, чтобы расшифровать полученные данные. Узнать результаты можно будет через 30 минут после диагностики. Выдаются они родителям или лечащему врачу, который и назначил томографию. Если было обнаружено серьезное заболевание, требующее срочного лечения, то диагност сообщает это при первой возможности. Затем родители с ребенком отправляются на прием к своему врачу для уточнения патологии и составления схемы терапии.

Сколько стоит МРТ головного мозга

Сегодня сделать МРТ головного мозга бесплатно реально, но только при условии, что все оборудование расположено непосредственно в больнице, где и ведет прием лечащий врач. Если же специалист направляет вас в диагностический центр, то за оказанную услугу нужно будет заплатить. В разных медицинских учреждениях стоимость МРТ головного мозга разная, она отличается на 5-10%. При выборе места проведения диагностики стоит учитывать территориальную близость и отзывы специалистов. В зависимости от исследуемой области тела, цена на МРТ может составить (приблизительно):

• 5000 рублей (исследование головного мозга);
• 5500 рублей (один из отделов позвоночника);
• 6000 рублей (коленный или тазобедренный суставы).

Видео об МРТ сосудов головного мозга

Отзывы

Алина, 23 года ­Моей доченьке было 2 года, когда нам назначили томографию под наркозом. Наш диагноз не подтвердился, чему я очень рада. После наркоза доченька чувствовала себя нормально, никаких последствий у нас не было. Родителям, которые боятся проводить диагностику томографом, могу сказать, что это очень нужная в наше время вещь.

Марта, 34 года ­Для подтверждения ВСД у моего сына врач назначил МРТ. Оно было бесплатным, ведь проводили у нас в поликлинике. Оборудование очень старое, поэтому выполняли диагностику за 2 захода. После этого ребенок плохо себя чувствовал, была тошнота и позывы на рвоты. В следующий раз лучше заплатить, чем такое терпеть.

Анастасия, 31 год ­Моя доченька стала жаловаться на головокружения, назначили томографию головного мозга. Делали под наркозом, который вводили через маску. Результаты пока неизвестны, сказали, что отдадут всю информацию лечащему врачу. Думаю, что ничего серьезного, ведь об этом сообщают непосредственно после диагностики.

Карина, 26 лет ­Малышу делали томографию в 4-х месячном возрасте. Сама процедура прошла успешно, но были проблемы с питанием, ведь до диагностики нельзя есть 3 часа и после наркоза тоже не разрешают кормить сразу.

МРТ, наркоз

В пятницу делаем. Делаем платно через платных анестезиологов, едем в машине реанимации с анестезиологом и медсестрой.

Я больше года не могла решиться и вот решилась.

Так боюсь, что плачу сижу.

Нам нужно приехать в клинику в 2 часа. Сказал врач за 4 часа не есть и за 3 часа не пить. Я почитала что за большее время нужно.

Чего ждать от наркоза? Успокойте что ли… А то начиталась тут, не могу. Как эти 2,5 дня жить в ожидании. Очень боюсь.

Делали ваших деткам перед наркозом пробу на реакцию наркоза? Я у врача не спросила. Ну наверное нам не будут делать, раз заранее не говорил приезжать.

Наркоз внутривенный будет.

Комментарии пользователей

Мы делали томмаграму наркоз масачный.сняли через 5 минкт открыла глаза мы еще посидели минут 30 и пошли всю дорогу что то рассказывала все по своему.

а почему внутривенный? Есть же легкий масочный для этих случаях..

Алиса, я так поняла у нас масочный не делают. нам сделали внутривенный. все ок.

лучше бы мы раньше сделали, год назад. теперь ругаю себя.

делайте! у нас такие проблемы нашли. ((((

правильно сказал наш анестезиолог — нужно не наркоза бояться, а результатов МРТ.

хорошо, что я хоть сейчас решилась. и то неизвестно как теперь все будет.

я Вам очень советую сделать. не найдут ничего — хорошо. а найдут — быстро назначат НУЖНОЕ лечение. а не пальцем в небо.

в нашем случае этот упущенный год сыграл важную роль.

Зря накрутили себя. Наркоз для МРТ — это слабенький наркоз. Как называют его врачи — разбавленный. Чего ожидать — ребенок будет спать минут 20-30 пока будет длится процедура. Потом его могут поместить под наблюдение на пару часов на всякий пожарный ( не пугайтесь если вдруг в реанимацию — это просто перестраховка). Потом отдадут — будет досыпать и скорее всего хотеть пить. Пить много нельзя — в первые пол часа разве что губы смачивать и чуть-чуть дать. Если рвоты не будет — через полчаса-час можно покормить. Первые полчаса-час будет вяленький и ноги ватные — пройдет это быстро) Так что все будет хорошо) Не так страшен черт как его малюют)))

П.С. у нас за 3 дня 3 наркоза было — два из них разбавленные, один — длительностью почти в сутки+наркотические обезбаливающие (1,5 часа подготовка, 5 часов операция и до следующего утра реанимация с разбавленным наркозом т.к. дергаться нельзя)

Как и зачем применяют наркоз при проведении томографии

Говоря «МРТ под наркозом», подразумевают проведение магнитно-резонансной томографии с общей анестезией. Ее могут назначить перед обследованием, как взрослым, так и детям. Выясним, в каких случаях это необходимо, и безопасна ли такая процедура для пациента.

Показания для применения анастезии

Во время процедуры МРТ аппарат сканирует исследуемые ткани человека. Обычно обследование длится 20-30 минут. Но если оно проходит с контрастированием, то может продолжаться до 90 минут, и все это время важно сохранять полный покой. Любое, даже незначительное, движение приведет к снижению качества снимков. Это может стать причиной допущения ошибки при диагностике. А врач в достоверности диагноза заинтересован не меньше, чем сам пациент. Поэтому иногда под наркозом исследуют головной мозг и другие органы человека.

Наркоз при МРТ делают либо по желанию взрослого пациента, либо по медицинским показаниям. Медикаментозный сон обязателен в следующих случаях:

• Пациентом является ребенок до 7 лет;
• Исследуемый страдает психическими расстройствами, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов;
• Больной принимает вынужденное положение тела, при котором проведение МРТ невозможно (это бывает при спазмах, гипертонусе мышц, сильной боли);
• У пациента случаются припадки (например, при эпилепсии), или он не может контролировать движения тела (при треморе, гиперкинезе).

Особенно важен наркоз при МРТ головного мозга у детей, так как им трудно не двигаться в течение длительного времени. Даже если родители уговорят малыша лежать спокойно, он не сможет этого сделать. Внутри томографа очень шумно, и ребенок может испугаться. У него может просто что-то зачесаться, и он рефлекторно потянется к тому месту, чтобы почесать. Все это – бесполезная трата времени, так как диагностика будет лишена результативности. Если не исключено, что исследуемый может пошевелиться, то диагностику проводят только при условии применения седации или наркоза.

Какие виды наркоза применяются

Для седации и наркоза используют одинаковые лекарственные средства. Но наркоз подразумевает введение большей дозы препарата, в результате чего пациент засыпает, а его болевые рецепторы перестают работать. При седации доза меньше, поэтому человек не засыпает, а находится в состоянии спокойствия и невозмутимости. Поэтому ее делают тогда, когда человек испытывает страх перед процедурой, но не страдает болезнями, характеризующимися неспособностью контролировать движения.

Применяются следующие методы введения в наркоз:

• Ингаляционный метод с эндотрахеальной трубкой;
• Ингаляционный вариант наркоза с применением ларингеальной маски;
• Внутривенный способ введения в наркоз.

При ингаляционном наркозе применение ларингеальной маски более предпочтительно по сравнению с эндотрахеальной трубкой. Эти приспособления нужны, чтобы пациент свободно дышал во время медикаментозного сна. Но маска более безопасна в использовании, так как ее установка исключает травмы.

Для ингаляционного наркоза применяются следующие средства:

У каждого средства есть свои показания и противопоказания. По этой причине вещество для ингаляции выбирает врач анестезиолог, опираясь на анамнез пациента.

Чаще всего делают внутривенный наркоз. Его производят путем введения препаратов транквилизаторов, анальгетиков, снотворных и нейролептиков, например:

• Седуксен;
• Реланиум;
• Фентанил;
• Кетамин;
• Гексенал;
• Дроперидол;
• Тиопентал натрия;
• Оксибутират натрия.

Препарат или их сочетания для введения пациента в состояние наркоза также выбирает анестезиолог. Он определяет и их дозировку.

Особенности подготовки к процедуре

Диагностика без общей анестезии может проводиться без подготовки, в ином случае МРТ требует выполнения следующих правил:

• Последний прием пищи для взрослого человека должен происходить не позже, чем за 6 часов (пить тоже не разрешается);
• Последнее прикладывание к груди ребенка должно быть не позже, чем за 4 часа до МРТ (воду давать тоже нельзя);
• Детям также нельзя есть в течение 6 часов до процедуры. Но допускается выпить небольшое количество сока или воды за 4 часа.

Подготовка к проведению наркоза в виде воздержания от еды и воды обязательна. Родители не должны жалеть ребенка и давать ему есть и пить. И тем более нельзя скрывать от анестезиолога, если вы все же дали малышу поесть. Честно скажите врачу, что и когда вы давали ему в последний раз. В противном случае во время введения препарата может возникнуть рвота. Рвотная масса может попасть в дыхательные пути и засорить их, что опасно для жизни.

Перед тем, как лечь на стол, снимите с себя все металлические предметы. Не забудьте предупредить врача о наличии несъемных зубных протезов или брекетов с включением металла. А лучше – узнайте у своего стоматолога, из какого материала они сделаны. Если в его состав не входит сталь, то беспокоиться не о чем.

Отдельно обсудите с анестезиологом возможность приема назначенных лечащим врачом препаратов в день проведения МРТ. Вероятно, придется сделать исключение и не принимать лекарство, чтобы избежать возможных последствий.

Как проходит обследование

Особенности проведения МРТ под наркозом:

1. Пациенту предлагают лечь на стол аппарата МРТ.
2. Ему делают ингаляцию или вводят специальный препарат в вену до достижения медикаментозного сна. Эту процедуру делает исключительно анестезиолог.
3. Исследуемому человеку вставляют воздуховод (ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку).
4. Стол томографа задвигается в тоннель, а специалисты покидают диагностическое помещение. Во время проведения исследования рядом с пациентом никого не будет.
5. Врачи выполняют с помощью томографа сканирование органов человека.
6. Стол выдвигается из тоннеля, пациенту прекращают вводить седативный препарат или останавливают ингаляцию, и он просыпается.

Опасения родителей при проведении МРТ ребенку больше всего связаны с тем, что часто анестезиолог не находится во время исследования возле пациента: ведь что-то может пойти не так. Чтобы не беспокоиться понапрасну иногда маме или другому близкому человеку разрешают быть рядом с малышом, особенно если диагностика проводится в томографе открытого типа. Ребенок под наркозом не будет чувствовать поддержки, но родители чувствуют себя лучше, когда видят, что с их чадом все хорошо. Вы можете попросить анестезиолога быть рядом во время МРТ, но будьте готовы к отрицательному ответу врача.

Анестезиолог во время процедуры находится не возле пациента, а в соседнем помещении потому, что томограф – источник радиочастотных волн (не путайте с радиоактивным излучением, которое испускается при рентгене). При разовом их воздействии на организм человека никаких последствий не будет. Поэтому пациент и находящийся рядом близкий человек не пострадают. Но если в течение многих лет каждый день испытывать влияние электромагнитных волн высокой частоты, здоровье может ухудшиться.

Выход из-под наркоза и реабилитация

Если при МРТ проводился наркоз, то пациент не может покинуть клинику до тех пор, пока не придет в сознание, и анестезиолог не убедится в том, что с ним все в порядке. Даже если человек просыпается сразу после процедуры, ему придется остаться на 1-2 часа под наблюдением. Эта мера предосторожности чаще всего связана с возможным развитием осложнений в виде аллергической реакции на вводимый препарат. В таком случае врач моментально окажет помощь.

После наркоза специалисты рекомендуют:

• Пить не раньше, чем через полчаса после возвращения сознания;
• Есть не раньше, чем через два часа, если врач не дал других указаний;
• В течение 24 часов не управлять транспортным средством и не выполнять опасные работы, а также те, что требуют повышенного внимания.

Перепады настроения, сонливость, ухудшение работоспособности – все это может беспокоить пациента в первые сутки после наркоза, который применялся для проведения томографии. Если такие признаки наблюдаются у ребенка более двух дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

МРТ под наркозом – единственный способ получить достоверную информацию о состоянии организма, если человек не может сохранять неподвижность. Это важное условие для успешной диагностики и лечения выявленных патологий. Не стоит отказываться от общей анестезии для проведения томографии ребенку: в силу возраста он не в состоянии не двигаться так долго. В противном случае диагностическая процедура не поможет выявить заболевания, которые иногда могут угрожать жизни малыша.

МР-диагностика под наркозом: цели и техника анестезии

Современные исследования органов человека с помощью томографии, являются важным компонентом диагностики заболеваний, играют решающую роль в выборе тактики лечения.

Диагностика проводится с анестезией либо без применения вспомогательных веществ.

МРТ под наркозом показано у детей младшего возраста, больных, находящихся в группе риска по нарушению жизненно важных функций, с нарушенной психикой, двигательными расстройствами, у пациентов с клаустрофобией и выраженной боязнью медицинских манипуляций.

Положительные и отрицательные стороны наркоза у детей и взрослых

Введение наркотических препаратов имеет ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед принятием решения о проведении диагностики под наркозом взрослым и детям. Положительные стороны МРТ с анестезией:

• устраняет психологическое и эмоциональное напряжение, связанное с ожиданием процедуры и страхом перед возможными осложнениями;
• обеспечивает неподвижное положение пациента, что является залогом получения качественных снимков различных структур исследуемого органа;
• делает возможным проведение диагностики у детей и пациентов, страдающих эпилепсией, спонтанной двигательной активностью;
• уменьшает неблагоприятное воздействие шумовых эффектов.

Недостатком анестезии является возможность возникновения аллергических реакций на вводимый препарат, которые приводят к анафилактическому шоку, летальному исходу.

У пациентов с патологией бронхолёгочной системы увеличивается риск угнетения и остановки дыхания.

При наличии сопутствующих заболеваний введение наркотического средства может привести к их декомпенсации с нарушением жизненно важных функций.

Виды анестезии для проведения МРТ

Применение анестезии приводит к понижению чувствительности и восприятия окружающей среды вплоть до полного отключения сознания.

Это требуется для снижения двигательной активности и обеспечения неподвижного положения пациента, в случае, если другие меры не способны оказать должного эффекта. Для томографии используют 2 вида анестезии:

• полная, или общая — у пациента расслабляются все группы мышц, сознание и чувствительность утрачиваются;
• МРТ с седацией — угнетается сознание, снижается мышечный тонус и рефлексы, сохраняется самостоятельное дыхание.

Какие виды наркоза используются

В зависимости от поставленных задач и обеспечения кабинета МРТ специальной дыхательной и следящей аппаратурой, не содержащей ферромагнетиков, применяются следующие виды наркоза:

• ингаляционный — для получения эффекта анестетики вводят в дыхательные пути;
• неингаляционный — препараты оказывают действие после введения: в сосудистое русло, мышечную ткань, конечный отдел кишечной трубки (прямая кишка).

Пути введения наркотических средств

При ингаляционном способе введения, наркотические препараты находятся в газообразном (закись азота) и жидком («Фторотан», «Энфлуран») состоянии.

Их применяют с помощью ларингеальной маски, которая оснащена трубкой для доставки препарата в гортань либо вводят в трахею через специальный проводник (интубационная трубка).

Неингаляционный способ наркоза предусматривает инъекционное введение препаратов в венозные сосуды, мышцы, в виде свечей в прямую кишку.

В каких случаях наркоз противопоказан

Применение наркоза при МРТ несёт опасность возникновения осложнений, снизить риски которых помогает тщательный сбор информации о пациенте анестезиологом.

Для этого врач изучает анамнез жизни и заболевания, перечень медикаментозных средств, принимаемых в ходе лечения. Исследование с наркозом ребёнку и взрослому не проводится в случае:

• болезни внутренних органов с выраженной функциональной недостаточностью (стадия декомпенсации);
• бронхиальной астмы 3-4 степени тяжести, в астматическом статусе;
• с аритмией сердца;
• с инфарктом миокарда, инсультом давностью до 6 месяцев;
• в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• с острым респираторным вирусным заболеванием, лихорадкой.

Томографическое исследование без анестезии

Процедура проводится без применения наркотических средств у взрослых адекватных пациентов, способных удерживать заданное положение без движения на протяжении 10-90 минут.

У детей старше 6 лет к диагностике без анестезии приступают после психологической подготовки, используя методы убеждения.

Новорождённым и детям до трёх лет МРТ проводится в аппаратах открытого контура с возможностью присутствия во время процедуры родителя.

Для детей до 1,5 лет дополнительно используются специальные фиксирующие формы.

Этапы подготовки

Для успешной диагностики и анестезии требуется пройти качественную и последовательную подготовку. Она включает в себя:

1. Сбор сведений о пациенте врачом, осмотр, взвешивание для подбора дозы.
2. Консультация ЛОР-врача для осмотра верхних дыхательных путей с целью исключения аномалии развития (для предупреждения сложной интубации).
3. Сдача клинического, биохимического анализов крови.
4. Ограничение приёма пищи: взрослым — за 6 часов до анестезии, новорождённым — за 2-3 часа, детям до года — за 3-4 часа, для ребёнка 3 лет — 4-5 часов, от трёх до пяти лет — 5 часов, старше 6 лет — не менее 6 часов.
5. За сутки до процедуры исключаются чрезмерные физические нагрузки, в ночь перед исследованием рекомендован полноценный 8-часовой сон.
6. Перед томографией снимаются металлические предметы с тела, удаляется декоративная косметика.

Как проводится томография под наркозом

Перед общей анестезией пациента подготавливают с помощью премедикации — внутривенного введения препаратов, которые устраняют тревогу, снижают секрецию желез, усиливают действие наркотических средств. При исследовании головного мозга под наркозом налаживают венозный доступ.

При неингаляционном пути введения наркоз вводят в вену, затем укладывают пациента на кушетку и загружают в камеру томографа для исследования.

При выборе ингаляционного метода к лицу пациента прикладывается маска для насыщения парами наркотического вещества до уровня поверхностного или лёгкого наркоза.

Затем маска снимается, пациент дышит самостоятельно во время исследования. Если планируется эндотрахеальное введение препарата, то после снятия маски устанавливается эндотрахеальная трубка, через которую идёт подача смеси кислорода с наркотическим веществом для поддержания анестезии.

По окончании исследования трубку удаляют и прикладывают маску с подачей кислорода до пробуждения.

После введения наркотического вещества анестезиолог вместе с медицинской сестрой находится рядом с пациентом на протяжении процедуры.

Каждые 5 минут измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхания. Проводится наблюдение за сердечной деятельностью с помощью электрокардиографии в стандартных отведениях.

Во время исследования для определения степени насыщения крови кислородом, измерения концентрации углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе используют капнометрию, пульсоксиметрию и анализ клинической картины.

При проведении искусственной вентиляции лёгких анестезиолог непрерывно контролирует содержание кислорода в дыхательной смеси и герметичность дыхательного контура.

По завершении исследования пациент доставляется в специальную комнату, где находится под наблюдением анестезиолога до прихода в сознание.

Через 40 минут после полного восстановления сознания возможен приём жидкости или пищи, в половинном объёме от привычного.

После анестезии запрещается доступ к вождению автомобиля и управлению опасными механизмами.

Безопасность наркоза при томографии

При внимательном подходе к пациенту и соблюдении правил введения в наркотический сон, поддержания и выхода из анестезии отмечается низкий риск осложнений и неблагоприятных последствий.

В случае неадекватного ответа организма на наркоз, врач-анестезиолог проводит неотложную терапию для купирования нежелательных реакций и стабилизации состояния.

Эффективное проведение анестезии во время МРТ повышает информативность исследования за счёт полного обездвиживания пациента в процессе диагностики, получаются чёткие изображения патологических изменений в органах.

Видео

Проведение МРТ ребенку под наркозом

Даже у детей встречаются опаснейшие заболевания, с которыми следует бороться с самого момента их появления, в противном случае могут возникнуть ужасающие последствия (вплоть до смерти). По этой причине стоит особое внимание уделять контроля здоровья ребёнка, которое достаточно уязвимо. Отметим, что многие диагностические методы, например, рентген или даже компьютерная томография, могут представлять опасность для неокрепшего организма, поэтому врачи часто достаточно долго выжидают до того, как назначить подобную процедуру. К счастью, популярность набрала и диагностическая процедура, не использующая рентгеновские лучи для создания снимков, речь идёт, конечно, про МРТ, единственная проблема заключается в том, что дети могут просто не перенести длительную процедуру, ведь всё время нужно будет лежать неподвижно. Поэтому специалисты при крайней необходимости советуют проводить именно МРТ под наркозом ребёнку для того, чтобы снимки получались максимально точными.

Показания к проведению процедуры

Для начала стоит разобрать основные показания к проведению данной процедуры, так как подвергать ребёнка наркозу без причин нельзя. Сразу упомянем, что под фразой «МРТ ребенку под наркозом» имеется в виду проведение специальной диагностической процедуры, которая позволяет увидеть подробное изображение большинства тканей и даже внутренних органов. Для этого используется магнитное поле и специальные импульсы, испускаемые аппаратом. Что же касается принципа появления изображения, то для его получения магнитное поле воздействует на клетки организма, вследствие чего атомы водорода в клетках выстраиваются в определённой последовательности, которая нарушается только при наличии отклонений.

МРТ головного мозга детям чаще всего делается только в следующих ситуациях:

• иногда ребёнок впадает в непонятные обморочные состояния, причины которым специалисты найти не могут;
• резкое снижение органов чувств (речь идёт про зрение или про слух);
• иногда появляющееся судорожное состояние;
• появление беспричинных головных блей или даже головокружений, которым обычно родители не придают особого внимания;
• отставание в сравнении со сверстниками ребёнка в развитии;
• непонятные изменения, коснувшиеся поведения ребёнка, причём это может наблюдаться, как в возрасте до 3 лет или до 5 лет, так и в более взрослом возрасте.

Обратите внимание! Если вашим городом проживания является Рязань, Саратов или прочий город, в котором редко происходят изменения в сфере медицины, то можно предположить, что МРТ-аппараты у вас старые. В подобных ситуациях необходимо внимательней относиться к процедуре, если же вы проживаете в Москве, где в самом начале появляются технологические новинки, можно не переживать.

Противопоказания

Подобная процедура имеет и свои противопоказания, на которые нужно обращать особое внимание, так как при игнорировании списка, приведённого ниже, можно столкнуться с опасными последствиями. Вот ситуации, когда применение общей анестезии для того, чтобы сделать МРТ детям под наркозом, запрещено:

• рахит (данный диагноз подразумевает наличие серьёзных нарушений, связанных с обменом веществ, причём сталкиваются с подобным заболеванием даже малыши);
• дефицит массы тела (при небольших отклонениях врач ещё может разрешить проведение процедуры);
• задержки в развитии, причём вне зависимости от их характера (умственные или физические);
• отсутствие важных рефлексов (например, у некоторых детей до 1-3 лет, а иногда и в более взрослом возрасте, может отсутствовать важный глотательный рефлекс);
• гипертермия, то есть непонятное накопление тепла внутри самого организма по непонятным причинам;
• обострение различных патологий (они могут быть любыми, например, неврологического характера);
• наличие шанса появления приступов бронхиальной астмы;
• наличие вирусных заболеваний;
• перенесение организмом различных инфекционных заболеваний;
• заболевания верхних дыхательных путей в тяжёлой форме.

Безопасна ли процедура?

По большому списку противопоказаний можно предположить, что процедура небезопасно не только до 1-2 лет, но и в более взрослом возрасте, но, на самом деле, магнитно-резонансный метод диагностики не рекомендуется делать только маленьким детям, хотя негативные последствия и для них маловероятны. Дело в том, что диагностика томографом, особенно в большом городе, где больницы и медицинские центы снабжаются современным оборудованием, является уникальным и наиболее безопасным вариантом выявления огромного количества патологий даже с самых первых дней жизни. Частотность аппарата совсем никак не может повлиять на неокрепший организм, а какие-либо неприятные моменты могут быть связаны только с наркозом, про который мы уже поговорили ранее.

Специалисты делали МРТ головного мозга далеко не одному ребёнку (с обезболиванием при помощи наркоза и без), причём некоторым из них не исполнился даже 1 год. Никаких серьёзных эффектов, вызванных томографом, за это время замечено не было, поэтому можно смело утверждать про безопасность подобной процедуры. Единственным недостатком, который распространяется только на детей является то, что взрослые могут неподвижно лежать на протяжении длительного времени без движения, а детям это удаётся не всегда, а ведь процедура длится достаточно долго!

Наркоз при МРТ — как он осуществляется?

Стоит рассмотреть процесс введения маленького пациента в наркоз для того, чтобы осознать единственные факторы опасности данной процедуры, и то, что беспокоиться стоит только за сам наркоз, а не за вред томографа, которого, по описанным выше причинам, нет.

Подготовка к наркозу

Важно предварительно подготовиться к наркозу, но сразу упомянем, что многое будет сделано и во время самой процедуры. Дело в том, что ребёнок должен быть тщательно осмотрен анестезиологом, которые установит готовность или неготовность организма к процедуре, также обязательно будет проведена беседа с родителями ребёнка. В качестве подготовки специалисты рекомендуют пройти и дополнительную консультацию для того, чтобы медленно объяснить ребёнку всё то, что будет его ждать. На предварительной консультации важно сделать так, чтобы врач получил максимальное количество информации о здоровье ребёнка, таким образом, получится обезопаситься от возможных негативных побочных эффектов. На подобной консультации может проводиться и подбор средства, которое будет использоваться в процессе.

Обратите внимание! Кроме подробного осмотра, специалист должен провести ещё и подробный опрос. Не забудьте рассказать врачу обо всех присутствующих аллергиях, причём их характер (на пищу или, например, на определённые лекарства) не имеет особого значения, про них всё равно важно рассказать!

Перед самим наркозом нельзя принимать пищу, причём последнее употребление продуктов питания должно окончиться хотя бы 4-8 часов назад. Также важным моментом является контроль сна, дело в том, что ребёнок не должен спать слишком мало и слишком много. Уменьшение времени сна также может быть, тогда есть вариант проведения процедуры и без наркоза, а просто во сне, но тогда велик риск, что ребёнок проснётся в ходе исследования и всё будет нарушено. Упомянем, что аппарат работает со специфическим звуком.

Процесс общего обезболивания

Рассмотрим и процесс введения в состояние наркоза ребёнка. Отметим, что существует всего два варианта для осуществления этой задумки: вы можете воспользоваться масочным, то есть ингаляционным вариантом, или же отдать предпочтение введению внутривенной инъекции. Рекомендуется пользоваться первым вариантом, так как речь идёт именно про ребёнка, а намного проще надеть маску, чем сделать укол. После этого ребёнка обязательно подключат к специальным датчикам, которые будут контролировать пульс в процессе, это важно для того, чтобы оказать медицинскую помощь, если реакция на наркоз будет необычной. Также контроль будет осуществляться за артериальным давлением и, что очень важно — кислородом в крови.

Важно! Желательно попросить специалистов делать так, чтобы ребёнок впадал в состояние наркоза в присутствии родителей, то же самое можно сказать и про пробуждение, ведь это очень важно. Таким образом, можно обеспечить спокойствие маленького пациента.

Возможные осложнения

Не стоит отрицать, что осложнения всё же возможны и, как уже было сказано ранее, их суть связана именно с наркозом, так как воздействие томографа не может навредить здоровью. Дело в том, что ещё в недавнем прошлом ходили слухи о пагубном воздействии наркоза на головной мозг, а именно — последующее проявление каких-либо когнитивных расстройств, а также нарушений, связанных с вниманием и даже памятью. По мнению специалистов, такие эффекты имеют место только в ситуациях, связанных с проведением длительных операций, когда наркоз очень долгий.

Негативные последствия, возникающие после проведения МРТ у детей под наркозом, чаще всего связаны с осложнениями, появившимися именно во время процесса введения в наркоз. Проблемы чаще всего связаны с отсутствием части необходимого оборудования. Дело в том, что действительно встречаются ситуации, когда медицинские центры соглашаются на подобные процедуры без должной подготовки. В подобных ситуациях все возможные риски значительно повышаются, причём в несколько раз. Если у вас есть какие-либо причины предполагать то, что подобное может случиться и с вами, то просто выберите другой медицинский центр, несмотря на то, что заплатить придётся немного больше.

Возможен ли вариант проведения МРТ без наркоза?

Бывают случаи, когда МРТ головного мозга просто необходимо ребёнку, а наркоз для его организма нежелателен. Специалисты рекомендуют выходить из подобных ситуаций выбором аппарата, имеющего открытый контур. Да, снимки получатся не с таким хорошим разрешением, но результат будет приемлемым, ведь лучше сделать так, чем вообще не провести подобное диагностическое исследование. При проведении такой процедуры родителей ребёнка, скорее всего, допустят внутрь, чтобы те разговаривали с ребёнком, а он не двигался.

Родители также могут и придержать ребёнка, если это будет необходимо в процессе. Также возможен вариант, связанный с проведением процедуры на самом современном оборудовании BLADE или PROPELLER. Технологичность данных томографов позволяет заметно сократить время проведения диагностики, что может облегчить процесс. Недостатком подобного варианта является то, что найти подобные аппараты в России сложно, да и если у вас это получится, то заплатить придётся немало.