Гипоксия – что это такое, причины острой и хронической, методы лечения, осложнения и профилактика

Гипоксия: последствия, причины, признаки, симптомы, лечение

Гипоксия (дословный перевод с греческого – «мало кислорода») – состояние кислородного голодания всего организма и отдельных органов и тканей, вызванное различными внешними и внутренними факторами.

Причины гипоксии

  1. Гипоксическая (экзогенная) — при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (душные непроветриваемые помещения, условия высокогорья, высотный полет без кислородного оборудования);
  2. Дыхательная (респираторная) — при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха в легких (пример: удушение, утопление, отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, отек легких, пневмонии и т.д.);
  3. Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови, т.е. когда кровь теряет способность присоединять к гемоглобину эритроцитов (главному переносчику кислорода) кислород. Наиболее часто возникает при отравлениях угарным газом, при гемолизе эритроцитов, при анемии (малокровии);
  4. Циркуляторная — при сердечно – сосудистой недостаточности, когда движение крови обогащенной кислородом к тканям и органам затруднено или невозможно (пример: инфаркт миокарда, пороки сердца, васкулиты, поражение сосудов при диабете и т.д.);
  5. Гистотоксическая (тканевая) — при нарушении поглощения кислорода тканями организма (пример: некоторые яды и соли тяжелых металлов способны блокировать ферменты, участвующие в «тканевом дыхании»);
  6. Перегрузочная – вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (пример: чрезмерные нагрузки на мышцы при тяжелой работе, когда потребность в кислороде выше его реального притока в ткань);
  7. Смешанная — сочетание нескольких вышеприведенных вариантов.

Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии

Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Мы приведем самые основные симптомы и объясним их причины развития.

Гипоксия бывает острой (развивается через несколько минут, часов) от начала воздействия причинного фактора или может быть хронической (развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Острая гипоксия имеет более ярко выраженную клиническую картину и тяжелые быстро развивающиеся последствия для организма, которые могут быть необратимыми. Хроническая гипоксия т.к. развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться к ней, поэтому пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне хронических легочных заболеваний живут длительное время без драматических симптомов. В то же время хроническая гипоксия так же приводит к необратимым последствиям.

Основные механизмы защиты организма от гипоксии

1) Увеличение частоты дыхания, для усиления поступления кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Вначале дыхание частое и глубокое, однако, по мере истощения дыхательного центра становится редким и поверхностным.

2) Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Тем самым организм, испытывающий кислородный голод пытается «раздать» как можно больше и быстрее кислорода в ткани.

3) Выброс депонированной крови в кровоток и усиленное образование эритроцитов – для увеличения количества переносчиков кислорода.

4) Замедление функционирования некоторых тканей, органов и систем, с целью уменьшения потребления кислорода.

5) Переход на «альтернативные источники получения энергии». Поскольку кислорода для полного обеспечения энергетических потребностей организма не хватает, происходит запуск альтернативных источников получения энергии, для обеспечения практически всех процессов происходящих в организме. Этот механизм защиты называется анаэробный гликолиз, т.е расщепление углеводов (основной источник энергии, которая выделяется при их распаде) без участия кислорода. Однако, обратной стороной этого процесса становится накопление нежелательных продуктов таких как молочная кислота, а так же сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). В условиях ацидоза начинает проявляться вся тяжесть гипоксии. Нарушается микроциркуляция в тканях, становится неэффективным дыхание и кровообращение и в конечном итоге наступает полное истощение резервов и остановка дыхания и кровообращения, т.е. смерть.

Вышеперечисленные механизмы при острой гипоксии краткосрочные быстро истощаются, что приводит к смерти пациента. При хронической гипоксии они способны длительно функционировать, компенсируя кислородный голод, но приносят постоянные страдания больному.

В первую очередь страдает центральная нервная система. Головной мозг всегда получает 20% всего кислорода организма, это т.н. «кислородный долг» организма, который объясняется колоссальной потребностью мозга в кислороде. К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания. Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга. Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.

Низкое содержание кислорода в тканях проявляется их окрашиванием в синюшный цвет (цианоз). Цианоз может быть диффузным (распространенным) например при бронхоспазме. Бывает акроцианоз -синюшный цвет пальцев и ногтевых пластинок и может быть цианоз носогубного треугольника. Например, при острой и хронической сердечной и дыхательной недостаточности.

Изменение формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. При хронической гипоксии ногти утолщаются и приобретают округлую форму напоминающую «часовые стекла». Дистальные (ногтевые) фаланги пальцев утолщаются, придавая пальцам вид «барабанных палочек».

Диагностика гипоксии

Помимо характерного вышеописанного симптомокомплекса для диагностики гипоксии используют лабораторно-интрументальные методы исследования.

• Пульсоксиметрия – самый простой способ определения гипоксии. Достаточно одеть на палец пульсоксиметр и через несколько секунд будет определено насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель не ниже 95%.

• Исследование газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Данный вид позволяет провести количественную оценку главенствующих показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH – крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.

• Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д.

Лечение гипоксии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипоксии, борьбу с недостатком кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза.

Иногда для борьбы с гипоксией достаточно простого проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные мероприятия.

• Гипоксическая (экзогенная) — применение кислородного оборудования (кислородные маски, кислородные боллончики, кислородные подушки и т.д.);

• Дыхательная (респираторная) — применение бронхорасширяющих препаратов, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д., использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии лечение кислородом становится одним из главных компонентов;

• Гемическая (кровяная) — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;

• Циркуляторная — коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. В ряде случаев применяется кислородотерапия .

• Гистоксическая (тканевая) — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическая оксигенация;

Как видно из сказанного почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом от концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы .

Какой кислородный концентратор выбрать при гипоксии?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, а некоторые модели являются самыми легкими в классе стационарных кислородных концентраторов (вес аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочитая им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Остались вопросы? Позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 (800) 100-75-76 и мы с радостью поможем Вам в выборе кислородного аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Хроническая гипоксия: причины, симптомы и способы лечения

Без кислорода жизнь невозможна. Его дефицит отрицательно влияет на все органы, особенно на головной мозг. Если с током плазмы О2 поступает не в полной мере, надвигается кислородный голод или по-другому гипоксия. Объясняется это просто: для полноценной работы мозга требуется более 20% минутного объема кровотока, а это солидное количество.

Наступление гипоксии губительно для мозга. При наступлении острой стадии он способен работать не более 4-5 секунд. По истечению 10-13 секунд наступает бессознательное состояние, а через 30-35 секунд – коматозное. Если патология сохраняется 5-6 минут, наступает гибель клеток, к тому же необратимая.

Причины появления

В основе классификации кислородного голодания лежат причины возникновения болезни.

  • Экзогенная – это когда нехватка кислорода появляется после его уменьшения в окружающей среде.
  • Дыхательная гипоксия относится к разряду хронических болезней. Вызывают ее нарушения в работе воздухоносной системы.
  • Сердечнососудистая гипоксия основана на гемодинамических нарушениях.
  • Кровяная – это когда эритроциты не эффективно доставляют О2 в мозг.
  • Гистотоксическая характерна для больных, у которых утилизации О2 происходит с нарушениями.

Чаще всего у взрослых гипоксии развиваются на базе:

  • Инсульта и стрессовых ситуаций, при которых снижается давление.
  • Остеохондроза и анемии.
  • Остановки сердца и отравления газом.
  • Паралича и сердечной недостаточности.
  • Нарушений кровообращения и удушья.
  • Апноэ, лечение которого важно начать как можно скорее.

Кроме того, такая реакция может развиваться на алкоголь, на аллергены, что приводят к отеку гортани, и в результате болезней нервной системы.

Симптомы

У взрослых кислородное голодание выражается стандартной клинической картиной.

  • Возбудимость существенно повышается, так как недостаток кислорода способствует состоянию бесконтрольной эйфории, которая вскоре заменяется удрученностью и вялостью.
  • Внезапная головная боль сжимающего характера.
  • Тахикардия и различные виды аритмий.
  • Цвет кожных покровов бледный, синюшный или даже красный. Потливость высокая.
  • Тошнота, головокружение, заторможенность.
  • Отек мозга, исчезновение рефлексов.

Способы лечения

Схема лечения для взрослых разрабатывается исходя из точной первопричины, которая диагностируется посредством современных технологий. Если больной детально сформулирует те факторы, что спровоцировали гипоксию, врачу будет легче назначить терапевтические мероприятия.

Они могут проходить дома, а также в стационаре. Как правило, рекомендуются средства, которые стабилизируют правильную работу организма. Больной принимает лекарства для восстановления полного кровоснабжения, а значит и полноценной работы тканей мозга.

Бывает, что взрослому человеку с легкой стадией нехватки кислорода достаточно дольше бывать на воздухе. Если же причина в нарушении или в болезни пациента, тогда ему в частности потребуются:

  • Подушки или маски при гипоксии экзогенного типа.
  • Антигипоксаны, а также лекарства для расширения бронхов при дыхательной форме гипоксии.
  • Хирургические мероприятия при циркулярном виде озонового голода.
  • Антидотовые средства при гипоксии гистоксического характера.

Последствия, если не лечить

Мгновенная и острая стадия может послужить причиной смертельного исхода. Остальные же случаи чреваты головокружениями, расстройством зрения и речи. Конечно, реабилитация поможет восстановить выполнение утраченных обязанностей, но остаточные отклонения могут сохраняться.

Хроническая гипоксия вызывает одышку и гипертонию, образование тромбов и повышенное число митохондрий. Длительное течение кислородного голодания постепенно приводит к нарушению функций и декомпенсации.

Как справляться с ХГ при помощи концентраторов кислорода? И можно ли это делать?

Это делать нужно, как для лечения, так и для предотвращения подобных болезней. Такая терапия насыщает организм кислородом, к тому же высокой концентрации. По эффективности такое лечение стоит рядом с СИПАП-терапией.

Современные концентраторы отделяют чистый кислород из окружающего воздуха посредством фильтров. Очищенный, он попадает в редуктор, увлажняется парами и немного нагревается.
Лечение проводится при каждом заболевании индивидуально. Кислород же применяется разной концентрации.

Причины и последствия кислородного голодания

Кислородное голодание головного мозга – опасный патологический процесс, при котором мозговые структуры не получают достаточного количества кислорода. В результате этого нарушается работа мозга, снижается активность коры, происходит отмирание нервных клеток. Если фаза нехватки кислорода является кратковременной, то у взрослых и детей мозг достаточно быстро восстанавливает работу всех своих систем, а клетки не отмирают.


Если пропустить острую форму гипоксии, несмотря на проявившиеся симптомы, то велика вероятность развития в дальнейшем хронического кислородного голодания мозга. Это довольно опасная патология, которая нарушает работу центральной нервной системы в течение многих лет, а также постепенно ведет к ее отмиранию.

Причины развития болезни

Гипоксия мозга может начать развиваться по различным причинам. Заболевание проявляется в любом возрасте, начиная со стадии внутриутробного развития плода.

Патогенез недостатка кислорода может быть разным, поэтому стоит выделить наиболее распространенные причины и факторы:

  • Быстрый подъем на существенную высоту, работа в помещения с недостаточным количеством содержания кислорода.
  • Инфаркт миокарда, когда нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к тому, что кровь вместе с кислородом и другими полезными веществами перестает поступать в достаточном количестве в головной мозг. Нарушается его питание клеток, что ведет к серьезным осложнениям.
  • Закупорка дыхательных путей.
  • Отравление угарными газами (в мозг не попадает достаточного количество кислорода, т.к. происходит снижение гемоглобина). Уровень вреда будет зависеть от степени интоксикации и длительности дыхания угарными газами. При непродолжительном влиянии угарных продуктов состояние человека восстанавливается и без врачебного вмешательства.
  • Шоковое состояние (мозг человека в такие моменты также ощущает нехватку кислорода).
  • Анемия.
  • Обширная кровопотеря.
  • Ишемия головного мозга.
  • Нарушения работы и целостности мозговых сосудов, связанные с развитием атеросклероза.

Симптоматика

Существует множество характерных признаков гипоксии, поэтому при должном внимании можно самостоятельно заподозрить наличие этого заболевания у себя и близких. При развитии острой формы гипоксии мозга наблюдается повышенное возбуждение нервной системы. Зачастую возбужденность постепенно сменяется торможением (из-за дефицита, как и избытка кислорода, функции ЦНС начинают угнетаться).

В период возбуждения у больных отмечаются двигательные беспокойства, состояние эйфории, частое сердцебиение, учащение дыхания, побледнение кожи, холодный пот. Длительность возбуждения варьируется от пациента к пациенту, поэтому сложно говорить, сколько продлится этот период.

Сразу после периода возбуждения начинают проявляться признаки гипоксии, приводящие к угнетению работы нервной системы:

  • Потемнение в глазах.
  • Беспричинная сонливость.
  • Заторможенность.
  • Головокружения.
  • Оглушение.
  • Предобморочное состояние.
Читайте также:  Менингоэнцефалит – что это такое, пути заражения, клиническая картина, способы терапии

При дефиците кислорода наблюдается активная работа подкорковых образований, в результате чего регистрируется возникновение судорог (тонических и клонических).

Последующее развитие общего торможения проявляется в изменении безусловных кожных, сухожильных, надкостничных рефлексов. После этого утрачиваются корнеальные и зрачковые рефлексы. Причем порядок утраты определенных рефлексов может меняться от больного к больному. К примеру, зачастую некоторые пациенты полностью сохраняют некоторые рефлексы на фоне полной дисфункции остальных.

Если гипоксия мозга развивается стремительно, то человек теряет сознание, а спустя несколько минут впадает в состояние комы.

На фоне гипоксии головного мозга зачастую наблюдается развитие определенной неврологической симптоматики:

  • Коматозное состояние (его тяжесть зависит от того, насколько сильно угнетены функции головного мозга и насколько хорошо регулируются оставшиеся функции).
  • Частичное нарушение сознания.
  • Синдром органического диффузного поражения.
  • Астенические состояния.

Наиболее тяжелым состоянием при кислородном голодании является запредельная кома, при которой отмечается существенное угнетение работы ЦНС. В результате этого проявляется арефлексия, мышечная гипотония. Также отмечается отсутствие электрической активности головного мозга и работы дыхательных органов. При этом сохранена работа сердца, функционирует ряд других внутренних органов.

При появлении первых симптомов кислородного голодания мозга необходимо обратиться к специалисту.

Разновидности заболевания

Приведем следующую классификацию гипоксии головного мозга:

  • Экзогенная. Развитие этой формы патологии наблюдается в том случае, если имеется нехватка кислорода в окружающей среде. В этом случае симптоматика болезни развивается постепенно, поэтапно, поэтому ее можно с легкостью отследить, а также устранить, спустившись с высоты (если человек поднимается в горы) или покинув помещение с некачественной вентиляцией.
  • Респираторная. Эту форму заболевания (асфиксия) регистрируют при наличии у человека патологии дыхательной системы. Это могут быть различные хронические заболевания: астма, рак легких, тяжелое воспаление легких, паралич дыхательных мышц, травматизация дыхательных органов.
  • Циркуляторная. Патология развивается на фоне нарушения функций или целостности сосудов, а также локального кровообращения в мозговых структурах. Болезнь может начаться из-за травматического шока, сердечной недостаточности, тромбоза, атеросклероза.
  • Гемическая. В тех ситуациях, когда кровь человека содержит недостаточное количество гемоглобина, велика вероятность, что начнет развиваться гемическая кислородная недостаточность головного мозга. Патологию такого типа также часто называют гипоксемией.
  • Тканевая. Развитие патологии наблюдается в случаях, когда нарушена клеточная утилизация кислорода.

Также по времени возникновения кислородного голодания мозга принято выделять молниеносную, острую и хроническую формы.

Отдельно различают гипоксию плода, которая иногда наблюдается во время беременности. Патология опасна в любом триместре, потому что не позволяет эмбриону, а в дальнейшем и плоду нормально развиваться. Если мозг плода в течение длительного времени испытывает дефицит кислорода, то в его крови начинает скапливаться углекислота.

В ряде случаев именно из-за гипоксии ребенок рождается недоношенным (роды проводятся через кесарево сечение, т.к. рождение обычным способом противопоказано). Новорожденный младенец, если он страдал от гипоксии в утробе матери, с высокой долей вероятности столкнется в дальнейшем с различными неврологическими нарушениями.

Последствия

Последствия гипоксии будут напрямую зависеть от формы патологии. При развитии молниеносной формы требуется срочная реанимационная помощь, потому что потенциально заболевание может привести к летальному исходу. Смертность при этой форме достаточно высока. В случае с острой и хронической формой последствия будут зависеть от выраженности и локализации повреждений тканей мозга.

Больные зачастую сталкиваются с общемозговыми нарушениями, головными болями, нарушениями работы зрительного, речевого центра, центра памяти т.п. При прохождении человеком качественной реабилитации функции мозга постепенно восстанавливаются, но зачастую не в полной мере.

Наиболее благоприятный прогноз у хронической кислородной недостаточности. К смерти подобное заболевание приводит крайне редко, однако качество жизни без адекватного лечения снижается. Организм человека может адаптироваться под измененные условия существования, в т.ч. и при недостатке кислорода.

Например, если мозг человека постоянно испытывает проблемы с полноценным снабжением структур кислородом, то он начинается подстраиваться разными способами:

  • Увеличивается глубина дыхания, больной начинает дышать чаще, запускается работа резервных альвеол.
  • Происходит увеличение частоты сердечных сокращений, увеличивается АД, наблюдается перераспределение кровотока.
  • Повышается выработка эритроцитов.
  • Формируются коллатеральные сосуды, призванные обеспечить особо нуждающиеся ткани и структуры дополнительным кислородом.

При подобных изменениях происходит нарушение работы множества других систем организма. Например, увеличиваются риски образования тромбов, появляются трофические изменения во внутренних органах, развивается гипертоническая болезнь и т.д.

Если не лечить хроническую гипоксию мозга, постепенно начинает страдать весь организм, появляются новые симптомы, которые усугубляют общее состояние.

Диагностика

Выше уже было сказано, что симптоматика кислородного голодания мозга является вполне характерной, поэтому доктор уже после анализа симптомов и изучения анамнеза может поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, человека могут отправить на дополнительные обследования: пульсоксиметрия, анализ газового состава крови в венах и артериях, изучение щелочно-кислотного равновесия. В отдельных случаях выполняется МРТ, КТ, УЗИ.

Полученных после этих обследований результатов хватит, чтобы со 100%-ной вероятностью диагностировать гипоксию. Чтобы выявить первопричину и основные характеристики заболевания, необходимо прохождение дополнительных обследований в соответствии с этиологией состояния человека.

Лечение

Основа лечения гипоксии мозга – обнаружение причины, которая вызвала патологическое состояние, а также ее полное устранение. При невозможности установить причину развития кислородного голодания, проводится симптоматическое лечение. Пациенту могут быть назначены различные медикаментозные средства (в форме инъекций, таблеток, капсул и т.п.). Лекарства призваны устранить головные боли и головокружение, нормализовать тонус сосудов, облегчить состояние больного и избавить от основных симптомов, чтобы была возможность провести полное обследование человека и установить основные причины развития патологии. Назначенные медикаменты нужно применять обязательно.

При наличии соответствующих показаний врачами могут быть прописаны лекарственные средства для нормализации кислотно-щелочного баланса, а также нейро- и кардиопротекторы, защищающие работу нейронов мозга и обеспечивающие нормальную работу сердца. Определить, какие именно препараты требуются, может только врач. Использовать в домашних условиях народные средства для лечения гипоксии мозга не рекомендуется без соответствующего разрешения специалиста.

Вне зависимости от типа гипоксии мозга, терапия обязательно подразумевает использование кислорода в разнообразных видах: начиная от специальных кислородных концентратов и заканчивая полноценной искусственной вентиляцией легких.

Специфическая терапия патологии подбирается в зависимости от ее типа:

  • При респираторной гипоксии в современной медицине назначаются анальгетики, антигипоксанты и другие медикаменты, которые позволяют расширить бронхи. Практически все лекарства из этой категории являются наркотическими, поэтому вызывают привыкание (могут быть приобретены только по рецепту). Ненаркотические анальгетики можно купить без рецепта.
  • При гемической гипоксии зачастую назначается переливание крови, что позволяет с высокой эффективностью привести в норму кровообращение больного.
  • При гистотоксической (тканевой) гипоксии назначаются антидотные препараты.
  • При циркуляторной форме практически всегда показано проведение соответствующей операции, т.к. бороться с такой патологией лекарствами практически бесполезно (это можно делать только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству). Качественное и своевременное проведение операции позволяет практически полностью вылечить заболевание и нормализовать состояние больного.

В любом случае врачом будут учитыватьcя симптомы кислородного голодания мозга, которые могут существенно варьироваться даже при развитии одного и того же типа патологии, но у разных людей. Длительное симптоматическое лечение при гипоксии так же крайне важно. При восстановлении и нормализации функций мозга симптоматическая терапия с применением сильнодействующих препаратов прекращается.

Бывает и так, что в дополнении к основной терапии врачом назначается прием народных средств, которые могут дать при кислородном голодании положительный эффект. Чаще всего используются средства, сделанные на основе рябины, мокрицы, пустырника, барвинка.

Хорошая профилактика гипоксии мозга – недопущение заболеваний и состояний, которые потенциально могут вызывать кислородное голодание. При появлении первых симптомов необходимо принимать назначенные врачом препараты, соблюдать диету. Рекомендуется заниматься спортом, посещать тренировки в тренажерном зале, чтобы дыхательная система могла работать нормально при повышенных нагрузках.

Гипоксемия – что это такое. Определение, симптомы и лечение гипоксемии в Москве

Признаки

На первых этапах «кислородного» голодания организму удается компенсировать его нехватку, однако уже тогда пациенты могут предъявлять следующие жалобы (ранние симптомы):

  • немотивированная общая слабость , сонливость, недомогание;
  • учащение частоты сердечных сокращений, а также частоты дыхательных движений при обычном уровне физической активности;
  • склонность к понижению цифр артериального давления;
  • частые головокружения , пошатывание при ходьбе;
  • бледность кожи , появление «мраморного» рисунка на кожных покровах, небольшая синюшность слизистой губ;
  • снижение интереса к жизни, упадок жизненных сил, безразличие к происходящему вокруг.

В дальнейшем состояние усугубляется и у больного наблюдаются поздние симптомы патологического процесса:

  • выраженная дыхательная недостаточность в виде постоянной одышки и приступов удушья;
  • сердечно-сосудистая недостаточность (постоянная тахикардия, нарушается сердечный ритм, появляются отеки на нижних конечностях );
  • кожные покровы и слизистые приобретают «застойный» синюшный оттенок;
  • больные склонны к обморочным состояниям, тревожны, снижаются мыслительные процессы, ухудшается память и т. д.

Определить у человека гипоксию можно по определенным признакам. Существуют симптомы, общие для всех видов кислородного голодания. Они проявляются, когда мозг поглощает меньше положенной ему части кислорода. При таком нарушении наблюдаются следующие симптомы:

  1. Заторможенность нервной системы. Имеет выраженный характер. Пациент жалуется на тошноту, головную боль и головокружение. Иногда наблюдаются нарушения зрения и даже потеря сознания.
  2. Повышенная возбудимость. Человек перестает контролировать речь и движения, ощущает себя в состоянии эйфории.
  3. Изменение оттенка кожи. Лицо человека начинает бледнеть, а затем синеет или становится покрасневшим. Холодный пот указывает на то, что мозг пытается справиться с состоянием самостоятельно.
  4. Поражение мозга. Развивается при тяжелой форме кислородного голодания, может привести к отеку мозга. Это состояние сопровождается потерей всех рефлексов и нарушением работы и структуры органов. Пациент впадает в состояние комы.

Острая гипоксия

Симптоматика кислородной недостаточности несколько отличается для острой и хронической формы. В случае молниеносного кислородного голодания ни один симптом проявиться не успевает, потому как в течение 2-3 минут наступает смерть. Такое состояние очень опасно и требует экстренной помощи. Острая форма гипоксии развивается в течение 2-3 часов и характеризуется следующими признаками:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • изменение общего объема крови;
  • дыхание становится неритмичным;
  • кома и агония с последующим летальным исходом, если гипоксия не была устранена на начальной стадии.

Хроническая

Эта форма гипоксии проявляется гипоксическим синдромом. В таком случае наблюдаются симптомы со стороны центральной нервной системы. Чувствительным к кислородному голоданию является головной мозг. В тканях органа развиваются очаги кровоизлияний, некрозов и других признаков разрушения клеток. На ранней стадии эти изменения вызывают у человека состояние эйфории и двигательного беспокойства.

При прогрессировании гипоксии кора головного мозга угнетается. Симптомы напоминают состояние алкогольного опьянения. Пациент испытывает следующие ощущения:

  • судороги;
  • сонливость;
  • тошноту, рвоту;
  • непроизвольное отхождение мочи, кала;
  • нарушение сознания;
  • шум в ушах;
  • заторможенность;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • нарушения координации движений;
  • вялость.

При судорогах возможно развитие опистотонуса – состояния, при котором человек выгибается дугой, его мышцы шеи и спины разгибаются, голова запрокидывается назад, а руки сгибаются в локтях. Поза напоминает фигуру «мостик». Кроме признаков угнетения коры головного мозга, при гипоксии наблюдаются:

  • боли в области сердца;
  • резкое снижение тонуса сосудов;
  • тахикардия;
  • пониженная температура тела;
  • одышка;
  • депрессия;
  • падение артериального давления;
  • цианоз – синюшность кожных покровов;
  • неритмичное дыхание;
  • делирий – «белая горячка»;
  • корсаковский синдром – потеря ориентации, амнезия, замена реальных событий вымышленными.

Гипоксия и гипоксемия: в чем отличие?

Не стоит путать понятие «гипоксемия» и «гипоксия». О втором говорят в случае недостаточного поступления кислорода в ткани организма (например, гипоксия мозга при удушье). Иногда трудно отграничить эти состояния, так как они являются звеньями одного патогенетического процесса.

Такое состояние, как гипоксия, может возникнуть в любом возрасте, нередко даже во внутриутробный период, когда плод по ряду факторов через плаценту получает «обедненную» кислородом кровь.

Степени

Выделяется классификация гипоксии и в зависимости от уровня выраженности ее симптомов и тяжести дефицита кислорода. С учетом этих факторов кислородная недостаточность имеет следующие степени:

  1. Критическая. Гипоксический синдром приводит к коме или шоку, может закончиться агонией, смертельным исходом.
  2. Тяжелая. Нехватка кислорода выражена сильно, высок риск развития коматозного состояния.
  3. Умеренная. Клинические признаки гипоксии проявляются в состоянии покоя.
  4. Легкая. Кислородное голодание наблюдается только при физических нагрузках.

Последствия

Кислородная недостаточность влияет на работу всех органов и систем. Последствия зависят от того, в какой период патология была устранена и как долго она длилась. Если компенсаторные механизмы еще не были истощены, а дефицит кислорода был ликвидирован, то никаких негативных последствий не возникнет. Когда патология появилась в период декомпенсации, то осложнения определяются длительностью кислородного голодания.

Сильнее от этого состояния страдает головной мозг, ведь без кислорода он способен выдержать только 3-4 минуты. Затем клетки могут отмереть. Печень, почки и сердце выдерживают около 30-40 минут. Основные последствия дефицита кислорода:

  • истощение адаптационных резервов;
  • ослабление противоопухолевой защиты;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение памяти и скорости реакций;
  • нейропсихический синдром;
  • психоз;
  • слабоумие;
  • паркинсонизм (дрожательный паралич);
  • непереносимость физических нагрузок;
  • жировое перерождение клеток мышц, миокарда, печени.

Кислородная недостаточность выступает одной из частых причин не только смертности плода, но и появления у него пороков развития. Последствия зависят от триместра беременности и степени дефицита кислорода:

  1. Первый триместр. В этот период происходит закладка органов, поэтому из-за дефицита кислорода возможны замедление развития зародыша, формирование аномалий.
  2. Второй триместр. На этой стадии возникают проблемы с адаптацией малыша и патологии центральной нервной системы. При хронической форме возможна гибель ребенка.
  3. Третий триместр. Недостаток кислорода провоцирует отставание в развитии по срокам беременности. Также возможно серьезное повреждение нервной системы ребенка. Во время родов кислородное голодание становится причиной асфиксии.

Как определить гипоксию плода

Заподозрить у малыша недостаток кислорода можно по высокой двигательной активности. Она является рефлексом, которым ребенок пытается восстановить нормальный кровоток и увеличить кровоснабжение. Беременная женщина ощущает следующее:

  • бурное шевеление малыша;
  • резкие сильные толчки, которые доставляют боль и неудобство;
  • при усилении кислородной недостаточности – постепенное ослабление толчков, которые могут исчезнуть совсем.

При последнем признаке женщина должна насторожиться. В целом активность плода в женской консультации наблюдают с 28 недели срока. При определении внутриутробной кислородной недостаточности врачи используют следующие методы:

  1. Выслушивание тонов сердца. Для этого применяется стетоскоп – специальный акушерский прибор. Он позволяет оценить тон, ритм и частоту сердечных сокращений, заметить посторонние шумы.
  2. Кардиотокография. Представляет собой фиксацию на бумаге сердечного ритма при помощи специального ультразвукового датчика.
  3. Допплерометрия. Заключается в исследовании отклонений кровотока между плодом и женщиной. Метод помогает определить степень тяжести кислородного голодания.

Кроме основных методов, используются лабораторные анализы крови на уровень гормонов и биохимический состав. Для подтверждения гипоксии назначается исследование околоплодных вод на присутствие в них первородного кала – мекония. Он указывает на расслабление мышц прямой кишки малыша, связанное с недостатком кислорода. Этот метод диагностики играет важную роль при нарастании родовой деятельности. От него будет зависеть весь процесс родов.

Диагностика

Еще на ранних этапах диагностики важно оценить общее состояние больного, наличие первых признаков недостаточного содержания кислорода в циркулирующей крови (наличие характерных симптомов).

Читайте также:  Аутотренинг для успокоения нервной системы и расслабления тела

Лабораторное исследование включает:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ электролитного состава;
  • определение газового состава сыворотки крови.

Инструментальное исследование помогает в углубленном изучении основных причин гипоксемии, а также в диагностике возможных осложнений. Оно включает:

  • пульсоксиметрию (позволяет оценить уровень насыщения кислорода, в норме 95-98%);
  • рентгенологические и ультразвуковые методы (рентген органов грудной клетки, Эхо-КГ, УЗИ почек, органов брюшной полости и другие);
  • МСКТ и МРТ внутренних органов (по показаниям) и т. д.

Лечение

Терапия гипоксемии и тактика ведения больного определяются только лечащим врачом, так как это состояние нередко требует госпитализации и лечения в отделениях интенсивной терапии (на поздних этапах).

В первую очередь необходимо обеспечить пациента достаточным количеством кислорода, что достигается следующими методами:

  • восстановление проходимости дыхательных путей (освобождение от инородных предметов, если они есть);
  • проведение методов неотложной терапии, когда это необходимо (дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца);
  • использование кислородных масок, катетеров через нос или рот, а также подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких (в условиях стационара).

Медикаментозное лечение включает:

  • метаболические и антигипоксические средства;
  • инфузионную терапию;
  • общеукрепляющие и витаминные препараты;
  • антикоагулянты и другие.

В комплексном лечении используют средства народной медицины, обладающие антигипоксической активностью (настой боярышника, плоды рябины, календулу и другие).

В большинстве случаев отмечается смешанная форма кислородной недостаточности. По этой причине подход к лечению должен быть комплексным. Для поддержания снабжения клеток кислородом применяется гипербарическая оксигенация – процедура по нагнетанию этого газа в легкие под давлением. Она обеспечивает:

  • растворение кислорода непосредственно в крови без связывания с эритроцитами;
  • доставку ко всем тканям и органам кислорода;
  • расширение сосудов сердца и мозга;
  • работу органов в полную силу.

Для циркуляторной формы показан прием сердечных препаратов и лекарств, которые повышают артериальное давление. В случае кровопотери, несовместимой с жизнью, требуется переливание крови. Гемическая гипоксия, кроме гипербарической оксигенации, лечится при помощи следующих процедур:

  • переливания крови или эритроцитарной массы;
  • введения препаратов, выполняющих функции ферментов;
  • плазмафареза и гемосорбции (очищение крови);
  • введения переносчиков кислорода, глюкозы или стероидных гормонов.

Во время беременности лечение кислородной недостаточности направлено на нормализацию кровообращения в плаценте. Это помогает обеспечить поступление к плоду питательных компонентов и кислорода. Используемые препараты и методы:

  • расслабляют миометрий;
  • улучшают реологические параметры крови;
  • расширяют маточно-плацентарные сосуды;
  • стимулируют метаболизм в плаценте и миометрии.

Ежедневно женщине необходимо дышать смесью кислорода с воздухом. Лекарственные препараты назначает только врач. Специалист может прописать следующие медикаменты:

  • Сигетин;
  • Трентал;
  • Метионин;
  • Гепарин;
  • Курантил;
  • Витамины Е и С;
  • глутаминовую кислоту;
  • Галоскарбин;
  • Липостабил.

В случае кислородного голодания на 28-32 неделе необходимо экстренное родоразрешение. То же касается ухудшения биохимических показателей крови, появления в околоплодных водах мекония, маловодия. В качестве подготовки к акушерскому или хирургическому разрешению родов используют:

  • дыхание увлажненным кислородом;
  • внутривенное введение глюкозы;
  • введение Сигетина, Кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты, Эуфиллина.

Если при рождении у малыша заподозрили кислородную недостаточность, то ему сразу оказывают медицинскую помощь. Из дыхательных путей удаляют слизь и жидкость, ребенка согревают, проводят при необходимости реанимационные мероприятия, добиваясь устранения угрозы для жизни. Когда состояние новорожденного стабилизируется, его располагают в барокамере.

Эти два состояния имеют прочную взаимосвязь, диагностировать превалирование того или иного патологического процесса может только специалист. Для этого ему потребуется выполнение газового исследования крови.

Общими принципами терапии являются:

Проведение оксигенотерапии, то есть поставка кислорода через дыхательные пути. Его дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Выполнение искусственной вентиляции легких. Эта процедура показана при тяжелых состояниях, когда человек находится без сознания, либо в коме.

Проведение антибактериального лечения, назначение препаратов, способствующих расширению бронхов, назначение диуретиков и муколитиков.

Если состояние пациента удовлетворительное, то ему может быть показан массаж грудной клетки, занятия лечебной гимнастикой.

Обязательно нужно отталкиваться от причины, которая привела к гиперкапнии или гипоксемии. Только так удастся подобрать действительно эффективную терапию и снизить негативное влияние этих состояний на организм.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

20 продуктов, понижающие давление

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению основных правил:

  • регулярные прогулки, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 1-1,5 часов;
  • полноценное и сбалансированное питание, включение в обязательный рацион овощей и свежих фруктов;
  • отказ от курения, ограничение в употреблении алкогольной продукции;
  • достаточный уровень физической активности (утренняя зарядка, пешие прогулки и т. д.);
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Мероприятия по профилактике кислородного голодания направлены на недопущение состояний, которые приводят к этому. Человек должен вести активный образ жизни, чаще гулять, заниматься спортом и правильно питаться. Хронические болезни нужно вовремя лечить. При работе в душных помещениях их необходимо регулярно проветривать. Профилактика во время беременности следующая:

  • употребление кислородных коктейлей;
  • плавание;
  • пение (вырабатывает правильное дыхание);
  • занятия обычными домашними делами (режим с незначительными физическими нагрузками снабжает мышцы кислородом);
  • обеспечение спокойной обстановки;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный здоровый сон;
  • сбалансированный рацион питания с продуктами, богатыми калием, железом, йодом;
  • отслеживание шевелений плода (в норме малыш шевелится около 10 раз в день);
  • регулярное посещение врача.

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем – его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Читайте также:  Шишковидная железа в головном мозге - расположение, строение, возможные заболевания и их лечение

Кислородное голодание мозга у взрослых и детей: признаки, последствия, как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кислородное голодание мозга или гипоксия происходит вследствие нарушения подачи кислорода в его ткани. Мозг — это орган, наиболее нуждающийся в кислороде. Четверть всего вдыхаемого воздуха идёт на обслуживание потребности мозга в нём, а 4 минуты без него становятся критическими для жизни. Попадает кислород в мозг через сложную систему кровоснабжения, затем утилизируется его клетками. Любые нарушения в этой системе приводят к кислородному голоданию.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Из-за разнообразия форм патологических состояний, присущих кислородному голоданию, трудно определить её распространённость. Исходя из причин её порождающих, численность людей, испытавших это состояние, очень большая. А вот статистика кислородного голодания у новорождённых более определённая и неутешительная: гипоксия плода наблюдается в 10 случаях из 100.

[6], [7], [8], [9]

Причины кислородного голодания мозга

Существуют различные причины возникновения кислородного голодания мозга. К ним относятся:

  • снижение кислорода в окружающей среде (при подъёме в горы, в закрытом помещении, в скафандрах или подводных лодках);
  • нарушение работы дыхательных органов (астма, пневмония, травмы грудной клетки, опухоли);
  • сбой в циркуляции крови в головном мозге (атеросклероз артерий, тромбоз, эмболия);
  • нарушение транспортировки кислорода (недостаток эритроцитов или гемоглобина);
  • блокада ферментных систем, участвующих в тканевом дыхании.

Факторы риска

К факторам риска возникновения гипоксии относятся:

  • алкоголь;
  • наркотики;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • остеохондроз;
  • инородные тела в органах дыхания;
  • тяжёлые инфекции.

[10], [11], [12], [13]

Патогенез

Патогенез кислородного голодания заключается в изменении структуры сосудистых стенок, нарушении их проницаемости, что приводит к отёку головного мозга. В зависимости от причин, вызвавших гипоксию, патогенез развивается по разному алгоритму. Так, при экзогенных факторах этот процесс начинается с артериальной гипоксемии — снижения содержания кислорода в крови, которая влечёт за собой гипокапнию — недостаточность углекислого газа, из-за чего нарушается биохимический баланс в ней. Следующей цепочкой негативных процессов является алкалоз — сбой кислотно-щелочного равновесия в организме. При этом нарушается кровоток в мозге и коронарных артериях, падает артериальное давление.

Эндогенные причины, обусловленные патологическими состояниями организма, вызывают артериальную гипоксемию наряду с гиперкапнией (повышенным содержанием углекислого газа) и ацидозом (увеличением продуктов окисления органических кислот). Различные типы гипоксий имеют свои сценарии патологических изменений.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы кислородного голодания мозга

Первые признаки кислородной недостаточности проявляются в возбуждении нервной системы: учащается дыхание и сердцебиение, наступает эйфория, появляется холодный пот на лице и конечностях, двигательное беспокойство. Затем состояние кардинально меняется: появляется заторможенность, сонливость, головная боль, потемнение в глазах, угнетение сознания. У человека появляется головокружение, развиваются запоры, возможны судороги мышц и обмороки, наступление комы. Наиболее тяжёлая степень коматозного состояния — глубокие нарушения центральной нервной системы: отсутствие активности мозга, гипотония мышц, остановка дыхания при работающем сердце.

Кислородное голодание мозга у взрослых

Кислородное голодание мозга у взрослых может развиться вследствие инсульта, когда нарушается кровоснабжение головного мозга, гиповолемического шока — значительного уменьшения объёма циркулирующей крови, случающегося при большой потере крови, некомпенсированной потере плазмы при ожогах, перитонитах, панкреатитах, скоплении большого объёма крови при травмах, обезвоживании при диареях. Такому состоянию свойственно снижение давления, тахикардия, тошнота и головокружение, потеря сознания.

Кислородное голодание мозга у детей и новорождённых

Анализируя различные факторы возникновения кислородного голодания и то обстоятельство, что оно может сопровождать многие заболевания, становится понятным, что в зоне поражения бывают и дети. К состоянию кислородного голодания мозга у детей способна привести анемия, ожоги от огня и химических веществ, отравление газом, сердечная недостаточность, различные травмы, отёк гортани вследствие аллергической реакции и др. Но чаще всего такой диагноз ставят детям при рождении.

Кислородное голодание мозга у новорождённых — довольно частая патология младенцев. Предпосылки этому порой закладываются ещё на этапе беременности. Нередко виной становится сама мама, принимающая алкоголь, наркотики или имеющая пристрастие к курению. Проблемы с дыхательной системой будущей матери, например, астма, гестозы также могут стать провоцирующим фактором. Появление гипоксии возможно при пороках внутренних органов ребёнка, внутриутробной инфекции, сдавливании шеи пуповиной, кровопотери во время родов, отслойке плаценты, неправильном поведении роженицы или непрофессиональном принятии родов медперсоналом.

О наличии гипоксии свидетельствуют такие признаки: синюшная кожа, ритм дыхания нерегулярный или отсутствует, менее 100 ударов сердца, нет активности в шевелении конечностями. Такие симптомы характерны для острой гипоксии, хроническая же выражается в беспричинном плаче, дрожании подбородка во время плача, беспокойный сон. Этим детям ставят диагноз «перинатальное поражение головного мозга».

Стадии

Стадии гипоксии зависят от скорости её развития и течения болезни:

  1. молниеносная — развивается не более2-3 минут;
  2. острая — не дольше 2 часов;
  3. подострая — 3-5 часов;
  4. хроническая — значительно дольше, вплоть до нескольких лет.

По распространённости гипоксии она бывает общей и местной. По сложности протекания делится на степени:

  1. лёгкая (симптомы ощущаются при физических нагрузках);
  2. умеренная (даёт о себе знать в состоянии покоя);
  3. тяжёлая (выраженные проявления, вплоть до комы);
  4. критическая (шоковое состояние, часто заканчивающееся смертью).

[21], [22], [23]

Осложнения и последствия

Опасно своими последствиями и осложнениями острое кислородное голодание, т.к. развивается короткий период времени и, если его не устранить, происходят необратимые изменения органов, приводящие к сложным заболеваниям, а порой и к смерти. Если же компенсаторные механизмы не были истощены, то функции организма полностью восстанавливаются. Больше всего страдает мозг, т.к. ему достаточно 5 минут, чтобы начались необратимые последствия. Для сердца, почек, печени этот период составляет 30-40 минут.

[24], [25], [26], [27]

Диагностика кислородного голодания мозга

Диагностика кислородного голодания мозга проводится на основании жалоб пациентов, если это представляется возможным, данных со слов родственников, проводятся лабораторно-инструментальные исследования.

Состояние больного оценивают на основании показателей общего анализа крови. Анализируются такие показатели, как эритроциты, СОЭ, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, ретикулоциты. Анализ состава крови также определит кислотно-щелочное равновесие организма, газовый состав венозной и артериальной крови, а значит укажет на больной орган.

К самым доступным методам инструментальной диагностики можно отнести пульсоксиметрию — специальным прибором, надевающимся на палец, измеряют уровень насыщения кислородом крови (оптимальное содержание — 95-98%). Другими средствами являются электроэнцефалограмма, компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга, электрокардиограмма, реовазография, определяющая объём кровотока и его интенсивность в артериальных сосудах.

[28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика

Патологическое состояние, свойственное гипоксии, может быть вызвано различными заболеваниями. Задача дифференциальной диагностики распознать его, установить истинную причину и направить на неё лечение.

[31], [32], [33]

К кому обратиться?

Лечение кислородного голодания мозга

Лечение кислородного голодания мозга заключается в этиотропной терапии (лечение причины). Так, экзогенная гипоксия требует использования кислородных масок и подушек. Для лечения дыхательной гипоксии применяют препараты, расширяющие бронхи, анальгетики, антигипоксаны, улучшающие утилизацию кислорода. При гемической (снижен кислород в крови) проводят переливание крови, гистоксической или тканевой назначают антидотные препараты, циркуляторной (инфаркты, инсульты) — кардиотропные. Если такая терапия невозможна, действия направляют на устранение симптомов: регулируют тонус сосудов, нормализуют кровообращение, назначают средства от головокружения, головной боли, кроворазжижающие, общеукрепляющие, ноотропные препараты и снижающие плохой холестерин.

Лекарства

В качестве бронхорасширяющих средств применяют дозированные аэрозоли: трувент, атровент, беродуал, сальбутамол.

Трувент — аэрозольный баллончик, при использовании необходимо снять защитный колпачок, несколько раз встряхнуть, опустить головкой для распыления вниз, взять её губами и нажать на дно, глубоко вдохнув и задержав на несколько мгновений вдох. Один нажим соответствует порции. Эффект наступает через 15-30 минут. Через каждые 4-6 часов процедуру повторяют, делая 1-2 нажатия, именно столько длится действие препарата. Не назначают при беременности, закрытоугольной глаукоме, аллергии. Использование средства способно снижать остроту зрение, повышать внутриглазное давление.

К анальгетикам относится большой перечень препаратов от всем известного анальгина до совершенно незнакомых названий, у каждого из которых своё фармакологическое действие. Необходимое в конкретной ситуации определит врач. Вот перечень некоторых из них: акамол, анопирин, бупранал, пенталгин, цефекон и др.

Бупранал — раствор в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций, в шприц-тюбиках — для в/м. Максимальная суточная доза — 2,4мг. Периодичность введения каждые 6-8 часов. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, слабости, заторможенности, сухости во рту. Противопоказан детям до 16 лет, во время беременности и кормления грудью, повышенном внутричерепном давлении, алкоголизме.

В списке антидотных препаратов присутствует атропин, диазепам (отравления грибами), эуфиллин, глюкоза (угарным газом), сульфат магния, алмагель (органическими кислотами), унитиол, купренил (солями тяжёлых металлов), налоксон, флумазенил (лекарственные отравления) и т.д.

Налоксон — выпускается в ампулах, существует специальная форма для новорождённых. Рекомендуемая доза — 0,4-0,8мг, бывает необходимость увеличивать её до 15мг. При повышенной чувствительности к препарату возникает аллергия, у наркоманов приём препарата вызывает специфический приступ.

При инсультах применяют церебролизин, актовегин, энцефабол, папаверин, но-шпа.

Актовегин — существует в различных формах: драже, растворах для инъекций и инфузий, гелях, мазях, кремах. Дозы и способ применения назначает врач в зависимости от тяжести заболевания. Раны от ожогов, пролежни лечат наружными средствами. Применение препарата может вызвать крапивницу, повышение температуры, потливость. Противопоказания имеет для беременных, во время кормления грудью, при аллергии.

Витамины

Ряд витаминов при тканевом кислородном голодании являются антидотами отравляющих веществ. Так, витамин К1 блокирует действие варфарина — противотромбозного средства, витамин В6 — отравление противотуберкулёзными препаратами, витамин С используется при поражении угарным газом, анилинами, применяющимися в красителях, медикаментах, химикатах. Для поддержания организма также необходимо насытить его витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

При общей или местной гипоксии различной природы применяется такой метод физиотерапевтического лечения, как кислородная терапия. Наиболее частыми показаниями к её применению является дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют различные способы насыщения кислородом: коктейли, ингаляции, ванны, накожный, подкожный, внутриполосной методы и др. Оксигенобаротерапия — дыхание сжатым кислородом в барокамере купирует гипоксию. В зависимости от диагноза, приведшего к гипоксии, применяют УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, иглоукалывание и др.

Народное лечение

Одним из рецептов народного лечения является дыхательная гимнастика по следующей методике. Медленно и глубоко вдохнуть воздух, задержать на несколько секунд и медленно выдохнуть. Делать по несколько раз подряд, увеличивая продолжительность процедуры. Довести счёт до 4 на вдохе, до 7 при задержке дыхания и до 8 на выдохе.

Укрепить сосуды, уменьшить их спазмы поможет чесночная настойка: треть банки наполнить измельчённым чесноком, залив до краёв водой. После 2 недель настаивания начать принимать перед едой по 5 капель на ложку воды.

Поднять гемоглобин в состоянии приготовленная смесь из гречневой крупы, мёда и грецких орехов, взятых в одинаковых пропорциях: крупу и орехи измельчить до состояния муки, добавить мёд, смешать. Принимать натощак по столовой ложке за пол часа до еды. Действенен и сок свежей свёклы, которому необходимо дать постоять некоторое время перед приёмом, чтобы вышли летучие вещества.

Справиться с приступами астмы поможет имбирь. Соединив его сок с мёдом и соком граната, пить по ложке 3 раза в день.

От атеросклероза рекомендуют пить смешанные в равных долях следующие ингредиенты: оливковое масло, мёд и лимон.

[34], [35], [36], [37]

Лечение травами

Эффективно при кислородном голодании принимать отвары, настои, чаи из трав, обладающие спазмолитическим действием: ромашку, валериану, зверобой, пустырник, боярышник. При проблемах с органами дыхания принимают отвары лекарственных сборов из мать-и-мачехи, почек сосны, подорожника, корня солодки, цветков бузины. Уровень гемоглобина можно поднять с помощью таких трав, как крапива, тысячелистник, одуванчик, полынь.

Гомеопатия

В комплексе с основным лечением всё чаще присутствуют гомеопатические средства. Вот некоторые из тех средств, которые могут назначаться при кислородном голодании и направлены на причины его возникновения.

  • Аккардиум — гранулы, в составе которых золото металлическое, арника горная, анамирта кокулюсоподобная. Направлена на лечение стенокардии, сердечно-сосудистых сбоев, вызванных тяжёлыми физическими нагрузками. Два раза в день 10 гранул за пол часа до еды или через час после держат под языком до полного рассасывания. Средний курс лечения длится 3 недели. Противопоказаний и побочных действий препарат не имеет. Для применения в период беременности и детям необходима консультация врача.
  • Атма® – капли, комплексный препарат для лечения бронхиальной астмы. Доза для детей до года — 1 капля на чайную ложку воды или молока. В возрасте до 12 лет от 2 до 7 капель на столовую ложку. После 12 лет — 10 капель в чистом виде или на воду. Лечение продолжать до 3 месяцев. Побочные эффекты не наблюдались.
  • Вертигохеель — оральные капли, применяются при головокружениях, атеросклерозе сосудов головного мозга, инсультах. Капли растворяют в воде, при глотании задерживают на некоторое время во рту. Рекомендованы с года жизни ребёнка. До 3 лет — по 3 капли, в возрасте 3-6 лет — по 5, остальным — 10 капель 3-4 раза в сутки на протяжении месяца. Возможны реакции гиперчувствительности. Противопоказаны детям до года, в период беременности и кормления грудью — с разрешения врача.
  • Боярышник-композитум — гомеопатическое кардиологическое средство, жидкость. Взрослым назначают по 15-20 капель трижды в день, детям — 5-7 капель. Препарат имеет противопоказания в случае аллергии на компоненты.
  • Эскулюс-композитум — капли, применяются при постэмболических нарушениях кровообращения, постинфарктных и постинсультных состояниях. Одноразовая доза — 10 капель на воду, задерживая во рту. Периодичность — 3 раза в день. Продолжительность лечения — до 6 недель. Побочные действия неизвестны. Противопоказан беременным и гиперчувствительным к составным препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение на сердце или сосудах может понадобиться при циркуляторной форме кислородного голодания, развитие которой происходит стремительно и связано с нарушениями их функций.

Ссылка на основную публикацию