Головная боль – симптомы и причины, виды обследования и лечения
Цефалгия, или головная боль – патологическое состояние, имеющее различные причины и часто являющееся симптомом серьезных заболеваний. Если она носит временный характер, для избавления от страданий можно ограничиться приемом анальгетиков. Боль, возникающая постоянно, свидетельствует о наличии патологии и требует лечения.
Что такое головная боль
Это знакомое каждому человеку патологическое состояние возникает как реакция организма на происходящие в нем физиологические или психофизиологические изменения. Патологическое состояние связано с одним из трех физиологических нарушений:
- раздражение нервных волокон в костной ткани и черепе;
- нарушение тонуса мозговых сосудов головы, вызванное изменениями кровяного давления;
- повреждения мышц черепа и шеи.
Признаки
Любые признаки цефалгии – особенности поведения человека, страдающего от этого состояния. Младенцы, глухонемые, больные пожилые люди неспособны пояснить, что их беспокоит. Признаками цефалгии являются:
- плач, стон;
- частое моргание, прищуривание глаз;
- надавливание ладонями, пальцами на переносицу, затылок, темечко, область бровей, висков;
- беспричинные вращения головой или шеей;
- непривычная мимика.
Симптомы
Цефалгия может иметь четко локализованный характер (когда человек способен точно сказать, где у него возникают неприятные ощущения), а может «отдавать» в другие части тела, и тогда больной говорит, что у него «болят глаза», «ноют виски», «давит шею» и т.д. Выделяют следующие симптомы цефалгии:
- ощущения стягивания в области головы и шеи;
- болезненная реакция на свет;
- повышение температуры;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- нарушения зрения, приступы помутнения в глазах;
- тошнота, рвота.
Причины головных болей
Боли в голове появляются по следующим причинам:
- чрезмерное употребление алкоголя, кофе или курение – кофеин и никотин вызывают спазмы сосудов и нарушение кровообращения сосудов головного мозга;
- хронические стрессы, депрессии и психосоматические расстройства (фобии, нервозы);
- инфекции дыхательных путей, внутренних органов;
- отравление химическими препаратами, вредными газами;
- чрезмерные физические нагрузки, травмы головы, шеи;
- повреждение или искривление позвоночника;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, перенесенные ранее инсульты;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит.
Сильные головные боли
Часто сильные резкие (пучковые) боли, которые сопровождаются тошнотой, лихорадкой и ощущением «давления» на глаза, нередко указывает на начало менингита – воспаления оболочек мозга. Периодически возникающая пучковая боль с отдачей в висках – частый признак мигрени. Заболевание сопровождается головокружениями, рвотой, временным исчезновением зрения. По характеру боль имеет одностороннюю локализацию и усиливается при резких движениях. Патология возникновения мигрени неизвестна, однако больше всего этой болезни подвержены молодые женщины.
Часто болит голова
Гипотония – заболевание, характеризующееся пониженным давлением в артериальных сосудах, – почти всегда сопровождается периодической цефалгией, которая возникает рано утром или по вечерам после рабочего дня. Боль отличается височной локализацией, имеет пульсирующий или ноющий характер и проходит после принятия пищи, чашки черного чая, отдыха, здорового сна.
Необходимо провести лабораторное исследование и обследования, если цефалгия возникает в течение дня, долго не проходит, влияет на зрение, имеет тупой, постоянный характер. Такие симптомы могут указывать на:
- гормональные нарушения;
- проблемы с обменом веществ;
- воспалительные процессы во внутренних органах;
- развитие злокачественных внутричерепных опухолей.
Ноющая головная боль
При повышенном давлении возникает ноющая длительная боль в области затылка. Для облегчения неприятных ощущений рекомендуется принять обезболивающее, выйти на свежий воздух или открыть окно. Лобная цефалгия ноющего характера может быть результатом осложнений ангины, отита, гайморита (см. видео в конце статьи). В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, который для предотвращения менингита назначит антибиотики.
Распирающая боль
Чувство, когда голова «раскалывается», будто изнутри ее что-то распирает в обе стороны, возникает при следующих патологических состояниях:
- Депрессии, нервозы. Психический дисбаланс влияет на работу абсолютно всех систем организма, в том числе нервной. Цефалгия вызывается нарушением притока крови в мозг и ее нормальной циркуляции.
- Сильные эмоциональные стрессы. В этом случае боль появляется не сразу, а через определенное время после пережитого расстройства как защитная реакция организма – сигнал к немедленному отдыху.
- Гормональные сбои вызывают нарушения кровообращения и нормальной регенерации. Цефалгия появляется как результат этих изменений.
- Повышение внутричерепного давления, которое происходит в результате травм, принятия неудобной позы во сне, сдавливания шейных мышц, ношения на волосах тяжелых заколок, обручей, неудобных головных уборов.
- Опухоли мозга. Цефалгия при раковом заболевании в большинстве случаев является резкой, пульсирующей, но встречаются и распирающие боли.
- Инфекционные заболевания, интоксикация в результате вдыхания вредных веществ, пищевом отравлении, принятии алкоголя (похмелье).
Классификация
По степени и характеру болевых ощущений выделяют следующие типы болей:
- «Боль напряжения» – имеет сдавливающий, ноющий характер, появляется после тяжелых физических и умственных нагрузок.
- Кластерная – очень сильная односторонняя острая цефалгия. При кластерных головных цефалгиях возникает слезотечение, насморк, глаза краснеют, терпеть такое состояние очень сложно. Мужчины страдают от этих болей чаще женщин.
- Мигрень – тоже интенсивная боль с одной стороны головы, но мигрень, в отличие от кластерной цефалгии, носит пульсирующий характер.
- Жгучая – затрагивает все область головы, появляется при начале рассеянного склероза, остеохондрозе. Нелокализованное жжение может быть результатом психических расстройств.
Какое обследование нужно пройти при головных болях
Начать обследование следует с обращения к терапевту, который, выслушав ваши жалобы, направит вас к невропатологу, отоларингологу, ортопеду, остеопату или окулисту. После общего осмотра назначают диагностику, методы которой зависят от конкретной симптоматики. Пациенту назначают:
- анализ крови на антитела: дает информацию о наличии воспалений;
- офтальмоскопию: позволяет определить, имеют ли место изменения глазного дна;
- энцефалограмму: проводится при подозрении на остеохондроз, гипертонию;
- ангиографию: помогает отследить изменения в функционировании сосудов мозга;
- пункцию люмбальную – забор жидкости из костной ткани: назначают при подозрении на менингит.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – способ медицинского обследования, применяемый для выявления заболеваний центрально-нервной, опорно-двигательной, кровеносной систем. При помощи МРТ доктор получает трехмерное изображение органа или части тела (в данном случае – мозга), что помогает увидеть любые изменения в его функционировании. Процедура МРТ почти полностью исключает вероятность ошибочной постановки диагноза.
Проведению МРТ предшествует консультация с врачом, в ходе которой доктору узнает, были ли у пациента ранения головы, какой был тяжесть травмы, были ли операции, есть ли у него зубные имплантаты. В некоторых случаях назначают дополнительные анализы. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы, выложить из кармана монеты, снять брошки, булавки, запонки, убрать средства, передающие данные: телефоны, планшеты, плееры.
- Пациент ложится, доктор фиксирует его голову специальной подушкой.
- Кушетку, на которой лежит пациент, выкатывают в помещение для МРТ, где стоит томограф.
- МРТ длится всего 15-30 минут. Диагностика проходит безболезненно, но людям, страдающим повышенной чувствительностью, клаустрофобией, врач делает укол успокоительного.
Лечение
Первое, что делает врач – ищет причину, по которой возникает приступ головной боли. Лечение головной боли всегда комплексное. Перед постановкой диагноза требуется:
- сдача анализа крови, мочи;
- проведение МРТ;
- проверка зрения;
- иногда до постановки диагноза назначают сосудистые препараты.
Первая помощь
При кластерной цефалгии и мигрени необходимо принятие обезболивающего. Внезапный приступ боли в голове, особенно если он вызван переутомлением и стрессом, можно попытаться ослабить без использования лекарственных средств:
- откройте окно, проветрите помещение;
- расслабьтесь, примите удобную позу (лучше сесть в кресло или лечь);
- закройте глаза;
- слегка помассируйте виски и глаза;
- выпейте настойку из трав (например, ромашки), зеленый чай.
Лекарственные препараты
Применения любого сильного обезболивающего противопоказано при заболеваниях печени и почек, серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта и болезнях сердца. Большинство анальгетиков запрещено во время беременности, лактации. В таблице ниже представлен список лекарственных средств, эффективно купирующих приступ цефалгии:
Народные средства от головной боли – более 30 способов лечения
Если вы из тех мудрых и осторожных людей, кто таблеткам предпочитает более мягкие и безопасные, но не менее действенные народные средства от головной боли, то наша новая статья для вас. NameWoman предупреждает: чтобы найти самый оптимальный, свой.
Если вы из тех мудрых и осторожных людей, кто таблеткам предпочитает более мягкие и безопасные, но не менее действенные народные средства от головной боли, то наша новая статья для вас. Чтобы найти самый оптимальный, свой «натуральный» способ лечения, возможно придется испытать на практике несколько различных средств.
В текущем же материале отметим только любопытную «водную теорию» о причинах частых головных болей. Основной проблемой в ней названы тепловой стресс и обезвоживание организма. Причинами же становятся:
– малое количество потребляемой воды,
– большое количество потребляемого алкоголя,
– излишне теплая постель (толстое и жаркое одеяло не по сезону),
– высокая температуры окружающей среды,
– низкая влажность воздуха.
Народные средства от головной боли
– Одно из лучших народных средств при сильной головной боли – мелисса. 3 столовые ложки сухой травы залейте стаканом кипятка. Накройте блюдечком и дайте настояться примерно полчаса. Процедите и пейте по 2 столовые ложки каждые 2 часа. Мелиссу также рекомендуем добавлять в обычный чай и успокаивающие лекарственные сборы. Эта чудесная трава избавляет от головной боли, сопровождающейся шумом в ушах, помогает справиться с бессонницей.
– Еще одна спасительница страдающих от головной боли – валериана. Столовую ложку мелко измельченного корня валериана залейте стаканом кипятка, прокипятите четверть часа на медленном огне. Дайте постоять отвару минут 10, а затем процедите. Принимают это народное средство по столовой ложке 3 раза в день.
– Народное средство против головной боли – семена укропа. На столовую ложку семян возьмите полтора стакана кипятка. Настаиваем полчаса, процеживаем, пьем понемногу в течение дня.
– Тщательно промытую луковую шелуху залейте горячей водой (можно поварить пару минут) и дайте настояться средству около часа. Выпейте полстакана. При участившейся головной боли необходимо пить настой луковой шелухи по полстакана два раза в день в течение трех-четырех дней.
В старинном лечебнике от 1890 года как эффективное народное средство лечения головной боли рекомендуется следующая процедура. Приготовьте стакан горячего чая, согрейте в нем металлическую ложку. Приложите ложку к крылу носа со стороны, где болит голова (если болит с обеих сторон, то манипуляции нужно проделать также с обеих сторон). Как только ложка остынет, вновь согрейте ее в чае и снова приложите к носу. Далее горячую ложку Остывающую ложку еще раз согрейте и приложите. Затем горячую чайную ложку прикладывают к мочке уха с той стороны, где болит. Погрейте пальчики о горячий стакан чая.. После того, как боль отступит, чай можно выпить.
– Также помогают компрессы из сырого, помятого капустного листа (его просто прикладывают или привязывают к голове) и примочки из сырого картофеля у висков и лба. Картофель можно натереть и уложить в марлевый мешочек или воспользоваться просто свеженарезанными кружочками картофеля.
Интересная процедура для снятия головной боли: постукивание по переносице большой фалангой большого пальца. Делать это нужно довольно долго – минимум 5, а лучше 10-20 минут.
– Если голова не просто болит, а кружится, и вы чувствуете сильную усталость, то нужно выпить отвар плодов боярышника. 20 грамм ягод заливаем стаканом кипятка, кипятим на медленном огне 10 минут, остужаем до комфортной температуры, пьем натощак.
– Народное средство от сильной головной боли – корица. 1 грамм молотой корицы залейте рюмкой горячей воды. Через полчаса добавьте немного сахара и пейте по маленькому глоточку. В аналогичном настое можно смочить салфетку, а затем приложить ее к вискам или ко лбу.
Ароматерапия в лечении головной боли народными средствами
– В ванну с теплой (не горячей!) водой добавьте ложку молока, в которого предварительно размешаны 2 капли эфирного масла мускатного ореха и по 4 капли масла иланг-иланг и лаванды. Принимать ванну при головной боли нужно всего 10 минут. Другой вариант аромасостава: 2 капли масла апельсина, по 4 капли масла герани и мяты.
Как снять головную боль при помощи специальной гимнастики
Не спеша, поочередно выполните три следующих упражнения:
1. Наклоны головы вперед, а затем назад по 3-5 раз.
2. Наклоны головы к правому и левому плечу по 3-5 раз. Фиксируйте на секунду-две промежуточное, ровное положение головы.
3. Постарайтесь расслабить шею и сделайте круговое вращение головы сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторите три раза.
Весь комплекс повторите еще раз-два. При необходимости вновь обратитесь к нему через 15 минут.
Народные средства от головной боли при повышенном давлении
– При головной боли, связанной с гипертонией, рекомендованы ножные, а также ручные горячие ванны. Для ножек попробуйте использовать такое народное средство как горчицу. Температура воды должна быть 38-40 градусов, размешайте в ней 2 столовые ложки горчицы и подержите ноги в ванночке 10 минут. Быстро ополосните ноги, вытрите полотенцем и наденьте теплые носки.
Народные средства от головной боли при пониженном давлении
Базовый комплекс мер при лечении головной боли народными средствами:
1. Подарите себе хотя бы непродолжительный отдых. Уберите по возможности все внешние раздражители. Рекомендуется прогулка на свежем воздухе. В помещении желательно создать тишину, убрать искусственное освещение, проветрить и слегка затемнить комнату от сильного солнечного света. Полезно будет повысить влажность. Если у вас нет увлажнителя воздуха, то можно поставить рядышком плоскую емкость с водой или повесить влажное полотенце на батарею.
2. Алкоголь, никотин и острая пища, когда у вас болит голова, становятся еще более вредными, чем обычно, усугубляя ваше тяжелое состояние. Отдавайте предпочтение успокаивающим травяным чаям, рецепты которых приведены среди народных средств выше.
В старинных лечебниках уверяют, что, если вас беспокоит головная боль, нужно есть свежие яблоки и свежие ягоды клубники, а также отваренный в мундире картофель без соли (можно с сахаром!). Также полезными считаются и ягодные соки. Например, четверть стакана свежего сока калины или черной смородины.
3. Для снятия головной боли в затылочной области следует синхронно массировать симметричные относительно линии позвоночного столба точки на задней стороне шеи у начала роста волос. В том случае если болевые ощущения сосредоточены в лобной части, более эффективным будет массаж висков.
5. Есть и другой вариант самомассажа. Сначала мягко разотрите затылок левой ладонью, затем правой. Вновь сменив ладони, разотрите впадинку на затылке до ощущения тепла. Через 10 минут повторите процедуру.
Отличной профилактикой головной боли считается ношение женщиной украшений с аквамарином или азанитом.
Еще одно народное средство лечения головной боли – туго повязанный на лбу шарф (полотенце или широкий пояс). Идеальный вариант – полоска из натуральной шерсти, прикрывающая брови, а сзади проходящая под затылочным бугром. Вместе с такой повязкой на голове нужно будет спокойно посидеть с закрытыми глазами около четверти часа.
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
Головная боль: причины, профилактика и лечение
Наверное, каждый человек в течение своей жизни хотя бы раз испытывал головную боль. Пожалуй, главный парадокс этого явления в том, что сам мозг лишен нервных болевых рецепторов и испытывать боль попросту неспособен. А значит, первое, что нужно сделать, если болит голова – найти настоящие причины этого ощущения. Мы расскажем, какая бывает головная боль и что именно заставляет голову болеть.
Головная боль – понятие куда менее однородное, чем кажется на первый взгляд. Периодически она возникает практически у каждого, однако постоянные головные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, и в этом случае лучше всего сразу обратиться к врачу. В общем, всю головную боль можно разделить на два больших вида: самостоятельные боли или появляющиеся в комплексе в качестве симптома другого заболевания. Последнее, например, свойственно практически всем простудным заболеваниям.
В течение дня человек испытывает до 100 болевых приступов, однако мозг фиксирует только наиболее сильные сигналы.
Частые головные боли, не обремененные другими симптомами, можно, в свою очередь, разделить на несколько типов: боль напряжения, пучковая или кластерная и мигрени.
Головная боль напряжения
Встречается наиболее часто. Появиться-таки головные боли могут практически у каждого, кроме того, они могут повторяться чуть ли ни ежедневно и приобретать хронический характер (при длительности более 3 месяцев).
Причины появления головной боли напряжения:
- усталость, вызванная эмоциональным перенапряжением;
- психологические и психические проблемы: тревога, депрессия;
- физические и интеллектуальные перегрузки;
- бессонница или недостаток сна;
- предрасположенность к спазмам;
- проблемы со зрением: снижение зрения, слишком высокая нагрузка на глаза.
Симптомы головной боли напряжения выражаются в сдавливающих ощущениях, обычно такая боль «тупая», постоянная, тянущая и ноющая. Обычно ее описывают как тесный обруч на голове, иногда доходящий до области шеи и груди. Кроме того, головная боль напряжения не меняется при движении, равномерно распределена по всей голове, а также может выражаться в ощущениях «ватной» головы.
Как избавиться от головной боли напряжения?
Если такая боль настигает Вас лишь изредка или вообще в первый раз, достаточно будет отдохнуть и дать организму восстановиться. А если терять трудоспособность в данный момент совершенно нежелательно, можно использовать анальгетики. Но если таки голова болит постоянно, следует серьезно пересмотреть свой образ жизни и обратиться к врачу. Если причина головной боли в спазмах или проблемах со зрением, избавиться от нее Вам также сможет помочь только специалист.
Кстати: головные боли могут возникать во время низкоуглеводных диет. Такая боль может быть признаком того, что мозг не получает достаточного количества питательных веществ. При появлении головной боли во время диеты следует немедленно проконсультироваться с врачом.
Пучковые боли
Такие боли также характеризуют как суицидальные. И, пожалуй, это самое емкое описание для пучковой боли. В этом случае мало будет сказать «болит голова», суицидальными эти боли называют как раз потому, что ощущения выходят далеко за рамки терпимого и практически лишают человека воли к жизни.
Пучковая боль острая, пульсирующая, обычно она охватывает только часть головы, при концентрации в глазнице или в области, прилегающей к ней, такую боль называют кластерной. Чаще всего к признакам кластерной боли добавляются покраснение глаза или обоих, заложение носа, испарина, слезотечение. Пучковые боли могут усиливаться в лежачем положении, а снять их отдыхом или безрецептурными лекарствами невозможно. Лечение головной боли такого типа возможно только у врача с определением ее точного источника и специально подобранными рецептурными препаратами.
«Почему болит голова?» В случае пучковых болей ответом на этот вопрос будет только диагноз врача, так как вызывать ее может ряд заболеваний, черепно-мозговые травмы, проблемы с сосудами или сбои в работе самого мозга.
Сирингомиелия – крайне редкое явление, при котором человек в принципе не способен ощущать боль. Обычно сирингомиелия может возникать в результате генетических (врожденных) или приобретенных путем травмы аномалий. По статистике, на планете всего несколько сотен человек с сирингомиелией, и основная опасность для них и кроется в их особенности, так как отсутствие боли еще не значит отсутствие травмы или болезни.
Пульсирующая головная боль: мигрень
Мигрень трудно спутать с любым другим видом боли. Обычно она располагается только в одной половине головы, чаще всего – в лобной или височной долях. Мигрени представляю собой четко выраженные болевые ощущения пульсирующего характера, усиливающиеся при ходьбе или других движениях.
Обычно этот «букет» дополняет повышенная чувствительность к свету и звуку, потливость, учащенное сердцебиение, тошнота, а также черные точки, искры или зигзаги в глазах. В основном, мигреням подвержены женщины, и склонность к ним может передаваться по наследству.
Причины того, что голова болит таким образом, зачастую скрываются в самой голове. Мигрень может возникать при дисбалансе химических веществ, выделяемых мозгом, сбоях функционирования нервной системы и расширением сосудов. Возбудителями мигрени могут стать раздражающие факторы: кофеин, алкоголь, никотин, стресс, волнение, яркий свет, особенно мигающий. Также пульсирующие головные боли могут вызывать голод, усталость, слишком высокая температура или духота, и даже некоторые продукты. К последним наиболее часто относят те, что насыщены химическими усилителями вкуса и консервантами – газировки, колбасные изделия, чипсы и соусы.
Средство от головной боли такого типа обычно, как ни странно, весьма индивидуально. Стандартные безрецептурные обезболивающие редко помогают при мигрени, и зачастую применяются либо народные средства, либо индивидуально составленное лечение головной боли, основанное на выявлении ее источника. К народным средствам профилактики и лечения головной боли такого типа относят холод, темноту и покой, теплое питье, бульоны, диету из легких блюд.
Семейный врач рассказывает о лучших медикаментозных и альтернативных способах избавления от головной боли напряжения
Головную боль испытывал, наверное, каждый из нас, но не все знают как правильно с ней бороться. Существуют такие виды, при которых вообще не стоит пить таблеток и удивительно, но есть головная боль, возникающая от приёма обезболивающих препаратов. Так как же правильно лечить это неприятнейшее состояние?
Что такое головная боль напряжения?
Головная боль напряжения (ГБН) — это боль сдавливающего характера, умеренной или лёгкой интенсивности и продолжительности от получаса до нескольких суток. У женщин она возникает несколько чаще в соотношении примерно 5:4. Ежегодно в мире покупают только препаратов от головной боли на суммы, приближающиеся к миллионам долларов, что естественно наносит социально-экономический ущерб не только конкретным людям, но и целым странам.
По международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета, 2013 г.) данный вид относится к доброкачественным цефалгиям (головная боль), не связаным с поражением головного мозга органической природы (опухоли и др. болезни).
Почему она возникает?
Долгое время возникновение головной боли напряжения связывали с психогенными расстройствами. Последние исследования опровергли данную теорию и доказали нейробиологическую природу возникновения боли. В происхождении выделили 2 механизма:
- периферический, связанный с дисфункцией перикраниальных (расположенных около черепа — затылочные, лобные, височные, грудино-ключично-сосцевидные) мышц. Боль связана со спазмом вышеперечисленных мышц;
- центральный, обусловленный повышенной чувствительностью нейронов, снижением болевых порогов и уменьшением активности противоболевой системы, расположенной в мозге.
Длительный спазм мышц ухудшает кровообращение в мышечной ткани, ведёт к гипоксии (недостаток кислорода) мышц, выбросу медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин и др.), которые связываются с рецепторами на мембране мышечных ноцицепторов (рецепторы, отвечающие за проведение болевых импульсов), повышают чувствительность последних к боли. Появляются участки болезненных мышечных уплотнений, от которых и отходят болевые сигналы в головной мозг.
Провоцирующие факторы
Самыми частыми факторами являются:
- эмоциональный стресс (хронический или острый);
- длительное вынужденное неудобное положение головы и шеи (работа за компьютером, длительное вождение, собирание мелких деталей электроники, выполнение ювелирных работ и тд.);
- недостаточный сон в ночное время;
- депрессия;
- тревожные расстройства;
- лекарственный абузус (применение в большом количестве обезболивающих препаратов).
Виды головной боли напряжения
- эпизодическую головную боль (не более 15 раз в месяц). Она в свою очередь подразделяется на частую и нечастую;
- хроническая форма. Проявляется более 15 раз в месяц либо 6 месяцев в году.
Также выделяют ГБН с «напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».
Как проявляется головная боль напряжения?
Эпизоды головной боли носят двусторонний, диффузный характер; распространяются на область лба, висков, затылка, темени; не пульсирующего характера, а сжимающего, по типу «каски» или «обруча»; продолжительность от 20 — 30 минут до пары суток, возможны ежедневные приступы. Не становится сильнее после обычных физических нагрузок (подъём по лестнице, ходьба). Редко сопровождается другими проявлениями, но всё же могут присутствовать такие симптомы, как:
- лёгкая тошнота;
- очень редко однократная рвота;
- фотофобия (непереносимость, боязнь света);
- фонофобия (боязнь громких звуков).
При лекарственно-индуцированной форме головная боль почти ежедневная, чаще в утренние часы, нередко пробуждает пациентов и вынуждает их принимать обезболивающую таблетку. Характерна усталость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться, появляется страх перед головной болью, что замыкает «порочный круг» и заставляет вновь принимать препарат.
Головная боль напряжения у детей
У нашего молодого поколения головная боль отнюдь не редкость. Возникает при неправильно подобранной парте для школьников, которая не соответствует их росту и, соответственно, ребёнок будет находиться постоянно в неудобной для него позе, что будет провоцировать чрезмерное напряжение его мышц («школьные» боли). Также факторами могут являться физическое или умственное перенапряжение, недостаточный отдых и сон, нахождение в слишком жарком помещении. Детские головные боли сдавливающего характера, двусторонние; ребёнок становится раздражительным, быстро утомляется; возможно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, редко случаются обмороки.
Диагностика
Возможные врачи для консультации:
При диагностике головной боли напряжения очень важным является объективный осмотр, включающий в себя пальпацию перикраниальных мышц. Её проводят вращательными движениями II и III пальцев обследуя, таким образом, жевательные, височные, грудино-ключично-сосцевидные, трапецевидные, а также ременные и нижние косые мышцы задней области шеи. Диагноз «напряжение перекраниальных мышц» является положительным при болезненности во время пальпации в двух и более группах мышц.
Для определения формы ГБН необходимо высчитать количество дней с цефалгией. Для этого рекомендуется вести дневник «головной боли», в котором отмечаются все дни с наличием болей и количеством принятых обезболивающих препаратов. Особое внимание следует уделить психологическому статусу пациента, возможно наличие у него депрессивного расстройства, тревожных состояний, панических атак. Личностные и эмоциональные потрясения поддерживают болевой синдром и являются частой причиной хронизации головной боли напряжения.
Для исключения органической патологии (нарушение кровообращения в мозге, опухоли, воспалительные изменения и др.) используют:
- реоэнцефалографию (исследование наполнения кровью сосудов головного мозга);
- электроэнцефалографию (регистрация электрических сигналов, которые исходят от клеток мозга);
- ультразвуковое исследование головного мозга (позволяет визуализировать объёмные образования в головном мозге, определять внутричерепное давление);
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Последние 2 вида исследования позволяют определить наличие даже мелких опухолей мозга, аномалий развития, посттравматических, воспалительных изменений и др.
Дифференциальная диагностика проводится с мигренью лёгкого течения, для которой характерен наследственный анамнез, типичные провоцирующие факторы и аура (предвестники мигрени — вспышки света перед глазами, онемение или покалывание кончиков пальцев, слепые пятна и др.).
Лучшие способы избавления от головной боли напряжения
Основные лекарственные препараты
Для лечения головной боли напряжения лучшими препаратами являются:
- Парацетамол. Самый безопасный обезболивающий препарат с минимальным количеством побочных действий и хорошей переносимостью пациентами. Это препарат, который должен быть использован при первом появлении ГБН. Только в случае его неэффективности возможен переход на другие лекарства. У взрослых эффективная разовая дозировка начинается с 1000 мг. Важным плюсом является низкая стоимость (около 20 руб.) препарата и общая доступность. Противопоказан людям с печёночной недостаточностью.
- Цитрамон — комбинированный препарат, в состав которого входят 3 действующих вещества — аспирин, парацетамол, кофеин. Показан людям, у которых головная боль сочетается с повышенной сонливостью. Обладает хорошим эффектом, приятной ценой (около 25 руб.). Не рекомендован к приёму в вечернее время, людям с артериальной гипертензией и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Ибупрофен (Ибупрон, Ибуфен, Миг, Нурофен и др.) — быстродействующий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Цена начинается от 15 руб. и выше в зависимости от производителя. Эффект после перорального приёма уже через 20 — 30 мин. Противопоказан людям с язвенной болезнью.
- Напроксен (Налгезин и др.). Препарат выбора при головных болях в ряде штатов США и стран Европы. Высокоэффективный препарат, который справляется также с зубной болью, головной болью при отитах, синуситах и др. Цена около 80 р. Противопоказан людям с язвенной болезнью. После приёма возможны аллергические реакции, редко спазм бронхов.
- Кетанов (Кеторолак). Лекарственное средство с очень выраженным обезболивающем эффектом, помогает даже при сильной головной боли. Стоимость около 50 — 100 руб. Не желателен длительный приём в связи с кардио-, гастро- и нефротоксичностью (отрицательно влияет на сердце, желудок, почки). Противопоказан людям с заболеваниями желудка, сердца и почек.
Приём анальгинсодержащих препаратов (Анальгин, Темпалгин, Седалгин и др.) противопоказан, особенно длительное время, в связи с последними доказательствами его отрицательного влияния на белый росток крови. После приёма часто развивается агранулоцитоз — снижение числа лейкоцитов, т.е. ведёт к снижению защитных иммунных сил организма. Также не рекомендованы к приёму комбинированные препараты, включающие в свой состав такие вещества, как кодеин, фенобарбитал (Пенталгин, Фасконал и др.), ввиду развития лекарственной зависимости от данных веществ (лекарственный абузус).
Лечение хронических форм головной боли напряжения
Лечение хронической формы головной боли напряжения заключается в приёме следующих препаратов:
- Амитриптилин. Обладает высокой доказательной базой, применяется не только для лечения, но и для профилактики возникновения головных болей. Относится к группе антидепрессантов, но обладает выраженным обезболивающим эффектом. Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту. Противопоказан при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, выраженной сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления);
- при неэффективности (приёме более 4 нед.) амитриптилина могут использоваться Миртазапин, Венлафаксин, Миансерин и др.
Оценка эффективности препарата производится через 1 месяц после начала его приёма.
При лекарственно-индуцированных формах следует отказаться от виновного в этом препарата с временной заменой его на длительно действующие средства (Напроксен, Флупиртин). Для дезинтоксикации (нужна для вывода препарата из организма и нормализации нарушенных им структур и функций) могут использоваться следующие препараты — Дексаметазон, Преднизолон, Амитриптилин, физиологический раствор.
Таблетки при головной боли для детей и беременных
Прежде чем принимать какие-либо препараты, беременным женщинам обязательно следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или терапевту для исключения головной боли другого генеза (патологическое артериальное давление и др.). Для снятия приступа разрешён к применению только Парацетамол во всех триместрах беременности, во втором разрешены Ибупрофен, Но-шпа (Дротаверин). В III триместре Ибупрофен снова противопоказан.
Для детей грудного и ясельного возраста лучше использовать свечи с парацетамолом (Цефекон и др), сиропы с ибупрофеном или парацетамолом (Панадол, Нурофен и др). Хорошим эффектом обладает нимесулид (Найз, Нимесил), который применяется с 12 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) возможен к применению только с 15 лет.