Остеопороз – признаки заболевания, методы диагностики и лечение

Остеопороз: симптомы и лечение

Проблема остеопороза у женщин актуальна в любом возрасте. Особенно часто заболевание наблюдается у пожилых женщин, во время беременности и кормления грудью. Своевременная диагностика и назначение лечения позволит побороть недуг.

Из статьи вы узнаете что это такое, на какие симптомы и признаки нужно обратить внимание, какие анализы нужно сдать и как лечить остеопороз.

Что это такое

Остеопорозом называется хроническая прогрессирующая системная болезнь костной системы или клинический синдром, развивающийся при других заболеваниях. При остеопорозе наблюдается снижение плотности костной ткани, нарушается микроскопическое строение кости, возрастает хрупкость костных структур по причине нарушения обмена веществ (процессы распада тканей превалируют над процессами синтеза). Для заболевания характерен высокий риск образования переломов, нарушение восстановительных процессов, что значительно замедляет заживление перелома или делает его невозможным.

У людей, больных остеопорозом, кальций, необходимый для построения костной ткани, «вымывается» что приводит к перестройке костной структуры. Количество элементов, из которых формируется кость, на единицу объема кости прогрессивно уменьшается, что приводит к ее истончению. А в запущенных случаях костные элементы рассасываются. Самостоятельно заменить утраченные участки организм уже не в состоянии.

Классификация

Согласно действующей общепринятой международной системе классификацией болезней 10-й редакции (МКБ-10) остеопороз костей принято разделять по:

Этиологии (причине, по которой заболевание возникает):

первичный (вызванный течением естественных процессов в организме): а) постменопаузальный (І типа), б) старческий (ІІ типа), в) идиопатический (причина которого не установлена), наблюдаемый у взрослых и идиопатический, наблюдаемый у молодых лиц (ювенильный);

вторичный (является следствием болезней и влияния внешних факторов): вызывается заболеваниями эндокринной системы, ревматическими болезнями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, крови и т. д.;

местный (локальный) – поражен определенный участок скелета;

системный (распространенный) – поражена вся костная система;

Морфологии (какие костные слои подвержены изменениям):

кортикального типа – поражается только корковый (кортикальный) слой кости;

трабекулярного типа – поражается губчатое вещество кости;

смешанного типа – поражаться все костные слои

Характеру течения патологического процесса:

равномерный – костная ткань поражается одинаково на всех участках;

пятнистый – поражение превалирует на одних участках и менее выражено на других;

Интенсивности метаболических процессов, происходящих в костных тканях:

Степени тяжести болезни:

1-я степень – проявляется снижением плотности костей с умеренной выраженностью симптоматики;

2-я степень – выраженное снижение плотности костей, для которой характерна выраженная симптоматика с ярким болевым синдромом;

3-я степень – отмечается сильная потеря костного вещества, тяжелая симптоматика, нередко больные становятся инвалидами.

Внимание! Ряд исследователей рассматривает иную морфологическую классификацию по причине того, что считают потерю губчатого вещества невозможной без потери коркового слоя. Согласно их взглядам стоит выделять такие морфологические виды остеопороза:

смешанного типа, при котором наблюдается одинаковая потеря коркового и губчатого слоя;

смешанного типа с преимущественным поражением губчатого слоя;

смешанного типа с преимущественным поражением кортикального слоя.

Симптомы

Остеопороз, как и любое другое заболевание характеризуется наличием специфических симптомов, выраженность которых может варьироваться у пожилых людей и у молодых лиц. Основными симптомами остеохондроза принято считать:

болевой синдром в области поясницы, крестца, тазобедренных суставов, тазу, грудной части позвоночника, появление опоясывающих болей;

появление боли в ногах и/или руках (наблюдается реже);

возможное появление деформаций и припухлостей суставов, стоп;

усиление болевого синдрома при выполнении физических нагрузок, позже боли становятся более стойкими, постоянными;

возникновение переломов без видимых на то причин, т. з. спонтанные переломы. Особо актуально для костей предплечья;

возникновения чувства тяжести в межлопаточной области;

появление общей мышечной слабости, усталости;

болезненность стоп и последующее распространение болей на область крупных суставов ног и мелких суставов рук;

болезненность костей таза, ребер, усиливающаяся при физических нагрузках;

по мере прогрессирования болезни развиваются стойкие, не исчезающие в покое, боли, которые вынуждают пациента длительное время принимать обезболивающие средства;

замедление роста ребенка или снижение роста у пожилых людей является одним из характерных признаков заболевания;

появление судорог в ногах, которые, в основном, возникают ночью или поздним вечером;

хрупкость ногтей и их склонность к расслаиванию;

появление преждевременной седины (наблюдается довольно редко);

появление межпозвоночных грыж (особо часто встречаются в поясничном отделе);

нарушения работы желудочно-кишечного тракта;

развитие стойкой тахикардии (чрезмерно частых сокращений сердца).

Внимание! Остеопороз, являясь заболеванием обмена веществ, на выраженной стадии может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Диагностика

На сегодняшний день существует много эффективных методов диагностики остеопороза, позволяющих установить правильный диагноз практически в 100% случаев, в т. ч. на ранних стадиях. Среди них выделяют:

физикальные методы (первые, позволяющие заподозрить заболевание у пациента и направить его на последующее обследование);

аппаратные методы диагностики;

методики лабораторной диагностики, применяемые в любой медицинской лаборатории;

специфические анализы для определения остеопороза (см. соотв. параграф).

Физикальные методы обследования пациента

Физикальное обследование основано на сборе жалоб больного, определении наличия признаков заболевания, получении информации о наличии заболевания у родственников. Также во время физикального осмотра доктор проводит визуальное исследование, пальпацию (ощупывание) проблемных зон, определяет специфические симптомы, проводит диагностические пробы. К специфическим, симптомам, которые может определить врач при осмотре (возникают из-за неврологических изменений), относятся:

симптомы Стерлинга и др.

Аппаратные методики диагностики

Наиболее распространенным и дешевым способом диагностики заболевания является рентгенологическое обследование (рентгенография) . Однако обследование позволяет выявить патологические изменения в костях только в том случае, когда потеря костной ткани превышает 30 %. Из-за этого рентгенографическое обследование не предоставляет возможности выявить заболевание на ранних этапах, когда симптомы выражены слабо и лечение является наиболее результативным. Статистика показывает, что при использовании рентгенографического обследования заболевание выявляется уже на 2-й степени.

Более информативным способом постановки диагноза является денситометрия . Она назначается практически во всех случаях подозрения на остеопороз. Метод основан на определении плотности костной ткани, расчете соотношения содержания кальция и числа отложений жира и мышечных волокон. Денситометрия считается самым безопасным способом определения остеохондроза, поскольку она не основывается на применении методик изотопного облучения организма (влияния радиации), несущих вред для здоровья человека. Метод денситометрии заключается в определении плотности костной ткани и позволяет точно определить наличие и процентное соотношение тех или иных минералов и других веществ, находящихся в кости. Денситометрия отличается высокой скоростью и совершенной безболезненностью.

Лабораторные анализы

Помочь установить правильный диагноз помогут стандартные лабораторные анализы крови и мочи . Так по показателям общего анализа крови можно заподозрить снижение концентрации кальция в организме. А по данным биохимического анализа крови уже можно точно определить уровень содержания минерала в крови. Согласно данным анализов мочи можно установить выведение кальция и/или фосфора из организма с мочой, что является признаком остеопоротических изменений в костях.

Специальные диагностические анализы

Для постановки правильного диагноза в медицинской практике применяются высокоточные и высокорезультативные специальные анализы. Однако не каждое медицинское заведение может позволить себе провести определенные анализы, поэтому диагностика заболевания затягиваться. К специфическим анализам для определения остеопороза относятся:

определение общей концентрации кальция;

определение содержания неорганического фосфора;

определение уровня паратгормона (гормона паращитовидных желез);

анализ на уровень деоксипиридинолина;

анализ на содержание остеокальцина.

Определение содержания общего кальция

Анализ основан на определении концентрации основополагающего специфического компонента костной ткани, являющегося фундаментальным веществом для построения скелета, обеспечивающим нормальную работу сердца, нервной и мышечной систем, а также ответственного за свертываемость крови. Нормальной считается концентрация кальция в 2,2-2,65 ммоль (миллимоль) /л. При остеопорозе наблюдаются отклонения от нормальных показателей, характерные для того или иной стадии и формы заболевания.

Анализ на содержание неорганического фосфора

Вещество входит в минеральный комплекс костей. Фосфор представлен в организме в виде солей (фосфатов магния и кальция). Он участвует в процессах синтеза и роста костной ткани, обмена веществ в клетках. 2/3 всех запасов минерала в организме находятся в костях. Изменение концентрации фосфора отмечается не только при остеопорозе, но и при любом заболевании, касающемся костной ткани. Нормальным считается содержание фосфора в пределах 0,85-1,45 мкмоль (микромоль)/л.

Определение содержания паратгоромна в крови

Паратгормон (паратиреоидный гормон) продуцируется крохотными паращитовидными железами, которые в значительной мере отвечают за минеральный обмен в организме (особенно касается фосфора и кальция). Определение содержания паратгоромна в крови позволяет собрать крайне важные данные о состоянии больного, выраженности патологического процесса, степени повреждения тканей и т. д. Благодаря применению анализа на содержаие паратиреоидного гормона можно не только уточнить наличие остеопороза, но и определить его степень и распространенность. Нормальной считается концентрация паратиреоидного гормона в пределах 9,0-77,0 пг (пикограмм)/ мл.

Анализ на содержание деоксипиридонолина

Определение концентрации деоксипиридонолина, известного также как ДПИД, позволяет установить степень повреждения костной ткани. Вещество обнаруживается в моче. Выделение ДПИД заметно возрастает при остеопоротических процессах, вызванных менопаузой, остеомаляцией (процесс размягчений костей, наблюдаемый при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте), тиреотоксикозом (интоксикацией гормонами щитовидной железы), начальным гиперпаратиреозом (чрезмерной активностью паращитовидных желез). Нормальным считается такое содержание деоксипиридонолина:

у мужчин – 2,2 – 5,4 нмоль (наномоль);

у женщин – 3,0 – 7,5 нмоль.

Проведение анализа на содержание остеокальцина

Вещество является главным специфическим белком костных клеток. Оно участвует в процессах восстановления и синтеза новой костной ткани. Чрезмерный уровень остеокальцина свидетельствует о начальном гиперпаратиреозе, акромегалии. В постменопаузальном возрасте концентрация остеокальцина находится в пределах нормы или незначительно превышает ее. При развитии остеомаляции и остеодистрофии почечного генеза уровень вещества снижается.

Проведение анализа на определение остеокальцина необходимо чтобы обнаружить остеопороз (особенно на ранних стадиях), назначить для его лечения соответствующие препараты и контролировать терапию, особенно в случае повышения концентрации кальция в крови. Нормальным считается такое содержание остеокальцина в крови:

для мужчин – 12,0-52,0 нг (нанограмма)/мл;

для женщин до менопаузы – 6,4-42,2 нг/мл;

для женщин в постменопаузе – 5,5-59,0 нг/мл

Как лечат

Традиционная медицина лечит остеопороз медикаментозно – с помощью лекарственных препаратов в различных формах выпуска (таблетки, растворы для уколов, мази и т. д.). Пациентам, у которых заболевание вызвано нарушениями работы эндокринной системы, назначают средства, восстанавливающие гормональный фон. Пожилым больным выписывают лекарства и добавки, богатые на кальций и витамин D. Для женщин в менопаузе назначают лечение бифосфонатами и заместительное гормональное лечение. Нередко пациентам показана лечебная физкультура и массаж, однако по причине повышенного риска переломов, они должны быть строго дозированы. Также может быть назначено ношение специального корсета.

Больным, в зависимости от степени и распространенности патологического процесса, показаны дозированные физические нагрузки. Они позволяют добиться здорового стресса для костной ткани, который стимулирует обменные процессы в ней, делает кости более крепкими и устойчивыми к нагрузкам. Также это позволяет укрепить мышечный корсет, играющий защитную роль для костей, улучшить координацию движений и чувство равновесия. С лечебной целью хорошо подходят прогулки, пробежки, танцы, плавание.

Важная роль отводится рациону питания. При остеопорозе больным назначается особая диета, направленная не только на лечение, но и на профилактику заболевания. Рацион подбирается для каждого больного индивидуально, исходя из степени, формы и распространённости патологического процесса. Диета должна содержать много продуктов, богатых на кальций, витамин D и другие вещества. Также для нормализации рациона показано применение витаминов и минералов или специальных витаминно-минеральных комплексов для костей.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение должно содержать не только лекарства, содержащие один кальций или витамин D, а должно быть комплексным и заключаться в одновременном приеме препаратов и витаминов, минералов и т. д. Связано это с тем, что сам по себе кальций крайне плохо усваивается организмом без присутствия вышеуказанного витамина. Однако переизбыток минерала также нежелателен. То же касается лечения гормонами и бифосфонатами.

Препараты кальция

Наиболее дешевыми лекарством является Кальций глюконат . Раньше средство было наиболее популярным не только для лечения, но и для профилактики заболевания. Приобрести его можно в любом аптечном пункте. Однако следует знать, что согласно ряду последних исследований, препарат плохо усваивается в организме. Поэтому заметного результата при его применении с целью терапии остеопороза удается достичь редко.

Витаминно-минеральные комплексы, например Витрум-Остеомаг, Кальций-D3 Никомед, Натекаль и др. благодаря своей структуре лучше «отдают» кальций и другие минералы, которые быстро и практически полностью усваиваются организмом. Поэтому рациональным в лечении остеопороза будет их применение. Однако злоупотреблять лекарствами не стоит, поскольку чрезмерное содержание в организме кальция приводит к нарушению нервной проводимости и сбоям в работе сердца.

Препараты с витамином D

Витамин D необходим для усвоения кальция. Без него кальций просто будет вымываться из организма, выделяться с мочой. К препаратам, содержащим витамин D, относятся: Аквавит-Д3, Аквадетрим Д3, Вигантол, Видеин, Коледан, Пливит, Тридевит. Однако чрезмерное употребление витамина D может существенно навредить здоровью, поэтому не стоит превышать рекомендованные терапевтические дозы. Являясь жирорастворимым веществом, витамин лучше усваивается в масляных растворах и при употреблении жирной пищи.

Заместительная гормональная терапия

Применение гормонов дает наиболее высокие результаты у женщин, страдающих остеопорозом в периоде менопаузы. Подобная терапия обладает радом существенных побочных эффектов, связанных с изменением обмена веществ и ростом риска венозного тромбоза. Поэтому ее применение должно быть заранее оговорено с пациенткой. Но, не взирая на побочные эффекты, лечение гормонами является широко распространенным по всему миру, особенно у женщин после 50 лет.

Бифосфонаты

Бифосфонаты представляют собой лекарственные средства с содержанием фосфора. Благодаря их приему удается увеличить объемы кости, улучшить строение кристаллических решеток костной ткани. Однако, созданные таким образом ткани, обладают недостаточным количеством минеральных компонентов, из-за чего применение бифосфонатов должно сочетаться с лечением витамином D и кальцийсодержащими средствами. Прием лекарств на основании фтора должен длиться не менее 2,5 лет.

Народные способы

Лечение народными средствами заключается в приеме средств на основе растений. С целью терапии модно применить:

настой из чернобыльника, ясменника пахучего и сон-травы. Для его приготовления нужно взять 1 часть сон травы и по 2 части других растений, залить их 0,5 л кипятка и дать напитку настояться в течение 1 ч. Пьют его по ¼ стакана 4 раза/день;

настой из зверобоя. Чтоб приготовить его необходимо 1 ст. ложку сухого растения залить стаканом горячей воды и дать настояться 1,5 ч. Пить настой можно 3-4 раза/день.

Рекомендуемые продукты

Больным рекомендовано употреблять богатые на кальций, фосфор, цинк, белки и витамин D продукты. К таким относятся:

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Остеопороз – заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Что такое остеопороз?

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

  • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
  • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
  • Длительное применение гормональных медикаментов.
  • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
  • Наследственный фактор.
  • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
  • Вредные привычки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.
  • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.
Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей - причины, проявления, признаки, как лечить и последствия

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба – истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза – это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: “Как проводится диагностика остеопороза?”

Какие анализы необходимы ?

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Анализ крови

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Биохимические анализы крови

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Возрастная категория
у мужчину женщин
18-30 лет23,4-7110,9-42,7
30-50 лет13,7-4310,9-42,7
50-70 лет15-4714,8-47,2

Нормы РИА (нг/мл):

Возрастная категория
у мужчину женщин
20-30 лет11,1-368,8-39,3
30-40 лет11-33,87,6-32
40-50 лет5,1-34,47,9-35,9
50-60 лет6,1-30,87,9-51
60-70 лет8,7-29,613-56,1

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Фосфор неорганический

Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость – 220 рублей.

Общий анализ на кальций

Определяется колориметрическим методом.

Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

0-10 дней
1,44-2,89
10 дней -2 года1,44-2,17
2 года – 12 лет1,44-1,77
12-60 лет0,79-1,44
старше 60 лет0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин

Нормы кальция (ммоль/л):

0-10 дней
1,89-2,59
10 дней -2 года2,26-2,74
в 2 -12 лет2,19-2,69
12-18 лет2,11-2,54
от 18 до 60 лет2,16-2,57
от 60 лет2,04-2,56

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость – 230 рублей.

В-Cross Laps

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Нормальные значения следующие:

Возраст

Диагностика остеопороза в домашних условиях

Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

Единственное, что вы можете сделать – это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

Заключение

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

Как выявить остеопороз (диагностика)

Остеопороз – распространенное в современном мире заболевания, характеризующееся потерей плотности костей и, как следствие, частыми переломами и другими травмами. Заболевание характерно в основном для женщин в период менопаузы, но и мужчины от него не застрахованы.

Многие пациенты, слыша об этой патологии костной ткани, задаются вопросом о том, как выявить остеопороз на ранних стадиях?

Симптоматика

Признаки остеопороза, особенно на начальных стадиях, довольно тяжело поддаются определению, если человек не имеет медицинского образования. Многие из женщин, больных этой патологией, узнают о своей проблеме только после того, как уже перенесут несколько переломов. Именно частые переломы – один из симптомов, на которые необходимо обращать внимание, чтобы определить наличие заболевания своевременно.

Помимо переломов существует ряд косвенных симптомов, ориентируются на которые можно заподозрить патологию и начать более детальную диагностику. К ним относят:

  • хрупкость ногтевых пластин, их слоистость и неравномерный рост (среди женщин именно на этот признак обращают внимание чаще всего);
  • резкое повышение утомляемости, постоянно присутствующее чувство слабости (этот симптом не является специфичным и может свидетельствовать о множестве других болезней);
  • раннее появление седых волос (в основном явление распространено среди мужчин, но встречается и среди женщин);
  • приступы тахикардии, развивающиеся в основном после нагрузки физического типа;
  • выраженный зубной налет или развитие пародонтоза.

Перед тем, как подобрать лечение патологии, врач также обращает внимание на наследственность, случаи остеопороза среди женщин и мужчин в семье. Обязательно оценивается фигура пациента, отмечаются искривление позвоночника или уменьшение его роста. Все эти признаки косвенно могут указать на наличие заболевания.

Общие принципы диагностики

Диагностика остеопороза в ряде случаев представляет значительную трудность. Это связано, прежде всего, со скрытым течением заболевания на ранних стадиях. Если у женщин еще можно диагностировать патологию в самом начале и начать ее лечение, так как многие женщины после наступлении климакса регулярно посещают врача, то у мужчин осетопороз часто выявляется уже на далеко зашедшей стадии.

Диагностическую ценность имеют не только различные исследования, но и тщательный сбор анамнеза у человека, обратившегося с жалобами. Заподозрить патологию помогут жалобы на боли в суставах, частые переломы или другие травмы, ведущие к повреждению костей.

Тщательный опрос пациента имеет огромную диагностическую ценность, так как жалобы, предъявляемые при остеопорозе, не являются специфичными. Необходимо детализировать каждую жалобу в комплексе с полом пациента, его общим состоянием и объективными данными обследования!

Рентгенография

Диагностика остеопороза ранее включала рентген, однако сейчас эта методика практически не используется, так как на ее смену пришли более современные способы, помогающие определить это заболевание костей. Рентген позволял диагностировать патологию у женщин и мужчин только на поздних стадиях, когда лечение с высокой долей вероятности уже оказывалось неэффективным.

На сегодняшний день рентген, как метод диагностики, применяется только в том случае, если у пациента есть яркие признаки, свидетельствующие о наличии остеопороза.

К ярким признакам заболевания относят спонтанные переломы, искривления позвоночного столба, которых ранее не было, уменьшение роста.

Рентген также применяется в тех случаях, когда необходимо диагностировать и подобрать лечение для различных осложнений остеопороза.

На сегодняшний день рентген не считается ведущей методикой, но он также может применяться в больницах, которые не имеют возможность проводить денситометрию костей, чтобы выявлять патологию.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика необходима при остеопорозе не столько для диагностики заболевания костей, сколько для того, чтобы подобрать правильное лечение. У мужчин и женщин с уже диагностированным заболеванием или на этапе диагностического поиска регулярно берут на анализы кровь и мочу. Лабораторная диагностика помогает выявить причину разрежения костной ткани и, в соответствии с полученными данными, скорректировать лечение.

В анализе крови пациента врачи обращают внимание на следующие показатели:

Еще один важный показатель крови в диагностике причин остеопороза у мужчин и женщин – СОЭ. Оценка этого показателя позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в том числе и скрыто.

В анализе мочи пациентов оценивается такой показатель, как дезоксипиридинолин. Его высокая концентрация вместе с низкими показаниями остеокальцина крови помогает определить наличие остеопороза.

Выявление остеопороза с помощью денситометрии

Денситометрия на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике остеопороза, так как позволяет выявить болезнь и начать ее лечение на самых ранних стадиях развития. Если рентген эффективен только в том случае, когда потеря плотности костей достигает 30%, то денситометрия эффективна при потерях уже только в 5%.

Суть методики заключается в замере кальция, наличие которого в костной ткани выступает в качестве гаранта ее плотности. Денситометрия используется в качестве окончательного метода диагностики, с ее помощью остеопороз или подтверждается или исключается из диагностического поиска.

Выделяют три основных способа проведения исследования:

  • ультразвуковое;
  • радиоизотопное;
  • рентгеновское.

Денситометрия позволяет оценить состояние всех костей в организме, прежде чем начинать лечение. Удобство заключается в том, что патология часто поражает только некоторые кости или их участки, и делая, например, обзорный рентген, врач может просто не заметить зону поражения, пока она не станет довольно обширной.

Денситометрия является обязательным обследованием для женщин, находящихся в менопаузе. Им показано проведение исследования минимум один раз в год, чтобы своевременно заметить первые признаки остеопороза и начать лечение. Также денситометрия назначается пациентам, у которых в семье есть случаи этого заболевания. Данное правило касается не только женщин в менопаузе.

Денситометрия – безопасное исследование, которое можно проводить столько раз, сколько потребуется. Ее используют не только для диагностики заболевания у мужчин и женщин, но и для контроля того, как проходит лечение пациента. Выполнять исследование можно без опаски необходимое количество раз. В этом параметре рентген существенно уступает своему более современному собрату, так как количество допустимого рентгеновского излучения строго регламентировано.

Диагностировать остеопороз у разных категорий граждан – задача часто сложная. Причина кроется не только в ошибках врачей, но и в том, что пациенты при появлении первых жалоб не обращаются к специалисту, а пытаются лечиться в домашних условиях, что затрудняет выявление этого заболевания костей.

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Остеопороз – заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Что такое остеопороз?

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

  • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
  • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
  • Длительное применение гормональных медикаментов.
  • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
  • Наследственный фактор.
  • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
  • Вредные привычки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.
  • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба – истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза – это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: “Как проводится диагностика остеопороза?”

Какие анализы необходимы ?

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Анализ крови

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Биохимические анализы крови

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

у женщину мужчин
до 50 летдо 0,580
до 55 летдо 0,573
до 70 лет0,700
старше 70 лет
Возрастная категория
у мужчину женщин
18-30 лет23,4-7110,9-42,7
30-50 лет13,7-4310,9-42,7
50-70 лет15-4714,8-47,2

Нормы РИА (нг/мл):

Возрастная категория
у мужчину женщин
20-30 лет11,1-368,8-39,3
30-40 лет11-33,87,6-32
40-50 лет5,1-34,47,9-35,9
50-60 лет6,1-30,87,9-51
60-70 лет8,7-29,613-56,1

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Фосфор неорганический

Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость – 220 рублей.

Общий анализ на кальций

Определяется колориметрическим методом.

Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

0-10 дней
1,44-2,89
10 дней -2 года1,44-2,17
2 года – 12 лет1,44-1,77
12-60 лет0,79-1,44
старше 60 лет0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин

Нормы кальция (ммоль/л):

0-10 дней
1,89-2,59
10 дней -2 года2,26-2,74
в 2 -12 лет2,19-2,69
12-18 лет2,11-2,54
от 18 до 60 лет2,16-2,57
от 60 лет2,04-2,56

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость – 230 рублей.

В-Cross Laps

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Нормальные значения следующие:

Возраст

Диагностика остеопороза в домашних условиях

Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

Единственное, что вы можете сделать – это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

Заключение

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

Остеопороз: причины, клинические проявления, формы, способы диагностики и лечения

Остеопороз — это системное заболевание, при котором степень насыщенности костей кальцием и другими минералами постепенно уменьшается, и элементы скелета становятся хрупкими. Особенность патогенеза: восстановление костной структуры происходит медленнее, чем ее разрушение. Это ведет к снижению общей плотности костной массы и прочности всех участков опорно-двигательного аппарата.

Основным фоном, на котором развивается патология, является старение человека. При этом нарушается и минеральный обмен, и встраивание коллагена в костный каркас. Начало болезни бессимптомно, поэтому лечение часто назначается, когда процесс находится в запущенной стадии.

Почему развивается резорбция костей

Чаще всего остеопороз диагностируется у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 70 лет. В этом случае этиологией заболевания считается гормональная перестройка, связанная с выраженным дефицитом половых гормонов. Именно эти вещества обеспечивают прочность костной структуры, ускоряя встраивание в нее молекул кальция.

Выявлены и другие причины возникновения ломкости костей:

  • патология щитовидной железы, паращитовидных желез, наличие аденомы гипофиза или сахарного диабета;
  • возрастное изнашивание скелета, сопровождающееся деминерализацией, разрушением белковой составляющей костного каркаса;
  • недостаточное поступление и синтезирование в организме витамина D, от которого зависит встраивание кальция в костный каркас;
  • хронические заболевания пищеварительной системы, приводящие к плохому всасыванию и усвоению минералов, витаминов и белков;
  • болезни мочевыделительной системы, осложненные развитием хронической почечной недостаточности;
  • злокачественные опухоли с вероятностью метастазирования в кости;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянные физические перегрузки, переохлаждения конечностей.

Костное разрушение может происходить в любом возрасте, в том числе у детей и молодых людей. Также остеопороз может возникнуть у женщин с ранним прекращением менструаций.

Чем опасен остеопороз

На ранних стадиях болезнь протекает незаметно, поэтому часто диагноз выставляется при выраженном разрушении элементов скелета. В этом случае полностью вернуть здоровье костям невозможно. С помощью грамотной, и зачастую пожизненной терапии, доктора постараются остановить дальнейшую деминерализацию костной ткани.

При запущенном остеопорозе легко происходят переломы, диагностируемые по рентгеновским снимкам, сделанным по разным поводам.

У пожилых пациентов переломы конечностей, особенно шейки бедренной кости, могут привести к инвалидности, а иногда и к смерти.

По мере прогрессирования болезни возникают вертебральные деформации, патологические изменения ребер и костей таза. Это негативно влияет на работу внутренних органов, может нарушать функции сосудистой и лимфатической систем.

Типы заболевания

Различают первичную и вторичную форму патологии. К первичному типу болезни относятся постменопаузальный остеопороз, связанный с прекращением секреции женских половых гормонов, и сенильный, обусловленный естественным процессом старения.

Вторичный остеопороз является проявлением других заболеваний и развивается вследствие таких патологических состояний:

  • нарушения щитовидной и паращитовидных желез;
  • аденома гипофиза;
  • сахарный диабет;
  • аутоимунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • костные метастазы;
  • лейкоз;
  • хронические болезни печени, желудка и кишечника.

Кроме того, вторичная форма болезни возникает на фоне лекарственной терапии, например, при длительном применении гормональных, антиэпилептических, противоопухолевых средств.

Разновидности локального остеопороза

В определенных участках опорно-двигательного аппарата патологический процесс протекает наиболее интенсивно. Обычно это касается костей, испытывающих повышенные нагрузки:

  • бедро, особенно в области шейки;
  • лучевая кость;
  • шейка плечевой кости;
  • позвоночник.

Регионарный остеопороз охватывает значительные участки скелета. Так, часто поражаются грудной и поясничный вертебральные отделы.

Процесс деминерализации может быть относительно локальным. Иногда диагностируется резорбция в области спинки турецкого седла, челюстных структурах и костях таза. Это наблюдается вследствие различных заболеваний — аденомы гипофиза, саркомы челюсти, злокачественных опухолей с наличием метастазов.

Остеопороз поражает также суставные и околосуставные структуры. Чаще страдают тазобедренный, лучезапястный, коленный и плечевой суставы. Постепенно разрушаются сочленения кистей, стоп, межпозвонковые соединения.

Что такое диффузный (системный) остеопороз

Название патологии объясняется резорбцией всех костных элементов скелета. Для клиники характерен постоянный болевой синдром в различных костях, который усиливается при незначительных нагрузках и плохо поддается действию анестетиков.

Системный остеопороз диагностируют на фоне резорбции костей, достигшей запущенной стадии. Именно поэтому часто происходят патологические переломы, спровоцированные минимальным воздействием на участки скелета. При этой форме болезни переломы различных костей срастаются особенно плохо и отличаются рецидивирующим характером.

Клинические признаки патологии

Наиболее ранними симптомами остеопороза являются следующие проявления:

  • дискомфортные ощущения в конечностях и в области спины;
  • ночные судороги в икрах, стопах, кистях;
  • быстрая утомляемость на фоне ранее легко переносимых нагрузок.

Эти признаки обычно не вызывают тревоги у пациента, он связывает их с переутомлением на работе или с возрастом.

Позже у человека меняется осанка — возникает боковое искривление позвоночника, формируется сутулость, что приводит к деформации грудной клетки и уменьшению роста. Пациента беспокоят ставшие постоянными боли в спине и ногах, резкое снижение работоспособности, ухудшение сна, аппетита и настроения.

При осмотре специалист отметит болезненность костей при пальпации, отечность в области сочленений и тугоподвижность в них.

Особенность: ноющая боль и ограничение объема движений часто появляются только после компрессионных переломов тел позвонков, травм бедра или предплечья.

Стоматологи наблюдают быстрое прогрессирование пародонтоза и частые обращения пациента по поводу кариеса.

Также к общим проявлениям патологии относятся расслоение ногтей и выпадение волос.

Остеопороз при ревматоидном артрите

В ревматологии остеопороз считается одним из самых опасных осложнений заболеваний суставов. Наиболее часто хрупкость костей развивается на фоне ревматоидного артрита, относящегося к аутоиммунной патологии.

В схеме лечения таких болезней обязательным компонентом являются глюкокортикостероидные гормоны. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект и подавляют прогрессирование артрита. Но побочное действие препаратов — инициация костной резорбции.

Кроме того, ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением движений в них, вследствие чего разрежение костей значительно ускоряется.

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин

Первоначально пациенту следует обращаться к участковому терапевту. Основная задача специалиста — выявить причину остеопороза. Кроме лабораторных и инструментальных методов диагностики, необходимы консультации различных специалистов. Доктора разработают совместную лечебную стратегию, но выбор ведущего специалиста определяется этиологией заболевания.

Чаще всего терапией остеопороза занимаются эндокринологи. Нередко наблюдающими врачами становятся ортопеды, травматологи, ревматологи.

Методы диагностики

В задачи диагностики входит выявление следующих фактов:

  • причина остеопороза;
  • степень костного разрушения;
  • приблизительная продолжительность болезни;
  • скорость прогрессирования патологии.

Важно своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение, цель которого — воздействие на причину патологии.

Осуществляется опрос пациента с выяснением особенностей семейного анамнеза. Врачебный осмотр констатирует отечность, покраснение кожи, наличие хруста при движениях в проблемных участках скелета, в запущенных случаях — деформации суставов и позвоночника.

Иногда болевой синдром после патологического перелома выражен умеренно и постепенно проходит даже без лечения. Если пациент жалуется на сильные боли, резистентные к противовоспалительным и обезболивающим препаратам, нужно исключить костные опухоли или метастазы.

Настораживающим признаком является наличие в анамнезе переломов, полученных в обычной бытовой обстановке.

Какие анализы сдавать

Доктор назначает лабораторные исследования.

Анализы крови

В биохимическом анализе особое внимание уделяется содержанию ионов кальция, фосфора, фтора.

Нужно помнить, что не всегда полученные данные объективно отражают состояние костей. Колебания уровня минералов в крови часто зависят от принимаемых препаратов, витаминов.

Также исследуется гормональный фон: концентрация тиреотропного гормона, эстрогенов, тестостерона, кортизола. Паращитовидные железы выделяют паратгормон, который повышает содержание кальция в крови, вымывая его из элементов скелета. Поэтому так важно выявление концентрации этого вещества в плазме.

Лабораторные анализы помогают определить скорость костной резорбции. Для этого доктор контролирует в крови концентрацию некоторых белков, входящих в костные структуры. Чем выше их содержание, тем сильнее процесс деминерализации.

Проводить мониторинг остеосинтеза в процессе лечения можно, отслеживая концентрацию остеокальцина. Важно выяснить содержание такого гормона щитовидной железы, как кальцитонин. Основная роль этого вещества – ускорение усвоения кальция.

Изменения в крови при переломах:

  • повышение щелочной фосфатазы;
  • возрастание СОЭ;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • изредка — железодефицитная анемия.

Анализы мочи

По результатам анализов устанавливают интенсивность вымывания минералов из элементов скелета. Определяется наличие кальция и фосфора, повышенная концентрация метаболитов коллагена.

Что выявляют инструментальные методы

В инструментальной диагностике остеопороза используются два основных способа: денситометрия и рентгенологическое обследование.

Денситометрия (ультразвуковая и рентгеновская) позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, когда потеря костной массы не превышает 5—10%. Более точно минеральная плотность скелета определяется с помощью рентгеновской абсорбциометрии.

Этим способом исследуются периферические кости (пяточные бугры, запястье, кисть) и центральные отделы опорно-двигательного аппарата — тела позвонков, шейка и тело бедренной кости.

Рентген информативен при резорбции костных структур, достигшей 30%. Рентгенограмма при остеопорозе имеет следующие особенности:

  • кости более светлые, чем в норме;
  • ячеистая структура костной ткани;
  • позвонки сплющиваются, при этом межпозвонковые диски становятся толще;
  • вырастают остеофиты (костные шипы), ограничивающие диапазон движений в суставах — так организм старается защитить их от нагрузок и предотвратить переломы.

В спорных случаях для уточнения диагноза назначают магнитно-резонансную томографию, которая позволяет визуализировать состояние элементов скелета, их насыщенность минералами, ширину костно-мозгового канала.

Принципы лечения остеопороза

Адекватная терапия может быть назначена только при выявлении причины болезни. Именно на нее специалисты должны воздействовать в первую очередь, чтобы остановить прогрессирующее разрушение костей. Кроме того, нужно укрепить костную структуру и стимулировать остеосинтез.

С этой целью назначают медикаменты — половые гормоны, бисфосфонаты, минерально-витаминные добавки, обогащенные кальцием и витамином D. Кроме фармакотерапии, применяют методы физиолечения. Большое значение имеют индивидуально подобранные физические упражнения. Обязательна коррекция питания с увеличением в рационе молочных продуктов, нежирного мяса, морской рыбы, зелени и орехов.

Пациенту следует подготовиться к изменению образа жизни и длительным курсам лечебных процедур.

Негативные последствия и осложнения разрежения костей

Прогрессирование деминерализации костей приводит к опасным для жизни последствиям:

  • деформация позвоночника, грудной клетки и таза;
  • переломы костей — тела позвонков в поясничном отделе, шейка бедра, кости запястья;
  • нарушения в работе внутренних органов из-за давления на них деформированных костных структур;
  • пролежни, септические осложнения, застойные явления в легких на фоне длительной иммобилизации;
  • тромбоэмболия сосудов мозга, легких;
  • инвалидизация с утратой возможности обслуживать себя и самостоятельно передвигаться;
  • летальный исход.

Профилактика возникновения и прогрессирования болезни

Чтобы избежать опасного процесса разрушения костей достаточно следовать простым правилам: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, двигательная активность, своевременное лечение заболеваний суставов, позвоночника и ЖКТ.

Чем раньше начато лечение остеопороза, тем оно эффективнее.

Для раннего выявления патологии необходимо проходить денситометрию всем людям, имеющим повышенный риск развития остеопороза. Этот контингент включает пациентов со следующими особенностями:

  • пожилой возраст;
  • наличие в семье случаев патологических переломов;
  • гормональный дисбаланс на фоне климакса, после удаления репродуктивных органов или при наличии тяжелых системных заболеваний;
  • длительный прием гормонов, иммунодепрессантов, противоопухолевых препаратов.

Если уже выявлен остеопороз

Для предотвращения прогрессирования болезни важны следующие меры:

  • снизить опасность получения травм в квартире и в ванной;
  • посещать бассейн;
  • длительно гулять на свежем воздухе в солнечные дни;
  • носить удобную обувь, особенно в зимнее время, чтобы уменьшить вероятность падений;
  • исключить физические перегрузки, в том числе подъем и переноску тяжестей;
  • использовать индивидуально подобранные корсеты при длительной ходьбе;
  • лечиться у остеопата или мануального терапевта только после разрешения наблюдающего специалиста.

Если человек много двигается, клетки, отвечающие за остеосинтез, увеличиваются, возрастает их активность. Кости становятся прочнее, так как восстанавливается баланс между разрушением и регенерацией костной ткани.

Ответы на вопросы

Какая разновидность остеопороза диагностируется наиболее часто?

У женщин чаще всего наблюдается сочетание постменопаузального и сенильного типов заболевания. Мужчины обычно страдают разрушением костей, обусловленным возрастными изменениями.

Что такое идиопатический остеопороз?

При этом типе заболевания причины, вызвавшие патологию, так и остаются невыясненными. Обычно такой диагноз ставят женщинам в предменопаузальном периоде и мужчинам моложе 60 лет.

Чем отличается патологический перелом от обычного?

К патологическим переломам приводят простые бытовые обстоятельства. Хрупкие кости ломаются при наклонах, чихании, смехе, подъеме небольших грузов. Сломанные кости срастаются очень медленно, иногда с такие переломы осложняются образованием ложных суставов.

В отличие от обычных травм переломы при остеопорозе сопровождаются умеренной болью. Пациент может считать болевой синдром проявлением остеохондроза или артрита. Часто патологические переломы обнаруживаются случайно при рентгеновском обследовании.

Как шифруется заболевание по МКБ-10?

В международной классификации болезней остеопорозу присвоены следующие коды:

  • M80 — остеопороз с патологическим переломом;
  • M81 — без патологического перелома.

Дают ли инвалидность?

Запущенные формы заболевания, осложненные переломами, нередко приводят к ограничению самообслуживания, утрате работоспособности. Это касается не срастающихся компрессионных переломов позвоночника, выраженных вертебральных деформаций. Особенно часто инвалидами становятся люди с переломами шейки бедра. Они прикованы к постели, не могут самостоятельно передвигаться.

Является ли остеопороз наследственным заболеванием?

Среди этиологических факторов патологии большую роль играет генетическая предрасположенность. Именно поэтому специалисты тщательно выясняют семейный анамнез, наличие у родственников переломов, полученных при бытовых обстоятельствах.

Заключение

Суть остеопороза — постепенно прогрессирующее снижение минеральной плотности костей. Чтобы остановить резорбцию и предотвратить опасные осложнения необходимо вовремя обратиться к врачу. Это коварное заболевание легче предупредить, чем вылечить.

Все про остеопороз

В данной статье рассмотрим, что это за болезнь – остеопороз, каковы ее причины, симптомы и как ее лечить, а также будут ли последствия для здоровья при отсутствии грамотной диагностики и своевременного лечения.

Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция костной тканью. Патологический процесс обычно начинается у людей в возрасте старше 40 лет. У некоторых он проходит незаметно, а у других приводит к серьезным проблемам в виде переломов и других неблагоприятных последствий.

Содержание статьи

Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. Согласно статистике, после 55-ти лет это заболевание диагностируется у каждой второй женщины и у каждого пятого мужчины. Кроме того, современные исследования показывают, что пик формирования костной массы приходится на возраст 20-25 лет, а затем прочность костей постепенно снижается. Скорость этого процесса различается в индивидуальном порядке. Остеопороз может возникать даже у детей – согласно данным РАМН, снижение плотности костей диагностируется у каждого третьего ребенка. Это связано с ускоренными темпам роста, частыми травмами, малой мышечной массой.

Остеопороз находится на четвертом месте после онкологии, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, этому заболеванию сегодня подвержены более 70-ти млн жителей Америки, Европы и Японии. В России же хрупкости костей подвержен каждый пятый.

Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.

Обсудить варианты лечения остеопороза вы можете на консультации с нашим специалситом. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины возникновения и факторы развития остеопороза

Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.

Факторы, которые человек не может контролировать:

  • возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • пол – женщины болеют чаще мужчин;
  • раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
  • предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
  • костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
  • ранняя менопауза – до 45-ти лет;
  • отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
  • отсутствие родов.

Гормональные проблемы

Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.

  • Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
  • Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
  • Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Особенности питания и функционирования органов ЖКТ

Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:

  • Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
  • Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.

Некоторые заболевания

Риск появления остеопороза повышается при:

  • волчанке;
  • целиакии;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалениях в кишечнике;
  • заболеваниях печени и/или почек;
  • множественной миеломе;
  • тиреотоксикозе;
  • лимфоме;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете I типа;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • гемолитической анемии;
  • опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.

Вредные привычки

К провоцирующим факторам в этом случае относят:

  • Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
  • Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
  • Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
  • Употребление большого количества кофе.
  • Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
  • Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.

Признаки, симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

  • боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
  • сутулость;
  • уменьшение роста человека;
  • переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
  • рыхлая ткань десен;
  • боли в суставах, пояснице;
  • быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
  • возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
  • частый стул;
  • грудной кифоз;
  • изжога;
  • невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

  • проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
  • начало менопаузы;
  • перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

  • общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
  • фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
  • паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
  • ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
  • остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Виды, формы и степени остеопороза

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь рассматривается: самостоятельное (первичное) это нарушение либо же симптом другой болезни (вторичное).

Первичный остеопороз

Это ювенильный, постменопаузальный, идиопатический, сенильный остеопроз.

  • Ювенильный тип болезни характерен для детей и молодых людей, встречается редко, чаще всего обуславливается врожденными дефектами. Основные проявления – это сильная боль в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, видимая задержка роста. Отмечается склонность к компрессионным переломам.
  • Постменопаузальная форма отмечается у женщин после 45-55 лет во время последних циклов менструации. В этот период в недостаточном количестве вырабатываются эстрогены и нарушается метаболизм. Болезнь может протекать остро или хронически, со временем случаются компрессионные переломы, поражается чаще всего поясница, тазовая область, ребра, грудной отдел позвоночника.
  • Идиопатическая разновидность более характерна для мужчин, но в некоторых случаях диагностируется у женщин. Группа риска по возрасту – люди 20-50 лет. Болезнь развивается плавно, в первую очередь проявляется периодическими болями в позвоночнике, вероятны компрессионные переломы.
  • Сенильный остеопороз связан со старением организма, встречается как у мужчин, так и у женщин после 70-ти лет. Ранние симптомы – это снижение зрения, мышечная слабость, мигрени. При частых падениях случаются переломы.

Вторичный остеопороз

Эта патология – следствие нарушений в функционировании некоторых органов и систем:

  • эндокринной;
  • кровеносной;
  • пищеварительной;
  • выделительной;
  • опорно-двигательной.

Сюда же относятся: пересадка органа, длительное употребление алкоголя, анорексия, грудное кормление, осложнения при беременности, иммобилизация пациента.

Степени остеопороза

  • I (легкая). Плотность костей снижена незначительно, иногда пациент испытывает боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Также проявляются признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • II (умеренная). Структурные изменения костей выражены, боль переходит в постоянную, из-за повреждения позвоночника появляется сутулость. Болевой синдром усиливается при нагрузках, появляются судороги в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы.
  • III (тяжелая). Большая часть костей разрушена, у пациента нарушена осанка, снижен рост, он испытывает постоянные сильные боли в спине. Поражены сразу несколько отделов позвоночника, повышается риск перелома шейки бедра и ключиц.
  • IV (очень тяжелая). На рентгенограмме кости почти прозрачные, позвонки «сплющены», в связи с чем у пациента значительно уменьшен рост, расширен спинномозговой канал, изменена форма костей. На этой стадии больной не может сам себя обслуживать.

По локализации

Самая тяжелая форма болезни – поражение позвоночника. При этом возрастает риск получить перелом и утратить способность двигаться. По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • Шейного отдела. Уменьшается длина шеи, меняется угол наклона головы. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, мышечные боли. Есть большой риск зажатия артерии, которая снабжает кислородом головной мозг.
  • Грудного отдела. Заметно изменяется осанка, учащается сердцебиение, становятся ломкими ногти.
  • Поясничного отдела. При этом поясница «проседает» по направлению внутрь, из-за чего уменьшается расстояние между тазом и ребрами и происходит увеличение живота.

По поражению суставов

Остеопороз может поражать различные суставы:

  • Тазобедренный. Чаще всего поражается в пожилом возрасте, ведет к инвалидности из-за очень низкой скорости восстановления костной ткани. Если сочетается с переломом позвоночника, больной становится инвалидом.
  • Коленный. Происходит износ хряща, затрудняется передвижение, появляется сильная боль из-за того, что кости соприкасаются друг с другом.
  • Голеностопный. При этом человеку трудно не только ходить, но и находиться в состоянии покоя. Постоянно болит стопа и голень.

Как определить остеопороз: диагностика и лечение

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

  • кальций в моче;
  • клинический анализ крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
  • ТТГ;
  • маркеры костного разрушения;
  • для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • биопсия костной ткани;
  • сцинтиграфия костей;
  • МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам старше 45-ти лет;
  • женщинам, родившим 2-х и более детей;
  • в периоде ранней менопаузы;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при наличии вредных привычек;
  • мужчинам после 50-ти лет;
  • в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

  • часто случаются переломы;
  • был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
  • диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

  • изменение осанки;
  • костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
  • боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
  • старческая сутулость;
  • ночные судороги в ногах;
  • разрушение зубов;
  • снижение роста;
  • дефицит массы тела;
  • остеопороз у близких родственников;
  • низкий уровень тестостерона у мужчин;
  • и др.

Терапия остеопороза и клинические рекомендации

Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.

Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.

Лекарственная терапия

  • Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
  • Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
  • Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
  • Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.

Немедикаментозная терапия

  • Ношение корсета (ортезов)

Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.

  • Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.

Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).

Осложнения от остеопороза

Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

Также остеопороз может иметь следующие последствия:

  • препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
  • снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
  • нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
  • нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Ссылка на основную публикацию
у женщину мужчин
до 50 летдо 0,580
до 55 летдо 0,573
до 70 лет0,700
старше 70 лет