Вторичная артериальная гипертензия – классификация, проявления, методы терапии и профилактика

Вторичная гипертензия

Повышенное артериальное давление может быть не основным заболеванием, а симптомом серьезных болезней внутренних органов. Вторичная артериальная гипертензия не имеет возраста и может сопровождать молодых людей. Поэтому очень важно обращать внимание на внезапные резкие скачки артериального давления и не прибегать к самостоятельной терапии внезапно нахлынувших симптомов.

Что называют вторичной гипертензией?

Артериальной гипертензией называют повышение артериального давления в спокойном состоянии. Ее подразделяют на 2 типа: первичную и вторичную. Первичная гипертензия диагностируется чаще всего. Она возникает по неизвестным причинам. К категории вторичной артериальной гипертензии относят такие проявления повышенного артериального давления, которые патогенетически спровоцированы болезнями или деформациями внутренних органов, принимающих участие в процессах регулирования артериального давления.

Виды и формы вторичной артериальной гипертензии

Болезнь классифицируют по нескольким категориям. Детально формы гипертензии рассмотрены в таблицах. Выделяют 5 основных групп заболевания:

  • по основному заболеванию;
  • по клиническому течению;
  • по инициальному звену патогенеза;
  • по типу повышения давления;
  • по динамике сердечного выброса.
Классификация артериальной гипертензии по этиологическому признаку
ВидыПровоцирующие болезни и факторы
ПочечнаяПоликизтоз почек
Воспалительные заболевания почек
Деструктивные заболевания почечных артерий – вазоренальная гипертензия, провоцирующая нарушение кровоснабжения в почках
ЭндокриннаяНадпочечниковая (болезнь Иценко-Кушинга)
Феохромацитома (опухолевое поражение почек)
Гипофизарная (опухоли гипофиза)
Болезни щитовидки (гиперапаратиреоз, гипо- и гипертиреоз)
Гемодинамическая (патология сосудов и сердца)Уменьшение просвета аорты или коарктация
Открытие протока в артериях
Патология клапана аорты
Хронические формы сердечной недостаточности
Центрального генезаТравмирование головы
Инсульт
Энцефалит
Лекарственного генезаПровоцируют оральные контрацептивы
Глюкокортикостероиды
Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Выделено около 70-ти заболеваний, способных провоцировать симптоматику артериальной гипертензии. На поиск причины заболевания может уйти длительный промежуток времени. В то же время вторичная гипертензия будет прогрессировать, нарушая структуру органов, эндокринно-обменные реакции, усугубляя состояние пациента. Причины заболевания приведены в таблице:

    Резкое повышение давления до критических показателей характерно при гипертензии.

повышенное давление у молодых людей;

  • резкий скачок давления с высокими показателями;
  • злокачественная форма течения (болезнь сложно поддается лечению);
  • резкие скачки давления в пожилом возрасте после 60-ти лет;
  • быстрое прогрессирование болезни;
  • проявление симпатоадреналовых кризов.
  • Вышеописанные признаки должны подтолкнуть доктора на продолжение обследования. На основе проявляющихся симптомов устанавливается вероятный диагноз и назначается дополнительное обследование. По тому как изменяется систолическое или диастолическое АД можно прогнозировать вероятный генез болезни. Диастолическое давление имеет тенденцию к повышению при патологических состояниях в почках. Эндокринные патологии могут сопровождаться повышением систоло-диастолического АД.

    При предпосылках на почечный характер заболевания назначается дополнительная лабораторная диагностика (анализы мочи общий и по Нечипоренко, бакпосев), урография и УЗИ почек, магнитно-резонансная ангиография, УЗИ артерий почек, томография. При предпосылках на вторичную гипертензию, вызванную заболеваниями желез внутренней секреции, проводят обследование гормонального фона пациента. Для этого назначают анализы на катехоламины в моче и крови, тест на тиреоидные гормоны. Дополнительно диагностируют болезнь при помощи МРТ и УЗИ-обследования щитовидной железы и надпочечников.

    Особенности лечения

    Вторичный характер артериальной гипертензии предусматривает терапию в двух направлениях: лечение основного заболевания и снижение АД при помощи медикаментов (антигипертензивная терапия). Выявление и лечение причины повышения АД влияет на успех лечения. Антигипертензивная терапия включает лечение с использованием гипотензивных медпрепаратов (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные лекарства центрального воздействия, антагонисты кальциевых каналов). Терапия основной болезни проводится согласно схеме, приведенной в таблице:

    Гипертония вторичного типа может привести к тяжелым последствиям для здоровья человека, таким как сердечный приступ, инфаркт или инсульт. Случаи болезни за последнее время учащаются. Располагающими факторами являются наследственность, стрессы, экология, неправильный образ жизни и некачественное питание. Поэтому при проявлении сомнительных состояний в здоровье очень важно вовремя получить квалифицированную консультацию специалиста и учесть рекомендации по диагностике и терапии заболевания. Важно также соблюдать меры первичной профилактики заболевания. К ним относятся здоровый образ жизни, полноценное питание, избегание стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом.

    Вторичная артериальная гипертензия – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

    Согласно классификации сосудистых заболеваний, врачи выделяют эссенциальную – первичную и симптоматическую – вторичную артериальную гипертензию. Во втором случае речь идет об устойчивом повышении артериального давления на фоне основного заболевания, протекающего в организме в хронической форме. Симптоматическая артериальная гипертензия склонна к систематическим рецидивам, а среди опасных осложнений со здоровьем врачи не исключают даже летальный исход клинического больного.

    Что такое вторичная артериальная гипертензия

    Указанная патология возникает нечасто, может быть приобретенным или врожденным заболеванием. Патологический процесс сопровождается повышенным артериальным давлением, имеет место при повреждениях внутренних органов и систем – хронических заболеваниях. Если причины первичной гипертензии установить проблематично даже в стационаре, то патогенные факторы вторичной гипертонии вполне очевидны. Нормализация артериального давления возможна исключительно после устранения основной причины основного недуга.

    Симптомы

    Симптоматическая гипертензия сопровождается ощутимыми скачками диастолического, систолического артериального давления. Характер и выраженность симптомов полностью зависит от формы вторичной гипертонии, а общие признаки указанного заболевания представлены ниже:

    • острые приступы мигрени;
    • отеки конечностей по утрам;
    • головокружение, реже – приступы рвоты;
    • приступы тахикардии;
    • шум в ушах;
    • мурашки под глазами;
    • тревожность, панические атаки.

    Причины

    Вторичная гипертензия возникает на фоне приступа основного заболевания, как серьезное осложнение. Например, при первичной патологии головного мозга преобладает гипертония центрального генеза, которая формируется при обширных травмах головного мозга, кровоизлияниях, нарушениях центральной регуляции, инфаркте миокарда, энцефалопатии. Длительный прием лекарственных препаратов тоже может стать причиной вторичной гипертонии. Этиология патологического процесса обусловлена формой заболевания, представленной ниже классификацией патологий:

    1. Артериальная почечная гипертония: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные болезни, туберкулез или поликистоз почек.
    2. Эндокринная форма гипертонии: хронические патологии надпочечников и щитовидной железы, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.
    3. Нейрогенная гипертония: злокачественные опухоли мозга, травмы, инсульты, коарктация аорты, энцефалит, нарушенное внутричерепное давление, процесс сужения аорты.
    4. Сердечно-сосудистая форма гипертонии: сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца.

    Классификация

    В зависимости от этиологии патологического процесса (первичного фактора) предусмотрена условная классификация артериальной гипертензии вторичной формы. Это необходимо, чтобы упростить постановку окончательного диагноза, начать своевременное лечение и исключить осложнения, например, смертельный рецидив от злокачественной гипертензии. Чтобы лишний раз не подвергать свое здоровье риску, требуется своевременно обследоваться.

    Почечная артериальная гипертензия

    В такой клинической картине гипертония обусловлена хроническими патологиями почек, которые склонны к рецидивам под воздействием патогенных факторов. Так, не исключены нарушения в почечных артериях, поликистоз и воспалительные процессы. Больные с почечной недостаточностью первое время не ощущают выраженных симптомов гипертензии, а больше жалуются на повышенную утомляемость, ухудшение зрения. Виды почечной гипертонии следующие:

    • интерстициальные (связанные с рецидивами хронических болезней почек);
    • ренопринные (вызванные осложнениями после удаления почек);
    • смешанные (обусловленные не только патологиями почек, но и сосудов);
    • ренопаренхиматозные (с поражением паренхиматозных тканей);
    • реноваскулярные гипертензии (вызванные сдавливанием почечных сосудов).

    Эндокринная артериальная гипертензия

    Основная причина скачка АД – наличие эндокринных патологий, дисбаланс гормонов с последующими осложнениями. Артериальная гипертензия резко прогрессирует при злокачественных опухолях надпочечников, поэтому медлить с диагностикой не рекомендуется. На всех стадиях патология сопровождается острым болевым синдромом, а для снижения выраженности симптоматики требуется прибегнуть к консервативному лечению. Вот основные виды эндокринной гипертонии:

    • надпочечниковые;
    • тиреоидные;
    • гипофизарные;
    • климактерические.

    Гемодинамическая вторичная артериальная гипертензия

    Повышение артериального давления наблюдается на фоне обширного поражения магистральных сосудов и сердца. Это происходит при атеросклеротическом приступе, стенозе вертебробазилярных и сонных артерий, недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты. Не исключены приступы при гипертоническом кризе, который сложно корректировать медикаментозными методами. Скачки давления в таком случае сопровождаются острыми болями миокарда, симптомы сходны с проявлениями других сердечных патологий.

    Артериальная гипертензия центрального генеза

    При нейрогенной гипертонии систематические скачки АД обусловлены рецидивами первичного заболевания сосудов головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. В данном случае речь идет о прогрессирующем инсульте, энцефалите, обширных поражениях головы. Характерный недуг не ограничивается опухолями головного мозга, нейрогенная гипертензия провоцирует серьезные нарушения в центральной и периферической нервной системе, которые при своевременном реагировании носят обратимый характер.

    Гипертензия лекарственной этиологии

    При неправильном применении лекарственных средств среди потенциальных осложнений врачи не исключают появление скачков АД. Это может быть транзиторная (кратковременная) гипертензия, либо приступы приобретают затяжной характер. Такая реакция происходит на следующие фармакологические группы лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, Циклоспорин, нестероидные противовоспалительные средства. Среди дальнейших проблем со здоровьем не стоит исключать возникновение обширных патологий мозга.

    Диагностика

    Если врач подозревает хронические патологии почек, которые сопровождаются вторичной гипертензией, первым делом исследует мочу. Это общий анализ, лабораторное исследование по Нечипоренко, посев для определения возбудителя, концентрации белка в биологическом материале. Клинически методы диагностики таковы:

    • УЗИ почек и почечных артерий;
    • внутривенная урография;
    • МРТ И КТ с сосудистым контрастированием.
    • Если вторичная гипертония имеет эндокринную форму, рекомендованные диагностические мероприятия представлены ниже:
    • общий анализ мочи и крови;
    • биохимический анализ на концентрацию тиреоидных гормонов;
    • УЗИ, МРТ надпочечников;
    • диагностика щитовидной железы.

    Лечение

    Симптоматическая гипертония сложно поддается эффективному лечению, пока не удастся вылечить основное заболевание. В противном случае положительная динамика вторичной гипертензии уметенная или вовсе отсутствует. Вот ценные рекомендации специалистов в зависимости от специфики клинической картины:

    • при опухолях надпочечников, почек, головного мозга пациентам предстоит пройти оперативное лечение;
    • при хронических заболеваниях почек схема интенсивной терапии обязательно включает антибактериальный и противовоспалительный курс;
    • если причина вторичной гипертензии заключается в эндокринных нарушениях, предстоит корректировать гормональный фон медикаментозными методами;
    • при гемодинамической гипертензии с врожденными пороками сердца пациенту предстоит кардиохирургическое лечение, консервативная коррекция сердечной недостаточности.
    • когда причиной вторичной гипертензии становится неправильный прием лекарственных групп, эффективная терапия стартует с отмены, коррекции таковых.

    Медикаментозные препараты

    При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

    • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
    • антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
    • β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
    • диуретики: Фуросемид, Индапамид;
    • гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

    Хирургическое лечения

    При транзиторной гипертонии хирургическое вмешательство не требуется, а пациенту требуется профилактика развития почечной недостаточности. Операция проводится, если развиваются злокачественные или доброкачественные опухоли, которые обеспечивают скачки АД, имеют место обширные патологии сосудов. Медицинские показания и разновидность оперативных мероприятий врач определяет с учетом возраста больного, характера и тяжести преобладающих диагнозов.

    Профилактика

    Чтобы избежать вторичной гипертензии, важно не только контролировать артериальное давление, но и своевременно лечить основные заболевания собственного организма. Для этого разработаны неспецифические профилактические мероприятия, о которых врач сообщает своим пациентам, особенно из группы риска. Вот каких мер профилактики требуется придерживаться:

    • избегать стрессовых ситуаций;
    • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
    • контролировать вес и обмен веществ;
    • отказаться от губительных привычек;
    • сократить потребление соли.

    Чем может быть вызвана вторичная артериальная гипертензия и как она проявляется

    Терапия вторичной гипертензии

    После обнаружения причины сложной патологии подбирается лечение. Терапию назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента и исходного заболевания, от этого зависит характер медикаментов и необходимых процедур. Учитываются противопоказания к ним.

    Читайте также:  Кордицепс - механизм действия, как принимать в капсулах или растворе, дозировка для детей и взрослых

    Если выявлена инфекция, очаги воспаления в почках, установлен поликистоз, требуется прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов, восстановление уровня водно-солевого обмена. В сложных случаях проводится перинеальный осмотр либо гемодиализ.

    При клапанных пороках и аномалиях артерий почек, в случае коарктации аорты практикуется хирургическое вмешательство. Оперативно следует удалять злокачественные образования гипофиза, почек, а также надпочечников.

    Когда гипертензия определяется изменениями в работе головного мозга, дополнительно применяются мочегонные препараты, противосудорожные медикаменты. Если имеется опухоль, происходит кровоизлияние, используются хирургические методы.

    Помимо этого, назначается антигипертензивная терапия, когда подбираются медикаменты, снижающие показатели на тонометре. В их числе: Эналаприл, Периндоприл, Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин, Атенолол, Метопролол, Фуросемид, Диакарб, Верошпирон, Сермион и Пентоксифиллин.

    Лечение терапевт назначает после комплексного обследования и заключения таких врачей, как эндокринолог, хирург, также участвуют в исследовании невролог, кардиолог. Какой-то общей схемы при этом выделить нельзя, поскольку каждый пациент индивидуален, с учетом всех особенностей и назначаются процедуры, медикаменты, имеющие свои противопоказания.

    В дополнение к медикаментозной терапии и хирургическому вмешательству (при необходимости) специалисты рекомендуют также изменить образ жизни. В этом случае будет легче отслеживать изменение показаний на тонометре. Желательно придерживаться принципов правильного питания

    Важно уменьшить объем соленой пищи, бросить курить, снизить вес, начать заниматься спортом

    Целью комплекса этих мероприятий является избавление от симптоматической артериальной гипертензии, снижение показателей давления и их стабилизация. Нормой считается АД на уровне:

    • менее 150/90 мм рт. ст. в возрасте 60 лет и более;
    • меньше 140/90 мм рт. ст. в возрасте до 60 лет.

    Давление ниже 140/90 мм рт. ст.наблюдается, когда имеются риски развития ишемии, хронические патологии почек, болезнь коронарной артерии, сахарный диабет.

    После начала терапии проводится регулярный мониторинг ситуации, чтобы вовремя ее скорректировать при необходимости и избежать возможных побочных эффектов от препаратов. Успех отмечается, если давление стабильно понижается спустя 3-6 месяцев после начала лечения. В этом случае его можно продолжать.

    Как диагностировать основную причину

    Симптоматические системные гипертензии часто проявляются рядом признаков:

    • регулярная головная боль;
    • неприятные ощущения в зоне затылка;
    • шум в голове;
    • мушки в глазах;
    • дискомфорт в груди;
    • раздражительность, тревожность;
    • учащенное сердцебиение;
    • стойкое увеличение показателей на тонометре, причем сбиваются они плохо.

    Так как обнаруживается такая проблема при сбоях в работе других органов, могут отмечаться и иные симптомы. Например, если беспокоят болезни почек, возможны отеки, лихорадка, боли в пояснице, меняется цвет и объем выделяемой мочи.

    Если гипертония имеет нейрогенную форму, может добавиться потливость, а при эндокринной гипертензии повышается вес тела, причем полнеет только лицо и тело, объемы конечностей не меняются.

    Чтобы понять, в чем состоит причина постоянного увеличения артериального давления, врач проводит ряд анализов и тщательных обследований. Основная цель – выявить форму патологии. Это дает возможность установить ее причину, назначить соответствующую терапию.

    Чтобы получить полную картину состояния здоровья пациента, врач назначает такие анализы:

    • общее исследование крови и мочи;
    • анализ крови на уровень глюкозы, креатинина, холестерина;
    • определение количества калия и натрия в крови;
    • проба мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
    • ЭКГ;
    • обследование состояния глазного дна.

    Когда врач получил все данные, проводится их анализ, осмотр и подробный опрос пациента. Если отмечаются характерные для вторичной гипертензии симптомы, выполняется дальнейшая диагностика.

    К определяющим заболевание признакам относятся:

    • возраст до 20 лет, а также старше 60 лет;
    • быстрое развитие болезни;
    • внезапное ухудшение самочувствия, наличие высоких показателей на тонометре;
    • этиологические нарушения;
    • симпатоадреналовые кризы;
    • безрезультатность приема гипотензивных препаратов.

    Если установлена вторичная гипертония, оценивается наличие сбоев в работе и структуре органов. Для этого может быть недостаточно стандартных исследований. В такой ситуации дополнительно назначают рентген, УЗИ, может быть назначено КТ, МРТ. При обнаружении заболевания, которое характеризуется увеличением артериального давления, устанавливается диагноз, проводится соответствующая терапия.

    Методы лечения

    Показаниями для операций являются различные опухоли головного мозга, надпочечников, почек, желез внутренней секреции, поликистоз, сужение сосудов (коарктация аорты), пороки сердца и крупных сосудов.

    При развитии почечных патологий на фоне инфекционно-воспалительных или поликистозных изменений, которые сопровождаются нарушениями водно-солевого баланса, рекомендуется назначение противовоспалительных, бактерицидных, восстанавливающих уровень электролитов препаратов. В некоторых, особенно тяжелых случаях результата можно добиться только гемодиализом или другими видами диализа.

    Повышенное внутричерепное давление требует назначения диуретиков и противосудорожных препаратов, опухоли удаляются хирургическим путем.

    При опухолях, спровоцированных повышенной продукцией альдостерона, до хирургического лечения назначают реабилитационную гипонатриевую диету и курс спиронолактона.

    При болезни Иценко-Кушинга лечение гипертензии может проводиться лучевой, лекарственной терапией или оперативным вмешательством, для устранения гиперпродукции глюкокортикоидов.

    Феохромоцитомы не лечатся лекарственными или другими методами, только хирургическим путем.

    Нефрогенные вазоренальные гипертензии лечат с помощью лекарственной терапии, а также применяют различные методы пластики сосудов:

    • резекцию;
    • наложение анастомоза;
    • протезирование;
    • стентирование;
    • ангиопластику.

    Повышение давления купируют стандартными протоколами лечения эссенциальных форм гипертензии и назначением следующих препаратов:

    • мочегонных;
    • бета-блокаторов;
    • вазодилататоров периферических сосудов и другие.

    Некоторые препараты для лечения эссенциальной гипертензии категорически не сочетаются с основными заболеваниями, вызывающими развитие вторичной гипертензии. При установленном диагнозе, врач должен подобрать соответственную и эффективную для данного случая терапию.

    Большое количество клинических проявлений и заболеваний, провоцирующих развитие процесса, создают ощутимые сложности, даже у специалистов довольно много времени может уйти на определение причины вторичной гипертонии.

    Симптоматическая, она же вторичная артериальная гипертензия классификация, характерные признаки и способы лечения

    Мы привыкли считать повышенное артериальное давление и сопутствующие ему симптомы верным признаком гипертонической болезни. Отчасти это так.

    В определенном количестве случаев гипертензия действительно появляется сама по себе, в силу наследственности или возрастных изменений организма.

    Такая болезнь нередко протекает с плохо выраженной симптоматикой, а потому больной не сразу обнаруживает наличие недуга.

    Однако нередко повышение давления до недопустимых показателей вызывают хронические заболевания и внезапно возникшие в работе органов отклонения. В этом случае приходится говорить о вторичной артериальной гипертензии.

    Причины

    Причины развития вторичной гипертензии будут зависеть от того, в каком именно органе возникли сбои.

    Появление и развитие недуга могут вызвать следующие заболевания:

    • инсульт;
    • сужение сосудов;
    • различные травмы;
    • онкообразования головного мозга;
    • энцефалит;
    • поражения аорты;
    • некоторые другие отклонения в работе организма.

    Также вторичной гипертензией могут страдать люди, часто употребляющие алкоголь.

    Методы диагностики

    Верным показателем вторичной гипертензии для специалистов является наличие в области эпигастрия систолических и систоло-диастолических шумов.

    В процессе диагностирования доктор измерит АД в состоянии покоя и после физнагрузки в положении лежа и стоя.

    Разница между показателями верхнего и нижнего давления поможет сформировать полную клиническую картину. Помимо этого, для полноты информации больному может быть предложено пройти УЗИ выделительных органов, сдать анализ мочи и крови.

    Также необходимо пройти проверку на предмет наличия в организме бактерий, способных вызывать инфекционные поражения, КТ и МРТ. При условии обнаружения онкологических образований пациенту придется пройти биопсию.

    Способы лечения

    При таком диагнозе избавиться от давления, принимая только понижающие АД лекарства, не получится.

    Потребуется набор препаратов, направленных на устранение первопричины. Если болезнь не успела достичь тяжелой стадии, достаточно будет медикаментозной терапии.

    Обычно доктор прописывает больному ингибиторы АПФ, мочегонные средства, бета-блокаторы, а также понижающие АД средства. Лекарственное лечение при гипертензии всегда носит комплексный характер. Прием какого-то одного препарата желаемого эффекта не даст.

    Выбирать средства для лечения болезни самостоятельно не рекомендуется, поскольку в этом случае можно навредить своему здоровью. Чтобы избежать осложнений и побочных проявлений, лучше обратиться к специалисту, который выберет дозировку, определит длительность и интенсивность терапии.

    Способ проведения операции выбирают, принимая во внимание особенности течения заболевания, возраст пациента, его состояние и некоторые другие моменты

    по теме

    Причины возникновения вторичной гипертензии в видео:

    На начальных стадиях вторичная гипертензия не представляет опасности и легко устраняется при помощи медикаментов. Поэтому, обнаружив у себя сомнительные симптомы, лучше сразу обратитесь к врачу и незамедлительно пройдите обследование и лечение.

    Классификация вторичной гипертензии

    Симптоматическую форму недуга классифицируют по происхождению и степени тяжести. Такая дифференциация нужна для точной диагностики болезни, спровоцировавшей нарушения давления. Как результат, опираясь на эти знания, врач подбирает оптимальные методы терапии.

    Дифференциация по происхождению

    Локализация вторичной гипертензии напрямую связана с факторами возникновения основной болезни. По генезису проблема бывает:

    1. Почечная. Провоцируется амилоидозом, диабетической нефропатией, острой или хронической формой гломерулонефрита. Стеноз почечных артерий или нефрэктомия (удаление одного фильтрующего органа) также может вызвать расстройство давления.
    2. Эндокринная. Зачастую патология бывает вызвана изменениями гормонального фона. Чрезмерная активность щитовидной железы или опухолевые процессы в надпочечниках способны спровоцировать вторичную гипертензию. Климактерическое состояние женщины также сказывается на артериальном давлении не лучшим образом. Периоды полового созревания, беременность и роды часто сопровождаются вторичной гипертензией.
    3. Нейрогенная. Скачки артериального давления вызваны поражением головного мозга или опухолевыми процессами центральной нервной системы. Травмы головы или воспаления часто обуславливают возникновение гипертензии.
    4. Сердечно-сосудистая (гемодинамическая) обусловлена наличием у больного сердечной недостаточности, а также патологий клапанов, атеросклерозом и сужением аорты.

    Дифференциация по степени тяжести

    Заболевание делится на транзиторную и стабильную гипертензию. Формы нарушений давления бывают как лабильными, так и злокачественными.

    1. Транзиторная гипертония. В этом случае цифры на тонометре повышаются незначительно. На данной стадии не отмечается поражения внутренних органов, изменений глазного дна.
    2. Лабильная форма болезни. Для нее характерно систематическое повышение артериального давления. Такой процесс обычно сопровождается незначительной степенью поражения внутренних органов, сужением сосудов глазного яблока.
    3. Стабильная форма. Постоянное высокое давление, сопровождаемое возросшей нагрузкой на сердечные артерии.
    4. Злокачественная. Показатели артериального давления достигают завышенных отметок и практически не корректируется медикаментами. Отклонение сопровождается осложнениями работы головного мозга, сердца и сосудов. Пациенты с такой формой заболевания особенно подвержены риску возникновения инфарктов или инсультов.

    Первичная и вторичная гипертензии: сравнительные характеристики

    Отличаться симптоматическая гипертензия от первичной может по следующим признакам:

    • скачки артериального давления;
    • повышение диастолического значения;
    • гипотензивные препараты практически не улучшают состояние больного;
    • системные панические атаки;
    • возрастные категории (молодые люди до 20 лет и пожилые — за 60).

    Самым главным отличием является причинный фактор возникновения обоих видов заболеваний. Так, выяснить, почему зародилась первичная гипертензия, практически не представляется возможным. Нередко даже после ряда проведенных анализов причина повышенного давления так и остается неуточненной. Это может указывать на гипертоническую проблему.

    Вторичная форма вызвана исключительно нарушениями работы внутренних органов. При тщательной диагностике первопричину повышенного давления обнаружить несложно. Выяснив, какая болезнь легла в основу вторичной гипертензии, врач назначает пациенту оптимальные способы ее ликвидации.

    Гипертензия как симптом

    Вторичная гипертензия представляет собой симптом, свойственный течению более 50 заболеваний и патологических состояний, большинство которых не связано с непосредственными поражениями сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания, провоцирующие повышение АД на ранних стадиях могут протекать бессимптомно, либо их проявления неспецифичны, что затрудняет первичную диагностику. В некоторых случаях симптоматическая гипертензия является первым симптомом эндокринных нарушений.

    Регулярные повышения АД при вторичной гипертензии сопровождаются реакциями, аналогичными приступам при гипертонической болезни. Во время приступа возможны головная боль или сильное головокружение, боли в области сердца, расстройства зрения (двоение, «мушки» перед глазами). Иногда наблюдается повышение температуры, потливость, тошнота, реже – рвота. При умеренном повышении АД пациенты жалуются на утомляемость и общее недомогание.

    Подозрения на вторичный синдром возникают, если артериальная гипертензия проявляется внезапным устойчивым повышением АД и почти не поддается стандартному лечению, показанному при гипертонической болезни. Если в течение 2-3 недель терапии изменений в состоянии пациента не наблюдается, проводятся дополнительные исследования для выяснения возможных причин гипертензии. На возможное вторичное происхождение патологического состояния указывают:

    • Быстро прогрессирующее или злокачественное течение;
    • Наличие некоторых заболеваний в анамнезе;
    • Симпатоадреналовые кризы;
    • Отсутствие случаев гипертонической болезни в семейном анамнезе;
    • Возраст пациента менее 30 и более 60 лет.

    Общие диагностические методы

    Диагностическими этапами должны стать:

    • осмотр, прослушивание, пальпация в результате которых врач выявляет характерные шумы над артериями, увеличение таких органов как щитовидка или почки, наличие опухолей брюшной полости, поражение периферических кровеносных сосудов, характерные жировые отложения, наличие тремора, слабости, изменения в поведении и т.п. признаки, которые можно выявить при первичном физикальном обследовании;
    • назначение методов диагностики заболевания, которое, по мнению специалиста, стало источником развития гипертензии.

    Это могут быть такие методы и исследования:

    • анализы крови на гормоны, общий, на электролиты, на уровень холестеринов, глюкозы и прочие, в зависимости от основного заболевания;
    • анализы мочи, общий, суточного объема и потери белка, по Нечипоренко, бактериальный посев;
    • УЗИ, КТ, МРТ органов;
    • ангиография сосудов;
    • ЭКГ сердца;
    • после обнаружения опухоли назначается биопсия материала.

    Исследования и анализы могут не подтвердить причину возникновения заболевания, что, скорее всего, свидетельствует о том, что вторичная гипертония развивается на фоне невыясненных причин, как обычная эссенциальная.

    Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика

    Резкое повышение кровяного давление опасно летальным исходом. Первичная гипертония самая опасная, так как протекает незаметно. Вторичная гипертензия может вызвать инсульт или инфаркт.

    Артериальная гипертензия делится на первичную и вторичную. В 90% случаев имеет место непосредственно гипертоническая болезнь, которая сопровождается систематическим повышением артериального давления. Причину отклонения АД от нормы установить сложно.

    Выделяют факторы, влияющие на развитие заболевания. Путем их коррекции приводят кровное давление в норму.

    В 10% случаев повышенное артериальное давление является симптомом других заболеваний, влияющих на кровообращение и работу сердца. Нормализация АД в этом случае зависит от успешного лечения основной болезни.

    Формы заболевания

    Форма гипертонииОписание и симптомы
    Первичная артериальная гипертонияI степень – 140–159/90–99 мм рт. ст. Скачкообразное АД. Поднимается и быстро приходит в норму без последствий. Изредка случаются гипертонические кризы, органы-мишени не затронуты.

    II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД иногда сменяются периодами спада. Чаще случаются резкие и длительные приступы, поражаются органы-мишени.

    III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Возникают осложнения в виде атеросклероза, заболеваний сердца. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.

    Вторичная гипертензияВ зависимости от исходного заболевания может быть почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная гипертензия. Медикаментозное или хирургическое лечение нацелено на пораженный орган, а не на снижение давления.

    Развивается как признак поражения почек, которому всегда сопутствует нарушение кровоснабжения. При заболеваниях почек (громерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли, опущение) в клетках накапливается натрий. Он задерживает лишнюю жидкость в стенках сосудов, сужая их. Возникают спазм и гипертония.

    Обнаруживает расстройства желез внутренней секреции. В том числе тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). При снижении деятельности половых желез также повышается давление. Увеличенное поступление в кровь гормонов провоцирует сужение артерий и вызывают развитие болезни.

    Прослеживается при атеросклерозе, коарктации аорты. Причиной повышенного давления становятся бляшки или разница между кровоснабжением нижней и верхней частей тела.

    Наблюдается при повреждении или воспалении спинного и головного мозга. Например, опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит. Сдавливаются сосуды, а давление повышается.

    Причины первичной гипертонии

    Первичная (эссенциальная) гипертензия развивается вследствие нарушения тонуса артерий, которое приводит к повышению кровяного давления. На сосудистый тонус влияют различные внешние обстоятельства.

    В первую очередь — это хронический стресс! Он приводит к гипертонической болезни, которая проявляется тревожностью, головными болями, паническими атаками. Нервная система реагирует на раздражитель повышенной выработкой стрессовых гормонов, которые поступают в кровь и оказывают сосудосуживающее действие.

    Возбуждение передается сердечной мышце, учащается сердцебиение. При длительном и частом эмоциональном перенапряжении организм привыкает к новым условиям и принимает высокое давление как норму.

    Состояние осложняется генетической предрасположенностью к патологии. Врачи часто говорят, что гипертония передается по наследству. Среди других факторов риска можно выделить недостаток физической активности, особенности профессии, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и солью, курение, метеозависимость и возрастные изменениями.

    Соответственно лечение первичной гипертонии базируется на борьбе с психическими расстройствами и изменением образа жизни. Прием лекарственных препаратов, понижающих давление на начальном этапе развития недуга не рекомендуется. Исключение составляют частые его скачки и гипертонический криз.

    Причины вторичной гипертонии

    Вторичная (симптоматическая) гипертензия вызывается заболеваниями органов, участвующих в процессе кровообращения.

    Болезни почек неизбежно сопровождаются подъемом артериального давления. Это объясняется тем, что почки являются самыми кровоснабжаемыми органами. Они участвуют в кроветворении и вырабатывают ренин, сужающий кровеносные сосуды.

    Заболевания эндокринной системы приводят к росту артериального давления за счет нарушения процесса выработки гормонов. Расстройства желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы) провоцируют увеличенный выброс в кровь гормонов, резко повышающих АД. Формируется гипертоническая болезнь, осложненная гипертоническими кризами.

    Повреждения и опухоли мозга могут служить причиной вторичной гипертензии. Этому способствуют внутричерепное давление и нарушения нервной системы.

    Среди сердечно-сосудистых заболеваний особо выделяется врожденный порок сердца – коарктация аорты. Давление в артериях верхней половины тела повышается, а в артериях нижней половины – снижается. Разница обнаруживается при измерении его на руках и ногах или после проведения ЭКГ.

    Вторичная артериальная патология может быть вызвана применением лекарственных средств. Некоторые капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты стимулируют выделение гормонов и имеют побочным действием повышение АД.

    Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если лекарство слабо нормализует кровяное давление, врач может добавить в схему лечение второй препарат. В подавляющем большинстве случаев прием лекарственных препаратов для гипертоников становится пожизненной рекомендацией.

    Первая помощь при высоком давлении

    Прогрессирование болезни увеличивает вероятность гипертонического криза. Резкий скачок давления опасен последствиями для головного мозга и сердца и может угрожать жизни человека. В некоторых случаях медицинскую помощь требуется оказать в течение нескольких минут. Лучше вызвать скорую помощь, чем ждать когда симптомы исчезнут.

    До прибытия врача следует:

    • Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
    • Согреть стопы грелкой или икроножные мышцы горчичниками.
    • Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
    • Не есть, можно выпить воды.
    • Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.

    Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

    Хронический характер артериальной гипертензии не позволяет говорить об излечении болезни. Цель терапии – избежать осложнений и продлить период без обострений. Успешное лечение предполагает регулярные измерения уровня АД и следование назначениям врача.

    Способы терапии легкой и умеренной форм:

    1. Лечение без лекарств. Для снижения давления достаточно создать благоприятные условия, без которых даже лекарства окажутся бесполезными. Лучше уменьшить напряжение, правильно питаться, исключить курение. Хорошо бы снизить потребление поваренной соли и заняться физкультурой. Эти мероприятия являются обязательными на любом этапе терапии и соблюдаются для профилактики. Дополнительно рекомендуется прием витаминов A, группы B, C, P, K.
    2. Монотерапия. Практикуется при отсутствии значительных результатов нелекарственного подхода, но не заменяет его. Один подходящий препарат выбирается индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Прием начинается с минимальной дозы и не прекращается независимо от улучшения состояния. Отменить его может только врач.
    3. Сочетание лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта от монотерапии назначение низких доз нескольких средств признается лучшим в сравнении с увеличенными дозами одного лекарства.
    4. Фитотерапия. Щадящие растительные сборы применяются тогда, когда прием таблеток невозможен. Чаще при дополнительной мере регуляции давления без осложнений.

    Важно контролировать свое давление в течение дня! Посещать врача раз в месяц и применять рекомендации для профилактики. Не стоит забывать, что курение и алкоголь могут вызвать гипертонический криз в самый неподходящий момент. И скорая помощь может просто не успеть спасти жизнь человеку.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия: формы и симптомы, причины и лечение

    А ртериальная гипертензия в общем смысле — это симптоматическое проявление сторонних заболеваний или синдром. Сопровождается стойким или временным, регулярным или однократным ростом систолического и диастолического показателей (верхнего и нижнего). Часто это понятие путают с одноименным заболеванием — гипертонией.

    Патологический процесс может быть первичным, собственно обусловленным сосудистыми проблемами или вторичным — развивается на фоне прочих заболеваний и выступает их стойким симптоматическим комплексом.

    Последнее названное состояние имеет собственный код по МКБ-10: I15. Постфиксом указывается этиологическая характеристика заболевания. То есть его происхождение.

    Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия имеет ряд специфических черт.

    • Острое, внезапное начало. Если первичное повышение АД протекает поступательно, медленно, в другом случае старт резкий. Можно примерно определить момент.
    • Общее тяжелое состояние пациента. Цифры высокие, но криза как такового нет. Потому клиническая картина не достигает пика, когда возникают неотложные состояния.
    • Преимущественно вторичная гипертензия развивается у пациентов до 40 лет.
    • Классические методы терапии не дают какого-либо эффекта, что говорит о симптоматической составляющей. Нужно воздействовать на причину, а не на следствие.

    Отдельные формы патологического процесса имеют массу специфических черт.

    Классификация вторичных АГ

    Типизировать артериальную гипертензию можно по ключевому основанию. Таковым выступает происхождение. Проще говоря, локализация главного очага.

    Называют следующие формы:

    • Реноваскулярную . Обуславливается заболеваниями выделительной системы. В первую очередь почек и нарушением выработки особого прегормона ренина. Есть и дополнительные негативные факторы, вроде накопления избытка жидкости.
    • Эндокринный тип. Как и следует из названия, симптоматическая артериальная гипертензия развивается на фоне недостаточной или избыточной выработки специфических веществ человеческого организма, за редкими исключениями проблем в диагностике не возникает.
    • Сердечный или кардиальный тип. Иногда его расширяют, включая сосудистые проблемы, что в корне не верно, потому как в этом моменте и кроется разница между первичными и вторичными формами состояния. Речь же идет о нарушении работы сердца. Это пороки, аномалии развития врожденные и приобретенные, кардиомиопатии, перенесенные инфаркты и прочие патологические состояния.
    • Нейрогенная разновидность. Встречается относительно часто. Речь идет о нарушении работе ЦНС на фоне опухолей, инфекций. Протекает тяжело.

    Есть и иные, ситуативные разновидности вторичной артериальной гипертензии, например, после приема алкоголя или лекарств.

    Почечный тип

    Как можно понять из названия, говорят о нарушениях работы выделительной системы как основе заболевания.

    Сам по себе этот вид симптоматического роста АД не однородный. Тщательное членение дает возможность назвать еще два подтипа.

    Реноваскулярная АГ

    Встречается чаще всего. Обуславливается снижением качества кровотока. Количество жидкой соединительной ткани, поступающей к почке, падает. Интенсивность фильтрации недостаточная.

    Организм стремится компенсировать нарушение. Вырабатывается избыток прегормона-ренина. Вместе с ангиотензинном, альдостероном он выступает регулятором уровня давления.

    Чрезмерное количество этого вещества приводит к спазму сосудов. Просвет артерий сужается, потому крови двигаться труднее. Показатели тонометра растут существенно.

    Среди причин нарушения выделяют:

    • Атеросклероз. Наиболее распространенный вариант. Заключается в малой проходимости сосудов из-за закупорки холестериновыми бляшками.
    • Тромбоз. Процесс схожий, только окклюзия наблюдается не липидными структурами, а сгустками крови.
    • Воспаления почечной паренхимы и лоханок. Речь может идти как о классическом пиелонефрите, так и об аутоиммунных процессах. Диагностика подобных состояний не представляет сложностей.

    Немного реже наблюдается компрессия почечных артерий опухолями, объемными образованиями, васкулиты (воспаления стенок сосудов и их последующее рубцевание, а то и заращение).

    Клинические признаки характерны:

    • Сильная головная боль. В области затылка. Сопровождает все формы гипертензии, потому сказать точно, что явилось причиной невозможно без тщательной, продуманной диагностики. Интенсивность синдрома крайне велика. Пациент принимает вынужденное положение лежа, чтобы хоть как-то облегчить состояния.
    • Тошнота, рвота. Негативный признак. Указывает на нарастающие ишемические явления в церебральных структурах.
    • Слабость, сонливость. Общая астения. Сопровождают больного постоянно, опять же прямо свидетельствуют в пользу нарушения нормальной трофики головного мозга.
    • Маленькая разница между верхним и нижним давлением — 10-20 мм рт. ст.

    Обычно на этом симптоматика неврологического плана заканчивается, не считая редких исключений.

    Почти всегда присутствуют почечные проявления, вроде болевого синдрома, нарушений нормального мочеиспускания и прочих.

    Типичные признаки реноваскулярной формы АГ : раннее начало у женщин (до 30 лет) и позднее у мужчин (после 50), отсутствие кризового течения, примерная ровность состояния больного на всем протяжении процесса, устойчивость к лечению, преимущественное повышение нижнего (диастолического давления).

    Обе формы вторичной артериальной гипертензии могут приобрести злокачественное течение. Своего рода непрекращающийся криз.

    Стандартные терапевтические методики смысла не имеют, требуется интенсивное лечение первопричины.

    Подробнее о реноваскулярной форме гипертензии читайте здесь .

    Ренопаренхиматозная форма

    Встречается много реже.

    Принципиальное отличие от предыдущей — отсутствие связи с количеством поступающей крови к почке. Повышение концентрации ренина обусловлено воспалительным процессом.

    Отличить одно от другого может только специалист и то не сразу, а по результатам лабораторной оценки мочи, УЗИ-диагностики, сцинтиграфии, возможно, МРТ.

    Клиническая картина идентична: наблюдается стойкий рост артериального давления на фоне почечных симптомов: отеков, болей в пояснице, нарушений процесса мочеиспускания.

    Обе разновидности опасны для здоровья и жизни. Требуется срочное лечение, чтобы избежать осложнений. К таковым относят инсульт (в 80% случаев), инфаркт. На фоне выраженного нарушения вероятны обширные разновидности отклонения.

    Как в том, так и в другой случае лечение стационарное. С применением больших комбинированных доз противогипертензивных, оперативным вмешательством по необходимости).

    Используются антибиотики, диуретики, гормональные препараты (Преднизолон, Дексаматезон). Госпитализация длится до момента полной коррекции состояния.

    Эндокринная форма

    Развивается на фоне нарушения концентрации и баланса специфических веществ организма. Обычно речь о трех важных составляющих: кортизоле, альдостероне, ангиотензине-II. Не считая уже названного выше ренина. В меньшей степени задействован адреналин.

    По каким причинам наступает рост давления? Фактор идентичен: это рефлекторное сужение просвета артерий, питающих органы и ткани, нарушение кровотока и активизация компенсаторного механизма, основу которого составляет повышение частоты сердечных сокращений и АД.

    Причины типичны. Определяются эндокринными патологиями:

    • Болезнь Иценко-Кушинга. Усиление выработки кортизола. Вызывает характерную клинику, больных трудно спутать.
    • Акромегалия. Рост концентрации соматотропина, гормона передней доли гипофиза.
    • Сахарный диабет. Имеет место недостаточная чувствительность тканей к инсулину или сниженная выработка такового.
    • Феохромоцитома. Особая опухоли надпочечников, вырабатывающая норадреналин. Выступает наиболее частым виновником стойкого повышения уровня артериального давления у пациентов.
    • Гипо- или гипертиреоз. Изменение концентрации гормонов щитовидной железы.

    Симптоматика имеет как общие черты, так и частные признаки. Что касается первых, это уже названные головные боли, тошнота, вертиго с нарушением ориентации в пространстве, потемнение в глазах, отклонения работы органов зрения.

    Речь о типичных и неспецифичных признаках, которые сопровождают все без исключения формы гипертензии до определенного момента.

    Собственно эндокринные проявления говорят об этиологии процесса яснее: ожирение (почти у всех больных) или недостаточный вес на фоне усиленного или нормального питания (визитная карточка гипотериоза).

    Оволосение тела, избыточное или недостаточное, рост молочных желез у мужчин (гинекомастия), жажда, усиленное и обильное мочеиспускание, нарушение способности к зачатию (снижение фертильности или полное бесплодие), рост ушей, носа, ладоней (на фоне акромегалии).

    С течением времени симптомы неврологического плана сокращаются, пациент привыкает к нарушению. Организм адаптируется. Смазанная клиническая картина может сбить с толку начинающего специалиста.

    Опасность несет не только и не столько рост артериального давления. Хотя это не аксиома: возможны инсульты, инфаркты и прочие нарушения.

    Угрожающие последствия несет основной диагноз. Болезнь Иценко-Кушинга считается самым тяжелым вариантом из представленных. Второе место делят диабет и феохромоцитома.

    Терапия хирургическая (при необходимости удалить опухоль) и консервативная (заместительная, с применением синтетических аналогов гормонов).

    Сердечная форма

    Проста в плане диагностики. Обуславливается уже названными пороками кардиальных структур, воспалительными состояниями (миокардит, васкулит), травмами, перенесенными инфарктами.

    Симптоматика неврологическая: головные боли, тошнота, рвота, вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, быстрая утомляемость, слабость, недостаточная концентрация внимания, рассеянность, эмоциональная лабильность как психический факультативный признак.

    Прочие же моменты представлены кардиальными проявлениями. Нарушения ритма по типу синусовой тахикардии , много реже прочие варианты. Также одышка, снижение толерантности к физической нагрузке (падает выносливость).

    Симптоматическая гипертония крайне редко развивается при тяжелой сердечной недостаточности или выраженных кардиальных патологиях.

    Обнаруживается обратное явление: снижение уровня АД, что говорит о нарушении сократительной функции миокарда и прочих смежных отклонениях работы всей сердечнососудистой системы и не только.

    Терапия этиотропная (направленная на устранение первопричины). Зависит от диагноза. Вариантов масса. Для нормализации сократительной способности миокарда применяются гликозиды, коррекция самого артериального давления проводится с помощью ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальция, средств центрального действия (например, Моксонидин), диутериков.

    Аритмии устраняются посредством специальной группы медикаментов (Амиодарон или Хинидин, прочие не рекомендуются, потому как повышают риски опасных последствий).

    Хирургическое лечение по показаниям. Если имеют место аневризмы, пороки, приводящие к декомпенсации состояния. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

    В рамках срочной терапии назначается Анаприлин, Метопролол (для купирования приступов синусовой тахикардии), Каптоприл в количестве четверти таблетки для постепенного снижения АД.

    Нейрогенная форма

    Частично перекликается с эндокринной, но не всегда. Классический пример смежной симптоматической артериальной гипертензии — опухоль или объемное образование в хиазмально-селлярной области.

    Например, аденома, герминома, глиома заднего отдела гипофиза, краниофарингиома, киста кармана Ратке и прочие.

    Развивается двойственный процесс: с одной стороны само новообразование сдавливает церебральные структуры, провоцирует рост внутричерепного давления, а отсюда нестабильную выработку гормонов, с другой задействованы ключевые центры, вырабатывающие специфические вещества для стимуляции активности всей эндокринной системы.

    Не всегда вторичная артериальная гипертензия вызывается опухолями, возможны варианты с инфекциями церебральных тканей (энцефалит, менингит), перенесенными травмами.

    Сказывается наличие сосудистых выпячиваний (аневризм) и артериовенозных мальформаций.

    Симптоматика выраженная, хорошо заметна и крайне разнообразна. Типичные проявления гипертензии идентичны: от головной боли до тошноты, рвоты, слабости. Разница есть в характере болевого синдрома.

    Если объемное образование достигает значительных размеров и начинает компрессировать ткани мозга, интенсивность выше.

    Сторонние проявления имеют несколько плоскостей: психические расстройства (апатичность, депрессивный настрой, эмоциональная лабильность, умственные нарушения, провалы в памяти или проблемы с запоминанием), неврогенная составляющая (помимо уже названных — очаговые признаки, в зависимости от локализации поражения, так, при вовлечении затылочной доли возникают зрительные дисфункции и пр.).

    Терапия в основном хирургическая, если речь идет об опухолях. Когда проявляется симптоматика, вариантов остается не много.

    Имеет место компрессия, экспансивное распространение масс-эффект будет только нарастать. Требуется удаление новообразования.

    В случае с пролактиномами (аденомы гипофиза, продуцирующие одноименный гормон), возможно применение препаратов. Нередко такие неоплазии регрессируют на фоне консервативного вмешательства.

    Воспалительные процессы устраняются большими дозами антибиотиков. Гематоэнцефалический барьер обуславливает непостоянство эффективности тактики терапии энцефалита или менингита.

    Прочие разновидности

    Имеют эпизодический характер, то есть напрямую зависят от действий самого пациента или воздействующих факторов окружающей среды.

    • Токсический тип. При влиянии солей тяжелых металлов, паров ртути, отравляющих компонентов.
    • Алиментарный фактор. Неправильное питание с большим количеством животного жира, соли.
    • Лекарственная форма. При приеме антидепрессантов, нейролептиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, также гормональных медикаментов.
    • Стрессовая разновидность.
    • Посттравматический тип. К нему относится и состояние после проведенного оперативного вмешательства.

    Указанные моменты провоцируют симптоматический рост артериального давления. Это не стойкие формы, они относительно просто устраняются даже подручными средствами.

    Но некоторые описанные причины потенциально фатальны для пациента (лекарственная и токсическая).

    Также известны парадоксальные реакции на стимулирующие вещества: от никотина и кофеина до кокаина, амфетамина и вообще наркотиков.

    Лечение направлено на купирование признаков. В случае с токсической формой, требуется выведение ядов из организма.

    Если двигаться по списку далее: коррекция рациона, пересмотр терапии, избегание стрессов и освоение методик релаксации, динамическое наблюдение у специалиста.

    В заключение

    Симптоматическая гипертензия представляет собой рост артериального давления по причине развития не сосудистых заболеваний.

    Это почечные патологии, отклонения работы нервной системы, дисбаланс гормонов, прочие варианты.

    Диагностика не представляет проблем, симптоматические комплексы типичны. Терапия в большинстве случаев приводит к полному излечению, если не начались выраженные изменения в органах.

    Вторичная гипертония: классификация, симптоматика и особенности лечения

    Артериальная гипертония – это хорошо известное заболевание, с которым тесно сталкивается огромное количество людей. К этой категории относится примерно треть всего взрослого населения. С возрастом риск получить данные проблемы со здоровьем только увеличивается, хотя в последнее время гипертонические проблемы становятся далеко не редкостью и в достаточно молодом возрасте.

    Артериальная гипертензия (АГ) – это состояние, в основе которого лежит повышенное кровяное давление. Для человека норма должна соответствовать значениям 120/80 мм. ртутного столба. При повышении давления до показателей 140/90 врачи говорят о том, что оно требует внимания и коррекции. АГ входит в довольно большую группу состояний с увеличенным кровяным давлением. Международная классификация присвоила данным заболеваниям код по МКБ 10, где гипертензия входит в раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови», данные патологии имеют свой код I10–I15.

    Первичная и вторичная артериальная гипертензия

    Почти каждый третий взрослый человек имеет диагноз артериальная гипертензия, которая проявляется в большей или меньшей степени. С возрастом количество людей, которые имеют подобные проблемы, значительно увеличивается (практически в два раза). В пожилом возрасте с этим диагнозом знакомы уже более половины мужчин и женщин. Постоянно и сильно повышенное давление имеет очень негативные последствия для всего организма больного человека. Это могут быть и необратимые поражения сердца, мозга, глазного дна, повышенное давление может быть и причиной развития инсульта, и ряда других проблем. В последние годы это заболевание молодеет.

    Стоит обратить внимание, особенно людям мнительным и склонным к панике, что одноразовое повышение артериального давления ещё не говорит о наличии заболевания, а нахождение в постоянном волнении только провоцирует его скачки. Во всём мире в современной медицине принято выделять первичную артериальную гипертензию или гипертонию и вторичные артериальные гипертензии.

    Первичная гипертензия

    Первичная или эссенциальная гипертензия – такую форму заболевания врачи часто называют «гипертоническая болезнь». Именно этот тип имеет более широкое распространение, примерно 90 – 95% от всех диагностированных случаев. Возникает и развивается гипертензивное состояние на фоне ярких эмоциональных проявлений или под воздействием факторов риска. К причинам развития гипертоний данного типа относят возраст, пол, низкую двигательную активность, нарушения норм питания, сахарный диабет и множество других совершенно разных причин. Причины, которые приводят к появлению данных проблем, точно установить практически невозможно, единственной достоверной причиной можно считать наследственный фактор.

    Данное заболевание имеет свою классификацию, учитывающую степень тяжести болезни. Отличительной чертой болезни является то, что она длительное время протекает практически бессимптомно и нарастает постепенно. Явное проявление признаков происходит только во время гипертонических кризов. Первичная гипертензия или гипертония относится к разряду трудно излечимых болезней и требует постоянного приёма необходимых лекарственных средств. Врач назначает препараты с целью не просто снизить показатели тонометра, но и постараться устранить причины, вызвавшие их. В комплексное лечение обычно включают следующие виды лекарственных препаратов: диуретики, антагонисты и агонисты адренергических рецепторов.

    Вторичная артериальная гипертензия

    Вторичная гипертензия диагностируется почти у 10% больных, имеющих стойкое повышение артериального давления. К сожалению, она чаще всего диагностируется у достаточно молодых людей 25 – 35 лет. Отличительной чертой этого типа заболеваний является высокое АД, как симптом, возникший в результате другого, основного заболевания.

    Выделяется более 70 болезней, провоцирующих повышение давления. К огромному сожалению, часто поиск причины возникновения высокого артериального давления является крайне сложным и занимает очень длительное время. Это обычно приводит к нежелательным осложнениям. Современные методы лабораторных и инструментальных исследований позволяют по возможности сократить время поиска причины появившихся сбоев со здоровьем.

    Характерными отличительными признаками вторичности заболевания будет устойчивость к обычным лекарственным средствам, понижающим давление, злокачественность и постоянное прогрессирование.

    Признаки вторичной гипертензии и методы её диагностирования

    Симптомы, которые сопровождают вторичные артериальные гипертензии, будут зависеть от основного заболевания. Единственным общим и одновременно главным признаком данного типа гипертензии является стойкое высокое артериальное давление, фактически не поддающееся обычному для гипертонии лечению. Кроме этого, больные часто отмечают головные боли, шум в ушах, учащённое сердцебиение и довольно-таки сильные боли в груди. Все симптомы, характерные для вторичной гипертензии, не отличаются от симптомов, которые врачи наблюдают и при эссенциальной (первичной) гипертензии.

    Диагностика симптоматической артериальной гипертензии – довольно сложное и часто очень длительное по времени дело. Болезней, которые будут сопровождаться постоянным и высоким АД, достаточно много. К таким заболеваниям относятся болезни почек и надпочечников, поражения головного мозга и сердечно-сосудистой системы, а также ряд других патологий. Так как причин возникновения вторичной гипертензии много, их разделили на 5 основных групп, которые учитывают локализацию основных заболеваний. На их основании была разработана специальная классификация.

    Типы вторичной гипертензии

    Почечная симптоматическая артериальная гипертензия характеризуется поражением сосудов почек (реноваскулярный тип) или паренхимы (ренопаренхиматозный тип).

    Реноваскулярный тип – снижение поступления крови в почку провоцирует включение механизмов, направленных на восстановление нормального кровотока, что, в свою очередь, и вызывает повышение общего артериального давления. Нарушения такого типа чаще всего вызывают такие болезни, как атеросклероз сосудов, васкулиты (различные воспаления сосудов), давление на почку опухолью, появление аневризмы и т. д.

    Протекает такой тип болезни со следующими проявлениями – болезнь начинается крайне остро, с повышением чаще всего диастолического давления, которое почти не поддаётся снижению. При детальном обследовании явно будут видны патологии почек. Диагностируется реноваскулярный тип гораздо чаще у женщин до 30 лет и у мужчин более старшего возраста.

    Ренопаренхиматозный тип – рост давления будет проходить параллельно с обычными симптомами болезни почек, болезненными ощущениями в области поясницы, отёками и изменениями состава мочи. Провоцируют данный вариант такие заболевания, как пиелонефрит, новообразования, инфекции почек, гломерулонефрит.

    Для диагностирования данных типов заболевания в современной медицине применяют следующие методы:

    • исследование мочи – включает в себя контроль количества, наличие микробов, осадок и т. д.;
    • ультразвук;
    • радиоизотопная рентгенография;
    • цистография;
    • МРТ, КТ;
    • почечная биопсия и др.

    Вторичная артериальная гипертензия эндокринной формы проявляется при наличии различных эндокринных нарушений, характеризующихся выработкой гормонов, которые способствуют спазмам сосудов, стимулируют выработку гормонов надпочечников или задержку в организме человека соли. При такой форме болезни происходит явный гормональный дисбаланс.

    При клинических обследованиях, кроме повышенного давления, врач будет наблюдать избыточный вес, чрезмерный рост волос, постоянное чувство жажды и появление стрий. Довольно часто отмечаются повышенная потливость, дрожь, головная боль и постоянное беспокойство.

    Диагностирование этого вида вторичной гипертензии будет включать в себя:

    • общий анализ крови на выявление лейкоцитоза и эритроцитоза;
    • анализ углеводного обмена для определения гипергликемии;
    • исследование мочи и крови на гормоны;
    • МРТ или КТ;
    • анализ крови на обнаружение электролитов, а именно натрия и калия.

    Гипертензия нейрогенной формы возникает на фоне патологии центральной системы. Вызвать её могут любые опухолевые процессы, происходящие в головном мозге или его оболочке, травмы головы, нарушения в обменных процессах. Проведение диагностических манипуляций наряду с повышенным давлением покажет нарушения в структуре головного мозга. В случае возникновения подозрений на патологию данного типа врач проводит следующие исследования:

    • выявление наличия травм головного мозга;
    • МРТ и КТ мозга;
    • электроэнцефалография;
    • проведение ангиографии русла сосудов мозга.

    Сердечно-сосудистая форма (гемодинамическая). Чаще всего отмечается повышение систолического давления при сохранении диастолического на прежних показателях. Иногда давление может самостоятельно резко понижаться. Причинами возникновения вторичной гипертензии довольно часто становятся атеросклеротические изменения на стенках аорты и других артерий, сердечная недостаточность хронического характера, нарушения сердечного ритма, пороки сердечных клапанов. При проведении исследований обычно применяют все возможные методы для обследования сердца и сосудов для выявления возможных патологий. Это будут:

    • УЗИ сердца и сосудов;
    • ЭКГ;
    • анализ крови на липидный состав и т. д.

    Группа причин, не относящаяся к болезням внутренних органов или желёз. Гипертензия, вызванная приёмом некоторых лекарственных препаратов. К таким лекарственным средствам можно отнести ряд контрацептивов, содержащих эстрогены и глюкокортикоиды, антидепрессанты. В некоторых случаях такой эффект могут иметь даже простые капли от насморка. Сюда же можно отнести такие причины, как хронический алкоголизм, стрессовое состояние. Иногда патология может быть последствием оперативного вмешательства.

    Методы лечения симптоматической или вторичной гипертензии

    Вторичная артериальная гипертензия относится к довольно-таки специфическим заболеваниям, но несмотря на это при лечении врач назначит препараты, которые назначают и при первичной гипертензии. К таким лекарственным средствам относятся препараты различных видов для снижения артериального давления, мочегонные, антагонисты кальция и т. д. Принимая назначенные лекарства, необходимо помнить, что они очень слабо выполняют свою функцию в силу специфики заболевания. Не стоит принимать препараты по снижению давления самостоятельно, так как они могут оказать, наоборот, негативное влияние на течение болезни, например, при имеющемся стенозе почек ингибиторы АПФ категорически противопоказаны.

    Лечение симптоматических артериальных гипертензий должно основываться на главном принципе – устранении основного заболевания, которое и приводит к постоянному подъему артериального давления. В зависимости от тяжести первичной болезни и от характера её течения лечащий доктор и выберет правильную методику лечения. Это могут быть и медикаментозный и хирургический варианты. В данной ситуации возможен только индивидуальный подход.

    1. Так, при наличии воспалений или инфекций, которые поразили почки, врач назначит противовоспалительные средства или же, в крайне тяжёлом случае, назначит гемодиализ.
    2. При внутричерепной гипертензии значительно увеличивают дозу мочегонных средств.
    3. Хирургического вмешательства потребуют аномальные явления в сосудах или наличие различных опухолей.

    Своевременная и правильная диагностика основного заболевания – порой не простое дело. До полного устранения болезни, вызвавшей возникновение стойкого повышения АД, может пройти довольно-таки большой промежуток времени, и врач и пациент должны будут приложить немало усилий, чтобы избежать крайне негативных последствий для организма больного, которые наносит устойчиво высокое давление. Кроме приёма лекарственных средств, больному необходимо будет соблюдать и меры возможной профилактики, такие как:

    • здоровое питание;
    • исключение всех вредных привычек;
    • приведение в норму массы тела;
    • обязательное выстраивание чёткого режима дня.

    Внимательно относитесь к своему самочувствию и при возникновении сомнений сразу же обратитесь к врачу. Своевременная диагностика позволит избежать множества проблем, которые негативно влияют на качество жизни. Лучше потратить лишний час на консультацию у врача, чем долгие годы на избавление от настигшей болезни.

    Ссылка на основную публикацию