Первая помощь при поражении электрическим током – алгоритм действий пмп

Как надавать первую медицинскую помощь при ударе током

Электротравма происходит в тот момент, когда ток проходит через тело человека, что вызывает ожоги внутренних и внешних тканей и других органов. Электропоражение могут вызывать следующие источники: молнии при грозе, сети, электрооборудовании, бытовые приборы, включая мобильные телефоны и оголенные провода в помещении. На серьезность электротравмы влияет ряд факторов: вольтаж, длительность контакта с источником, электропроводность одежды, путь электричества через тело и тип электротока. Переменный считается более опасным, чем постоянный, поскольку вызывает мышечные спазмы.

Признаки удара электрическим током

Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током будет зависеть от симптомов поражения, которые проявляются в зависимости от степени его тяжести. Ток действует на ткань человека в 4-х направлениях: биология, электролитическая реакция, механическое и термическое повреждение. Биологическое проявляется в изменении состав тканей из-за протекания биологические деструктивных процессов с разрушением клеток. Механическое приводит к нарушению целостности кожи и внутренних тканей. Электролитическое — приводит к разложению органической тканевой жидкости и крови от перегрева. Термическое — вызывает ожоги и перегрев сосудов и других жизненно важных внутренних органов, расположенных по пути движения электротока, приводящего к серьёзным функциональным расстройствам.

Самым первым признаком поражения человека током является нахождение его в лежачем положении около источника травмы и возможный запах от горелых волос, одежды или электроприбора.

Потенциальные симптомы поражения включают в себя:

• обморок и другие формы потери сознания;
• мышечные спазмы;
• онемение или покалывание;
• проблемы с дыханием;
• головная боль;
• проблемы со зрением или слухом;
• ожоги в месте удара;
• припадки;
• аритмия.

Важно! Удары током также могут вызвать куперный синдром. Это происходит, когда повреждение мышц вызывает отек конечностей. В свою очередь, это может сжать артерии, что приведет к серьезным последствиям, включая ампутацию. В случае летального исхода на кожном покрове фиксируется множественные ожоги и мелкие петехиальные кровоизлияния.

Порядок действий оказания первой помощи

После поражения электротоком, спасение человека зависит от реакции окружающих и их способности выполнить квалифицированные мероприятия. Первая помощь пострадавшему при поражении электрическим током заключается в изоляции от источника тока. При этом руководствуются такими принципами: правильность, целесообразность и быстрота. Спасателям нужно проявлять осторожность, при контакте с источниками тока, иначе можно оказаться в положении пострадавшего.

Кроме того очень важно понимать, что любая помощь не может заменить врачебную и должна оказываться только до прибытия медперсонала.

Освобождение пострадавшего от источника тока

При электропоражении требуется быстро провести изоляцию потерпевшего от воздействия источника травмы, поскольку продолжительность контакта с организмом определяет степень тяжести травм. Действующими государственными нормами по безопасности в электроустановках обозначены методы помощи от удара электротоком: при поражении на уровне земле, выше 0-уровня, днем и ночью, при эксплуатации электрооборудовании до и свыше 1000 В.

Первая помощь при поражении электрическим током:

1. Нужно обесточить силовые установки от напряжения источника удара. Касание частей электрооборудования под воздействием тока приводит к судорожному сокращению мышц, поэтому человек может сжимать руками кабель настолько крепко, что разжать их очень сложно. Поэтому спасатель обязан очень быстро отключить электросети с использованием любого отключающего предмета. Если пострадавший расположен высоко над уровнем земли, то принимают меры, чтобы он не упал.
2. Если нет возможности снять напряжение, то принимают меры, чтобы отделить человека от источника тока. При этом спасателю нельзя напрямую дотрагиваться к больному и оборудованию под напряжением. Кроме того, если спасатель будет стоять в зоне токового растекания, потребуется принять меры чтобы не попасть под шаговое напряжение.
3. В сетях до 1000 В используют схему: канат, сухое дерево или аналогичный сухой, не токопроводящий инструмент. Допускается применить для этого сухую одежду пострадавшего. Эту процедуру лучше проводить в диэлектрических перчатках или просто накрыть руку сухой тканью.
4. Можно отключить напряжение, перерубив кабель топором, при условии, что его рукоятка будет из сухого дерева или делают разрыв в сети, другим электробезопасным инструментом с изолирующими ручками. Если есть сомнения в своей безопасности или у инструмента не будет изолирующей рукоятки, то оборачивают его сухой тканью.
5. При наличии 3-х фазного напряжения, перерубают провода по-фазно, расположившись на сухом непроводящем материале или иным способом изолировав себя от земли.

Обратите внимание! В установках более 1000 В работы по оказанию помощи человеку ведут при использовании спецсредств защиты. Спасательные работы можно выполнять аттестованными инструментами, для работы под определенным напряжением в сети.

Вызов скорой помощи

Следующий обязательный шаг по спасению потерпевшего — вызов неотложки или сразу отвести пострадавшего в больницу. Это сделать необходимо, даже если у потерпевшего отсутствуют видимые ожоги и травмы. Воздействия электротока тока вызывают нарушения в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, которые чрезвычайно опасны и имеют далеко идущие негативные последствия для здоровья человека.

Действия при ударе электрическим током до приезда скорой помощи, должны быть направлены на диагностику тяжести состояния потерпевшего по следующим ключевым признакам:

1. Сознание — ясное, нарушенное или его отсутствие.
2. Состояние дыхания, нарушенное или отсутствует.
3. Изменение окраса губ— нормальный или синюшный.
4. Сердечный ритм или пульс — брадикардия до 60 ударов в минуту,
   нормокардия от 60 до 90 ударов в минуту, тахикардия 90 ударов и выше или отсутствие. Определяют его на лучевой артерии руки или на шеи.
5. Состояние зрачков: узкие/широкие, последние сигнализируют о нарушении кровоснабжения мозга.

Первые шаги

Достаточность мероприятий по оказанию медицинской помощи от того в каком состоянии находился потерпевший. Если он в сознании, его укладывают на спину, укрывают одеялом или теплыми вещами и обеспечивают покой до прибытия врачей, при этом постоянно контролируя его состояние.

Если больной находится бес сознания, но у него устойчивое дыхание и пульс, его также
удобно укладывают и расстегнув верхнюю одежду, создают приток воздуха.

Если он без сознания — дают понюхать нашатырь, смачивают лицо водой и обеспечивают покой. Если у больного плохое судорожное дыхание, начинают выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обработка ожоговых ран

Может показаться странным, но при электроожоге боль потерпевший не чувствует, поскольку обожженная ткань утрачивает чувствительность.

Обуглившись, ткани из-за большей сопротивляемости, вроде как завариваются. Если пострадавший и источник поражение соприкасались не очень плотно, ожоги появляются только в местах входа/выхода электротока. Если ток проходит несколькими путями, то появится много ожогов.

Самыми сложными бывают ожоги рук и ног. Если глубина поражения большая, то будет образовываться много гангренозной ткани с выбросом в кровь миоглобина, способного за несколько дней полностью заблокировать работу почек.

Электроожоги имеют 3 степени тяжести. Признаки и симптомы, а также назначаемая первая помощь зависят от тяжести, полученных ожогов. Признаки и симптомы включают в себя:

1. Ожоги первой степени: отечность, покраснение кожи и боль.
2. Ожоги второй степени: отек кожи, белый или обугленный внешний вид, волдыри и сильная боль.
3. Ожоги третьей степени являются серьезными, симптомы включают в себя: сильная боль, обугливание кожи и шок.

Советы по оказанию первой помощи при электрических ожогах:

1. При тяжелых ожогах осторожно снимают с пострадавшего одежду.
2. Недопустимо прикасаться руками к ожогам или смазывать их чем бы то ни было, иначе загрязненная рана начнет гноиться и долго будет не заживать.
3. Рану перевязывают подобно любой ране, накрывают ее стерилизованной повязкой или чистой проглаженной тканью, сверху накладывают слой ваты и закрепляют бинтом.
4. Для оказания профессиональной медицинской помощи больного направляют в лечебное учреждение.

Помощь для преодоления шока

Сильное раздражение электротоком вызывает ответную реакцию нервной системы человека на нарушение кровообращения, дыхания, повышение кровяного давления в форме электрического шока. При этом больной в шоке может передвигаться и даже некоторое время работать, тем не менее, если не оказать серьезную медицинскую помощь, возможно смертельный исход.

Шок имеет 2 фазы: возбуждения и торможения с истощением нервной системы.

В последнем случае учащается пульс, дыхание и деятельность сердца ослабевают и возникает полная апатия к окружающему, при этом пострадавший находится в сознании. Такое состояние может длиться от часа до суток и заканчивается легальным исходом. В случае тяжелой формы электрошока выполняют искусственное дыхание и вызывают скорую помощь.

Выполнение искусственного дыхания

Искусственное дыхание предназначено подать воздух в легкие, для обеспечения адекватной оксигенации крови при затруднении или аномальных дыхательных движениях. Используемый метод называется из уст в уста, который заключается в подаче сжатого воздуха в дыхательные пути потерпевшему с использованием принудительного выдоха спасателя.

Техника искусственного дыхания:

1. Проверяют рот и удаляют инородные тела, остатки пищи и упавшие зубные протезы.
2. Укладывают пострадавшего на спину, вытягивая шею, таким образом, чтобы язык не закрывал поступление воздуха в дыхательные пути.
3. Открываю рот и закрывают нос больному, сжимая пальцами, чтобы предотвратить выход воздуха через него.
4. Делают глубокое дыхание, задерживая воздух в легких.
5. Прикладывают губы ко рту пострадавшего, избегая утечек воздуха.
6. Сильно и глубоко выдыхают воздух, наблюдая, поднята ли грудь пострадавшего, чтобы проверить, эффективно ли искусственное дыхание.
7. Открывают рот, чтобы дать возможность раненому выдохнуть.
8. Повторяют технику, поддерживая частоту 20 вдохов в минуту у детей и от 12 до 14 у взрослых.

Непрямой массаж сердца

Если при диагностике откажется, что у раненого остановилось сердце выполняют непрямой массаж сердца, перед этим укладывают пострадавшего на твердую поверхности лежа на спину, с вытянутыми конечностями. Спасатель становится на колени с одной стороны.

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца:

1. Помещают ладонь руки в центр груди человека, а на нее крест на крест сверху ставят другую руку сверху и давят на грудную клетку, чтобы она опустилась 5–6 см с постоянной скоростью от 100-120 надавливаний в минуту.
2. После каждых 30 надавливаний делают 2 спасательных вдоха.
3. Аккуратно наклоняют голову пострадавшего и поднимают подбородок двумя пальцами. Закрывают пальцами нос и вдувают воздух в нос рот в течение приблизительно 1 секунды.
4. Проверяют, что их грудь поднимается.
5. Выполняют с циклами по 30 компрессий грудной клетки с 2 дыхательными движениями до тех пор, пока человек не начнем дышать самостоятельно или не придет скорая помощь.

Дополнительная информация. Поддержание нужного темпа может быть очень сложным, лучше, если эти мероприятия выполняют два спасателя: один делает компрессии, а другой проветривание легких, а через 2 минуты (5 циклов по 30: 2) позиции их меняются.

Каждый год в России, более тысячи человек умирают от полученных электрических травм. Статистика электротравматизма тоже не добавляет позитива — 49% несчастных случаев с электро травмами, приводят к летальному исходу. Многие смерти можно было бы предотвратить, если бы были созданы безопасные условия в быту и на промышленных объектах, а также оказана надлежавшая доврачебная помощь.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током, действия при ударе током

_{Случайных воздействий напряжений на человека наблюдается много, однако лишь незначительное количество их сопровождается протеканием больших токов, вызывающих электрические травмы, а еще реже — летальный исход. Статистика отмечает, что один летальный исход приходится на 140 – 150 тыс. случаев возникновения электрической цепи через тело человека.}

_{Многочисленными исследованиями и практикой установлено, что состояние человека, попавшего под напряжение и не подающего внешних признаков жизни, следует рассматривать только как мнимую смерть, вызванную временным функциональным расстройством организма.}

_{Поэтому при поражении человека электрическим током необходимо принять меры к освобождению пострадавшего от тока и немедленно приступить к оказанию ему первой помощи.}

_{Освобождать человека от действия тока необходимо как можно быстрее, но при этом надо соблюдать меры предосторожности. Если пострадавший находится на высоте, должны приниматься меры по предупреждению его падения.}

_{Прикосновение к человеку, находящемуся под напряжением , опасно, и при ведении спасательных работ необходимо строго соблюдать определенные предосторожности от возможного поражения током лиц, проводящих эти работы.}

_{Наиболее простым способом освобождения пострадавшего от тока является отключение электроустановки или той ее части, которой касается человек . При отключении установки может погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного света необходимо иметь наготове другой источник света – фонарь, свечу и т. д.}

_{Если быстро отключить установку нельзя, необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или телом пострадавшего, а также под напряжением шага.}

_{В установках напряжением до 400 В пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. При этом нельзя касаться незащищенных участков тела пострадавшего, сырой одежды, обуви и т. д.}

_{При наличии электрозащитных средств — диэлектрических перчаток, галош, ковриков, подставок — следует их использовать при освобождении пострадавшего от тока.}

_{В случаях, когда руки пострадавшего охватывают проводник, следует перерубить проводник топором или другим острым предметом с изолированными ручками (сухое дерево, пластмасса).}

_{В установках напряжением выше 1000 В для освобождения пострадавшего необходимо пользоваться изолирующей штангой или изолирующими клещами, соблюдая все правила пользования этими защитными средствами.}

_{Если пострадавший в результате воздействия напряжения шага упал, его необходимо изолировать от земли, подсунув под него сухую деревянную доску или фанеру.}

_{После освобождения пострадавшего от тока необходимо установить степень поражения и в соответствии с состоянием пострадавшего оказать ему медицинскую помощь. Если пострадавший не потерял сознание, необходимо обеспечить ему отдых, а при наличии травм или повреждений (ушибы, переломы, вывихи, ожоги и т. д.) необходимо оказать ему первую помощь до прибытия врача или доставить в ближайшее лечебное учреждение.}

_{Если пострадавший потерял сознание, но дыхание сохранилось, необходимо ровно и удобно уложить его на мягкую подстилку — одеяло, одежду и т. д., расстегнуть ворот, пояс, снять стесняющую одежду, очистить полость рта от крови, слизи, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать водой, растереть и согреть тело.}

_{При отсутствии признаков жизни (при клинической смерти отсутствует дыхание и пульс, зрачки глаз расширены из-за кислородного голодания коры головного мозга) или при прерывистом дыхании следует быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, очистить рот и делать искусственное дыхание и массаж сердца.}

_{Существующие способы искусственного дыхания делятся на аппаратные и ручные.}

_{Наиболее простым аппаратом искусственного дыхания является ручной портативный аппарат РПА-1. Вдувание и удаление воздуха из легких пострадавшего аппаратом производится через резиновую трубку или плотно надетую маску. РПА-1 удобен в применении, позволяет вдувать в легкие до 1 л воздуха за один цикл.}

_{Для проведения искусственного дыхания при помощи РПА-1 пострадавшего необходимо уложить на спину, открыть и прочистить рот, вставить в рот воздуховод (чтобы не западал язык) и надеть соответствующую по размеру маску. С помощью ремней установить степень растяжения меха, что определяет количество подаваемого воздуха. При растягивании меха воздух из атмосферы засасывается в мех. При сжатии меха этот воздух подается в легкие пострадавшего. Во время следующего растягивания меха происходит пассивный выдох через дыхательный клапан, препятствующий повышению давления в легких пострадавшего выше нормы.}

_{Кроме этого способа в настоящее время широко применяют способы искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос», являющиеся наиболее эффективными.}

_{Прежде чем начать искусственное дыхание, нужно убедиться в проходимости дыхательных путей пострадавшего. Если челюсти у него сжаты, их разжимают каким-нибудь плоским предметом. Полость рта освобождают от слизи. Затем пострадавшего укладывают на спину и расстегивают одежду, стесняющую дыхание и кровообращение. Голова его при этом должна быть резко запрокинута назад так, чтобы подбородок находился на одной линии с шеей. В этом положении корень языка отходит от входа в гортань, благодаря чему обеспечивается полная проходимость верхних дыхательных путей. Во избежание западания языка необходимо одновременно выдвинуть вперед нижнюю челюсть и удерживать ее в этом положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и, прилов свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его легкие воздух (метод «изо рта в рот»). После того как грудная клетка пострадавшего достаточно расширится, вдувание воздуха прекращают. У пострадавшего при этом происходит пассивный выдох. Тем временем оказывающий помощь делает снова глубокий вдох и повторяет вдувание. Частота таких вдуваний для взрослых должна достигать 12—16, для детей — 18—20 раз в минуту. На время вдувания воздуха ноздри пострадавшего зажимают пальцами, а после прекращения вдувания их открывают для облегчения пассивного выдоха.}

_{При методе «изо рта в нос» воздух вдувают через носовые входы, поддерживая подбородок и губы пострадавшего так, чтобы воздух не уходил через ротовое отверстие. У детей искусственное дыхание можно производить «изо рта в рот и нос».}

_{Для восстановления сердечной деятельности применяют непрямой, или закрытый, массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину. Оказывающий помощь становится сбоку или в изголовье пострадавшего и кладет ему ладонь своей руки на нижнюю треть грудины посередине (предсердечная область). Другая рука накладывается на тыльную поверхность первой руки для усиления давления, и оказывающий помощь энергичным толчком обеих рук смещает переднюю часть грудной клетки пострадавшего на 4 – 5 см в сторону позвоночника. После надавливания следует быстро отнять руки. Закрытый массаж сердца следует проводить в ритме нормальной работы сердца, т. е. 60 – 70 надавливаний в минуту.}

_{С помощью закрытого массажа не удается вывести сердце из состояния фибрилляции. Для устранения фибрилляции служат специальные аппараты — дефибрилляторы. Основным элементом дефибриллятора является конденсатор, который заряжается от сети, а затем разряжается через грудную клетку пострадавшего. Разряд происходит в форме одиночного импульса тока длительностью 10 мкс и амплитудой 15 – 20 А при напряжении до 6 кВ. Импульс тока выводит сердце из состояния фибрилляции и вызывает синхронизацию функции всех мышечных волокон сердца.}

_{Мероприятия по оживлению, включающие одновременное проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, выполняют, когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти. Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание проводят так же, как описано выше. Если оказывают помощь два человека, то один из них производит закрытый массаж сердца, а другой — искусственное дыхание. При этом на каждое вдувание воздуха производится 4 – 5 надавливаний на грудную клетку. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя, а если на пострадавшем надето термоелье, то надавливание может быть просто опасно.}

_{Если оказывает помощь один человек, то ему самому приходится производить и закрытый массаж сердца, и искусственное дыхание. Очередность операций при этом следующая: производится 2 – 3 вдувания воздуха, а затем 15 толчков в область сердца.}

_{Мероприятия по оживлению необходимо проводить до восстановления нормальной работы сердца и органов дыхания, о чем свидетельствуют порозовение кожи, сужение зрачков и восстановление реакции на свет, появление пульса на сонной артерии, восстановление дыхания. Если оживить пострадавшего не удается, то эти мероприятия необходимо продолжить до прибытия медицинского персонала или появления явных признаков необратимой (биологической) смерти: снижения температуры тела до температуры окружающей среды, окоченения, трупных пятен.}

Первая помощь при поражении током: алгоритм действий

Электрический ток приносит не только комфорт в жизнь человека, но и провоцирует создание множества опасных ситуаций. Поражение током очень коварно, даже при небольшом воздействии на организм человека негативные последствия в функционировании внутренних органов могут проявиться с некоторой временной задержкой. Страдают сердце, легкие, нервная система.

Тяжесть поражения и последствия для организма зависят от множества факторов. К ним относятся способ прохождения электротока сквозь тело, размер напряжения электроприбора, физические характеристики потерпевшего. Важную роль играет оперативность оказание первой помощи при поражении током и последующие медицинские манипуляции.

Основные правила

Воздействие на людей электрического тока относится к категории несчастных случаев, которые по уровню смертности находятся на лидирующих позициях в перечне факторов производственного травматизма. Сила поражения варьируется в широких пределах. Она может ограничиться лишь судорожным сокращением мышечной ткани, но часто присутствует потеря сознания, расстройство сердечной и легочной активности. В тяжелых случаях (4-я степень) возможно наступление клинической смерти, за которой следует и биологическая.

У пострадавшего на кожных покровах тела возникают ожоги и метки электрического воздействия на входе и выходе разряда. Ожоговые поражения локализуются обычно на участках поражения, но способны принять и другую локализацию. Их степень бывает очень тяжелой, в некоторых случаях образуется обугливание.

Поэтому важно соблюдать основные правила поведения в ситуации, когда произошло воздействие тока на человека:

1. При оказании первой помощи необходимо выполнить два этапа действий – освободить потерпевшего от воздействия электротока и провести манипуляции в рамках доврачебной помощи.
2. Первая помощь должна оказываться оперативно, т.е. немедленно и при допустимости в месте произошедших событий. Максимальная эффективность обеспечивается при условии, что манипуляции произведены в пределах 4 мин. после остановки сердца. Если промедлить, то вероятность летального исхода возрастает многократно.
3. Коварство поражения электротоком состоит в том, что оно часто вызывает клиническую смерть. Поэтому нельзя отказываться от проведения доврачебных манипуляций, даже если вы думаете, что потерпевший умер, у него нет пульса, дыхания, сердцебиения. Первая помощь оказывается во всех случаях повреждения организма. Вывод о летальном исходе делается только медиком.
4. Потерпевший не должен после контакта с током передвигаться или продолжать трудовую деятельность. Ухудшение состояния может произойти не сразу, а через некоторое время.
5. Вне зависимости от состояния, необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду медиков.

Оказание первой помощи

Чтобы повысить вероятность спасения потерпевшего, увеличить его шансы на восстановление, необходимо соблюдать алгоритм действий при поражении данного типа:

1. Освободить человека от контактов с элементами токоведущего действия. Предварительно важно обеспечить безопасность для самого оказывающего помощь, поэтому отключение электричества является необходимым условием для проведения манипуляций. Убедитесь, что пострадавшему и вам ничто не угрожает, и только после этого приступайте к следующим действиям.
2. Оказание доврачебной помощи должно осуществляться при одновременном вызове бригады скорой помощи. Желательно, чтобы это делал другой человек, который находится рядом.
3. Оцените состояние потерпевшего, выясните, присутствует ли пульс и дыхание.
4. Выясните степень тяжести повреждений, например, характер и интенсивность ожогов.
5. Если у потерпевшего есть сознание, дыхание не нарушено, то ему надо дать отдохнуть, а при обнаружении травм — оказать помощь и обеспечить при возможности госпитализацию. При потере сознания, когда дыхание присутствует, необходимо ровно положить человека на мягкую основу, освободить от сдавливающих аксессуаров в одежде, произвести очистку рта, обеспечить поток воздуха, при необходимости воспользоваться нашатырным спиртом. Если признаки жизнедеятельности не наблюдаются или присутствует дыхание прерывистого проявления, то стесняющие предметы гардероба снимают, очищают рот и проводят реанимационные мероприятия.

Средства защиты от воздействия электрического тока

При спасательных манипуляциях необходимо обеспечить собственную безопасность, исключающую поражение током. Спасатель должен пользоваться диэлектрическими печатками, обувью или ковриком. Если работают установки от 1000 В, задействовать можно только изолирующую штангу или изолирующие клещи. Перерубать проводники можно при помощи топора или иного острого предмета с рукоятками из материалов, изолирующего действия. При этом само оборудование или электропитание должно быть предварительно отключено.

По мере приближения к потерпевшему спасатель может оказаться под влиянием напряжения шага. Нейтрализуют его посредством диэлектрической обуви. При этом на участках повышенного поражения требуется выбирать шаг с наименьшей амплитудой.

Освобождение пострадавшего от действия тока

Медлить с освобождением людей от действия тока нельзя, однако важно придерживаться техники безопасности. При высотном нахождении потерпевшего необходимо предварительно обеспечить действия, направленные на недопущение падения. Прикасаться к работнику, который попал под напряжение, крайне опасно. Сами лица, участвующие в спасении, должны быть защищены от поражения. Все работы осуществляются с соблюдением таких правил:

1. Оперативным способом устранения воздействия тока является отключение электрического прибора или установок, которые контактируют с потерпевшим. Так вы не допустите длительного действия тока и сами обезопасите себя. Надо помнить, что возможно отключение света, поэтому воспользуйтесь фонарем.
2. При отсутствии возможности обесточить установку, надо использовать средства защиты, которые не допустят контакта с токоведущими элементами, корпусом потерпевшего. Целесообразно не допустить воздействия напряжения шага.
3. Если у установки напряжение менее 400 В, то потерпевшего разрешено оттягивать за сухой участок одежды, исключив контакт с незащищенными зонами тела или мокрой одеждой. Делать желательно одной рукой. При этом надо пользоваться средствами защиты – перчатками с диэлектрической защитой, специальными коврикам, галошами.
4. При наличии проводника в руках спасаемого, необходимо перерубить этот проводник с помощью топора, имеющего изолированные рукоятки.
5. Установки с напряжением более 1000 В требуют повышенного внимания. При освобождении человека надо задействовать штангу изолирующего типа или воспользоваться изолирующими клещами, придерживаясь техники безопасности.
6. При падении пострадавшего из-за напряжения шага, целесообразно быстро обеспечить изоляцию от контакта с землей. Для этого под человека помещают сухую доску из древесины или кусок фанеры.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током

Продолжая серию статей по технике безопасности, мы хотим уделить отдельное внимание теме доврачебной медицинской помощи при поражениях, вызванных постоянным или переменным током. От того насколько она будет своевременно оказана и качества ее проведения может зависеть жизнь человека. Из нашей статьи Вы узнаете, какие действия необходимо предпринимать в критической ситуации. Вы также получите представление, как осуществляется оказание первой помощи при поражении электрическим током.

Алгоритм первой помощи пострадавшему

Мы не будем рассматривать факторы воздействия электротока на организм человека, поскольку эта тема неоднократно поднималась в различных публикациях на нашем сайте, поэтому сразу перейдем к основной теме – оказанию доврачебной помощи. Для этого процесса существует определенный порядок, нарушение которого может оказаться фатальным как для потерпевшего, так и лица, оказывающего помощь. Приведем краткое описание каждого этапа:

1. Первое, что необходимо сделать, — освободить человека от контакта с токоведущими элементами. При этом требуется придерживаться определенных правил ТБ, чтобы самому не оказаться под воздействием электротока. То есть, отключить электричество, поступающее на установку от источника напряжения.
2. Оперативно произвести оценку состояния потерпевшего, наличие пульса, проверка остановки дыхания и т.д.
3. Определить тяжесть электротравмы, например, степень ожогов кожи.
4. Оказывается помощь, при этом учитывается информация, полученная на этапах 2 и 3. При проблемах с дыханием понадобиться проведение процедуры эффективной реанимации до прибытия медицинских работников. Доврачебная помощь может включать в себя:

• сердечно-легочную реанимацию;
• обработку ран. Как известно, источником тока могут быть вызваны ожоги..

1. Вызовите скорую медицинскую помощь.

Предлагаем рассмотреть каждый из вышеизложенных пунктов более детально, начнем в порядке приведенной очередности.

Освободите пострадавшего от контакта с токоведущими частями

Это необходимо сделать, чтобы прекратить воздействие электротока на потерпевшего и исключить вероятность получения электротравм при помощи жертве. На рисунке ниже демонстрируется несколько примеров освобождения от случайного прикосновения к токопроводящим элементам.

Как оказывается помощь при освобождении пострадавшего от воздействия электротока

Варианты действий при обезвреживании источника поражения:

1. Отключить электроустановку, с которой контактирует человек, чтобы не допустить длительное воздействие источника напряжения. Это также исключит вероятность спасателю оказаться под ударом электрического тока.
2. Перерубить провод. Важно! У инструмента, используемого для этой цели, рукоять должна быть изготовлена из диэлектрического материала. В качестве примера можно привести обычный топор с деревянной ручкой.
3. Отдернуть потерпевшего за одежду, обеспечив собственную безопасность при помощи резиновых перчаток. В крайнем случае, если человек одет в сухую одежду, допускается оттягивать его, взявшись за места робы, не контактирующие с телом.
4. Если образовался контакт с оборванным проводом ВЛ, для его удаления воспользуйтесь изоляционной штангой. В качестве альтернативы, возьмите сухую палку или другой деревянный предмет соответствующей длины.

В данном случае важно помнить, что приближаясь к потерпевшему велика вероятность оказаться под напряжением шага. Чтобы нейтрализовать его, используйте специальную диэлектрическую обувь, либо, находясь в зоне вероятного поражения, передвигайтесь шагом с минимальной амплитудой, как показано ниже.

Неправильный и правильный способы передвижения при оказании помощи под воздействием шагового напряжения

Завершая описание данного этапа, обратим внимание, что способы, приведенные выше в пунктах «a», «b» и «c», применимы только для электроустановок с классом напряжения не более 1000,0 В. Что касается варианта «d», то при использовании спецсредств (изоляционных штанг, диэлектрических бот, резиновых перчаток и т.д.), он подходит и для высоковольтных установок.

Оцените текущее состояние пострадавшего (сознание, дыхание, пульс)

До оказания помощи важно быстро определить насколько пострадала жертва. Если не поддаваться панике и знать определенные признаки, то на эту процедуру уйдет не более минуты. Принимайте во внимание, что для процедуры помощи фактор времени имеет огромное значение [ 1 ]. Перечислим симптомы, по которым допускается производить оценку:

1. Сознание, определяется визуально.
2. Цвет слизистой, проще всего определить по губам. По мере ухудшения состояния он меняется, от нормального розового до бледного или синюшного.
3. Тип дыхания. Для определения достаточно произвести визуальную оценку по характерной амплитуде движения груди, не затрачивая драгоценного времени на экзотические способы, в виде прикладывания зеркала дыхательным путям.
4. Проверка частоты пульса. В некоторых случаях его поиск на запястье может оказаться неэффективным, проще найти его на солнечной артерии, как показано на фото, представленном ниже.

Поиск пульса на солнечной артерии

Пульс может иметь регулярный или нерегулярный ритм, быть прыгающим, ослабленным или вообще не прощупываться (то есть, отсутствовать).

1. Проверка рефлекторного сокращения зрачка под воздействием света. Если зрачки не реагируют на свет (не сужаются), это указывает на прекращение функционирования центральной нервной системы (далее ЦНС) вследствие отсутствия кровоснабжения головного мозга, то есть, состояние клинической смерти.

а) нормальная реакция на свет; b) отсутствие реакции

Признаки биологической смерти

При наличии явных биологических признаков летального исхода оказывать помощь не имеет смысла. Но до их проявления нужно рассматривать человека, как находящегося в состоянии клинической смерти и пытаться вернуть его к жизни применяя методику реанимации. Как это сделать будет рассказано в отдельной главе.

Первые признаки, по которым можно констатировать биологическую смерть проявляются через 15-20 минут. К данным проявлениям относятся:

• Высыхание и помутнение роговой оболочки глазного яблока.
• Своеобразная реакция на боковое сдавливание глазных яблок, проявляющаяся в виде изменения формы зрачка. Он начинает напоминать глаз кошки.

Чтобы не травмировать читателей, мы не будем приводить иллюстрации, демонстрирующие начальные признаки биологической смерти.

Действия по результатам осмотра

Если человек находится в бессознательном состоянии и наблюдаются проблемы функционированием дыхательной и кровеносной системы и нейтральная реакция на свет, можно констатировать вероятность клинической смерти. В данном случае необходимо начинать реанимационные действия.

Если осмотр показал нарушения сердечного ритма и наличие слабых вдохов, необходимо попытаться нормализовать состояние, воспользовавшись искусственным дыханием.

В тех случаях, когда после обморока или бессознательного состояния жертвы произошло возвращение сознания, а также нормализация дыхания и пульса, необходимо расположить человека в горизонтальном положении. Желательно организовать для этого подстилку из подручных материалов. Далее обеспечиваем максимальные комфортные условия:

• Если одежда мешает свободному дыханию, расстегиваем ее.
• Побеспокоиться о создании тепла или притоке прохладного воздуха.
• Обеспечить покой, попросив покинуть посторонних место происшествия.

До приезда медицинских работников внимательно наблюдаем за состоянием жертвы.

При потере сознания, но наличии пульса и дыхания, последнее может нарушиться под воздействием запавшего языка. Исправить ситуацию можно придерживаясь методики, представленной ниже.

Как оказать помощь, восстановив проходимость дыхательных путей

Если потерпевший не имеет внешних признаков повреждений и стремиться вернуться к работе, нельзя допускать этого, поскольку велика вероятность, что ему в дальнейшем может стать хуже. Любые решения, касательно текущего состояния жертвы электротока должны принимать медицинские работники, компетентные в данном вопросе.

Окажите необходимую доврачебную помощь

Она может заключаться в следующем:

• Применение реанимационной методики.
• Определение характера электротравм с последующей обработкой ран.

Более подробно о каждом варианте.

1. Проведите искусственное дыхание.

Методика легочной реанимации следующая:

1. Необходимо произвести запрокидывание головы человека таким образом, чтобы совпала линия подбородка и шеи.
2. Нос или рот получившего травму прикрывается марлей, при отсутствии таковой допускается использование чистого носового платка.
3. Оказывающий помощь делает глубокий вдох.
4. Производится энергичный выдох при одновременном зажатии свободного дыхательного пути (например, носа, если вдув воздуха в легкие пострадавшего делается через рот).
5. Освободите путь для пассивного выдоха.
6. Повторите процедуру через 5-6 секунд.

Оказание помощи методом искусственного дыхания рот в рот

В течение минуты должно производиться примерно 9-12 искусственных дыханий. При необходимости процедура может совмещаться с непрямым массажем сердца. Как осуществляется эта процедура помощи, описано ниже.

2. Сделайте непрямой массаж сердца

Методика сердечной реанимации при поражениях электрическим током приведена на рисунке.

Основные этапы помощи при непрямом массаже сердца

Обозначение основных этапов оказания реанимационной помощи:

1. Приложите одну ладонь таким образом, чтобы она располагалась примерно на 3-4 см выше мечевидного отростка. Вторая ладонь, которой будут осуществляться толчки, располагается сверху первой.
2. Приподнимите пальцы и выпрямите руки в локтях. Процесс надавливания должен осуществляться не силами мышц, а под воздействием веса человека, оказывающего помощь.
3. Если необходимо проводить массаж ребенку возрастом до года, то он осуществляется указательным пальцем (для удобства можно дополнительно задействовать средний палец). Детям до 12 лет массаж выполняется с использованием одной руки.
4. Воздействие должно быть такой силы, чтобы грудная клетка (взрослого человека) смещалась в сторону позвоночника примерно на 4,0-5,0 см.

Действия сердечно-легочной реанимации должны производиться до тех пор, пока не нормализуется работа органов дыхания и обнаружится появление пульса.

3. Определите характер электротравмы

После оказания эффективной реанимационной помощи осмотрите человека на предмет наличия термических ожогов и других видов повреждений от прохождения тока через ткани организма. Полный список последствий поражения током промышленной частоты или ударом электрического разряда молнии представлен ниже.

Список возможных поражений от воздействия тока

4. Обработайте раны

Обработка ран при оказании доврачебной помощи должна производиться, если человек получил незначительные повреждения тканей. При тяжелых травмах, не имея медицинского образования опыта можно нанести вред. Если он получил небольшие ожоги ткани, достаточно наложить сухую повязку. После этого требуется удобно уложить человека до приезда скорой помощи.

Перемещение лица, получившего серьезные повреждения тканей нежелательно, делается это только в тех случаях, если он находится в зоне поражения токоведущих проводов.

Вызовите скорую медицинскую помощь

Напоминаем, что для вызова скорой, необязательно наличие денег на счету мобильного телефона, звонок на номер «102» осуществляется бесплатно. Поскольку на оказание доврачебной помощи огромное влияние оказывает временной фактор, желательно, чтобы вызов делал кто-нибудь другой, а не лицо, непосредственно, оказывающее помощь.

Чем раньше вызовите скорую, тем больше шансов сохранить жизнь лицу, получившему повреждения от электротока.

Действия и оказание первой помощи при поражении электрическим током

Если человек получил электроудар, то ему должна быть оказана неотложная первая помощь при поражении электрическим током по специальному алгоритму. Бытовые приборы, которыми люди пользуются дома, могут оказаться неисправными и привести к неприятности. Когда первая помощь при поражении электротоком выполняется правильно, то удается реанимировать больного до приезда врачей.

Что такое поражение электрическим током

Воздействие тока на человека приводит к патологическим нарушениям в работе организма и гибели. Бытовые электротравмы и поражение молнией имеют разные источники возникновения и требуют правильного подхода к лечению. Часто получают повреждения вследствие несоблюдения правил безопасности, при нарушении изоляции проводки. Травма от электротока, случающаяся из-за природных атмосферных явлений, происходит редко.

В специализированных помещениях на предприятии обязательно должна быть инструкция по электробезопасности с очередностью первой сестринской помощи при поражении сотрудника током с картинками и схемами.

Признаки

Если потерял сознание пострадавший без свидетелей, то определить причину состояния можно по основным признакам поражения электрическим током:

1. Рядом находятся оголенные электропровода.
2. Остаются раны от входного отверстия.
3. Пульс и дыхание прерывистые.
4. Кожные покровы, губы имеют синеватый оттенок.

Негативное влияние электричества проявляется в нарушении функционирования внутренних органов. Вследствие удара током происходит нагрев тканей и сокращение всех групп мышц. Электродуга оставляет отметины на входе и выходе, поражая глубокие слои кожи. Входом служит место соприкосновения с кабелем. Последствиями становятся:

• головокружение;
• спазм голосовых связок;
• инфаркт миокарда;
• судороги;
• остановка сердца;
• потеря сознания.

Действия при поражении электрическим током

Для человека безопасным является напряжение до 50 В, а при повышенной влажности в помещении угрозу жизни представляет даже 12 В, поэтому в домашних условиях нужно вовремя оказать доврачебную помощь. Действия при поражении человека электрическим током:

1. Выдернуть поврежденный прибор от сети, перекусить провод пассатижами, перерубить топором, не касаясь его. Можно воспользоваться сухими резиновыми перчатками, тканью, деревянным предметом.
2. Если нет возможности обесточить источник поражения – нужно за край одежды вытянуть человека на несколько метров. Нельзя дотрагиваться голыми руками до его кожи.
3. Оценить эмоциональное и физическое состояние больного. Травма от электротока вызывает сильный шок, сопровождающийся галлюцинациями.

Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током

Сильнее всего страдают головной мозг и сердце, наблюдается нарушение ритма, которое приводит к прекращению дыхания, поэтому важно начать оказание помощи при поражении электрическим током в первые минуты после происшествия. Действия человека, оказавшегося рядом с пораженным током, зависят от степени состояния больного и сложности его повреждений, проводятся в следующей последовательности:

1. Если сознание присутствует – надо поместить на твердую поверхность, обеспечить покой, кожу вокруг ожогов смазать йодом 5% или марганцовкой, наложить чистую сухую повязку поверх ожогов. Нужно дать болеутоляющий препарат Анальгин или Аспирин, несколько (25-30) капель валерьянки, разведенной в воде.
2. Если человек в обмороке, но пульс прощупывается в районе сонной артерии, то первая помощь при электротравме выполняется до приезда врачей. Нужно освободить от сдавливающей одежды, привести в сознание нашатырным спиртом, согреть.
3. Во время потери сознания и клинической смерти нужно реанимировать, производя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, если мышцы рта спазмированы.

Вот краткое описание первых мер при поражении электрическим током. Непрямой массаж сердечной мышцы проводится попеременно с вдыханием воздуха. Голова запрокидывается назад, рот освобождается от инородных предметов. На губы кладут индивидуальную насадку для проведения процедуры, нос зажимают и делают 5 сильных вдохов. Затем проводят 10 толчков прямыми, положенными друг на друга руками в области солнечного сплетения.

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током

После прибытия специалистов проводится дополнительная оценка состояния больного на данный момент и качества доврачебной манипуляции. Если первая мед. помощь при поражении током не дала результатов – действия продолжаются с использованием специальных средств. Вместо искусственного дыхания подключают переносной аппарат для вентиляции легких, через который подается кислород.

Реанимация при поражении электрическим током

Когда реанимация при поражении электрическим током не имеет результатов после 4-5 минут, усилить эффект поможет внутрисердечная, внутривенная или внутримышечная инъекция адреналина 0,1%, раствор строфантина 0,05%, смешанного с 20 мл глюкозы 40%. Если сознание восстановлено, то человека укладывают на бок и медсестра дает ему противошоковые, обезболивающие препараты, обеспечивающие нормальную работу сердца. В таком состоянии, когда оказана первая помощь при поражении током, он готов к транспортировке в больницу.

Как оказать неотложную помощь при поражении электрическим током

Основным источником энергии в современном мире является электрический ток. Основное напряжение в электросети жилых помещений составляет 220 В. Это достаточно высокое напряжение, при котором при замыкании цепи с телом человека, через него может проходить достаточно сильный ток. Значительная электрификация привела к достаточно частому поражения тела человека электричеством.

В среднем на 100000 случаев поражения электричеством приходится один летальный исход, что связано с очень высоким напряжением и силой тока, а также неправильным или несвоевременным оказанием неотложной помощи пострадавшему.

Особенности электротравмы

Электрический ток представляет собой перемещение электронов по проводнику (наиболее лучшим проводником для электрического тока являются металлы). Организм человека на 80% состоит из воды с растворенными в ней соединениями, поэтому является достаточно хорошим проводником. Существует несколько факторов и особенностей, влияющих на выраженность электротравмы (вплоть до смертельного исхода), к ним относятся:

• При более высоком напряжении через тела человека протекает ток более значительной силы, что приводит к выраженному поражению клеток и тканей по пути его следования.
• Более низкое сопротивление кожи в области касания электрического провода (влажная кожа или одежда) приводит к более выраженной электротравме.
• Очень опасным является путь распространения электрического тока через сердце (прикасание обеих рук к проводам) или головной мозг (касание провода к голове и другому участку тела).
• Общее состояние организма человека на момент поражения.
• Продолжительность воздействия электрического тока – чем продолжительней, тем более выраженным будет повреждение клеток и тканей организма.

Значительное влияние на выраженность электротравмы оказывает общее состояние организма. Так при наличии алкогольного опьянения на момент поражения значительно повышает опасность смертельного исхода после удара током.

Механизм развития электротравмы

Существует несколько повреждающих воздействий электрического тока на организм человека:

• Значительное нарушение частоты и ритма сокращений сердца вплоть до развития его фибрилляции (хаотичное сокращение мышечных волокон миокарда без эффективного кровотока) и остановки сердца (асистолия).
• Нарушение функциональной активности структур центральной нервной системы – поражение сосудодвигательного и дыхательного центра с коллапсом сосудов и остановкой дыхания, при котором возможен летальный исход. Воздействие на структуры центральной и периферической системы всегда сопровождается непроизвольными сокращения поперечно-полосатой скелетной мускулатуры.
• Ожог кожи в области прикосновения источника электрического тока – может иметь различную площадь и глубину поражения тканей, в зависимости от напряжения и силы тока. Также при поражении электрической дугой (формирование дуги происходит между источником очень высокого напряжения и телом человека вследствие ионизации воздуха) может развиваться тяжелый ожог.

Эти поражения имеют различную интенсивность. При воздействии невысокого напряжения они незначительные и проходят бесследно.

Симптомы

Проявления после воздействия электрического тока зависят от его силы и напряжения. При тяжелом поражении в момент воздействия электричества происходит непроизвольное сокращение мышц тела, что приводит к развитию характерных судорог. Затем может развиваться нарушение сознания (спутанность, его отсутствие), дыхания (вплоть до полной остановки). Также определяется выраженное снижение уровня системного артериального давления, пульс на магистральных артериях (в частности определяется на лучевой артерии путем ее прижимания к кости в области запястья) может не определяться. В области прикосновения кожи к источнику электрического тока обычно развивается ожог в виде характерного красного пятна (гиперемия) с последующим формированием пузырей (буллы), заполненных жидкостью. При высоком напряжении ожог может быть значительным с обугливанием кожи.

Известны случаи поражения током с напряжением порядка несколько десятков тысяч вольт, при которых выраженность ожога была настолько велика, что практически вся поверхность кожи была обуглена. В таких случаях даже своевременное и правильное оказание медицинской неотложной помощи не гарантирует благоприятный прогноз.

Неотложная помощь

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи включает ряд мероприятий:

• Отключение человека от электрической цепи, для чего необходимо обесточить провода, убрать их с пострадавшего или перерубить топором с деревянной (обязательно сухой!) ручкой. В случае невозможности обесточивания цепи, человека необходимо аккуратно оттянуть от источника электрического тока за одежду (при условии, что она не прилегает непосредственно к телу и сухая). Выполнять такие манипуляции желательно в резиновых перчатках (можно использовать сухую ткань, намотанную на руки), также следует исключить контакт с землей или полом (лучше стоять на сухом деревянном щите, резиновом коврике или обуться в резиновую обувь).
• После отключения от цепи человека необходимо уложить на спину на горизонтальную поверхность и освободить от сдавливания одеждой (расстегнуть ворот).
• Проведение первичного осмотра для определения функциональной активности сердечно-сосудистой (определяется наличие и частота пульса, выслушивается сердцебиение) и дыхательной (определяются дыхательные движения) системы.
• При отсутствии дыхания и кровообращения проводятся реабилитационные мероприятия – непрямой массаж сердца (сдавливание грудной клетки прямыми руками в области средней трети грудины на глубину 3-4 см с частотой не менее 60 раз в минуту) и искусственное дыхание (методом рот-в-рот или рот-в-нос с частотой не менее 16 раз в минуту).
• Для лучшего кровоснабжения головного мозга следует немного приподнять ноги пострадавшего (подложить валик под ноги).
• При наличии выраженных ожогов кожи, на область ее поражения следует наложить стерильную повязку при помощи бинта. В случае его отсутствия можно использовать чистый платок, салфетку.

Самым первым мероприятием должно быть обесточивание электрической цепи, затем после оценки общего состояния пострадавшего и оказания (при необходимости) реанимационных мероприятий, обязательно необходимо осуществить вызов скорой помощи.

В некоторых случаях существует период «мнимого благополучия» с улучшением состояния пострадавшего, однако с течением небольшого периода времени могут развиваться поздние опасные для жизни осложнения в виде отека легких и головного мозга, поэтому человек должен находится под медицинским наблюдением.

Благодаря правильному выполнению мероприятий в отношении оказания неотложной помощи можно свести вероятность летального исхода к минимуму.